西藥專業(yè)中醫(yī)藥學(xué)概論第一堂課的教學(xué)探討

趙 艷

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南 長沙 410005）

中醫(yī)藥學(xué)概論是高職高專院校藥學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)提升課程。該課程涵蓋的內(nèi)容廣泛，它整合了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本知識和基本技能，要求學(xué)生掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論，熟悉常用的中醫(yī)診斷方法，掌握常用中藥、方劑的功效、主治及注意事項，具備從事中藥生產(chǎn)、調(diào)劑、銷售等工作所必需的中醫(yī)藥學(xué)基本知識和基本技能。學(xué)中醫(yī)抽象、模糊，較難學(xué)。學(xué)西醫(yī)直觀、清晰，較輕松。西藥專業(yè)學(xué)生先接觸西醫(yī)藥理論，先入為主，一旦走上“輕松”的路，就不愿意再走“吃力”的路。學(xué)西醫(yī)后再去學(xué)中醫(yī)會感到更難[1]。因此，如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)讓學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性，上好第一堂課，顯得尤為重要。中醫(yī)藥學(xué)概論第一堂課的教學(xué)內(nèi)容緒論部分主要包括中醫(yī)藥發(fā)展簡史以及中醫(yī)學(xué)基本特點，筆者將從以下幾個方面進(jìn)行教學(xué)探討。

1 明確教學(xué)目的

在西醫(yī)院?；蛘呶麽t(yī)藥專業(yè)開設(shè)中醫(yī)藥課程，是符合我國國情的一大教育特色。每一位學(xué)生必須清醒地認(rèn)識到，我們以后的生活、工作不可能不使用、不接觸中醫(yī)、中藥。周阿高等[2]的研究，也證實了在中國的西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)藥課程的必要性。而中醫(yī)藥學(xué)概論這門課程能拓寬藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的思維及知識面，為增強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)和適應(yīng)以后職業(yè)變化奠定堅實的基礎(chǔ)。

2 激發(fā)對中醫(yī)藥的濃厚興趣及好奇心

在中醫(yī)藥的教學(xué)中，學(xué)生普遍反映中醫(yī)理論“玄奧”“難學(xué)”是造成中醫(yī)教學(xué)問題的客觀原因[3]。而“興趣是最好的老師”，第一堂課的教學(xué)，需緩解學(xué)生的畏難、抵觸心理，消除心理壁壘，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在中醫(yī)藥的起源部分，我們可以列舉日常生活中藥食兩用的中藥，生動闡述它們神奇的功效和主治，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。鼓勵學(xué)生利用假期，以陪長輩走走、陪長輩聊聊的方式，進(jìn)行中醫(yī)藥民間偏方、驗方采風(fēng)活動，深入接觸中醫(yī)藥文化，體驗中醫(yī)藥的實踐性及可行性，感嘆中醫(yī)藥堅實廣大的群眾基礎(chǔ)、無限可挖掘和探索的空間。中醫(yī)藥的形成、發(fā)展部分，我們以講故事的形式、以時間為軸線重點講授中醫(yī)藥發(fā)展時期的重要人物、著作及其貢獻(xiàn)，讓學(xué)生對中醫(yī)藥發(fā)展長河有整體的認(rèn)識。結(jié)合高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)特點，我們在課前課后給學(xué)生推薦有關(guān)中醫(yī)藥影視作品，諸如《大宅門》《大清藥王》《刮痧》《推拿》等，讓學(xué)生對中醫(yī)藥文化有更深的感受和理解，了解中醫(yī)藥在中華民族發(fā)展中的重要作用，增強(qiáng)民族自豪感及對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)同感，也讓學(xué)生了解在21 世紀(jì)中醫(yī)藥所面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn)。

3 強(qiáng)調(diào)整體觀念

中醫(yī)學(xué)的基本特點是緒論部分的重點內(nèi)容，包括整體觀念和辨證論治，為后續(xù)認(rèn)識及學(xué)習(xí)中醫(yī)指明了方向。中醫(yī)的整體觀念認(rèn)為人是一個有機(jī)整體，與自然、社會緊密聯(lián)系。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤，主要手段仍然是手術(shù)、放療、化療等。它們有見效快的優(yōu)勢，但存在毒副作用大，易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的劣勢，均是創(chuàng)傷性治療手段，導(dǎo)致“殺敵一千，自損八百”。而中醫(yī)藥對于惡性腫瘤的治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，以扶正祛邪為治療原則，能有效改善患者痛苦癥狀，提高生活質(zhì)量、生存率；減輕放、化療的毒性，增強(qiáng)效果；提高外科手術(shù)治療效果，加速手術(shù)后的康復(fù)，減少手術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；阻斷癌前病變，有效地預(yù)防癌癥發(fā)生[4，5]。通過舉例中醫(yī)、西醫(yī)治療惡性腫瘤的原則、方法和手段，讓學(xué)生認(rèn)識到中醫(yī)和西醫(yī)是2 個不同的、完整的醫(yī)療理論體系。中醫(yī)注重整體，西醫(yī)注重局部，中醫(yī)治病是一個整體的辨證的過程，是對整個機(jī)體調(diào)節(jié)的過程；西醫(yī)治病注重局部，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳[6]。2 種醫(yī)療理論體系各具有優(yōu)、劣勢。從而避免了西藥專業(yè)學(xué)生西醫(yī)理論、思維先入為主，中西醫(yī)思維混為一談的怪象。

“授人以魚不如授人以漁”。我們在教授學(xué)生知識的同時，也應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)。在后續(xù)的教與學(xué)中，也要體現(xiàn)中醫(yī)整體思維的優(yōu)勢，緊緊扣住以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因等重點章節(jié)為基礎(chǔ)的生理與病理，以四診為手段，以辨證為中心，指導(dǎo)常用中藥、方劑的臨床使用，形成一個以“證”為中心的理、法、方、藥的理論與實踐相統(tǒng)一的有機(jī)整體，才能學(xué)以致用。

4 將證的概念植入心中

證是中醫(yī)獨有的概念，是疾病某一階段或某一類型的病理性概括。它有別于我們之前了解到的病和癥。我們先以感冒為例，通過對比講授外感風(fēng)寒、風(fēng)熱所表現(xiàn)出來的癥狀不同，辨證的結(jié)果不同，采用治療原則、方法、藥物不同，即同病異證導(dǎo)致同病異治。再以胃下垂、子宮下垂、脫肛為例，不同患者，病雖不同，癥狀各異，但辨證均為中氣下陷時，采用的治療原則、方法、方藥卻是一樣的，即異病同證導(dǎo)致異病同治，來突出中醫(yī)診療實踐中“證”的中心地位。由此，將中醫(yī)的特色，證的概念植入學(xué)生的心中。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的一切治療、用藥都要謹(jǐn)遵辨證論治，辨證用藥、藥證相符，以證為中心。

5 將思政元素貫穿始終 以德育人

“課程思政”最早是由上海市教委提出的，指出高校所有課程都應(yīng)貫穿思政育人的重大理念和重要舉措[7]。將課程思政教育模式應(yīng)用于課堂教學(xué)中，讓理論教學(xué)變得有溫度，課堂有新意，有效落實立德樹人的教育理念。

首先，我們通過中醫(yī)藥相關(guān)事物圖片展示、提問、討論（你生活中認(rèn)識和接觸到的中醫(yī)藥是什么樣的，你觀賞過或閱讀過哪些中醫(yī)藥文化影視作品、書籍等，有何感受），導(dǎo)入新課，喚醒學(xué)生的中醫(yī)藥文化意識。其次，中醫(yī)藥起源時期，我們通過講故事的形式生動描述中藥、針灸、外治法的起源，讓學(xué)生領(lǐng)悟到，中醫(yī)藥來源于生產(chǎn)生活實踐，并有廣大的群眾基礎(chǔ)。在此，我們鼓勵學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)藥民間偏方、驗方采風(fēng)活動，深入接觸中醫(yī)藥文化。再次，中醫(yī)藥形成時期，重點闡述中醫(yī)四大經(jīng)典著作，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》的偉大成就來激發(fā)學(xué)生的民族自豪感，樹立文化自信。然后，在中醫(yī)藥發(fā)展時期，通過“杏林”“大醫(yī)精誠”等典故來闡述技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的理念。最后，結(jié)合現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)特點，推薦課后觀看優(yōu)秀中醫(yī)藥文化影視作品如《大宅門》《刮痧》《大長今》等，了解中醫(yī)藥文化發(fā)展的坎坷道路，包括與現(xiàn)代西方文明的沖突，了解中醫(yī)藥文化所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，思考現(xiàn)代學(xué)子的中醫(yī)藥使命與擔(dān)當(dāng)。由此，從喚醒學(xué)生的中醫(yī)藥文化意識、接觸中醫(yī)藥文化、激發(fā)中醫(yī)藥文化的民族自豪感、繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化的歷史使命感，系統(tǒng)地、逐層地推進(jìn)思政育人，培養(yǎng)深厚的家國情懷。

6 強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥在抗疫實戰(zhàn)中的突出地位 樹立文化自信

有人類，就有疾病。人類發(fā)展的文明史，也是人類與疾病特別是傳染病的斗爭史。2020 年初，新型冠狀病毒肺炎肆虐全國。在中醫(yī)學(xué)中，傳染病被稱為“疫病”“瘟疫”。我國幾千年抗擊瘟疫的歷史，為中醫(yī)治療疫病積累了豐富的經(jīng)驗。有關(guān)瘟疫的最早記載，可追溯到《素問·刺法論》中的“五疫”說[8]。而東漢末年張仲景的《傷寒雜病論》是防疫治疫的經(jīng)典著作，他創(chuàng)立六經(jīng)辨證，以熱病“傷于寒”為理論根基。此次抗擊疫情，由國家中醫(yī)藥管理局推薦治療新冠肺炎的“清肺排毒湯”便是出自《傷寒雜病論》，由多個方劑優(yōu)化而來[9]，總有效率達(dá)90%以上[10]。據(jù)中國中醫(yī)官方微信報道，抗擊疫情期間全國中醫(yī)藥主要開展了3 方面工作：（1）4900 余名中醫(yī)藥人員馳援湖北，約占援鄂醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的13%，其中有院士3 人、專家數(shù)百名，援助隊伍規(guī)模之大、力量之強(qiáng)前所未有。（2）輕癥治療和恢復(fù)期治療中醫(yī)藥早期介入，重癥、危重癥實行中西醫(yī)結(jié)合，制定了相應(yīng)的治療規(guī)范和技術(shù)方案。（3）篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。事實證明，在中醫(yī)隊伍只占13%、面臨種種壓力情況下，取得如此療效，那該是中醫(yī)人付出多大的辛勞才有的！這些工作和效果，展示了古老中醫(yī)的青春活力，為新時代中國人民的生命安全和身心健康帶來新的希望。中醫(yī)藥在抗擊新冠疫情中取得的突出成就，為我們醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化樹立了堅強(qiáng)的信心。我們作為醫(yī)學(xué)生，應(yīng)牢牢樹立中醫(yī)藥文化自信及強(qiáng)烈的民族自豪感，傳承精華、守正創(chuàng)新，迎接新時代的變化及挑戰(zhàn)。

7 小結(jié)

習(xí)近平總書記說：“中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，一定要保護(hù)好、發(fā)掘好、發(fā)展好、傳承好”。在西醫(yī)院校開展中醫(yī)藥課程是我國的一大教育特色。自新冠肺炎暴發(fā)以來，中醫(yī)藥早期、全程、深度地介入了疫情的防控救治工作，取得了卓越的臨床療效，受到了全社會的肯定及世界多國的關(guān)注、認(rèn)可。中醫(yī)藥具有重要的醫(yī)療價值，且在當(dāng)前社會背景下，中醫(yī)藥還將進(jìn)一步被需求和重視。中醫(yī)藥學(xué)概論這門課程將中醫(yī)理、法、方、藥有機(jī)結(jié)合，內(nèi)容多，覆蓋面廣。初學(xué)者普遍感到抽象、深奧、難懂。中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)本身是一個長期積累、感悟、實踐的過程。因此，我們在教學(xué)中，應(yīng)注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，將育人放在首位，培養(yǎng)信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)的藥學(xué)人才。