探究課程思政隱性融入方劑學(xué)的教學(xué)路徑*

陳西平 葉倩波 張曉丹 王冬梅

（成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，成都 610075）

2019 年3 月，習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上指出：“挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人”。因此，在新時(shí)代背景下，中醫(yī)教育不僅要求學(xué)生具備精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備高尚的醫(yī)德、傳承與奉獻(xiàn)精神。本文探討“課程思政”隱性融入方劑學(xué)的教學(xué)路徑，以期培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理想信念、社會(huì)責(zé)任等，使學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才，為中醫(yī)藥事業(yè)添磚加瓦。

1 將課程思政隱性融入方劑學(xué)教學(xué)路徑的必要性

2017 年，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》：“要培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀體現(xiàn)到教書育人全過程……要弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和革命文化、社會(huì)主義先進(jìn)文化，實(shí)施中華文化傳承工程，推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入教育教學(xué)……做好思想政治工作”[1]。為了貫徹落實(shí)這一要求，各中醫(yī)院校的課程思政建設(shè)工作，開展得如火如荼。

“課程思政”是以課程為載體，充分挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識(shí)中的德育元素，將德育滲透、貫穿教育和教學(xué)的全過程，助力學(xué)生的全面發(fā)展[2]，不同于旨在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的“思政課程”。因此，不能把思政課內(nèi)容生搬硬套地加入方劑學(xué)的教學(xué)過程中，而應(yīng)深入挖掘方劑學(xué)課程中所蘊(yùn)含的德育元素，將德育教育融入方劑學(xué)的知識(shí)講授中，實(shí)現(xiàn)滲透性教育，在教師精心設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，潛移默化地增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)文化自信，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、敬業(yè)精神等。本文將探索如何把“課程思政”隱性融入方劑學(xué)的教學(xué)路徑，僅供同道參考。

2 課程思政隱性融入方劑學(xué)的教學(xué)路徑

2.1 課堂思政

2.1.1 案例教學(xué) 增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)文化自信 教師在備課過程中，注重搜集方劑運(yùn)用的精彩病案，挖掘病案中蘊(yùn)含的德育元素，通過精心的教學(xué)設(shè)計(jì)和課堂組織，啟發(fā)學(xué)生就特定問題發(fā)表自己的見解，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，而且?guī)椭鷮W(xué)生增強(qiáng)中醫(yī)文化自信，樹立“學(xué)好方劑學(xué)，服務(wù)臨床，受益終身”的決心。

例如，教師講授開竅劑“安宮牛黃丸”的臨床運(yùn)用時(shí)，引入被英國(guó)醫(yī)院放棄治療的鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若病案：2002 年5 月，劉海若在英國(guó)因火車出軌受傷，被診斷為“腦死亡”，轉(zhuǎn)往北京宣武醫(yī)院治療。由于出現(xiàn)了敗血癥、高熱不退，加之使用了大量抗生素，已產(chǎn)生耐藥性，故予以開竅劑“安宮牛黃丸”醒神開竅，3 d 后，體溫正常，由昏迷轉(zhuǎn)向蘇醒，劉海若感慨地說：“我覺得中醫(yī)真的是博大精深，我要好好看中醫(yī)方面的書，多了解中醫(yī)”[3]。通過這一案例教學(xué)，有利于消除部分學(xué)生的“中醫(yī)無用論”，讓中醫(yī)學(xué)生對(duì)自己選擇的專業(yè)充滿信心，增強(qiáng)從事中醫(yī)藥事業(yè)的自豪感。

2.1.2 情景模擬法 角色扮演豐富學(xué)生的情感體驗(yàn) 實(shí)施課程思政的基礎(chǔ)是實(shí)踐性，只有調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、情感性和體驗(yàn)性，才能較好地促進(jìn)德育教育[4]。教師備課時(shí)，注重選擇滲透著德育元素的臨床情景，既可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床溝通能力，又可以在情景模擬中，潛移默化地對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育，潤(rùn)物細(xì)無聲。教師講授桂枝湯的用法后，讓學(xué)生小組代表模擬門診對(duì)話場(chǎng)景，注重觀察“醫(yī)生”是否能耐心細(xì)致地給“患者”交代服藥方法：“若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑”。以服用方法為切入點(diǎn)，引入醫(yī)德教育，要求醫(yī)學(xué)生務(wù)必詳盡地交代服藥方法，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的愛心、耐心和責(zé)任心，避免患者因錯(cuò)誤的服藥方法導(dǎo)致疾病纏綿難愈。

2.1.3 PBL 教學(xué)法 培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 PBL 是以學(xué)生為教學(xué)實(shí)施中心的教學(xué)方法，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，自己承擔(dān)著發(fā)現(xiàn)問題，思考問題和解決問題的任務(wù)。浙江大學(xué)杜悅等[5]提出“將PBL 教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生思政教育，有利于推動(dòng)思政教育與專業(yè)教育有機(jī)融合”。例如，教師在講授“完帶湯”的臨床運(yùn)用時(shí)，以PBL 教學(xué)思想為指導(dǎo)，提前2 周布置討論專題“完帶湯的臨床運(yùn)用概況”。學(xué)生課前查閱大量資料，教師負(fù)責(zé)組織討論，課堂采用小組發(fā)言與個(gè)人發(fā)言相結(jié)合的方式，評(píng)分采用學(xué)生互評(píng)與教師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的形式。在PBL 教學(xué)法指導(dǎo)下，學(xué)生學(xué)習(xí)“完帶湯的臨床運(yùn)用概況”，經(jīng)過了“查閱資料”“小組討論”“教師點(diǎn)評(píng)”三大環(huán)節(jié)，明白了臨證用方當(dāng)“尊古而不泥古”：完帶湯不局限于治療婦科帶下病，還可以拓展到肝郁脾虛、濕濁下注所致腹瀉等疾病。由此可見，通過PBL教學(xué)法講授完帶湯的臨床運(yùn)用，不僅培養(yǎng)了學(xué)生自主查閱資料，分析和整合資料的能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2 線上思政 實(shí)現(xiàn)滲透性教育提高學(xué)生道德修養(yǎng) 隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，“填鴨式”講授的教育模式，已失去對(duì)學(xué)生的吸引力，當(dāng)代大學(xué)生的課余時(shí)間，大多用于觀看視頻、發(fā)微信、刷微博。如何充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)習(xí)功能，在當(dāng)下的高校教學(xué)中顯得尤為重要。我們根據(jù)方劑學(xué)知識(shí)體系與高等中醫(yī)藥院校各門思政課的教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)性，設(shè)置方劑學(xué)思政課程的誠(chéng)信、敬業(yè)等專題，聯(lián)系發(fā)生在學(xué)生身邊的案例進(jìn)行討論，通過開設(shè)微信班級(jí)群、QQ討論群等網(wǎng)絡(luò)載體，積極打造生動(dòng)的線上思政教育陣地，搭建師生網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，在潛移默化中提高學(xué)生的思想道德修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)滲透性教育。

2.3 臨床思政：培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 近年來，由于醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題[6]。當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，其角色就從學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變，如果教師能將德育元素滲透到臨床學(xué)習(xí)中，潛移默化地影響學(xué)生的思想和行為，能更好地促進(jìn)學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[7]。臨床帶教中，教師經(jīng)常引導(dǎo)學(xué)生們向醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的大醫(yī)們學(xué)習(xí)，例如“勤求古訓(xùn)、博采眾方”的醫(yī)圣張仲景，以及窮其一生，遍尋醫(yī)方，編寫《千金要方》的藥王孫思邈。教師要教會(huì)學(xué)生換位思考：如果自己是患者，醫(yī)生詢問病情不仔細(xì)，僅用三言兩語，甚至不望舌，不摸脈，就下筆處方，患者難道不會(huì)產(chǎn)生抱怨情緒嗎？感冒是臨床常見病，多發(fā)病，但部分感冒患者的診治，往往因?yàn)獒t(yī)生辨證失誤，誤將寒證當(dāng)作熱證，導(dǎo)致癥狀加重，病情纏綿難愈。如何避免辨證失誤？作為醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)把患者視為自己的親人，詳細(xì)地望聞問切，四診合參，去偽存真，竭盡所能做到辨證準(zhǔn)確，提高遣藥組方的療效，為患者減輕痛苦。

3 育人效果 從教與學(xué)2 個(gè)維度客觀評(píng)價(jià)方劑學(xué)課程思政

任何一門課程都有自己的評(píng)價(jià)指標(biāo)，用以反映該門課程的教學(xué)效果，課程思政教學(xué)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)不僅包括知識(shí)與技能的掌握程度，還包括思政目標(biāo)的完成情況。相對(duì)而言，知識(shí)與技能的評(píng)價(jià)與單純的專業(yè)課程評(píng)價(jià)基本一致，可以用成績(jī)?yōu)閰⒖歼M(jìn)行分析，而思政目標(biāo)的完成情況評(píng)價(jià)起來比較困難，筆者將從“教”與“學(xué)”2個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。從“教”的維度進(jìn)行評(píng)價(jià)：通過學(xué)校督導(dǎo)專家對(duì)任課教師的點(diǎn)評(píng)，通過學(xué)生問卷調(diào)查，考核教師授課過程中對(duì)德育元素的融入，是否做到潤(rùn)物細(xì)無聲？是否能夠激勵(lì)學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力？是否有利于學(xué)生掌握方劑學(xué)基本理論？從“學(xué)”的維度進(jìn)行評(píng)價(jià)：遵循過程化評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)。過程化評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是學(xué)生線上線下學(xué)習(xí)的參與度、作業(yè)完成的質(zhì)量、對(duì)德育元素的理解程度等，終結(jié)性評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)整門課程后學(xué)生給出一個(gè)綜合性思政感悟，以心得的形式進(jìn)行提交。

4 結(jié)語

方劑學(xué)是研究治法與方劑理論及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，涉及中醫(yī)學(xué)“理、法、方、藥”的各個(gè)環(huán)節(jié)，蘊(yùn)含了豐富的德育元素。通過“課堂思政”“線上思政”“臨床思政”將專業(yè)知識(shí)傳授與思政教育相結(jié)合，較好地實(shí)現(xiàn)了“滲透性”教育，增強(qiáng)了學(xué)生的中醫(yī)文化自信，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等優(yōu)良品德，實(shí)現(xiàn)了從“思政課程”到“課程思政”，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)涞娜瞬?，為中醫(yī)藥事業(yè)添磚加瓦。