基于移動學習的中醫(yī)診斷學課程混合式教學改革初步探索

江 璇 甘灝云張 穎 李新玥

（肇慶醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)教研室，廣東 肇慶 526020）

隨著移動網絡技術的迅速發(fā)展，智能移動設備廣泛普及。智能手機、平板電腦等便攜式設備成為人們交流、獲取知識的主要途徑。而隨著現代化教學模式不斷地改革與發(fā)展，基于移動化的混合式教學彌補了傳統教學的不足之處，是今后教育改革的重點方向。移動端教育應用、小程序、公眾號等教學途徑的日益完善，成為人們學習和獲取知識的重要途徑。

1 國內外研究現狀

我國目前在各種學科教學中，均開展了混合式教學的研究與探索，混合式教學激發(fā)了學生學習的興趣和積極性，降低了學習難度，在教學上取得了不錯的效果[1]。邱樂泉等[2]將基于移動學習的混合式教學模式應用到生物化學課程之中，將復雜抽象難記的生物化學知識轉變?yōu)樾蜗笊鷦拥奈⒄n視頻，降低了學生學習和理解難度，極大地提高了教學質量和效果。中醫(yī)藥知識點多、內容繁瑣，傳統教學學生跟著教師的固有節(jié)奏，不能真正掌握和理解基礎理論知識。李延軍等[3]將移動互聯網+教育混合模式用于中醫(yī)藥課程，以學生為中心，使學生利用碎片化時間隨時隨地學習新知識。程旺開等[4]則認為混合式教學不僅僅是線上移動資源和線下教學簡單的結合，而是學生、教師、網絡資源、教學內容相互結合，通過自主學習和解決課程問題，從而豐富教學模式改善教學質量。張茜等[5]通過基于移動應用程序的教學認為，新的模式可以活躍課堂氣氛，提高學生課堂活動興趣和主動性，使課堂變得更有趣，教學也更加有意義。薛曉燕等[6]認為混合式教學可以不受時間空間約束，提供多種多樣的教學途徑和方式，讓涉外護理專業(yè)學生在醫(yī)學實踐過程中，擺脫時間地域的束縛，及時完成教師布置的課程任務。

國外也在探索混合式教學模式在教學中的應用，且反饋效果不錯。GE[7]將混合式教學應用于神經科學課程教學之中，結果表明學生對該教學模式比較積極，有強烈的學習愿望和興趣，且后期學生成績有不錯的提升。Sá IZ-MANZANARES 等[8]研究則發(fā)現護理專業(yè)的學生學習興趣得到了提高，醫(yī)學實習技能也有一定的提升，且護理基礎知識更加扎實。REISSMANN 等[9]將混合式教學應用于口腔牙齒醫(yī)學之中，結果表明學生的滿意度和學習效果均得到了提高，且大家對課程滿意度特別高。MILIC 等[10]通過研究醫(yī)學統計學混合式教學表明，混合學習方法的實施可以被認為是一種有吸引力、成本效益高、效率高的替代醫(yī)學統計學傳統課堂培訓的方法。

2 建設移動學習資源

基于移動學習的中醫(yī)診斷學混合式教學模式設計，首先就是建設移動學習資源。移動端教學具有便捷性、滿足隨時隨地學習新知識的特點。目前。移動端教學應用豐富多彩，且用戶基數大，操作也比較方便。主要是開發(fā)中醫(yī)診斷學公眾號、小程序等內置應用，設計具有圖、文、聲、貌于一體的微課視頻將單元知識點、抽象化概念展示給學生。另外，輔以小測驗或練習，檢測學生預習或學習過程中自我解決問題的能力，使學生無論是在學校還是在醫(yī)學實習中，均可以及時完成教師安排的學習任務。

為了彌補公眾號或小程序對微課視頻大小限制的要求，建立中醫(yī)診斷學重點知識、疑點難點、每日小練，同時將課程內容、課堂作業(yè)以及課程考試發(fā)布在公眾號和小程序上，方便學生實時查漏補缺，反復觀看自己所學知識的不足之處，做到即學即會，不會及時加練彌補不足?？紤]到學生的不同層次和知識水平，微課視頻應簡短、詳細、精煉，既不會占據學生過多的時間，又能把某個知識點、概念或操作過程詳細地展現出來，這樣可以讓學生合理利用碎片化時間學習，還能降低學習的難度，便于理解記憶。

3 移動學習混合教學模式在中醫(yī)診斷學中的設計與應用

我們設計基于移動學習的中醫(yī)診斷學課程教學模式，提高學生學習的興趣和積極性，豐富學習途徑和方式，降低學習困難，進而提高教學質量和效果，為中醫(yī)診斷學教學改革提供一定的參考。

（1）課前學生預先學習。教師將最新的課程安排和任務發(fā)送給學生，學生通過學校資源平臺、公眾號學習課程知識。對于學習中遇到的問題，可以反復觀看微課視頻或知識總結答疑自行解決，或者在線向教師反饋，根據教師的解釋理解掌握該概念理論。對于依然保留疑問的概念，可以記錄下來，在隨后開展的課堂教學中提出。為了有效利用線下移動教學資源，預習后，學生可以簡單測試自己的知識掌握程度，以便加深記憶和明確不足之處。

（2）課堂教學活動。學生按照教師的教學安排，課前已經在線上學習且掌握一定的課程知識，課堂上教師可以安排課前小測驗，檢測學生自學的具體情況。根據學生測試的情況，分析知識點、重點難點掌握程度，課堂上著重講解相關的知識點。課堂中，教師提出問題，引領學生將課前線上資源和教師講授的知識點整合，通過討論、舉例、辯論等方式，拓展學生思路，加深學生對知識點的印象。從而提高學生參與的積極性和創(chuàng)造性，把學生變?yōu)檎麄€課堂的中心，改善教學效果。

（3）課后追蹤性鞏固和提升。經過線上線下課程學習活動，學生基本理解和掌握了理論知識，教師繼續(xù)安排作業(yè)以鞏固學習內容。同樣線上作業(yè)由線上完成，線下作業(yè)即傳統紙質作業(yè)則上交紙質作業(yè)。線上線下相輔相成，共同促進學生對課程的掌握和理解。

4 移動學習在混合教學模式的效果統計

99%（99/100）的學生認為混合式教學提高了自己學習的興趣和積極性，1%（1/100）的學生則投了相反的觀點；100%（100/100）的學生認為基于移動學習的中醫(yī)診斷學課程混合式教學模式移動資源豐富、學習途徑和方式種類多，滿足了不同層次的學生的需要；86%（86/100）的學生認為教學課程安排合理、有針對性；92%（92/100）的學生認為混合式教學比傳統教學更好；95%（95/100）的學生認為混合式教學降低了學習難度，提高了課程的理解能力。經過一段時間的探索，學生快速適應了新的教學模式，并從中受益匪淺，學習成績均有一定程度的提高?；谝苿拥幕旌鲜浇虒W豐富了教學途徑和方式，改變了原有課堂枯燥乏味的氣氛，讓每一個學生成為課堂的中心，教師則轉變?yōu)檎n堂的引導者、參與者，提高了學生的參與度，在教師的引導下，激發(fā)學生的活力和創(chuàng)造力，向更深層次的中醫(yī)診斷理論知識探索。

5 結論

中醫(yī)診斷學課程歷來理論知識抽象難以理解，傳統教學模式單一，又不能培養(yǎng)學生的動手實踐能力，已經很難滿足新時代學生培養(yǎng)的需求。移動新媒體的快速發(fā)展，在教育領域展現了獨特的優(yōu)勢，彌補了學生只能在傳統教學課堂學習的缺點，讓學生擺脫時間空間的限制，隨時隨地利用碎片化時間學習新的理論知識。結合便捷性移動教學平臺，利用其豐富的網絡資源和學習方式途徑，探索新的中醫(yī)診斷知識，滿足了現代化教學改革的需求。

借助于移動化線上教學，豐富的網絡資源和微課視頻是重要的前提。由于診斷學課程內容多、信息量大，學校制作的微課視頻難免有一定的不足之處，因此學校不僅要利用自己的教學平臺，也要收集同類學校優(yōu)秀教學視頻，輔以精煉化網絡資源，三者相互協同，豐富學習途徑和方式，共同服務于中醫(yī)診斷學課程的教學。由于混合式教學的便捷性和豐富的網絡資源和學習途徑，極大地提高了學生的主動性和學習興趣，學習成績得到了大幅度的提高?；旌夏Ｊ较拢處熡烧n程的主要角色，轉變?yōu)閷W生的引導者，學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，成為課堂的中心。學生在教師的幫助、引導下，主動去理解思考理論知識，改變傳統教學“趕鴨子上架”的模式，激發(fā)了學生的思維和創(chuàng)造力，更深層次理解和探索中醫(yī)診斷理論知識，提高教學質量和效果?；谝苿訉W習的中醫(yī)診斷學課程混合式教學，把學生、教師、課堂教學內容和移動化網絡資源緊密結合，改變了傳統單一的被動授課模式，深度融合了線上線下同時具有的優(yōu)勢，適應了中醫(yī)診斷學教學的新形勢要求，改善了新時代醫(yī)學生的學習困難的狀況，為中醫(yī)診斷學教學提供了重要的參考價值，同時為中國醫(yī)學教育現代化改革提供了一定的理論意義。