課程思政在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的實踐與探索

王娜 趙阿勐 王玉花 孫正海

“課程思政”是習(xí)近平總書記系列教育思想的重要組成部分，強調(diào)“立德樹人”，是現(xiàn)代教育理念與社會主義價值觀融合的產(chǎn)物，它在對指導(dǎo)高等教育改革方向上具有重要的現(xiàn)實意義。在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中開展課程思政與專業(yè)課教學(xué)交互融合的教學(xué)改革，使“知識傳授”和“價值引領(lǐng)”有機統(tǒng)一，從而貫徹落實立德樹人的根本任務(wù)，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、較高的思想政治覺悟及崇高職業(yè)道德的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師，最終對促進(jìn)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升發(fā)揮積極作用[1-2]。通過在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中實施“課程思政”，一方面能夠在知識傳播中實現(xiàn)價值引領(lǐng)，增強學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同感，另一方面能夠在價值傳播中凝聚知識底蘊，增強學(xué)生對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和自信，這對提高精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)具有重要的現(xiàn)實意義。

1 精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程特點

精神疾病的特殊性使得精神科醫(yī)師面對的疾病問題涉及到更多的醫(yī)學(xué)倫理和社會情感性的問題，精神殘疾問題尤其突出，診療過程中需要更多對患者的人文關(guān)懷。治療精神疾病除需要傳統(tǒng)的藥物治療之外，還需要較多的心理和康復(fù)技術(shù)的支持。

在當(dāng)前精神疾病由于發(fā)病機制不夠明確，疾病機理多樣，同時由于精神疾病患者因臨床癥狀而出現(xiàn)的溝通和認(rèn)知上障礙，使得該類疾病的診療難度非常大，對臨床醫(yī)生提出的專業(yè)技術(shù)要求和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)都相對其他臨床學(xué)科都要高。精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)是本科階段理論教學(xué)的最后一個階段，是學(xué)生臨床思維和職業(yè)規(guī)劃構(gòu)建的關(guān)鍵時期，當(dāng)前多數(shù)院校的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程主要包括：臨床心理學(xué)、基礎(chǔ)精神病學(xué)、臨床精神病學(xué)和社區(qū)精神病學(xué)等課程，它是在綜合臨床診療訓(xùn)練基礎(chǔ)上的?？菩再|(zhì)的教學(xué)內(nèi)容，這些內(nèi)容具有很強的?？浦赶蛐院团R床實用性，是精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生適應(yīng)未來工作基礎(chǔ)。當(dāng)前，在精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)上更突出其綜合診療能力、良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)及對精神障礙患者的理解與尊重[3]。

2 精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的可行性與必要性

在精神疾病臨床癥狀的描述和診療過程中往往綜合了較多的醫(yī)務(wù)人員自身對專業(yè)的理解和特定的心理干預(yù)技術(shù)于其中，其思維的辯證性和對特殊病患的關(guān)愛之心就顯得尤為重要。由于精神疾病的診療難度大、治愈率偏低，就使得這種疾病的預(yù)防和康復(fù)工作在整個治療體系中顯得尤為重要，需要精神科醫(yī)生從大健康的角度看待患者的疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，立足患者的成長環(huán)境、社會支持系統(tǒng)等方面在實施疾病診治，同時還需要培養(yǎng)精神科醫(yī)生的社會觀和對相關(guān)文化因素在診療過程中的關(guān)注能力，只有將專業(yè)知識、人文素養(yǎng)和辯證思維能力有機的進(jìn)行融合才能真正的幫助患者和他們的家庭走出疾病的困擾，并使自身具備系統(tǒng)化的診療技術(shù)[4-5]。

目前精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中普遍忽視思政教育的內(nèi)容，教學(xué)方式上秉承“只教書，不育人”的傳統(tǒng)教育方法，這與“堅持教書與育人相結(jié)合，把人才培養(yǎng)作為根本任務(wù)”的思政教育理念相背離。這些問題都對精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課的思政教育提出了新的更高要求。

相對于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，精神病學(xué)的知識體系中包含著豐富的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容，其知識體系非常貼近學(xué)生的生活和工作內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使得精神心理方面的知識成為任何醫(yī)療工作者都必須具備的基本技能，這其中對生命和精神本質(zhì)的科學(xué)認(rèn)識和對未知醫(yī)學(xué)知識的理解都是需要醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中要掌握的重要內(nèi)容。

3 課程思政對專業(yè)課教師思想政治和道德素養(yǎng)的要求

3.1 堅持正確的政治方向，掌握必要的政治理論，具有較高的政治素養(yǎng)

實施課程思政的基礎(chǔ)是要求教師要掌握正確的價值觀和具備一定的政治素養(yǎng)。相對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教師，臨床專業(yè)課階段的教師主要是從事具體化臨床診療工作，其教師角色相對不夠突出，從而使其實施思政教育的主動性較低[6]，同時，臨床專業(yè)課教師的診療思維主要是以對疾病表象認(rèn)知為主，一定程度上缺乏對疾病發(fā)展的客觀性內(nèi)容的理解和認(rèn)識，尤其是如何站在社會文化因素角度宏觀性的向?qū)W生介紹疾病的知識和醫(yī)療活動的社會經(jīng)濟基礎(chǔ)，這就需要專業(yè)課教師掌握基本的方法論、國家基本發(fā)展方向和內(nèi)容，從宏觀上教育學(xué)生適應(yīng)未來職業(yè)發(fā)展的意識和精神準(zhǔn)備，尤其是對我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的大局的理解[7]。就當(dāng)前而言，參與國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革、依法從醫(yī)、弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化等都是醫(yī)療工作者要關(guān)注和在醫(yī)療工作中進(jìn)行實踐的重要內(nèi)容，更是專業(yè)課教師通過教育活動向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育指導(dǎo)的重要問題，尤其是我國《精神衛(wèi)生法》頒布后，進(jìn)一步明確了精神科醫(yī)師診療工作規(guī)范和精神醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，同時也站在法理的角度對專業(yè)課教師提出了針對自身思想道德素養(yǎng)的外延性要求。單純的專業(yè)知識教育已經(jīng)不能滿足精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，改革必須先從教師開始，從教師的思想轉(zhuǎn)變開始，以此來整體性的提高精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)教學(xué)水平。因此，實施課程思政是實現(xiàn)專業(yè)教師與學(xué)生共同成長進(jìn)步的一個便捷路徑。

3.2 加強師德師風(fēng)建設(shè)，提高自身道德修養(yǎng)，建立課程思政的道德基礎(chǔ)

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師普遍具有教師和醫(yī)師的雙重角色，但醫(yī)療活動的繁重性和專業(yè)性使得專業(yè)課教師在以往的教學(xué)中，更為重視知識性的教育，較為忽視對學(xué)生的思想政治教育。新時期精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課課程思政首先要從現(xiàn)代教育理念上拓展對醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)教育的特點是幫助學(xué)習(xí)者從微觀上構(gòu)建對生命的認(rèn)識和培養(yǎng)其修復(fù)能力到宏觀上促進(jìn)對生命過程的理解和構(gòu)建大健康觀（生物—心理—社會）。精神醫(yī)學(xué)作為一個完善人類健康的一個重要技術(shù)領(lǐng)域，需要學(xué)習(xí)者更深刻的理解如何從精神層面去助人類健康之完美。

4 推進(jìn)精神醫(yī)學(xué)課程思政的有效措施

高等醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)合格的專業(yè)技術(shù)人才，在合格醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)中除了基本的醫(yī)學(xué)診療技能外，更需要醫(yī)者仁心、無私奉獻(xiàn)、敬佑生命的職業(yè)情懷。醫(yī)學(xué)教育中除知識傳授外（傳道），還體現(xiàn)較多的技能傳授（授業(yè)），以及合格醫(yī)者的為人、為醫(yī)之道（解惑）[8]。精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)課學(xué)習(xí)是該專業(yè)學(xué)生教育的最后階段，也是它們開始臨床工作的起點，在這一階段的思政教育具有極強的適用性，是塑造合格的精神科醫(yī)師的最為關(guān)鍵的教育階段。

4.1 以文化傳承為基礎(chǔ)充分挖掘?qū)I(yè)課程所蘊含的德育元素

文化性因素在精神疾病發(fā)病和診療中發(fā)揮著重要的作用，研究精神疾病必須以發(fā)患者群的生活環(huán)境為基礎(chǔ)，尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中的情志致病和治病機理對分析我國特定社會環(huán)境條件下的精神疾病的發(fā)病有著很好的解釋作用。在以往精神疾病治療中，西醫(yī)學(xué)理論過于重視藥物治療，出現(xiàn)了明顯的只見病不見人的尷尬局面，因此，加大對精神疾病在發(fā)病機制、臨床診斷和治療中相關(guān)文化因素的講解就具有重要的現(xiàn)實意義。立足國情、民情，才能更好的解讀精神疾病從預(yù)防到治療，從文化到心理的發(fā)展脈絡(luò)，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育中院校到醫(yī)院的順利銜接[9-10]。

4.2 將現(xiàn)實醫(yī)療情境中的德育元素與教學(xué)內(nèi)容有效銜接和融合

從唯物主義心理學(xué)視角建構(gòu)思想政治教育的新理念。樹立大健康觀（生物—心理—社會）和系統(tǒng)化的診療思維（治病與治人的關(guān)系），尤其是關(guān)注社會文化因素對精神健康的影響，研究國情和社會發(fā)展趨勢，結(jié)合特殊時期對精神醫(yī)學(xué)教育的影響和相關(guān)因素對精神病疾病診療的推動性作用。充分利用特殊時期醫(yī)療戰(zhàn)線上醫(yī)務(wù)人員不怕犧牲、甘于奉獻(xiàn)的崇高職業(yè)精神，為大家舍小家的家國情懷，夜以繼日，不眠不休，拼盡全力與病毒較量，為生命站崗的敬業(yè)精神等[11]。站在精神醫(yī)學(xué)的視角，我們國家的醫(yī)學(xué)發(fā)展除了技術(shù)之外，更需要從民族文化和社會主義精神文明的層面進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)的內(nèi)容，尤其是發(fā)揮精神疾病預(yù)防、社區(qū)康復(fù)和構(gòu)建和諧家庭等方面，降低精神疾病的發(fā)病率、提高康復(fù)率，這是科學(xué)理解精神衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。

4.3 運用先進(jìn)的教學(xué)手段和方式，提高專業(yè)課課程思政教育效果

傳統(tǒng)的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課是以案例教學(xué)為主，突出對精神癥狀的解讀，為更好的促進(jìn)專業(yè)課教學(xué)中教書與育人的有機統(tǒng)一[11]，使專業(yè)課與思政教育同向同行，在當(dāng)前精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中需要不斷改進(jìn)教學(xué)方式，包括引入團(tuán)隊學(xué)習(xí)法、翻轉(zhuǎn)課堂、角色扮演法和醫(yī)療事故警告法等新穎的教學(xué)方法，在幫助學(xué)生理解專業(yè)知識的同時，注重把握和理解患者心理尤其是精神疾病患者家屬的心理，更關(guān)注大的醫(yī)療環(huán)境變革，掌握醫(yī)患溝通的技術(shù)和對醫(yī)學(xué)人文理念的養(yǎng)成，通過對各類負(fù)面案例的剖析，學(xué)會科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拿鎸膊≡\療過程，培養(yǎng)精益求精和實事求是的工作態(tài)度[12]。

4.4 整合課程德育元素，優(yōu)化教學(xué)考核評價方案

首先從課程標(biāo)準(zhǔn)上實現(xiàn)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)知識標(biāo)準(zhǔn)與德育標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同并進(jìn)，做事與做人的統(tǒng)一，為醫(yī)者首先為“善人”，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)精神醫(yī)學(xué)人才；將思政素材資源與教學(xué)資源的整合性作為高水平課程的重要標(biāo)準(zhǔn)，以視頻、圖片、文檔的形式展現(xiàn)真實案例、名人名家、感人事跡，將思政元素蘊含其中[13-14]。精神疾病的問題廣泛存在于社會發(fā)展的各個歷史階段和不同的社會人群之中，這就需要專業(yè)課教師在教學(xué)過程中加以充分的開發(fā)和利用，這些做法能夠幫助學(xué)生區(qū)分病與非病，理解各類精神疾病對個人和社會的重大影響，實現(xiàn)古為今“學(xué)所用”，以“患者”為鏡可“讀透書本”的積極示范作用；同時在評價教學(xué)設(shè)計上要不局限于專業(yè)知識的講授和技能的提高，還要將正確的人生觀、價值觀、世界觀貫穿其中，將知識、技能與職業(yè)道德三者水乳交融，有機進(jìn)行整合。在評價教師教學(xué)過程時,通過制作問卷和量表，收集課程思政的反饋情況。突出過程性評價的作用，使教師在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中都能夠主動融入思政元素并將其作為專業(yè)課教學(xué)效果的重要指標(biāo)，實現(xiàn)思政教學(xué)從被動向主動的轉(zhuǎn)變[15]。

5 結(jié)語

精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)是該專業(yè)學(xué)生院校教育的最后階段，如何更好的實現(xiàn)將知識轉(zhuǎn)化為能力，將理論轉(zhuǎn)化為技術(shù)是精神醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)要完成的重要任務(wù)，作為未來的精神科醫(yī)生更需要在這一時期實現(xiàn)對自身思想觀念的一次升華，作為新歷史階段的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，他們肩負(fù)的歷史責(zé)任更加繁重，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)學(xué)生提出的職業(yè)素質(zhì)要求也更高，這就需要我們不斷的提升教育理念，改革教學(xué)方法，把握各個階段的教育規(guī)律，科學(xué)實施教育教學(xué)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的精神專科醫(yī)師做出更大的貢獻(xiàn)。