綜合性護理對慢性乙肝患者應對方式以及自我護理能力的影響

高 瑩

（遼寧省榮軍醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 丹東 100085）

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）屬于傳染性疾病類型，疾病病程長，嚴重影響日常生活、工作，病情加重期間患者肝細胞受損嚴重，增加了肝硬化、肝癌疾病風險?；诩膊〉膫魅拘蕴攸c，影響患者人際交往，進一步增加了心理負擔，部分患者產(chǎn)生明顯的消極應對情緒，從而影響疾病的治療、配合程度和預后效果[1-2]。所以，需重視慢性乙肝患者自信心的建立，幫助患者以及家人正視疾病，提高患者自我效能，從而提高生活質(zhì)量與預后。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，護理干預可以提高慢性乙肝患者的疾病應對方式以及自我效能?；诖?，本文就我院慢性乙肝患者為例，評價綜合性護理干預模式與預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為慢性乙肝患者，時間選自2018年8月至2019年8月，總計94例。納入標準：①獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準。②參與者意識清楚，具有配合能力均知情同意并簽署知情同意書。③患者一般資料完整。排除標準：①嚴重臟器疾病患者。②語言、聽力、意識、精神等方面障礙患者。③合并其他傳染病患者。④依從性較差患者。進行慢性乙肝患者分組護理，采取隨機數(shù)字表法，每組47例。對照組：男27例，女20例；患者年齡22～70歲，平均（47.35±5.95）歲；患者文化程度：初中以下7例，高中至大專20例，本科以上20例；患者病程1～5年，平均（3.00±2.01）年。觀察組：男25例，女22例；患者年齡20～72歲，平均年齡（47.38±6.06）歲；患者文化程度：初中以下5例，高中至大專23例，本科以上19例；患者病程2～6年，平均（3.02±1.95）年。對照組與觀察組慢性乙肝患者性別、年齡、病程、文化程度比較，具有可比性，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：慢性乙肝患者對癥支持用藥治療期間配合常規(guī)健康宣教、基礎(chǔ)生活指導等常規(guī)護理。觀察組：予以慢性乙肝患者綜合性護理干預模式，包括多形式健康教育、心理疏導、用藥干預、行為干預。①多形式健康教育。結(jié)合慢性乙肝患者接受能力進行多形式健康教育，健康教育內(nèi)容包括疾病原因、傳染途徑、生活注意事項等，采取自制多媒體、建立微信公眾號，以圖文并茂等多種教育形式定期推送疾病知識，確?；颊吣軌蚣由罴膊≌J知，客觀看待疾病[3]。②心理疏導。與慢性乙肝患者溝通中了解其情緒變化情況以及情緒產(chǎn)生原因，向患者介紹有效遵守醫(yī)囑對疾病改善的影響，指導患者情緒轉(zhuǎn)移方法，如播放自己喜好的音樂，介紹有效康復病例，從而建立患者治療信心。另外，和家屬溝通強調(diào)家庭、社會支持對慢性乙肝患者治療情緒、信心的影響，以爭取獲得患者親朋好友的支持，促進患者治療預后。③用藥干預。向患者介紹用藥方案、價值、劑量、方法、注意事項等，以提高患者用藥依從性，避免患者私自更換藥物、更改用藥劑量等情況，保障用藥安全性[4]。④睡眠干預，指導患者睡前以溫水泡腳，室內(nèi)溫度濕度調(diào)至適宜范圍，保持環(huán)境安靜、整潔，禁止睡前喝咖啡、聽刺激性音樂、觀看恐怖視頻。⑤飲食干預。飲食上維持低脂、高蛋白飲食，補充維生素，禁止暴飲暴食[5]。

1.3 觀察指標 記錄慢性乙肝患者干預3個月后應對方式（面對、回避、放棄）評分、自我效能感評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度調(diào)查結(jié)果（總分百分制，＜60分即不滿意，60～80分即基本滿意，＞81分即非常滿意）。

1.4 觀察指標 參考醫(yī)學應對問卷（MCMQ）評估慢性乙肝患者的應對方式情況，評分越高表明患者指標傾向越大[6-8]。參考自我效能感量表（GSES）評估慢性乙肝患者的自我護理能力，評分越高表明患者的自我護理能力越強[9]。參考生活質(zhì)量簡表（SF-36）評估慢性乙肝患者的生活質(zhì)量，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好[10-12]。

1.5 統(tǒng)計學分析 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包計算慢性乙肝患者觀察指標，計數(shù)資料以（n、%）的形式描述，進行（χ2）檢驗；計量資料以均數(shù)（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（）的形式描述，進行（t）檢驗。P值小于0.05，證明觀察指標比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度比較 觀察組以及對照組慢性乙肝患者的護理總滿意度分別為95.74%、74.46%。組間護理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=8.3929，P＜0.05，差異有顯著性。

表1 兩組慢性乙肝患者護理總滿意度比較（n，%）

2.2 相關(guān)指標比較 觀察組以及對照組慢性乙肝患者干預前應對方式、自我效能、生活質(zhì)量指標評分差異不明顯，干預后觀察組均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學計算P均＜0.05。

表2 兩組慢性乙肝患者護理指標評分對比（分，）

表2 兩組慢性乙肝患者護理指標評分對比（分，）

3 討論

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，慢性乙肝患病率一直居高不下。由于該病的傳染性等特點，導致部分慢性乙肝患者心理負擔嚴重，面對事物選擇回避、放棄，進而影響患者身心健康[13]。對患病患者而言，應對方式是情緒應激與疾病調(diào)節(jié)的中介，易受環(huán)境、自我認知、社會評價等多方面因素影響，積極的應對方式是降低應激刺激傷害、促進疾病穩(wěn)定及修復的關(guān)鍵[14-16]。綜合性護理干預在于以慢性乙肝患者多形式健康教育的基礎(chǔ)上可以確?；颊呒由罴膊≌J知、客觀看待疾病，心理疏導可以建立患者治療信心，用藥干預可以保障患者用藥安全性和有效性，行為干預可以進一步改善患者的睡眠質(zhì)量、規(guī)范飲食，從而提高患者的正向應對能力，進而提高患者的遵醫(yī)行為、治療效果和生活質(zhì)量[17]。研究指出，綜合護理干預可有效改善慢性乙型肝炎的負面情緒，提高患者遵醫(yī)治療行為以及自我效能、自護能力，從而縮短患者住院治療時間，減少再入院風險，減輕了患者的身心負擔[18-20]。

本文結(jié)果：干預后觀察組慢性乙肝患者的面對評分高于對照組、回避評分低于對照組、放棄評分低于對照組、自我效能評分高于對照組、生活質(zhì)量評分高于對照組、護理滿意度高于對照組。觀察指標差異顯著。諸多文獻[21-23]顯示，采取綜合性護理的觀察組患者面對分值較對照組高，回避、放棄分值較對照組低，GSES、SF-36評分均較對照組高，與本研究結(jié)果有一致性。說明除藥物治療外，配合綜合性護理可以改善患者的應對方式、自我效能與生活質(zhì)量。但是，本文研究選取病例以及研究時間有限，未來仍需不斷進行研究。

綜上所述，基于疾病病程長、傳染性等特點，導致患者身心負擔較重，甚至產(chǎn)生治療的回避、放棄反應，進而影響治療工作、預后。根據(jù)慢性乙肝患者的護理需求，配合實施綜合性護理干預可以進一步提高患者對疾病的面對能力、自我效能、生活質(zhì)量，患者滿意度高。