醫(yī)院智能安防系統(tǒng)升級方案的實(shí)施與探討

溫利軍，趙衛(wèi)康（通信作者）

天津市海河醫(yī)院 （天津 300350）

依據(jù)GB/T 31458-2015《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》規(guī)定的基本要求，醫(yī)院安全技術(shù)防范設(shè)計(jì)應(yīng)遵循人防、物防、技防相結(jié)合的原則，充分考慮醫(yī)院自身特點(diǎn)和防護(hù)對象的重要程度，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施[1]。在系統(tǒng)框架搭建上，應(yīng)充分考慮醫(yī)院實(shí)際情況，在自身實(shí)際基礎(chǔ)上對應(yīng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，同時(shí)應(yīng)考慮新興的信息化技術(shù)，如物聯(lián)網(wǎng)傳感技術(shù)、智能圖像識別技術(shù)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)等，搭建一套滿足醫(yī)院安防、疫情防控等要求的醫(yī)院安防信息化系統(tǒng)。在功能設(shè)計(jì)上，應(yīng)以管理實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，充分考慮系統(tǒng)權(quán)限分配、聯(lián)動(dòng)方案、應(yīng)急預(yù)案設(shè)計(jì)等基本功能。

天津市海河醫(yī)院為天津市衛(wèi)生健康委員會所屬的一家以治療呼吸系統(tǒng)疾病為主的集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，亦為天津市公共衛(wèi)生應(yīng)急救治第一定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)著天津市重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作。為更好地提升醫(yī)院安全保衛(wèi)能力，醫(yī)院于2018年完成了重點(diǎn)部位及重點(diǎn)公共區(qū)域的技防系統(tǒng)升級改造工作，通過充分研判升級前的系統(tǒng)現(xiàn)狀及長期發(fā)展的拓展要求，在技防與智慧安防層面進(jìn)行了較大范圍的升級建設(shè)，并在使用過程中繼續(xù)對院區(qū)內(nèi)人臉識別、安防系統(tǒng)進(jìn)行了進(jìn)一步的功能完善，尤其在新型冠狀病毒肺炎疫情防控過程中，天津市海河醫(yī)院作為天津市第一定點(diǎn)收治醫(yī)院，其升級后的安防系統(tǒng)發(fā)揮了巨大的作用。本研究以天津市海河醫(yī)院智能安防系統(tǒng)升級改造為例，敘述建設(shè)依據(jù)、規(guī)劃思路與建設(shè)方法，尤其從系統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)與平臺建設(shè)方面，為同行提供一種工作思路。

1 升級前的系統(tǒng)現(xiàn)狀

升級前，安防系統(tǒng)均為分批、零散建設(shè)，其由不同品牌型號的模擬、數(shù)字硬盤錄像機(jī)，以及不同型號的模擬、數(shù)字?jǐn)z像頭組成，既無標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)房、專用網(wǎng)絡(luò)及統(tǒng)一供電系統(tǒng)，也無統(tǒng)一安防平臺。關(guān)于系統(tǒng)功能，其僅具有分區(qū)域視頻監(jiān)控功能，無法實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域間監(jiān)控的聯(lián)網(wǎng)和統(tǒng)一調(diào)度。門禁系統(tǒng)亦為多品牌分批獨(dú)立建設(shè)，均為單機(jī)非聯(lián)網(wǎng)且非實(shí)時(shí)在線模式，每次均需到現(xiàn)場進(jìn)行門禁權(quán)限更新，無法遠(yuǎn)程控制?？傊壡暗陌卜老到y(tǒng)缺乏整體架構(gòu)設(shè)計(jì)和統(tǒng)一平臺建設(shè)，均基于多個(gè)零散的功能需求累計(jì)建設(shè)而成，缺乏智能性、統(tǒng)一性、整合性和拓展性，且系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定、故障率高，束縛了醫(yī)院安防工作的功能輔助與拓展[2-3]。

2 系統(tǒng)升級方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1 機(jī)房與技防專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

在醫(yī)院原有標(biāo)準(zhǔn)化核心網(wǎng)絡(luò)機(jī)房內(nèi)，劃分出60 m2專用區(qū)域，建設(shè)專用安防機(jī)房，并架設(shè)10只安防系統(tǒng)服務(wù)器專用機(jī)柜，將存儲設(shè)備擴(kuò)容至1000T 以上，以滿足錄像存儲90 d 的要求，且建立第二存儲路徑對部分核心視頻進(jìn)行3年以上存儲；設(shè)置雙動(dòng)力電源，并增設(shè)2臺30 kVA 的不間斷供電電源（uninterruptible power system，UPS），采用雙機(jī)熱備模式，確保安防系統(tǒng)可在斷電情況下繼續(xù)運(yùn)行2 h 以上；增設(shè)2臺30 kW 精密空調(diào)設(shè)備運(yùn)行保障溫濕度環(huán)境要求；制定嚴(yán)格的機(jī)房出入及巡檢制度，建立出入臺賬，增設(shè)機(jī)房門禁系統(tǒng)，每日對安防主機(jī)房進(jìn)行2次現(xiàn)場巡檢，巡檢方式為硬件檢查+網(wǎng)絡(luò)檢查+軟件平臺測試；對核心機(jī)房配備在線檢測預(yù)警模塊，將動(dòng)力環(huán)境指標(biāo)及關(guān)鍵設(shè)備納入實(shí)時(shí)監(jiān)管，故障后自動(dòng)推送報(bào)警信息至管理員手機(jī)，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障，充分保障系統(tǒng)安全運(yùn)行。

為保證網(wǎng)絡(luò)安全及其后續(xù)拓展性，增設(shè)部分室外弱電管網(wǎng)，全新搭建安防專用網(wǎng)絡(luò)，使其覆蓋全院所有智能安防涉及區(qū)域，尤其是醫(yī)院圍墻邊界、制高點(diǎn)、出入口等區(qū)域，并同醫(yī)院原有的內(nèi)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)進(jìn)行物理隔離，核心端采用2臺銳捷RG-S8607E 交換機(jī)聚合冗余；全院按區(qū)域劃分設(shè)置15個(gè)匯聚機(jī)房點(diǎn)位，均配備有源以太網(wǎng)（power over ethernet，POE）供電交換機(jī)，采用統(tǒng)一供電系統(tǒng)，保證萬兆主干、千兆到桌面，并嚴(yán)格控制外部計(jì)算機(jī)終端接入，嚴(yán)格規(guī)范接入審批及系統(tǒng)準(zhǔn)入策略，以充分滿足高清視頻傳輸?shù)膸捯?，保證視頻傳輸質(zhì)量以及網(wǎng)絡(luò)的整體安全性[4]。

2.2 一體化監(jiān)控中心建設(shè)

將原有80 m2監(jiān)控中心擴(kuò)建至120 m2；網(wǎng)絡(luò)輸入由網(wǎng)線入戶改為千兆單模直接入戶；以4排4列的無縫液晶屏幕墻替換原有模擬電視墻，通過視頻矩陣融合，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵區(qū)域的多屏融合放大顯示，以及非關(guān)鍵區(qū)域的單屏多畫面顯示，并按照監(jiān)控級別規(guī)劃屏幕墻的顯示區(qū)域與圖像大小，實(shí)現(xiàn)全監(jiān)控、重點(diǎn)突出；新增綜合安防平臺管理系統(tǒng)，并接入監(jiān)控、門禁、一鍵報(bào)警等所有相關(guān)子系統(tǒng)，由監(jiān)控中心統(tǒng)一管理，同時(shí)配備向上一級管理中心（醫(yī)院駐地所屬派出所）的聯(lián)網(wǎng)報(bào)警接口；在監(jiān)控中心設(shè)置聲光報(bào)警裝置，以提示值守人員出現(xiàn)警情或重要設(shè)備故障；此外，加強(qiáng)值班及巡檢制度建設(shè)，監(jiān)控中心應(yīng)做到7 d×24 h 雙人在崗值班，并與外圍安保隊(duì)實(shí)時(shí)連線，高效調(diào)度。

2.3 重點(diǎn)部位及重點(diǎn)公共區(qū)域設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院的物理和功能布局，重新規(guī)劃全院監(jiān)控點(diǎn)位，做到全覆蓋、無死角，同時(shí)對關(guān)鍵點(diǎn)位進(jìn)行多點(diǎn)、多角度強(qiáng)化監(jiān)控，將所有模擬信號攝像頭替換為1080P 網(wǎng)絡(luò)高清攝像機(jī)，對關(guān)鍵部位加設(shè)帶拾音對講功能的網(wǎng)絡(luò)云臺球型攝像機(jī)，總計(jì)新增各類高清數(shù)字?jǐn)z像頭1 000只左右；對醫(yī)院正門出入口、門急診大廳、住院樓出入口增設(shè)帶黑名單報(bào)警功能的人臉識別攝像機(jī)，對所有門急診診室、住院部護(hù)士站、醫(yī)師值班室增設(shè)帶聯(lián)動(dòng)功能的一鍵報(bào)警器；將全院所有門禁系統(tǒng)更新為統(tǒng)一品牌，并納入平臺統(tǒng)一進(jìn)行在線管理，實(shí)現(xiàn)權(quán)限自動(dòng)下發(fā)、出入記錄可查、自動(dòng)報(bào)警不關(guān)閉等。

2.4 統(tǒng)一安防系統(tǒng)管理平臺建設(shè)

配置高性能專用安防平臺服務(wù)器，部署專用平臺專用軟件，搭建安防系統(tǒng)統(tǒng)一管理平臺，實(shí)現(xiàn)對門禁、監(jiān)控、一鍵報(bào)警、自動(dòng)巡查、自動(dòng)運(yùn)維等現(xiàn)有安防功能模塊的集成融合，并預(yù)留越界報(bào)警、溫濕度報(bào)警、特定人員跟蹤、視頻結(jié)構(gòu)化分析、人臉識別等功能拓展能力。其實(shí)現(xiàn)了緊急報(bào)警處置功能，即一鍵報(bào)警功能，該功能主要用于門急診診室、護(hù)士站、醫(yī)師辦公室等存在突發(fā)暴力傷醫(yī)類事件的區(qū)域，觸發(fā)該功能后監(jiān)控中心大屏直接調(diào)出報(bào)警區(qū)域監(jiān)控圖像界面，并報(bào)警提示監(jiān)控中心人員聯(lián)動(dòng)安保人員進(jìn)行人員調(diào)動(dòng)，還可進(jìn)行警情的信息匯總及結(jié)束后的匯報(bào)；實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)偵測功能，該功能主要用于醫(yī)院存放特殊物資，如毒、麻、精、檔案、財(cái)物等重點(diǎn)部位的監(jiān)控預(yù)警，觸發(fā)該功能后監(jiān)控中心可通過聯(lián)動(dòng)圖像迅速做出入侵警報(bào)、人員調(diào)動(dòng)、預(yù)警發(fā)布等處置操作；實(shí)現(xiàn)了線上巡查功能，該功能主要根據(jù)醫(yī)院安保主要管理人員要求，對巡查任務(wù)進(jìn)行個(gè)性化定制，并通過安防系統(tǒng)下發(fā)到監(jiān)控中心值守人員，監(jiān)控中心以接收任務(wù)的形式進(jìn)行線上巡查操作，巡查結(jié)束由系統(tǒng)自動(dòng)生成巡查報(bào)表，便于盡早發(fā)現(xiàn)安全隱患；實(shí)現(xiàn)了專項(xiàng)檢查管理功能，該功能主要用于醫(yī)院安防管理及專項(xiàng)巡查，檢查項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)由主要管理負(fù)責(zé)人導(dǎo)入系統(tǒng)，由系統(tǒng)下發(fā)到相關(guān)安保人員進(jìn)行檢查，檢查中可通過文字、照片、視頻等形式上傳相關(guān)檢查信息，檢查接觸后系統(tǒng)生成報(bào)表；實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)運(yùn)維管理功能，該功能可對系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)、故障原因進(jìn)行研判，自動(dòng)監(jiān)測報(bào)警信息，且具備監(jiān)控視頻存儲天數(shù)查詢等功能，尤其是實(shí)現(xiàn)了攝像頭、一鍵報(bào)警器等終端設(shè)備故障掉線后的自巡檢提示，極大地提升了系統(tǒng)運(yùn)維效率。

3 安防系統(tǒng)建設(shè)升級的經(jīng)驗(yàn)

GB/T 31458-2015規(guī)定了醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)的基本要求、防護(hù)對象及防護(hù)要求、系統(tǒng)技術(shù)要求和檢驗(yàn)、驗(yàn)收、運(yùn)行、維護(hù)要求，適用于二級（含）以上醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院等）新建、改建和擴(kuò)建的安全技術(shù)防范系統(tǒng)[1]。（1）醫(yī)院可依據(jù)其中規(guī)定的醫(yī)院重點(diǎn)部位和重點(diǎn)公共區(qū)域的技術(shù)防范設(shè)施配置表，對照本院對安防系統(tǒng)建設(shè)升級的思路進(jìn)行前期規(guī)劃設(shè)計(jì)；同時(shí)，參考北京、上海等省市推出的地方性醫(yī)院安防系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，對醫(yī)院的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)公共區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)備配置及系統(tǒng)功能技術(shù)部署。（2）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身功能區(qū)域、院內(nèi)建筑規(guī)劃及網(wǎng)絡(luò)路由、監(jiān)控點(diǎn)位等原有屬性結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行點(diǎn)位布設(shè)、網(wǎng)絡(luò)路由的整體規(guī)劃，例如，在設(shè)計(jì)收費(fèi)處、財(cái)務(wù)處、新生兒住院區(qū)等重點(diǎn)部位，以及門急診、救護(hù)車通道等重點(diǎn)公共區(qū)域的監(jiān)控點(diǎn)位時(shí)，為便于發(fā)生突發(fā)事件時(shí)記錄全程，應(yīng)將人員有可能的動(dòng)線沿線的攝像頭串聯(lián)，形成聯(lián)動(dòng)監(jiān)控圖像組；同時(shí)，配合院內(nèi)路線指引標(biāo)識，對重點(diǎn)線路的動(dòng)線進(jìn)行引導(dǎo)式設(shè)置，對人員動(dòng)線進(jìn)行有意識的主動(dòng)干預(yù)。

醫(yī)院安防管理面臨的主要問題有：（1）針對近年來時(shí)有發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件、涉醫(yī)群體事件、盜竊案件、火災(zāi)等事件，如何通過安防技術(shù)手段進(jìn)行有效預(yù)警和管控；（2）醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一、 集成度不高，缺乏統(tǒng)一的、面向醫(yī)院安防管理需求的信息化管理平臺；（3） 醫(yī)院安保專業(yè)性缺失，基于目前大部分醫(yī)院的現(xiàn)狀，醫(yī)院基層安保人員普遍學(xué)歷層次較低、年齡較大，從事醫(yī)院安保管理工作的人員缺乏專業(yè)的管理和安保知識[5]。面對以上問題，醫(yī)院可使用如視頻結(jié)構(gòu)化、人體動(dòng)作識別、環(huán)境聲音分析預(yù)計(jì)、定位報(bào)警等新興技術(shù)彌補(bǔ)人防、物防的部分空白區(qū)域，引入先進(jìn)技術(shù)前瞻性地進(jìn)行醫(yī)院安防管理，并借助智慧化醫(yī)院建設(shè)的大趨勢，對安防系統(tǒng)進(jìn)行信息化、物聯(lián)網(wǎng)化、智能化改造。

4 小結(jié)

2021年9月22日，國家衛(wèi)健委、中央政法委、中央網(wǎng)信辦、最高人民法院等多部門聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》[6]，為進(jìn)一步維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，為醫(yī)患雙方營造良好的診療環(huán)境，特就推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作提出了建設(shè)和應(yīng)用指導(dǎo)意見，彰顯了國家對醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)的高度重視。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正按照指導(dǎo)意見要求，加快建設(shè)步伐，然而，在實(shí)際建設(shè)過程中普遍存在信息孤島、只建不用、項(xiàng)目落地難、聯(lián)動(dòng)性差等諸多共性問題，因此，標(biāo)準(zhǔn)的、適用的、可落地的建設(shè)模式、建設(shè)經(jīng)驗(yàn)推廣尤為重要。

天津市海河醫(yī)院的安防系統(tǒng)整體升級運(yùn)行實(shí)踐證明，通過充分的前期院內(nèi)實(shí)際情況調(diào)研以及各方面安防需求征集分析，可實(shí)現(xiàn)安防系統(tǒng)平臺的搭建；通過發(fā)揮安防管理人員與設(shè)備自身的優(yōu)勢，可減少安防子系統(tǒng)之間的系統(tǒng)孤島現(xiàn)象；通過采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的安防系統(tǒng)帶動(dòng)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化，可不斷提升管理水平，降低安防風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，管理人員需要不斷提升自身的安防技術(shù)應(yīng)用水平，借助安防技術(shù)提高醫(yī)院安防質(zhì)量，通過提高安防質(zhì)量促進(jìn)安防技術(shù)升級，最終形成技術(shù)輔助管理，管理促進(jìn)技術(shù)的良性循環(huán)。