新形勢(shì)下檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理探析

鄭紅云 羅國(guó)蘭 申復(fù)進(jìn) 童永清 李艷

1武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，武漢 430060；2廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院檢驗(yàn)科，柳州 545005；3武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科，武漢 430060

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法不斷涌現(xiàn)。為了滿足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，首先要解決的是提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正是適應(yīng)這種需求的最好形式[1]。進(jìn)修教育是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式，通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)能夠顯著提高進(jìn)修生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)也能夠進(jìn)一步拓寬進(jìn)修生的專業(yè)視野，滿足各層次不同專業(yè)人員的實(shí)際需求[2]。因此，近年來(lái)進(jìn)修教育越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。

2019年底，新冠病毒肺炎疫情(以下簡(jiǎn)稱新冠疫情)暴發(fā)后，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診斷和治療發(fā)揮著舉足輕重的作用[3]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)規(guī)范化管理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員專業(yè)能力是重中之重，而當(dāng)務(wù)之急是要建立積極的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備制度。目前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員培養(yǎng)的主要形式之一是到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員而言，進(jìn)修培訓(xùn)是其主要的人才培養(yǎng)方式。進(jìn)修生的主要培訓(xùn)方式是輪轉(zhuǎn)專業(yè)組、由相關(guān)教師進(jìn)行帶教和培訓(xùn)。如何提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)修生的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的重要課題。武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(以下簡(jiǎn)稱本科室)是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤⒑笔≈攸c(diǎn)學(xué)科，中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(China National Accreditation Service for Conformity Assessment，CNAS)認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，碩士和博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、博士后流動(dòng)站，擁有教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)技術(shù)類教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員1名。在前期教學(xué)改革的實(shí)踐中，我們組織進(jìn)修生每月進(jìn)行崗位學(xué)習(xí)匯報(bào)、思想交流并及時(shí)收集進(jìn)修生對(duì)科室的意見(jiàn)和建議，本科室根據(jù)學(xué)員匯報(bào)的情況和反映的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)和提高。此外，針對(duì)有科研需求的進(jìn)修生安排了學(xué)習(xí)導(dǎo)師，指導(dǎo)其利用業(yè)余時(shí)間參與科研和寫作，獲得了較好的效果。

本研究立足于進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理問(wèn)題，擬從思政教育、個(gè)性化輪轉(zhuǎn)計(jì)劃制定、教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)匯報(bào)、師資分層培訓(xùn)、導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、先進(jìn)典型示范作用、嚴(yán)格出科考核等方面闡述教學(xué)改革的具體內(nèi)容，進(jìn)一步豐富進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理的內(nèi)容，進(jìn)而促進(jìn)進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

1 進(jìn)修生教學(xué)融入思政教育內(nèi)容

習(xí)近平總書(shū)記在2016年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出，課堂是育人的主渠道，要梳理各門專業(yè)課程所蘊(yùn)含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一[4]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一個(gè)“技術(shù)和應(yīng)用”屬性凸顯的專業(yè)，為臨床疾病診斷、治療和預(yù)后提供必要依據(jù)，如傳染病的各類病原體檢測(cè)、產(chǎn)前診斷、腫瘤和遺傳性疾病基因檢測(cè)診斷、親子鑒定等，涉及個(gè)人隱私和倫理道德問(wèn)題，對(duì)從業(yè)人員的技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)有著很高的要求。新冠疫情暴發(fā)后，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員在國(guó)家公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，不僅在于傳授專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，更重要的是培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)。

在進(jìn)修生培養(yǎng)過(guò)程中，我們更多強(qiáng)調(diào)的是如何在專業(yè)理論和技能方面加強(qiáng)培養(yǎng)，卻往往忽略了他們的思想政治教育、職業(yè)素養(yǎng)和倫理學(xué)教育。思想政治教育搞不好，人才扎根基層、服務(wù)基層的積極性和責(zé)任感就會(huì)大打折扣。面對(duì)這樣的問(wèn)題，我們急需對(duì)進(jìn)修生加強(qiáng)思政教育，不斷提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的責(zé)任感和使命感，用“不忘初心，牢記使命”主題教育促進(jìn)進(jìn)修生整體素質(zhì)的提升。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)修生來(lái)自全國(guó)各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其學(xué)歷和職稱層次不同，進(jìn)修時(shí)長(zhǎng)從3個(gè)月到1年不等。近2年進(jìn)修生中，?？茖W(xué)歷者占比10%、本科學(xué)歷者占比20%、碩士研究生及以上學(xué)歷者占比70%，已經(jīng)取得中級(jí)職稱的進(jìn)修生占比60%。帶教教師根據(jù)不同層次的進(jìn)修生進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)，開(kāi)展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的思想政治教育元素融入其中，結(jié)合案例分析和社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題延伸拓展教學(xué)內(nèi)容，如新冠疫情、疫苗、禽流感、輸血事件、傳染源檢測(cè)、遺傳病等，幫助進(jìn)修生樹(shù)立正確的價(jià)值觀、社會(huì)觀，培養(yǎng)進(jìn)修生家國(guó)情懷、責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神。例如，在講述感染性疾病案例時(shí)，我們將此次抗擊新冠疫情中一方有難、八方支援，臨床醫(yī)護(hù)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人員不顧個(gè)人安危、舍小家保大家、英勇抗擊新冠病毒流行的責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神融入到講述的專業(yè)內(nèi)容中，讓進(jìn)修生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)更加堅(jiān)定自己的使命感和責(zé)任感。

2 進(jìn)修生教學(xué)制定個(gè)性化輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)可以為疾病診斷、治療、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估提供臨床服務(wù)[5]，目前主要分為臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)(含血液學(xué)與體液學(xué))、臨床分子診斷等亞專業(yè)[6]。特別是在新冠疫情暴發(fā)后，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理迫在眉睫。2021年，本科室共接收40名進(jìn)修生，其中臨床分子診斷學(xué)22人次，臨床微生物學(xué)9人次，臨床生物化學(xué)8人次，臨床免疫學(xué)3人次，臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)7人次。首先要充分滿足基層醫(yī)院基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室的人才培養(yǎng)和補(bǔ)給，因此，臨床分子診斷學(xué)專業(yè)組進(jìn)修人員最多。其次是臨床微生物學(xué)專業(yè)組，該專業(yè)組不僅涉及項(xiàng)目繁雜，而且為純手工操作，每一個(gè)細(xì)節(jié)都需要保證質(zhì)量，基層醫(yī)院也越來(lái)越重視臨床微生物學(xué)專業(yè)人員的技能水平。此外，本科室是CNAS認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，在ISO15189認(rèn)可和運(yùn)行中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，臨床生物化學(xué)專業(yè)組涉及認(rèn)可項(xiàng)目最多，許多擬準(zhǔn)備CNAS認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室紛紛派人來(lái)臨床生物化學(xué)專業(yè)組學(xué)習(xí)質(zhì)量體系等。

進(jìn)修生的專業(yè)需求不同、水平參差不齊，有的在原單位是技術(shù)管理骨干，有的是剛參加工作的新生力量，其臨床技能與理論知識(shí)不足。為了滿足不同層次進(jìn)修生的進(jìn)修需求，各專業(yè)組需要依據(jù)進(jìn)修生的需求量身定做個(gè)性化的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，這樣才有利于進(jìn)修生提高業(yè)務(wù)水平，使得他們?cè)谶M(jìn)修期間理論水平和實(shí)踐能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。比如，在臨床分子診斷專業(yè)組，對(duì)于初級(jí)職稱或尚未涉足該領(lǐng)域的進(jìn)修生，崗位培訓(xùn)時(shí)會(huì)先安排其學(xué)習(xí)最簡(jiǎn)單的熒光定量PCR，在對(duì)PCR有了一定認(rèn)識(shí)之后再開(kāi)始輪轉(zhuǎn)芯片崗、一代測(cè)序和高通量測(cè)序等。對(duì)于中高級(jí)職稱或者已經(jīng)從事該領(lǐng)域工作的進(jìn)修生，會(huì)更多地安排其輪轉(zhuǎn)高端分子診斷平臺(tái)，如高通量測(cè)序平臺(tái)、染色體微陣列芯片和生物信息學(xué)分析等。針對(duì)其他專業(yè)組，其輪轉(zhuǎn)計(jì)劃也同樣要結(jié)合進(jìn)修生的實(shí)際情況制定，杜絕千篇一律、一成不變。此外，制定計(jì)劃時(shí)要根據(jù)進(jìn)修生的進(jìn)修時(shí)長(zhǎng)留出一定的機(jī)動(dòng)時(shí)間，可以讓進(jìn)修生在輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，對(duì)未能掌握或掌握不牢的崗位再進(jìn)行二次學(xué)習(xí)。

3 進(jìn)修生教學(xué)內(nèi)容增加臨床檢驗(yàn)診斷路徑

傳統(tǒng)的進(jìn)修教學(xué)模式是進(jìn)修生在各個(gè)崗位輪轉(zhuǎn)，跟隨帶教教師學(xué)習(xí)儀器操作和項(xiàng)目樣本檢測(cè)流程，這容易造成一種換個(gè)環(huán)境上班的錯(cuò)覺(jué)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的最終目的是為臨床疾病診治提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，為臨床決策提供方向。以臨床病例為導(dǎo)向，系統(tǒng)學(xué)習(xí)各類疾病的相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，開(kāi)展從理論到實(shí)踐的案例式教學(xué)[7]，更有利于激發(fā)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也可以提高帶教教師的業(yè)務(wù)水平和臨床溝通能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

本科室一直致力于進(jìn)修教學(xué)的改革和創(chuàng)新，從傳統(tǒng)的照本宣科到基于問(wèn)題學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)，到基于案例學(xué)習(xí)(case-based learning，CBL)教學(xué)，再到建立以疾病譜為導(dǎo)向的臨床檢驗(yàn)診斷路徑的教學(xué)模式[8]。目前，本科室教學(xué)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)獲批題為《建立臨床檢驗(yàn)診斷路徑并應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)》的醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)2019013)和名為“臨床檢驗(yàn)診斷路徑的建立”的武漢大學(xué)研究生精品課程。該教學(xué)模式同樣可以擴(kuò)展到進(jìn)修生的教學(xué)領(lǐng)域，建立常見(jiàn)病多發(fā)病的臨床病例教學(xué)模式，循序漸進(jìn)地在疾病診治過(guò)程中穿插相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行帶教，這不論是對(duì)于檢驗(yàn)技師還是檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)，都是有益的嘗試。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐積累，本科室目前已經(jīng)建立了一系列成熟的臨床檢驗(yàn)診斷路徑，如呼吸道病原體臨床檢驗(yàn)診斷路徑、慢性乙肝臨床檢驗(yàn)診斷路徑、非小細(xì)胞肺癌臨床檢驗(yàn)診斷路徑、出生缺陷臨床檢驗(yàn)診斷路徑、宮頸癌臨床檢驗(yàn)診斷路徑、自身免疫性貧血臨床檢驗(yàn)診斷路徑、糖尿病臨床檢驗(yàn)診斷路徑、高血壓臨床檢驗(yàn)診斷路徑，等等。目前，該教學(xué)模式仍然在不斷探索和完善中，也會(huì)通過(guò)小測(cè)試、問(wèn)卷星調(diào)查反饋等方式來(lái)反映其教學(xué)效果。

4 進(jìn)修生教學(xué)嚴(yán)格執(zhí)行每月學(xué)習(xí)匯報(bào)

進(jìn)修生的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)一般是從3個(gè)月到1年不等，學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，帶教教師不可能面面俱到。因此，每月安排1次進(jìn)修生崗位輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)匯報(bào)是一種非常切合實(shí)際的反饋方式。2021年度，本科室進(jìn)修生匯報(bào)的主要內(nèi)容包括項(xiàng)目檢測(cè)流程、儀器設(shè)備操作、維護(hù)與保養(yǎng)、質(zhì)量控制、分析后實(shí)驗(yàn)室解釋、最新前沿與發(fā)展、目前流程存在問(wèn)題等。匯報(bào)時(shí)間多控制在30分鐘左右，主要采取進(jìn)修生匯報(bào)、相關(guān)人員提問(wèn)、帶教教師點(diǎn)評(píng)的方式進(jìn)行。匯報(bào)結(jié)束后繼續(xù)舉行座談會(huì)，進(jìn)修生可以針對(duì)自身的學(xué)習(xí)情況向科室或?qū)I(yè)組提出意見(jiàn)和建議。

通過(guò)每月學(xué)習(xí)匯報(bào)，首先，進(jìn)修生可以定期總結(jié)學(xué)習(xí)收獲、明確不足之處，對(duì)后續(xù)進(jìn)修內(nèi)容及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充。其次，教學(xué)秘書(shū)根據(jù)進(jìn)修生提出的建議和意見(jiàn)，后期有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)，最終促進(jìn)進(jìn)修生綜合水平的提高。再次，通過(guò)每月學(xué)習(xí)匯報(bào)，教學(xué)秘書(shū)和帶教教師也可以定期與進(jìn)修生面對(duì)面交流，了解他們的實(shí)際需求，從科室層面為其提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。最后，通過(guò)PPT制作和匯報(bào)可以鍛煉進(jìn)修生語(yǔ)言表達(dá)和演講能力，這對(duì)提高進(jìn)修生綜合素質(zhì)很有意義。此外，每月的學(xué)習(xí)匯報(bào)可以創(chuàng)造溫馨的氣氛，促進(jìn)師生之間的感情，讓進(jìn)修生感受到進(jìn)修科室對(duì)他們的關(guān)懷和重視，以期獲得雙贏的效果。

5 進(jìn)修生教學(xué)開(kāi)展帶教教師分層培訓(xùn)

教師的帶教能力直接影響進(jìn)修生的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)帶教教師開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)很有必要。絕大多數(shù)帶教教師都希望能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)一步提高自身素質(zhì)。根據(jù)帶教教師的特點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，按照檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教師的發(fā)展現(xiàn)狀將培訓(xùn)分為3級(jí): 第一級(jí)骨干教師，他們不僅具有精湛的專業(yè)知識(shí)、廣博的科學(xué)知識(shí)，而且人生的閱歷比較豐富；第二級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師，他們具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其言行在臨床教學(xué)中對(duì)進(jìn)修生具有示范作用，但傳統(tǒng)的照本宣科的教學(xué)方式未能使其發(fā)揮應(yīng)有作用，需要充分發(fā)揮其懂得臨床疾病診療的背景；第三級(jí)青年教師，大部分青年教師是剛剛畢業(yè)的研究生，他們有著較強(qiáng)的創(chuàng)新思維，但在教學(xué)方法上認(rèn)識(shí)不足。因此，對(duì)帶教教師開(kāi)展合理化的分級(jí)培訓(xùn)是非常有利的。根據(jù)這3個(gè)等級(jí)開(kāi)展教師培訓(xùn)，不僅滿足了各級(jí)教師的不同需求，而且大大提高了進(jìn)修教學(xué)的質(zhì)量。

針對(duì)青年教師的培訓(xùn)，既要安排其參加教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)技能等的專題培訓(xùn)，還要增加其教師職業(yè)道德的培訓(xùn)，以便盡快勝任相關(guān)教學(xué)崗位要求。培訓(xùn)模式根據(jù)其特點(diǎn)可以采用項(xiàng)目教學(xué)法：在培訓(xùn)教師的指導(dǎo)下親自處理一個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)整個(gè)過(guò)程的學(xué)習(xí)，加深掌握教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容。也可以采用案例研討法：通過(guò)不同的案例總結(jié)方法，更直接地訓(xùn)練青年教師分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景教師的培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)更多地提高其參加教學(xué)改革的積極性。主要培訓(xùn)其開(kāi)展案例式教學(xué)和臨床檢驗(yàn)路徑教學(xué)的能力，以常見(jiàn)疾病為主，培訓(xùn)其錄制專門的網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，供進(jìn)修生課余學(xué)習(xí)。針對(duì)骨干教師的培訓(xùn)，其培訓(xùn)理念必須具有前瞻性，發(fā)揮其專業(yè)引領(lǐng)和指導(dǎo)性作用。主要培訓(xùn)方法有：①采用討論法：一般可以采用小組討論和研討會(huì)2種方式。以專題演講為主的研討會(huì)，能夠與培訓(xùn)教師進(jìn)行信息交流，可以使骨干教師多年總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)得以分享，激發(fā)骨干教師的教學(xué)熱情。②設(shè)立名師講座：針對(duì)骨干教師設(shè)立名師講座，更多地幫助骨干教師獲取檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)前沿的研究動(dòng)向，拓寬骨干教師科研上的發(fā)展方向，同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍的發(fā)展。本科室出臺(tái)了教學(xué)激勵(lì)政策，對(duì)進(jìn)修生帶教教師給予一定的績(jī)效補(bǔ)貼，有利于激發(fā)帶教教師的工作積極性。

6 進(jìn)修生教學(xué)管理實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制

進(jìn)修生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制是借鑒于取得成功教育管理模式的研究生導(dǎo)師制。對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)修生實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育管理模式的一種革新[9]。目前，進(jìn)修培訓(xùn)中較大的問(wèn)題是進(jìn)修生入科后主要由教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)總體管理，由輪轉(zhuǎn)專業(yè)組進(jìn)行崗位培訓(xùn)的管理。進(jìn)修生學(xué)習(xí)內(nèi)容是否合理、帶教教師是否稱職、學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握程度、心理健康狀況、本人對(duì)自身提高的追求程度，以及家庭和生活情況等都很少受到關(guān)注。部分進(jìn)修生進(jìn)修結(jié)束后并沒(méi)有達(dá)到其內(nèi)心的期望值，這也就違背了我們開(kāi)展進(jìn)修教育、為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才的初衷?；诖耍覀兂珜?dǎo)實(shí)行進(jìn)修生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。

進(jìn)修生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的實(shí)行，首先是由本科室的教研小組制定進(jìn)修導(dǎo)師的準(zhǔn)入條件，每年進(jìn)行一次進(jìn)修生導(dǎo)師的培訓(xùn)與考核，建立一支專業(yè)素養(yǎng)高、教學(xué)力量強(qiáng)的教師隊(duì)伍。進(jìn)修生在入科時(shí)可以根據(jù)進(jìn)修學(xué)習(xí)需求選擇合適的導(dǎo)師。進(jìn)修生導(dǎo)師對(duì)所指導(dǎo)的進(jìn)修生實(shí)施全程責(zé)任管理，配合各崗位各專業(yè)組帶教教師做好進(jìn)修生的業(yè)務(wù)能力指導(dǎo)和把關(guān)，并負(fù)責(zé)進(jìn)修生的結(jié)業(yè)鑒定與考核。同時(shí)，根據(jù)進(jìn)修生實(shí)際需求和輪轉(zhuǎn)安排，制定科研目標(biāo)和科研計(jì)劃，要求進(jìn)修生在進(jìn)修期間完成1篇科研論文。特別是對(duì)科研有需求的進(jìn)修生應(yīng)當(dāng)給予積極的引導(dǎo)與培養(yǎng)，適時(shí)安排進(jìn)修生利用業(yè)余時(shí)間參加一定的科研環(huán)節(jié)，借以提高其科研素質(zhì)。教研小組每年根據(jù)導(dǎo)師指導(dǎo)進(jìn)修生的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，科室給予進(jìn)修生導(dǎo)師發(fā)放一定的教學(xué)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

7 進(jìn)修生教學(xué)發(fā)揮先進(jìn)典型的示范教育作用

進(jìn)修生的學(xué)歷、職稱層次不同，樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣、發(fā)揮先進(jìn)典型的示范教育作用，可以顯著提高進(jìn)修生教育的引領(lǐng)作用。榜樣的力量是無(wú)窮的，借助先進(jìn)的進(jìn)修生典型示范，可以把檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理實(shí)體化地展現(xiàn)出來(lái)。早在2017年，臨床分子診斷專業(yè)組就有這樣一位先進(jìn)典范。這位進(jìn)修生不僅在每一個(gè)進(jìn)修崗位上認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且對(duì)遇到的問(wèn)題能夠積極思考，無(wú)法解決的請(qǐng)教教師，甚至直接在交班時(shí)間請(qǐng)教主任；他能夠充分利用業(yè)余時(shí)間，參與帶教教師相關(guān)科研活動(dòng)，后來(lái)出科時(shí)發(fā)表了1篇科研論文。先進(jìn)的典型示范是一面旗幟，可以讓進(jìn)修生學(xué)有方向、趕有目標(biāo)，起到一種積極帶動(dòng)的作用。在平時(shí)的進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理工作中，我們要善于搜集和總結(jié)進(jìn)修生的優(yōu)秀事跡，同時(shí)將其撰寫成文字在微信公眾號(hào)宣傳或向醫(yī)院宣傳部投稿，以此提高進(jìn)修生的存在感和榮譽(yù)感，提高進(jìn)修生的整體學(xué)習(xí)能力，有助于進(jìn)修生回到原單位后更好地發(fā)展，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和公眾造福。

8 進(jìn)修生教學(xué)嚴(yán)格實(shí)行出科考核

為了進(jìn)一步保證進(jìn)修生的培訓(xùn)質(zhì)量，首先，進(jìn)修生先要進(jìn)行入科教育，主要內(nèi)容包括思政教育、生物安全培訓(xùn)、學(xué)科總體介紹、人文教育培訓(xùn)和質(zhì)量控制培訓(xùn)等。其次，進(jìn)入輪轉(zhuǎn)專業(yè)組后，對(duì)輪轉(zhuǎn)的每個(gè)崗位相關(guān)專業(yè)組均已制定了出組考核細(xì)則，依據(jù)進(jìn)修生不同的進(jìn)修需求，可以設(shè)置不同層次的考核內(nèi)容。對(duì)于初級(jí)職稱進(jìn)修生，主要考核內(nèi)容包括儀器設(shè)備操作流程、維護(hù)保養(yǎng)、分析前注意事項(xiàng)和分析中質(zhì)量控制；對(duì)于中級(jí)職稱進(jìn)修生，主要考核內(nèi)容為在初級(jí)職稱基礎(chǔ)上增加分析后實(shí)驗(yàn)室解釋、臨床溝通與交流等；對(duì)于高級(jí)職稱進(jìn)修生，則要在中級(jí)職稱進(jìn)修生的基礎(chǔ)上進(jìn)一步考核指南解讀、臨床溝通、新技術(shù)新業(yè)務(wù)和學(xué)科最新前沿等內(nèi)容。針對(duì)不同層次進(jìn)修生設(shè)置從易到難的考核內(nèi)容，能夠真正幫助進(jìn)修生從實(shí)際情況出發(fā)最大限度地提高自己的綜合素質(zhì)。

進(jìn)修生教學(xué)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行嚴(yán)格的人員考核，入科前考核由教學(xué)秘書(shū)執(zhí)行，入科后考核由專業(yè)組組長(zhǎng)和帶教教師共同執(zhí)行?？己酥饕ㄒ韵聨讉€(gè)方面的內(nèi)容：①生物安全培訓(xùn)與考核：進(jìn)修生入科前必須進(jìn)行專業(yè)的生物安全培訓(xùn)并進(jìn)行理論考核，考核通過(guò)者方能入科；②崗位理論考核：帶教教師在各崗位理論授課培訓(xùn)后進(jìn)行理論考試，具體內(nèi)容包括項(xiàng)目檢測(cè)原理、操作流程、注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制、分析后實(shí)驗(yàn)室解釋等；③實(shí)踐操作考核：各崗位培訓(xùn)結(jié)束后必須進(jìn)行實(shí)踐考核，具體內(nèi)容包括儀器操作、維護(hù)與保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)控、生物安全等方面。進(jìn)修生必須同時(shí)通過(guò)理論和實(shí)踐考核后才能進(jìn)入下一個(gè)輪轉(zhuǎn)崗位學(xué)習(xí)。

9 結(jié)語(yǔ)

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)新業(yè)務(wù)提出了更多的需求，尤其是疫情常態(tài)化時(shí)期，分子生物學(xué)的迅速發(fā)展為臨床診療提供了強(qiáng)有力的支撐。在這樣的新形勢(shì)下，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展首當(dāng)其沖地是要加快人才隊(duì)伍的建設(shè)。進(jìn)修教育作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方式之一，必須提高教學(xué)管理質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展。本研究提出了8個(gè)方面的改革建議，包括進(jìn)修生教學(xué)融入思政教育內(nèi)容、制定個(gè)性化輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容增加臨床檢驗(yàn)診斷路徑、嚴(yán)格執(zhí)行每月學(xué)習(xí)匯報(bào)、開(kāi)展帶教教師分層培訓(xùn)、建立進(jìn)修生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、創(chuàng)建先進(jìn)典型事跡、嚴(yán)格出科考核。本科室實(shí)施進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理改革歷時(shí)1年有余，主要在思政教育、制定個(gè)性化輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容革新、嚴(yán)格執(zhí)行每月學(xué)習(xí)匯報(bào)、嚴(yán)格實(shí)行出科考核5個(gè)方面落實(shí)得比較好，也獲得了科室管理層和進(jìn)修生帶教教師的好評(píng)，但在開(kāi)展帶教教師分層培訓(xùn)、進(jìn)修生教學(xué)管理實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、發(fā)揮先進(jìn)典型的示范教育作用3個(gè)方面還有不足，需要進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)、嘗試和改進(jìn)，以最大程度提高進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量管理水平、促進(jìn)進(jìn)修生教學(xué)質(zhì)量的全面提升。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明鄭紅云：課題實(shí)施和論文撰寫；羅國(guó)蘭：資料收集和整理；申復(fù)進(jìn)：參與課題實(shí)施；童永清：課題設(shè)計(jì)；李艷：資料和論文審核