《中醫(yī)診斷學》研究生教材建設*

王常海 朱 珂 車志英 何 磊 程 凱 張良芝 樊尊峰 崔利宏

[河南中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院（仲景學院），河南 鄭州 450046]

研究生課程教學是研究生培養(yǎng)過程中的基礎(chǔ)階段，是研究生知識獲得、能力培養(yǎng)和人格塑造的重要過程[1]，在整個教學過程中，要處理好傳授知識、培養(yǎng)能力及全面提高素質(zhì)的關(guān)系，要突出創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，為學位論文的創(chuàng)作打下良好的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。隨著我國高等中醫(yī)藥研究生教育事業(yè)發(fā)展，編寫適用研究生教學的教材已經(jīng)成為中醫(yī)藥專業(yè)研究生教育事業(yè)發(fā)展中的重要問題。目前國內(nèi)中醫(yī)藥院校研究生教學普遍存在教材匱乏、內(nèi)容陳舊、教材不穩(wěn)定等情況，這些情況在中醫(yī)診斷學研究生教學中尤為突出，因此急需一本實用的中醫(yī)診斷學研究生教材?；谏鲜銮闆r，我們在充分分析現(xiàn)有中醫(yī)診斷學研究生教材和研究生教學過程中存在問題的基礎(chǔ)上，著手編寫了《中醫(yī)診斷學》（研究生教材）。本文就此教材建設思路、編寫特點和內(nèi)容編排等做如下介紹，不當之處，敬請指正。

1 研究生教材特征

研究生教育的特點決定了研究生教材的基本特征：（1）具有研究的性質(zhì)。把科學研究引入到教學過程是研究生教育區(qū)別于其他層次教育最為顯著的特點?？茖W研究是探索新問題、新領(lǐng)域的過程，研究生的教材與本科生的教材相比，要更加強調(diào)科學觀點、科學態(tài)度與科學方法，更具有啟發(fā)性質(zhì)。（2）反映專業(yè)領(lǐng)域最新的科研進展。與本科生教材的基礎(chǔ)性與全面性相比，研究生教材應該更深入、更專業(yè)地探索某一學科的知識，研究生教材應該突出特定學科或領(lǐng)域國內(nèi)外最新研究成果、研究熱點、新技術(shù)、新方法等前沿內(nèi)容。（3）理論性與應用性有機結(jié)合。研究生教材應不僅能夠讓學習者具備科研意識與科研方法，還能夠培養(yǎng)學生的自我學習能力、獨立處理問題的能力和創(chuàng)新精神，讓學生能夠?qū)⒗碚摳玫剡\用到實踐中去。

2 中醫(yī)診斷學研究生教學現(xiàn)有教材分析

現(xiàn)有的中醫(yī)診斷學研究生教材主要有如下幾種。

（1）袁肇凱、王天芳主編《中醫(yī)診斷學》（供中醫(yī)藥類專業(yè)研究生用，2007 年版）[2]。本書在《中醫(yī)診斷學》本科教材基礎(chǔ)上，闡釋教材內(nèi)容中存在的主要疑點和難點，并就相關(guān)的研究方向、思路、進展等研究動態(tài)分層次予以闡述。教材從臨床診斷的實際需要考慮，較全面地闡述中醫(yī)診斷的方法、技巧和注意點。教材還論述了與中醫(yī)診斷學相關(guān)的現(xiàn)代理論和技術(shù)。

（2）王憶勤主編《中醫(yī)診斷學研究思路與方法》（2008年版）[3]。本書包括中醫(yī)診斷學理論研究、中醫(yī)四診方法與技術(shù)研究、循證醫(yī)學及其在中醫(yī)藥中的應用、中醫(yī)常見證候的現(xiàn)代研究及中醫(yī)證候動物模型研究5 個部分，書中對四診現(xiàn)代研究和基本證候研究論述最為詳細。

（3）陳家旭主編《中醫(yī)診斷學研究》（2008 年版）[4]。本書集作者多年來對中醫(yī)診斷學的一些理論問題研究所撰寫的部分論文而成，共分為十章，包括中醫(yī)診斷學科發(fā)展動態(tài)、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)理論研究、論中醫(yī)肝臟、肝氣虛證的研究、中醫(yī)證候與辨證體系、中醫(yī)肝脾證候的基礎(chǔ)研究、中醫(yī)脈診的研究、中醫(yī)診法的研究進展、中醫(yī)常見證候的研究進展、多學科在中醫(yī)診斷學中的應用等，書中對肝脾證候的基礎(chǔ)研究論述最詳。

其他如劉英鋒、黃立興主編《實用辨證論治程式通論》、張?zhí)旆钪骶帯吨嗅t(yī)辨證路徑解析》、袁肇凱主編《中醫(yī)診斷實驗方法學》等，也常在研究生教學中選用。

以上諸教材雖在系統(tǒng)性、完整性等方面略嫌欠缺，且多數(shù)因編寫年代較早、對最新研究進展把握不足，但因?qū)χ嗅t(yī)診斷學研究內(nèi)容、研究方法等進行了諸多論述，對某些研究領(lǐng)域闡述較深刻，故在研究生教學中仍發(fā)揮了積極作用，也為本教材的編寫提供了很好的參考。

3 中醫(yī)診斷學研究生存在的問題

多年來，在中醫(yī)診斷學研究生教學和研究生培養(yǎng)實踐過程中發(fā)現(xiàn)了很多問題，主要問題如下：（1）對中醫(yī)診斷學的研究內(nèi)容認識不清。中醫(yī)診斷學研究著眼于“病、證、癥”3 個字，其研究主要包括3 大部分內(nèi)容：疾病學研究、辨證學研究、癥狀學研究。對癥狀學的研究，無論是癥狀采集，還是癥狀鑒別，或癥狀量化，以及其他研究，都是要為辨證服務。對疾病病因病機等的研究，為的是把握病證分布規(guī)律。而采用現(xiàn)代實驗技術(shù)開展的相關(guān)研究，也必須為辨證服務，解決辨證中存在的某些問題。因此，中醫(yī)診斷學研究，歸根到底要落足于證研究。但歷年來總有部分中醫(yī)診斷學研究生，直到畢業(yè)都不能清晰地認識這個問題。比如有的學生開展的是“XX方治療XX病的臨床研究”，有的開展“XX法對XX通路XX機制的研究”等，使研究歸于方劑學研究，或內(nèi)科學研究，甚至是病理生理學研究范疇，與中醫(yī)診斷學研究內(nèi)容偏差很大。（2）對中醫(yī)診斷學研究的流程不清楚、過程不規(guī)范。中醫(yī)診斷學的研究方法主要有文獻研究方法、臨床研究方法、實驗研究方法，每一種研究方法都有自身特點和研究流程，并有各自的規(guī)范要求。如有的學生開展文獻研究時，僅僅是文獻的摘錄和堆砌，不懂得采用定性與定量相結(jié)合的研究方法；有的臨床研究未很好遵循臨床流行病學研究要求，或缺失統(tǒng)計步驟；有的實驗研究缺乏對動物模型的評價。以上問題集中反映了研究生對研究的流程不清楚，以及研究過程中規(guī)范性不足。（3）對中醫(yī)診斷學基本理論認識層次不高。本科階段所學的是基礎(chǔ)知識和基本理論，而在研究生階段則需要用研究的眼光來加以剖析，需要在理論認識上有較大提高。如對癥狀概念內(nèi)涵與外延的把握、對證候診斷和證候鑒別的認識、對病證規(guī)范化研究意義的理解等，都需要有更深刻的認識。在理論認識高度方面，研究生普遍需要提高。（4）對中醫(yī)診斷學當前研究現(xiàn)狀把握不足。辨狀態(tài)論治、中醫(yī)健康管理以及系統(tǒng)論與系統(tǒng)生物學、大數(shù)據(jù)、人工智能等為中醫(yī)診斷學當前研究方向，若仍開展單個診法的臨床觀察，或者是某一病證的臨床調(diào)查，亦或是病證個別指標的實驗研究，勢必與當前研究現(xiàn)狀脫節(jié)，使研究淪為低水平重復，不利于整個學科的發(fā)展。

通過對現(xiàn)有中醫(yī)診斷學研究生教材和研究生教學中存在問題的分析，我們認為，亟需在傳承既往教材的基礎(chǔ)上，針對教學中存在的問題，編寫一本《中醫(yī)診斷學》研究生教材，以滿足當前教學需要。

4 教材建設思路

基于如上考慮，本教材建設思路如下：（1）注重內(nèi)容的完整性。教材要涵蓋癥狀學、疾病學、證候?qū)W等中醫(yī)診斷學主要研究內(nèi)容，注重研究內(nèi)容的廣度。對內(nèi)容深度掌握適度原則，不在某一領(lǐng)域涉獵過深，重在啟發(fā)研究思路。（2）傳承與創(chuàng)新并重。“守正創(chuàng)新”是當前中醫(yī)發(fā)展的共識，傳承是中醫(yī)發(fā)展的根基，創(chuàng)新是煥發(fā)中醫(yī)生命力的關(guān)鍵。教材要重視認證識證、辨證思維等中醫(yī)傳統(tǒng)理論和方法的進一步培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上闡釋現(xiàn)代研究，現(xiàn)代研究必須在中醫(yī)理論指導下，能解釋和解決中醫(yī)科學問題，而不能全盤“西醫(yī)化”。（3）著重研究思維、方法、流程地培養(yǎng)。研究生培養(yǎng)的目的主要是培養(yǎng)科學研究的方法，要教會學生提出問題和解決問題的技能、方法，解決“做什么、為什么做、怎么做”等問題，重在對研究思維、方法、流程地引導。（4）注重教材的實用性。教材編寫忌諱內(nèi)容晦澀、莫測高深，避免出現(xiàn)難教、難學的現(xiàn)象。因此，不宜在大家不熟悉的技術(shù)領(lǐng)域大書特書，不宜大講儀器設備的技術(shù)原理，應注重研究流程的敘述，提示研究中可能用到的儀器及技術(shù)，引導研究生在開展相關(guān)研究時查閱相應文獻。

5 編寫特點

本書編寫有如下特點：（1）內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性。本書從研究內(nèi)容、研究方向、研究方法等方面，完整講述中醫(yī)診斷學的課程體系內(nèi)容，而不囿于對某一或某些研究領(lǐng)域的深度闡釋。（2）內(nèi)容的實用性和易操作性。本書立足于培養(yǎng)研究生基本科研思路、方法和流程，在應用研究部分，采用大量典型范例，利于理解和掌握，是本書一大特色。（3）內(nèi)容的科學性和創(chuàng)新性。本書緊跟當前研究前沿，注重內(nèi)容的先進性，附篇綜述中醫(yī)診斷學最新研究進展內(nèi)容，體現(xiàn)了課程體系的創(chuàng)新。（4）理論與臨床相結(jié)合。本書詳細講述中醫(yī)癥狀學、疾病學、辨證學相關(guān)知識，尤其是疾病學研究部分，在既往同類教材中是不多見的，注重了臨床的實用性。

6 內(nèi)容提要

本書包括緒論、上編、下編和附篇4 大部分內(nèi)容。緒論部分講述中醫(yī)診斷學學科地位、研究內(nèi)容概述、研究方向概述和研究方法概述；上編為理論研究部分，分別論述中醫(yī)癥狀學研究、中醫(yī)疾病學研究和中醫(yī)辨證學研究；下編為應用研究部分，分別講述中醫(yī)診斷學文獻研究、臨床研究、實驗研究的內(nèi)容，方法和研究范例；附篇拓展論述了中醫(yī)診斷學部分最新研究進展內(nèi)容。本書的編寫，旨在使中醫(yī)診斷學專業(yè)研究生教材能夠及時反映最新科技成果和科技動態(tài)，指導研究生開展科學研究。本書適用于中醫(yī)診斷學專業(yè)研究生及其他相關(guān)中醫(yī)專業(yè)研究生教學使用。

7 章節(jié)目錄

緒論

一、中醫(yī)診斷學學科地位

二、中醫(yī)診斷學研究內(nèi)容概述

三、中醫(yī)診斷學學術(shù)研究方向概述

四、中醫(yī)診斷學研究方法概述

上編 理論研究

第一章 中醫(yī)癥狀學研究

第一節(jié) 概述

第二節(jié) 癥狀概念與癥狀鑒別

第三節(jié) 癥狀量化研究

第四節(jié) 癥狀規(guī)范化研究

第五節(jié) 癥狀采集研究

第二章 中醫(yī)疾病學研究

第一節(jié) 概述

第二節(jié) 中醫(yī)疾病病名規(guī)范化研究

第三節(jié) 中醫(yī)疾病診斷和鑒別診斷

第四節(jié) 中醫(yī)疾病病因病機學研究

第五節(jié) 中醫(yī)常見疾病癥狀分布規(guī)律研究

第三章 中醫(yī)辨證學研究

第一節(jié) 概述

第二節(jié) 對中醫(yī)證及辨證論治的認識

第三節(jié) 中醫(yī)證規(guī)范化研究

第四節(jié) 中醫(yī)辨證體系研究

第五節(jié) 中醫(yī)常見疾病證候分布規(guī)律研究

下編 應用研究

第四章 中醫(yī)診斷學文獻研究

第一節(jié) 中醫(yī)診斷學文獻研究內(nèi)容和方法

第二節(jié) 中醫(yī)診斷學文獻研究范例

第五章 中醫(yī)診斷學臨床研究

第一節(jié) 中醫(yī)診斷學臨床研究內(nèi)容和方法

第二節(jié) 中醫(yī)診斷學臨床研究范例

第六章 中醫(yī)診斷學實驗研究

第一節(jié) 中醫(yī)診斷學實驗研究內(nèi)容和方法

第二節(jié) 中醫(yī)診斷學實驗研究范例

附篇

第七章 中醫(yī)診斷學學術(shù)研究方向

第八章 大數(shù)據(jù)在中醫(yī)診斷學中的應用研究

第九章 系統(tǒng)論與系統(tǒng)生物學在中醫(yī)診斷學中的應用研究

第十章 循證醫(yī)學在中醫(yī)診斷學中的應用研究

8 學術(shù)價值和應用范圍

撰寫中醫(yī)診斷學專業(yè)研究生教材的宗旨是提高教學水平和教學質(zhì)量，本書重點突出以下3 個方面：（1）有利于繼承與創(chuàng)新的前沿性；（2）有利于理論指導與應用的實踐性；（3）有利于課程內(nèi)容與體系的先進性。編寫內(nèi)容能夠及時反映最新科技成果和科技動態(tài)，彰顯研究特色、拓展研究領(lǐng)域、重在臨床實用。本書的編寫，必將為提高中醫(yī)診斷學研究生教學水平、提升中醫(yī)診斷學研究生科研能力做出一定貢獻。

本教材可用于中醫(yī)診斷學及其他中醫(yī)專業(yè)研究生教學使用，也可作為青年醫(yī)師進修參考教材。