咽炎的治療

劉江峰

一般治療

飲食調(diào)理注意飲食習(xí)慣，尤其是要戒除煙酒，盡量不要吃辛辣、刺激、太咸的食物，這些會(huì)對(duì)咽喉的黏膜造成刺激。平時(shí)多喝熱水，多吃蔬菜水果，可以吃一些生津及富含維生素C的水果，比如梨、蘋(píng)果或者橘子等。多吃清淡易消化的食物，比如獼猴桃汁、綠豆?jié){、蕎麥面、小米粥等，不僅可以潤(rùn)滑喉嚨，避免造成吞咽困難，還可以清熱解毒，緩解干癢、疼痛等咽喉部的不適感。

生活調(diào)理生活上要規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，每天鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，這樣可增強(qiáng)免疫力及抵抗力，多做提高免疫力的運(yùn)動(dòng)。鍛煉時(shí)要選擇正確的鍛煉時(shí)間。最好每天下午鍛煉，當(dāng)空氣污染物少于早上時(shí)，對(duì)喉嚨的刺激更小。而且還要注意工作和生活環(huán)境，盡量避免粉塵，刺激性氣味比較大的環(huán)境。平時(shí)注意用嗓習(xí)慣，避免大聲說(shuō)話，說(shuō)話要慢而輕，以免對(duì)喉嚨造成更大的傷害。老年人還應(yīng)注意保持大便通暢。

積極治療鼻炎因?yàn)檠恃子袝r(shí)候和鼻炎有一定關(guān)系，所以在積極治療咽炎的同時(shí)，也要治療鼻炎，保持鼻部衛(wèi)生。這些對(duì)咽炎癥狀的改善都能起到一些作用。如果有鼻炎或鼻竇炎，每天用海鹽水來(lái)清洗鼻部。

局部治療

降溫潤(rùn)喉若發(fā)熱、咽痛，應(yīng)及時(shí)采用物理降溫（如溫水或75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等）及藥物等退熱措施。保持口腔清潔。用堿性含漱劑可適當(dāng)溶化咽部的黏稠分泌物，常采用復(fù)方硼砂液含漱。也可含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片及六神丸等；用復(fù)方硼砂液或溫淡鹽水含漱；發(fā)病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療，吸人藥氣，對(duì)局部炎癥有效，病人也感到舒適。

潤(rùn)喉片是臨床常用的消炎潤(rùn)喉藥物，具有清熱解毒、消炎殺菌、滋陰止渴、潤(rùn)喉止痛、利咽祛腐等作用，常用來(lái)治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病，以其作用快、經(jīng)濟(jì)方便而受到歡迎。含片不是口服片，也不是嚼片。使用含片的主要目的是使其在局部發(fā)生持久的藥效，因此應(yīng)將含片夾在舌底、齦頰溝或近患處，待其自然溶化分解。若把含片當(dāng)口服藥吞人，或匆忙嚼爛，則必然失去其局部持久產(chǎn)生藥效的意義。另外，用含片要注意安全。為防止發(fā)生咽喉異物梗阻，5歲以下幼兒服用含片時(shí)，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。

華素片中合有碘分子，碘分子具有超強(qiáng)殺菌抗感染作用，可迅速殺滅口腔、咽喉部位各種致病微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、芽孢、病毒。獨(dú)特的口含消炎方式直接作用于病癥感染部位，清涼薄荷滋潤(rùn)咽喉，可有效清除口喉疾病。但是碘對(duì)口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長(zhǎng)期含服。對(duì)碘過(guò)敏的人如果含服含有碘分子的潤(rùn)喉片，會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。哺乳期婦女含服含碘的潤(rùn)喉片，碘可經(jīng)乳汁影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。另外，含碘潤(rùn)喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價(jià)汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類(lèi)有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致赤痢樣的藥物性腸炎。

抗感染治療

急性咽喉炎由于有細(xì)菌感染，需要用抗生素抗感染治療，比較常用的就是頭孢類(lèi)或者青霉素類(lèi)的抗生素，以口服藥物治療為主，少部分患者需要輸液。如果是皰疹性咽喉炎，主要是病毒感染導(dǎo)致的，大部分患者需要抗病毒藥物治療，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛烷胺、干擾素等；細(xì)菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類(lèi)藥物。中藥對(duì)病毒和細(xì)菌感染均有較好療效。像麻黃、黃芪、薄荷、板藍(lán)根等中藥因具有抗病毒的功效，也廣泛應(yīng)用于咽喉部炎癥的中醫(yī)臨床治療中。全身癥狀較重且伴有高熱者，除上述治療外，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)食物。

西藥治療

西醫(yī)一般不主張使用抗生素。西醫(yī)一般認(rèn)為這是沒(méi)有必要的、不合理的。盡管被稱(chēng)為“炎癥”，但慢性咽炎卻并不是由于細(xì)菌或病毒感染所引起的“炎癥”，而是由多種非特異性因素為主引起的咽部黏膜慢性炎癥類(lèi)病理改變。

局部治療

局部治療是西醫(yī)治療慢性咽炎的主要方法。

咽部涂藥法適合慢性咽炎、萎縮性咽炎、咽部潰瘍和黏膜損傷等癥，局部涂藥是一種實(shí)用的治療方法。咽部涂藥也用于咽部麻醉。常用藥物有復(fù)方碘甘油、硼酸甘油等。涂藥時(shí)讓患者坐位，張口，安靜地用口呼吸，使舌部和腭部完全放松。左手持壓舌板輕輕按住舌背，右手持涂藥器沾上藥液，涂于咽部黏膜上，每日2～3次。應(yīng)注意涂藥器上所沾的藥液不可太多，以免滴入喉腔發(fā)生反射性痙攣。涂藥器上的棉花必須纏緊，以免涂藥時(shí)脫落，導(dǎo)致咽喉部異物。

局部注射針對(duì)淋巴濾泡與咽側(cè)增生，可以使用激素制劑或中藥活血化瘀制劑注射于咽后壁淋巴濾泡，每周1～2次，有一定效果。

超聲霧化吸入霧化吸人是將藥物溶解在生理鹽水中，并置人霧化吸人儀內(nèi)，儀器會(huì)將藥物變成氣霧形式，通過(guò)噴嘴將氣霧吸人氣道。藥物包括糖皮質(zhì)激素或抗生素，部分含有化痰藥物，可直接作用在咽喉部黏膜表面，改善局部炎癥。霧化吸人的藥物作用可能比口服藥物效果更好?？诜幬镄杞?jīng)過(guò)胃腸道吸收，進(jìn)入血液后再進(jìn)入咽喉部發(fā)揮作用，對(duì)咽喉部發(fā)揮作用的劑量較難預(yù)估；霧化吸人藥物治療可以直接使藥物作用在病變局部，效果較好。

含漱療法含激劑具有消毒殺菌，保持口腔及咽消潔，稀釋分泌物，使稠厚的分泌物易于排出，發(fā)揮收斂作用，促進(jìn)破損的黏膜及潰瘍愈合等作用。

射頻治療

射頻技術(shù)是繼電灼、微波、冷凍、激光之后近幾年問(wèn)世的一種新療法。利用低頻電磁波直接作用于病變組織，對(duì)病變組織的加熱而產(chǎn)生治療作用。射頻作用于病變組織內(nèi)大量的帶電離子，使組織中的離子通過(guò)作用產(chǎn)生內(nèi)生熱量，使病變組織蛋白質(zhì)在60～80℃下產(chǎn)生凝固，形成血栓，導(dǎo)致血管閉鎖，使病變組織萎縮或壞死脫落，從而達(dá)到治療目的。

等離子手術(shù)法治療咽炎的主要目的是燒灼咽后壁淋巴濾泡，使之減少或變小，從而減輕或消除某些癥狀。操作方法簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短，不影響患者日常生活和工作，對(duì)部分患者有一定效果，但不能一次燒灼太深，否則容易引起瘢痕化改變，出現(xiàn)副作用。對(duì)于舌根淋巴濾泡增生，由于部位特殊，比較難以施行燒灼手術(shù)，可以不必?zé)?，以局部涂藥、含服的方法為主?/p>