專科醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的實(shí)施及探討

張曼 楊旭

醫(yī)院每年都會錄用一批新職工，這些新鮮血液的不斷加入為醫(yī)院的發(fā)展增添一份新的活力。新職工的崗前培訓(xùn)是加強(qiáng)醫(yī)院人力資源和隊伍建設(shè)的入口和開端[1]。醫(yī)院新職工有其特殊性，新入院的員工不僅需要面對疾病的治療，還需要懂得醫(yī)患的溝通和交流。崗前培訓(xùn)是入職第一課，不僅有利于新職工盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[2]，從而熟悉新環(huán)境、融入新集體并適應(yīng)新崗位[3]，對于新職工自我定位與個人發(fā)展規(guī)劃有重大意義，而且有利于提高新職工的歸屬感，更是醫(yī)院人才建設(shè)的起點(diǎn)。崗前培訓(xùn)應(yīng)該幫助新職工了解醫(yī)院文化，熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度，了解工作崗位特點(diǎn)和要求，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神以及集體榮譽(yù)感和自豪感[4]，為新職工的后續(xù)培養(yǎng)和開發(fā)夯實(shí)基礎(chǔ)。我院多年來堅持對新職工進(jìn)行多維度的崗前培訓(xùn)，在不斷改進(jìn)中形成了獨(dú)特的培訓(xùn)體系。

1 培訓(xùn)的組織及實(shí)施

1.1 明確崗前培訓(xùn)目標(biāo)

考慮上級主管部門的培訓(xùn)需求、醫(yī)院的培訓(xùn)需求、新職工個人的培訓(xùn)需求等多方面[4]。充分了解新職工的實(shí)際情況，掌握新職工的工作經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)能力，確定崗前培訓(xùn)內(nèi)容，制定大致的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容、時間安排，預(yù)定教室等。

人事處協(xié)調(diào)院領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)處、科研處、教育處、醫(yī)院感染管理科、后勤處、圖書館、病案管理科、護(hù)理部等部門，與院領(lǐng)導(dǎo)及授課老師確定培訓(xùn)內(nèi)容及具體時間安排。

1.2 培訓(xùn)時間及對象

全院大型崗前培訓(xùn)每年8 月初舉辦一次。每年的新職工中大部分為應(yīng)屆畢業(yè)生，我院統(tǒng)一安排新職工7 月底報到，8 月初正式入職。入職第一件事是醫(yī)院為其舉辦歡迎新職工大會，大會后組織為期一周的崗前培訓(xùn)。對象為即將入職的新職工，及前一年度9 月到本年度7月入職、未參加過崗前培訓(xùn)的調(diào)入人員。

歡迎新職工大會作為崗前培訓(xùn)的一個導(dǎo)入，由人事處組織，院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人參加，是新職工與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的第一次見面，也是崗前培訓(xùn)儀式感的開始。大會首先由人事處介紹院領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)任人,介紹本年度新職工總體情況。而后，院長對新職工表示歡迎和寄語。然后，醫(yī)師和護(hù)士的新職工代表進(jìn)行發(fā)言，表露新職工的心聲，與醫(yī)院的緣分等。最后為新職工進(jìn)行工作證、胸牌等授予，讓新職工通過這些物件更深刻的感受到歸屬感。每一項都促使新職工了解醫(yī)院、熟悉崗位、角色轉(zhuǎn)換[5]、認(rèn)識同事、增進(jìn)感情。

1.3 培訓(xùn)方式

我院培訓(xùn)內(nèi)容廣泛，針對不同的培訓(xùn)內(nèi)容及特點(diǎn)采取了靈活多樣的培訓(xùn)方式，包括專家授課、領(lǐng)導(dǎo)講座、觀看錄像、課堂發(fā)言、老師提問、小組討論、案例分析、戶外拓展、實(shí)地操作等。多種方式相結(jié)合使培訓(xùn)方式豐富多彩，不局限于枯燥的課堂，可以從親身活動、案例分析中得到更多的啟發(fā)。勞逸結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)合理的時間規(guī)劃，可以避免新職工對培訓(xùn)內(nèi)容感到疲憊與厭倦。

2 崗前培訓(xùn)具體內(nèi)容

2.1 醫(yī)院歷史及文化

院長為新職工帶來開班第一課。主要從口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展歷程，歷史沿革，重大事件等回顧歷史。其次介紹醫(yī)院的院訓(xùn)、宗旨、目前的人員規(guī)模、臨床規(guī)模、醫(yī)療工作、教學(xué)工作、科研工作、預(yù)防工作、保健工作、以及國內(nèi)的社會性工作，國際間的交流與合作，最后針對醫(yī)院的聲譽(yù)與榮譽(yù)，指出使命與責(zé)任。

院黨委書記為大家進(jìn)行醫(yī)院文化的專題講座，為新職工系統(tǒng)的回顧醫(yī)院的文化建設(shè)發(fā)展。從北京大學(xué)文化到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的文化，再到醫(yī)院文化，使新職工感受文化氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊的凝聚力，讓新職工明白以后自己也是組成醫(yī)院形象的一部分，自己的人生發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)。為新職工提出十條做人做事的建議，幫助新職工融入醫(yī)院文化、融入科室文化。

2.2 醫(yī)院各項規(guī)章制度

在崗前培訓(xùn)中重視醫(yī)院規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和了解，可以幫助新職工學(xué)法懂法、依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院的規(guī)章制度眾多，由各個部門對新職工具體解釋。醫(yī)務(wù)處講解各類醫(yī)療管理制度匯編，包括醫(yī)療核心制度、醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量管理制度、醫(yī)療風(fēng)險與安全管理制度、醫(yī)療保險管理制度等。

除了醫(yī)療制度外，人事相關(guān)制度是保證其在單位正常工作生活的必要條件。人事處對于新職工關(guān)心的各類人事制度進(jìn)行培訓(xùn)，包括考勤休假制度、職稱晉升制度、在職培訓(xùn)培養(yǎng)、因私因公出國、工資績效制度等。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及黨風(fēng)廉政建設(shè)

紀(jì)委書記為新職工上黨課，進(jìn)行思想教育以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，可以端正新職工的作風(fēng)及行為，樹立良好職業(yè)道德，杜絕商業(yè)賄賂，提高職業(yè)道德及敬業(yè)精神。

分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，反思醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該如何應(yīng)對。并分析現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，口腔學(xué)科的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育的人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該更注重人文修養(yǎng)等。分析《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等內(nèi)容。

2.4 科研工作及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

作為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四位一體的大型口腔?？漆t(yī)院?？蒲兴綄︶t(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要。我院新職工中醫(yī)師的學(xué)歷水平要求很高，科研對他們來說是發(fā)展的另一個重點(diǎn)。科研副院長及科研處介紹醫(yī)院的科研要求、科研產(chǎn)出、科研獎勵、對科研工作的各項要求等，他們指出大學(xué)醫(yī)院的使命不僅僅要使用知識和傳播知識，還需要創(chuàng)造知識。個人的科研產(chǎn)出代表了醫(yī)院的科研競爭力。指導(dǎo)新職工的科研思維，鼓勵大家增加科研成果。

教育處介紹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的政策、各項制度及實(shí)施等?？谇粚？撇煌谄渌R床醫(yī)學(xué)的崗前培訓(xùn)要求等[6]。

2.5 服務(wù)禮儀培訓(xùn)

由從事多年醫(yī)療糾紛接待的老師為新職工講解醫(yī)療服務(wù)，從儀表儀態(tài)、坐立行走、微笑、語言、態(tài)度各個方面進(jìn)行指導(dǎo)，并指出服務(wù)中的難點(diǎn)重點(diǎn)以及原則。以服務(wù)禮儀培訓(xùn)作為醫(yī)療人文服務(wù)的載體，去培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。

2.6 圖書館的使用及入館教育

介紹我院的圖書館概況，講解圖書館的使用及電子資源的使用，圖書的借閱。由于我院是醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院，圖書館資源可以和醫(yī)學(xué)部圖書館及北大圖書館共享，為新職工介紹相關(guān)圖書借閱方法及電子資源的使用等。

2.7 口腔醫(yī)師執(zhí)業(yè)中的法律問題及感染管理、職業(yè)暴露傷的防護(hù)

根據(jù)醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)需要及臨床工作需求，醫(yī)院針對性設(shè)置課程[7]。由多年從事醫(yī)事法學(xué)研究與實(shí)踐工作，具有豐富醫(yī)政管理及醫(yī)療價格管理經(jīng)驗(yàn)的老師授課。闡述國內(nèi)外醫(yī)療安全現(xiàn)狀、口腔執(zhí)業(yè)環(huán)境等，并運(yùn)用大量具體的案例向大家分析各種類型的醫(yī)療安全處理過程，告誡大家合理防范、規(guī)避風(fēng)險。由于口腔科的特殊性，老師從全國全世界發(fā)生的口腔相關(guān)實(shí)際案例入手，細(xì)致的講解案例中出現(xiàn)的問題，責(zé)任，以及應(yīng)對方式。

職業(yè)暴露傷的防護(hù)課程由醫(yī)院感染管理科為新職工講授，從簡單的手衛(wèi)生到具體的口腔科特殊器械的防護(hù)等等，進(jìn)行明確細(xì)致的講解說明；并在課后要求新職工簽署職業(yè)安全防護(hù)的相關(guān)責(zé)任書，以更好地提高醫(yī)院感染的預(yù)防控制意識及水平[8]。

2.8 病歷書寫規(guī)范

為了讓醫(yī)護(hù)人員盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境和崗位要求，特別針對病歷書寫方面，由病案管理科主任為新職工講解醫(yī)療文書書寫的具體要求，帶領(lǐng)大家進(jìn)行病歷的規(guī)范化書寫。詳細(xì)說明了病歷的使用價值，病歷書寫的要求，口腔專業(yè)特色模板，醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)。以及根據(jù)我院大門診小病房的特點(diǎn)，需特別注意的門診小病歷書寫要求，以及我院《電子化病歷運(yùn)行暫行規(guī)定》相關(guān)要求等內(nèi)容。

2.9 后勤安全培訓(xùn)

后勤部門的安全培訓(xùn)為我院近年新加入的培訓(xùn)內(nèi)容。在醫(yī)院系統(tǒng)，大家往往將關(guān)注的重點(diǎn)放在醫(yī)患糾紛、醫(yī)療防護(hù)、醫(yī)學(xué)相關(guān)知識等方面。容易忽視后勤方面的安全管理，我院將后勤安全也放在重要的方面對新職工進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們從入院就提高安全用能意識。后勤處從用水、用電、用能、用電梯等的安全性及節(jié)約性出發(fā)，倡議大家從日常生活中，從辦公環(huán)境中，從醫(yī)療服務(wù)中安全用能。

2.10 保衛(wèi)及消防安全培訓(xùn)

我院歷來非常重視消防安全培訓(xùn)，組織新職工前往消防安全培訓(xùn)基地，邀請消防隊教官開展專業(yè)消防安全培訓(xùn)課程。并組織實(shí)地逃生演練，對消防器材使用的實(shí)戰(zhàn)演練等，讓新職工不僅學(xué)習(xí)消防理論知識，也親自體驗(yàn)到消防安全的重要性。及時樹立“安全人人有責(zé)，責(zé)任重于泰山”的安全理念。

2.11 戶外拓展訓(xùn)練

我院進(jìn)行戶外拓展訓(xùn)練已開展十余年，在醫(yī)院的崗前培訓(xùn)中，屬于早期就將戶外拓展訓(xùn)練納入崗前培訓(xùn)項目中的單位。多年來一直堅持邀請專業(yè)的拓展培訓(xùn)公司及教練對新職工進(jìn)行為期一天的拓展培訓(xùn)。這些年來，我們看到了拓展訓(xùn)練的意義，通過團(tuán)隊建設(shè)，不僅能讓新職工迅速的認(rèn)識自我挑戰(zhàn)自我，培養(yǎng)新職工溝通、信任、協(xié)調(diào)、合作精神，向內(nèi)挖掘潛能，向外挖掘可能，增強(qiáng)了想象力和創(chuàng)造力，提升了解決問題的能力。最重要的是增強(qiáng)團(tuán)隊精神，團(tuán)隊凝聚力和執(zhí)行力，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。

此外，通過多年參加拓展訓(xùn)練的新職工反饋，大家對于拓展訓(xùn)練項目反饋良好，各種活動深受新職工喜愛。甚至在多年后，大家都還能深刻的記得當(dāng)年參加崗前培訓(xùn)的拓展活動，可見拓展活動對于新職工影響深遠(yuǎn)。

3 我院崗前培訓(xùn)的探討及改進(jìn)建議

3.1 培訓(xùn)內(nèi)容豐富，需加強(qiáng)培訓(xùn)的科學(xué)需求分析

新職工崗前培訓(xùn)是醫(yī)院人力資源管理工作中的非常重要的一個步驟。新職工進(jìn)入醫(yī)院要保證日常醫(yī)療工作順暢運(yùn)行，需要建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)，崗前培訓(xùn)意義深遠(yuǎn)。

我院目前的培訓(xùn)在多年的不斷增加和改進(jìn)中，內(nèi)容的豐富性多樣性在不斷提高。特別是不僅僅針對專業(yè)，還增加了后勤、保衛(wèi)、用能等容易被醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，可以開展院內(nèi)課題，分析新職工相關(guān)需求，以此確定培訓(xùn)的重點(diǎn)；其次，可以深入講解醫(yī)院文化及理念，近些年的發(fā)展及成果。制定高效的崗前培訓(xùn)計劃，可以使新職工融入新環(huán)境更迅速，提高員工的文化歸屬感和職業(yè)道德感，培養(yǎng)新職工工作業(yè)務(wù)能力，從而達(dá)到提高醫(yī)院社會經(jīng)濟(jì)效益的目的[9]。崗前培訓(xùn)應(yīng)遵守效益原則、效率原則、效果原則[10]。

3.2 培訓(xùn)缺乏具體的評估和相應(yīng)的反饋

目前培訓(xùn)結(jié)束后沒有針對性的考試考核，不能及時了解新職工的接受程度，態(tài)度上的重視程度，無法保證培訓(xùn)的效果和質(zhì)量。下一步需要引入考評及反饋機(jī)制，保證培訓(xùn)的效果，方便及時調(diào)整及改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容及課程。利用PDCA 循環(huán)，按照計劃、實(shí)施、檢查、處理四個步驟。PDCA 簡稱“戴明環(huán)”，是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)。第一階段確定方針和目標(biāo)并制定計劃，第二階段實(shí)施計劃，第三階段按照標(biāo)準(zhǔn)組織檢查，第四階段對以上各個階段進(jìn)行總結(jié)處理，遺留的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。這四個階段環(huán)環(huán)相扣，周而復(fù)始形成一個良性循環(huán)。按照這些步驟，對培訓(xùn)體系進(jìn)行評價[11]，找問題找差距，根據(jù)反饋再來進(jìn)行改進(jìn)。通過一輪輪的征求意見，進(jìn)一步分析總結(jié)，再隨時進(jìn)行進(jìn)一步的更正修改，再把提取的成功經(jīng)驗(yàn)及需要改進(jìn)的問題作為推動下一輪的動力和依據(jù)，從而提高效果，增強(qiáng)工作適應(yīng)能力。曾偉[12]的研究發(fā)現(xiàn)，PDCA 循環(huán)法在醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)中具有較好的應(yīng)用效果，采用該方法培訓(xùn)后培訓(xùn)質(zhì)量總評分以及培訓(xùn)對象考核成績均較實(shí)施前有明顯提高。

3.3 增加醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)地參觀及優(yōu)秀職工交流

原本認(rèn)為新職工入職后慢慢自然就會熟悉全院各科室的位置和職能，但是這樣沒有系統(tǒng)全面了解醫(yī)院的具體分布，造成工作很久的職工仍然找不到一些科室的位置等問題?；蛘卟∪嗽谧稍冡t(yī)護(hù)人員時，醫(yī)護(hù)人員也不能準(zhǔn)確回答等。計劃在崗前培訓(xùn)中安排一節(jié)實(shí)地參觀課程，帶領(lǐng)新職工實(shí)地考察醫(yī)院整體布局、科室分配等，可以讓新職工對整體空間有更全面直觀的了解，可以增加職工的歸屬感。其次可以將新職工分成兩批次，一是組織醫(yī)護(hù)新職工參觀行政部門，了解醫(yī)院管理制度和工作流程；二是組織后勤行政部門新職工參觀臨床醫(yī)技科室[13]，明確臨床工作內(nèi)容，更好的了解醫(yī)療工作。

培訓(xùn)可增加優(yōu)秀職工經(jīng)驗(yàn)交流環(huán)節(jié)。新職工因?yàn)閯偺と牍ぷ鲘徫?，對于職業(yè)發(fā)展較迷茫，希望早一兩年入職的優(yōu)秀職工分享自己在入職后的經(jīng)驗(yàn)，互相交流。早一兩年入職的職工，剛剛經(jīng)歷了整個入職過程和心路歷程，對于新職工更有共同語言，這是優(yōu)秀的老職工經(jīng)驗(yàn)分享的不同。時過境遷，時代每年都在發(fā)生變化，用新職工經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)更新的職工，對于他們建立未來生活與工作的信心更有利[14]。

3.4 建立長期精細(xì)規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)體系

新職工往往存在經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)對突發(fā)事件的能力不足，工作不夠?qū)Ｗ⒌忍卣?。職工的素質(zhì)是需要在不斷的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上進(jìn)行提升。因此，新職工的培訓(xùn)應(yīng)該是一個長期項目，在崗前培訓(xùn)后，應(yīng)該建立更加全面完善系統(tǒng)的全體系培養(yǎng)周期，在培訓(xùn)項目上更加細(xì)化。護(hù)士的崗前培訓(xùn)是護(hù)士成長的重要階段，是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)[15]。根據(jù)崗位分類，護(hù)理專業(yè)新職工將在崗前培訓(xùn)后參加由護(hù)理部統(tǒng)一組織的口腔護(hù)理培訓(xùn)，此培訓(xùn)作為崗前培訓(xùn)的一個專業(yè)補(bǔ)充，持續(xù)時間長，學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，考核要求高。

此外，根據(jù)崗位分類，對管理崗位、技術(shù)崗位等可以組織一定的專業(yè)培訓(xùn)，對培訓(xùn)課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化[16]，不能局限于以傳統(tǒng)的授課方式[17]，增加與新職工自身息息相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容等，使培訓(xùn)更加合理和人性化。未來，人力資源部門應(yīng)該應(yīng)高度重視新職工崗前培訓(xùn)工作，更加積極的開發(fā)探索新職工崗前培訓(xùn)的系統(tǒng)課程及模式，更加科學(xué)化精細(xì)化，提高培訓(xùn)質(zhì)量及效果，為醫(yī)院人才培養(yǎng)錦上添花。