“金課”背景下內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)初探

姜丁文 劉暢 鄭丹萌 陳曄

自1998 年我國(guó)設(shè)立醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以來(lái),將醫(yī)學(xué)碩士分為“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”和“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”2種類型[1]。科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式的目標(biāo)是教學(xué)和科研型人才。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生教育是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論研究及應(yīng)用基礎(chǔ)研究高層次人才的主要途徑，是國(guó)家創(chuàng)新體系建設(shè)的重要組成部分[2]，采取為期3 年的全日制學(xué)習(xí)模式；學(xué)習(xí)方式采取的是導(dǎo)師制，即在導(dǎo)師的指導(dǎo)下在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)性研究和科研課題探索，理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)研究和科研能力的培養(yǎng)作為研究生培養(yǎng)中的重點(diǎn)。很多學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作或醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)研究，主要崗位為教師和科研人員[3]。內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌病學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，學(xué)科特點(diǎn)明顯,學(xué)科性、復(fù)雜性和前沿性是代謝內(nèi)分泌學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，決定了該學(xué)科的創(chuàng)新培養(yǎng)方式應(yīng)多元化[4]。本文就對(duì)于內(nèi)分泌專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并初步提出解決對(duì)策。

1 內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 缺乏科研思維的自我思考

隨著內(nèi)分泌疾病病因?qū)W研究不斷深入到分子水平，從基因結(jié)構(gòu)到基因表達(dá)、調(diào)控，許多內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)病機(jī)制不斷得到闡明，這就要求內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)型研究生對(duì)本專業(yè)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行充分的閱讀，隨時(shí)關(guān)注本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)，從高影響因子的論文中學(xué)習(xí)其中的精華。但是很多研究生對(duì)于如何正確閱讀文獻(xiàn)，如何提煉文獻(xiàn)精華，如何學(xué)習(xí)當(dāng)中的科研思維，缺乏自我思考。對(duì)于文章的撰寫，缺乏歸納與總結(jié)的能力。文章閱讀和書寫本來(lái)就是一個(gè)整體，不少學(xué)生將其分開學(xué)習(xí)，這種方式是錯(cuò)誤的。閱讀文獻(xiàn)時(shí)僅僅是閱讀文獻(xiàn)，并沒(méi)有仔細(xì)研讀這篇文章是如何構(gòu)成的，并沒(méi)有學(xué)習(xí)到其中的科研思維，只是膚淺的了解到一個(gè)新知識(shí)點(diǎn)，便就此作罷，不再精讀。

大部分醫(yī)學(xué)研究生獲取學(xué)位是為了以后找到相對(duì)滿意的工作，所以在研究生科研實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，并沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待，抱著一種的得過(guò)且過(guò)的心理去學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，導(dǎo)致其科研實(shí)踐能力薄弱。再加上大部分實(shí)驗(yàn)室的并沒(méi)有配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)員，也造成實(shí)驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)缺乏相對(duì)正規(guī)性。

1.2 科研與臨床脫節(jié)，缺乏開展與臨床相關(guān)的科研內(nèi)容

用臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，用科學(xué)研究解決臨床難題。臨床實(shí)踐是科研工作的前提，脫離臨床的科學(xué)研究本身就是不可取的。而臨床實(shí)踐中產(chǎn)生的問(wèn)題，需要科研來(lái)解決，這些問(wèn)題又是科學(xué)研究的目的。有人把臨床和科研分開，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。失去科學(xué)研究支持的臨床工作很難取得進(jìn)步，尤其是內(nèi)分泌學(xué)科，該學(xué)科專業(yè)性較強(qiáng)，更應(yīng)該將科研和臨床緊密結(jié)合起來(lái)。以科學(xué)研究的角度，解決臨床問(wèn)題。但是很多科學(xué)學(xué)位的研究生，對(duì)于自己的課題研究，自己的方向研究，并沒(méi)有在完全深入了解之后，再進(jìn)行決定，而是只是粗略瀏覽相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行照搬，缺乏對(duì)文獻(xiàn)本身觀點(diǎn)的精讀以及對(duì)文獻(xiàn)中的科研設(shè)計(jì)和體現(xiàn)出的科研思維缺乏思考。同時(shí)，并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自己的課題設(shè)計(jì)開展與臨床關(guān)系是否相關(guān)，能否解決臨床中目前存在的問(wèn)題。畢竟，任何醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的落腳點(diǎn)還是在解決臨床問(wèn)題上。了解臨床前沿問(wèn)題與技術(shù)，提出自己的設(shè)想，然后再通過(guò)科學(xué)研究來(lái)解決問(wèn)題。盡管學(xué)術(shù)型研究生的課題更偏重實(shí)驗(yàn)，但基本點(diǎn)仍要落在解決臨床問(wèn)題上來(lái)，而不是做出來(lái)的科研只停留在紙上得不到應(yīng)用[5]。很多內(nèi)分泌疾病發(fā)病率低，加上又缺乏典型的臨床病例，導(dǎo)致內(nèi)分泌學(xué)科研究生對(duì)整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)疾病并沒(méi)有學(xué)習(xí)到，缺乏基礎(chǔ)理論知識(shí)，更別提從臨床的角度去發(fā)現(xiàn)和探討一個(gè)自己感興趣的課題進(jìn)行研究。

1.3 缺乏臨床實(shí)踐，臨床能力不足

由于很多對(duì)學(xué)術(shù)型研究生畢業(yè)要求的提高，基本上所有學(xué)術(shù)性研究生，都會(huì)忙于做實(shí)驗(yàn)，尋求畢業(yè)數(shù)據(jù)，而幾乎沒(méi)有時(shí)間進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，缺乏臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。其實(shí),對(duì)多數(shù)學(xué)生而言,選擇攻讀學(xué)術(shù)型學(xué)位并不是首要目標(biāo)[6]。對(duì)400 多名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生做了調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，僅有少數(shù)學(xué)生是對(duì)科學(xué)研究感興趣，大部分學(xué)生選擇就讀學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生主要原因是由于調(diào)劑專業(yè)型研究生失敗，但又不想放棄學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，退而選擇學(xué)術(shù)型研究生[7]。因此，學(xué)術(shù)型研究生在研究生學(xué)習(xí)的過(guò)程中，普遍存在缺乏自信，對(duì)科學(xué)研究熱情度較低。對(duì)于大部分學(xué)術(shù)型研究生而言，無(wú)論從科研設(shè)想來(lái)源于臨床，還是對(duì)于以后的就業(yè)擔(dān)憂，在完成好科研任務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該增加臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床能力不足對(duì)于內(nèi)分泌學(xué)科研究生來(lái)說(shuō)，更是顯得尤為突出。因?yàn)樵诒究齐A段，對(duì)于內(nèi)分泌專業(yè)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，采取的是理論講解授予的方式學(xué)習(xí)，并且由于內(nèi)分泌專業(yè)相對(duì)于其他專業(yè)來(lái)說(shuō)，學(xué)科較小，所以在授課的時(shí)長(zhǎng)和疾病的種類上，出現(xiàn)授課時(shí)長(zhǎng)短、疾病覆蓋面不全的問(wèn)題。這些也就導(dǎo)致內(nèi)分泌學(xué)科科學(xué)學(xué)位研究生的專業(yè)知識(shí)較差，再加上幾乎不進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，不能通過(guò)臨床實(shí)踐的方式來(lái)提高專業(yè)知識(shí)，臨床能力不足。

2 內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題解決方法

2018 年11 月，高教司吳巖司長(zhǎng)首次提出了“金課”的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：“兩性一度”，即創(chuàng)新性、高階性、挑戰(zhàn)度[8-10]。研究生的培養(yǎng)同樣需要“金課”，在此背景下，我們對(duì)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)進(jìn)行了初步探討。

2.1 內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的創(chuàng)新性

2.1.1 導(dǎo)師選拔的創(chuàng)新性

導(dǎo)師是科學(xué)學(xué)位研究生的主要引導(dǎo)者，導(dǎo)師對(duì)研究生教育與培養(yǎng)至關(guān)重要。導(dǎo)師應(yīng)該具有較強(qiáng)的科研能力和研究課題，有較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)，有穩(wěn)定的研究方向，能夠?yàn)榭茖W(xué)學(xué)位的研究生培養(yǎng)提供更加廣闊寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。但是導(dǎo)師的選拔不能僅以科研能力來(lái)評(píng)定。許多大學(xué)對(duì)于內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生專業(yè)理論知識(shí)的課程并沒(méi)有設(shè)置，專業(yè)知識(shí)僅僅停留在本科階段，因此導(dǎo)師應(yīng)該具有淵博的內(nèi)分泌專業(yè)知識(shí)和技能，能夠指導(dǎo)研究生的專業(yè)學(xué)習(xí)；同時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)該具備良好的品德，向研究生灌輸正確的人生觀和價(jià)值觀，提高研究生對(duì)學(xué)術(shù)道德規(guī)范的認(rèn)識(shí)，在研究生在讀期間以及以后的工作中做到誠(chéng)實(shí)守信，拒絕弄虛作假[11-12]。

2.1.2 科研思維培養(yǎng)的創(chuàng)新性

在科學(xué)學(xué)位研究生入學(xué)開始，導(dǎo)師按照科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求，制定詳細(xì)的培養(yǎng)計(jì)劃，幫助學(xué)生確定選修課程。在學(xué)位課程學(xué)習(xí)期間，導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，而不是由導(dǎo)師直接定好研究方向。文獻(xiàn)的閱讀在于精讀，仔細(xì)學(xué)習(xí)文章間的聯(lián)系性，進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比，從而進(jìn)行自己的思考和科學(xué)性的探討。通過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)與閱讀大量專業(yè)文獻(xiàn)，使其掌握本專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。研究生從文獻(xiàn)中了解到自己的專業(yè)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀并學(xué)會(huì)分析，逐步確立自己的研究方向和設(shè)計(jì)自己的研究實(shí)驗(yàn)。研究生在學(xué)習(xí)期間，應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)習(xí)相關(guān)的軟件應(yīng)用，不斷提高閱讀英文文獻(xiàn)的能力，做好筆記和分類標(biāo)記整理，并且學(xué)會(huì)歸納提煉，這樣才能將他人的文獻(xiàn)裝進(jìn)自己的大腦當(dāng)中，增大文獻(xiàn)的利用效率。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)每周舉辦內(nèi)分泌專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的文獻(xiàn)講解，接受課題組成員的提問(wèn)，不斷提高文獻(xiàn)閱讀的能力[13]。

2.2 內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的高階性

2.2.1 增加學(xué)術(shù)交流增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣

科學(xué)研究中，學(xué)術(shù)之間的交流不可或缺。導(dǎo)師鼓勵(lì)研究生積極參加校內(nèi)和校外的學(xué)術(shù)研究大會(huì)，主動(dòng)學(xué)習(xí)探究新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法；積極同實(shí)驗(yàn)室同學(xué)進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)別人的科研方法，相互促進(jìn)。在交流的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)很多分歧與沖突，而這些沖突是學(xué)生思想碰撞的源泉，能夠激發(fā)學(xué)生在科研方面的靈感，涌現(xiàn)創(chuàng)新的想法與新的推測(cè)，實(shí)現(xiàn)互相學(xué)習(xí)，共同發(fā)展進(jìn)步；鼓勵(lì)研究生參加不同學(xué)科的交流和講座也可以幫助他們開闊視野[14-15]。畢竟，內(nèi)分泌學(xué)科的特點(diǎn)具有多學(xué)科性，參加不同學(xué)科的講座學(xué)習(xí)，對(duì)自身的專業(yè)學(xué)習(xí)也有幫助。

2.2.2 科研與臨床協(xié)同發(fā)展

臨床能力和科研能力，兩者互為補(bǔ)充，缺一不可。內(nèi)分泌疾病病因復(fù)雜，病情發(fā)展又與其他臨床二級(jí)學(xué)科專業(yè)息息相關(guān)。內(nèi)分泌失調(diào)又常常作為許多疾病的發(fā)病機(jī)理。所以內(nèi)分泌學(xué)研究生在日常學(xué)習(xí)中應(yīng)當(dāng)打好基礎(chǔ)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。很多學(xué)校并沒(méi)有設(shè)置專門的科學(xué)學(xué)位研究生的臨床課程，但是絕大多數(shù)科學(xué)學(xué)位研究生并不是完全與臨床絕緣，或多或少都會(huì)進(jìn)入本科室臨床學(xué)習(xí)一段時(shí)間[15]。但是與專業(yè)學(xué)位的研究生相比，臨床學(xué)習(xí)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于科研時(shí)間。因此，作為內(nèi)分泌學(xué)科研究生，參加內(nèi)分泌科每周一次的臨床疑難病例學(xué)習(xí)；跟隨導(dǎo)師出門診，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)；導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)通過(guò)以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（CBL），讓科學(xué)學(xué)位的研究生參與內(nèi)分泌領(lǐng)域相關(guān)疾病的診治過(guò)程，提升研究生的自主學(xué)習(xí)能力，更好地幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)完善內(nèi)分泌的知識(shí)體系，促進(jìn)自身專業(yè)素質(zhì)的提高。科研來(lái)源于臨床，又服務(wù)于臨床。內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生將他們的科研思維運(yùn)用在日常的診療工作中，用實(shí)踐者的身份和研究者的眼光發(fā)現(xiàn)臨床工作中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的進(jìn)行科研工作。

2.2.3 加強(qiáng)思政教育，實(shí)現(xiàn)知識(shí)能力與職業(yè)素養(yǎng)有機(jī)融合

當(dāng)今社會(huì)對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的需求不僅限于優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)水平，更注重的是對(duì)基本道德修養(yǎng)的需求。有的科學(xué)學(xué)位的研究生責(zé)任意識(shí)薄弱，沒(méi)有團(tuán)隊(duì)合作的精神，缺乏良好的心理素質(zhì)。研究生的思想道德建設(shè)是研究生培養(yǎng)過(guò)程中不容忽視的任務(wù)。高校研究生是未來(lái)社會(huì)的主體，他們的思想政治素養(yǎng)，關(guān)系到我國(guó)高層次人才隊(duì)伍的建設(shè)。習(xí)近平同志指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[16]?？茖W(xué)學(xué)位研究生思政教育的主體力量是老師。在學(xué)位課程學(xué)習(xí)期間的課程教師可以根據(jù)教學(xué)大綱，將思政教育融入其中，進(jìn)行全校性的直接教學(xué)引導(dǎo)。在科研實(shí)踐的環(huán)節(jié)，課程思政的任務(wù)逐漸轉(zhuǎn)移到導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，這就要求導(dǎo)師在專業(yè)科研指導(dǎo)上能夠有足夠的德育意識(shí)。導(dǎo)師在與學(xué)生的相處交流中，對(duì)科學(xué)學(xué)位研究生思政教育要以研究型教學(xué)為導(dǎo)向，既可以提升研究生學(xué)術(shù)研究能力，同時(shí)也可以強(qiáng)化信仰，提升學(xué)以致用的能力。內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病大多是一些慢性疾病，可以在CBL 的教學(xué)中融入思政元素，讓學(xué)生不僅了解疾病的治療，也明確了疾病預(yù)防的重要性，通過(guò)介紹國(guó)家相關(guān)政策，進(jìn)行科普宣傳，提升健康素養(yǎng)。

2.3 內(nèi)分泌科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的挑戰(zhàn)度

2.3.1 內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)

一流的學(xué)科培養(yǎng)一流的人才，高水平學(xué)科建才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的研究生。層次合理的梯隊(duì)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、富有創(chuàng)新、方向穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)是內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)不可缺少的。為培養(yǎng)適應(yīng)新需求、新形勢(shì)的高水平人才，遵循以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的理念，充分體現(xiàn)“兩性一度”，將知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問(wèn)題的綜合能力和高級(jí)思維，努力改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段，加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)高質(zhì)量的研究生也可以促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的快速發(fā)展。導(dǎo)師需要富有創(chuàng)新意識(shí)，應(yīng)當(dāng)了解本專業(yè)的新進(jìn)展、新指南、新理念，把握本研究領(lǐng)域的新技術(shù)與新方法，為研究生的學(xué)習(xí)提供寬廣的平臺(tái)；研究生需要跟隨導(dǎo)師的步伐，不斷查閱新文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)。這些對(duì)導(dǎo)師以及研究生都是一種挑戰(zhàn)。

2.3.2 團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)

科學(xué)研究具有整體協(xié)調(diào)性，很多研究需要多人協(xié)作，研究生需要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，遇到問(wèn)題一起討論，找出合理解決問(wèn)題的辦法，而團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)離不開導(dǎo)師的配合與引導(dǎo)。導(dǎo)師在研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，要注重研究生的協(xié)作精神。

2.3.3 優(yōu)化科研平臺(tái)

學(xué)校除了配置相關(guān)的常規(guī)實(shí)驗(yàn)儀器，可以增加高精尖實(shí)驗(yàn)設(shè)配配置，研究生可以學(xué)習(xí)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)；增設(shè)多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)選修課，讓基礎(chǔ)薄弱的研究生可以在技能經(jīng)驗(yàn)豐富的老師指導(dǎo)下，快速掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)性操作，減少因?qū)嶒?yàn)技術(shù)操作帶來(lái)的失??；也可以線上線下定期舉辦實(shí)驗(yàn)技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，促進(jìn)老師和學(xué)生之間的科研交流，幫助學(xué)生解答難題，加深科研興趣的培養(yǎng)。

3 結(jié)語(yǔ)

科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)周期的培養(yǎng)模式。要成為一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)術(shù)型研究生，不僅僅與科研學(xué)習(xí)能力相關(guān)，更關(guān)鍵的是對(duì)科研的興趣和堅(jiān)持。想要擁有成熟的科研實(shí)踐技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，需要長(zhǎng)期的培養(yǎng)和鍛煉。高素質(zhì)的內(nèi)分泌學(xué)研究生，是內(nèi)分泌專業(yè)的后備軍，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和科研能力學(xué)習(xí)，要不斷的提升自己，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。