基于問題導(dǎo)向醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的思考與對策

陶晶

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，新鄉(xiāng) 453003

教育是國之大計，承擔著立德樹人的根本任務(wù)和為國育才的時代重任。全面推進課程思政建設(shè)是落實立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措。高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)院校推進醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，需要提高站位、守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮政治引領(lǐng)、思想引導(dǎo)和能力提升作用，以問題為導(dǎo)向進行實踐探索；扎根中國大地辦大學(xué)，守好一段渠、種好責(zé)任田，為健康中國建設(shè)、現(xiàn)代化強國建設(shè)培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生專門人才。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的2個難點問題

在高等院校中全面推進課程思政建設(shè)是我國高等教育應(yīng)對新時代新使命新挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措，“這一戰(zhàn)略舉措，影響甚至決定著接班人問題，影響甚至決定著國家長治久安，影響甚至決定著民族復(fù)興和國家崛起”[1]。

在高等醫(yī)學(xué)院校全面推進和不斷深化醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)中，存在著2個較為突出的難點問題，需要在宏觀方面強化意識形態(tài)引領(lǐng)、在教學(xué)實踐中優(yōu)化內(nèi)容供給，對大學(xué)生進行全方位的理想信念、價值理念、道德觀念引領(lǐng)，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)課程“守好渠、種好田”的作用。

1.1 如何進行課程思政的意識形態(tài)引領(lǐng)

如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政作用，做好醫(yī)學(xué)生的意識形態(tài)引領(lǐng)，是首要難題。

意識形態(tài)工作是為國家立心、為民族立魂的工作。高校是意識形態(tài)工作的前沿陣地。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)中，有的教師發(fā)怵于思政教育的意識形態(tài)屬性，擔心禍從口出，總是繞開問題講、避開難點講[2]。王鎖明[3]指出，新科技革命在推動經(jīng)濟社會發(fā)展的同時也帶來了許多問題，人們的注意力容易集中在其科技性，而忽略其背后深層次的國家主權(quán)和意識形態(tài)等因素。醫(yī)學(xué)與科技有類似之處，其發(fā)展的背后也有深層次的意識形態(tài)等因素，這些因素主要體現(xiàn)在2個方面。

其一，大學(xué)教育裹挾西方意識形態(tài)的現(xiàn)實困境。百年中國大學(xué)，自晚清國人本著“上法三代、兼采泰西”的思想創(chuàng)辦大學(xué)堂，其“兼采泰西”大體分為“德日-美-蘇-美”，尤其以美國的影響最為長久，也最為突出[4]47；甚至有的高?！敖馄视玫尿球疽彩菑拿绹\來的”[5]。世界萬物都有一定的文化屬性、自帶原生態(tài)環(huán)境賦予的意識形態(tài)，因此，如何防止西學(xué)引進帶來的意識形態(tài)顛覆更是教育界自晚清以來持續(xù)百年的爭論。1952年開始的大學(xué)院系調(diào)整，使得我國的大學(xué)教育由美式轉(zhuǎn)為蘇式，就有如“清除美帝國主義根深蒂固的影響”[4]42的考慮。當前，如何消解大學(xué)生在接受大學(xué)教育的同時難免受西方意識形態(tài)的影響，不斷強化社會主義意識形態(tài)的思想引領(lǐng)作用，既是課程思政建設(shè)的首要任務(wù)也是其中的難題之一。

其二，社會信息化和全球化帶來的現(xiàn)實困境。美國傳播學(xué)者斯坦利·巴蘭指出，媒介信息可以引發(fā)從一個意識形態(tài)到另一個意識形態(tài)的普遍轉(zhuǎn)化。信息化和全球化時代，各種思想文化網(wǎng)上交流交鋒更加頻繁。由于網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)管法律法規(guī)的滯后，網(wǎng)絡(luò)輿情管理的艱難，為主流價值觀的傳播帶來了困難。同時，網(wǎng)絡(luò)成為工作學(xué)習(xí)的重要載體，醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)常瀏覽外文網(wǎng)站、參與國際交流，直接接觸西方文化和價值觀念的廣度和深度加劇。這些都沖淡了主流意識形態(tài)的集中深度影響作用，對醫(yī)學(xué)生的價值取向和行為模式產(chǎn)生了不良影響。

1.2 怎樣優(yōu)化課程思政的內(nèi)容供給

如何優(yōu)化課程思政的內(nèi)容供給，是各門專業(yè)課程思政建設(shè)的難點和重點問題，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的第二個難點問題。

“全面推進課程思政建設(shè)，就是要寓價值引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，這是人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義，更是必備內(nèi)容?！盵1]當前，醫(yī)學(xué)教育課程思政建設(shè)處于嘗試探索階段，可以借鑒的理論范式和實踐經(jīng)驗比較少，存在著思政資源內(nèi)生性弱、思政元素可提取面窄、人文思政元素融入契合點少等實際問題，需要在選取和融入思政元素、體現(xiàn)中國特色等方面深入研究。

首先，如何選取和融入思政元素。陸道坤指出：“課程思政是一項系統(tǒng)工程，在這一系統(tǒng)工程中，‘專業(yè)課程’思想政治教育是最為核心、最為關(guān)鍵和最難解決的部分。”[6]思政元素的挖掘是醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政建設(shè)的關(guān)鍵和難點問題。課程思政元素主要包括內(nèi)生性元素和外部元素，內(nèi)生性思政元素的挖掘和應(yīng)用較廣，外部思政元素的發(fā)掘和融入亟需探索。如何選擇內(nèi)在關(guān)聯(lián)性高、契合性強的外部思政元素融入，劉清田[7]認為，專業(yè)知識中已經(jīng)不同程度地具有某種稟賦性的思政資源，但并不排除從外部再加入不同的思政資源或提升其內(nèi)生的思政資源?？梢愿鶕?jù)不同專業(yè)課程內(nèi)容、思維方式和價值理念等特點，采取有機融合的方式、賦予或投射的方式、價值再造的方式、批評的方式等適配相結(jié)合的方式，使其融入自然而然是首要考慮的問題。

其次，如何控制思政元素的適當占比，既能夠達到教學(xué)效果，也不至于喧賓奪主把專業(yè)課程上成思政課程或人文課程。

再次，課程思政建設(shè)不能僅靠思政元素和專業(yè)知識點的零星結(jié)合，需要考慮如何保障思政元素融入的系統(tǒng)性和連續(xù)性，如此才能收到所希望的教學(xué)效果。

最后，如何體現(xiàn)“中國特色”。當今世界，文化霸權(quán)并未消失。文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量，是對抗文化霸權(quán)的有力武器。如何在課程思政中融入中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會主義先進文化教育，扎根中國大地辦大學(xué)，培養(yǎng)大學(xué)生文化自信，有效引領(lǐng)大學(xué)生同文化霸權(quán)的意識形態(tài)進行博弈，是體現(xiàn)“中國特色”的現(xiàn)實必須，也是一個需要創(chuàng)新探索解決的問題。

2 推進醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的3個體現(xiàn)

當前，國內(nèi)外形勢發(fā)生著深刻復(fù)雜的變化，我國處于重要戰(zhàn)略機遇期，推進醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，需要深刻分析新時代新形勢新使命，以解決“如何強化意識形態(tài)引領(lǐng)”和“怎樣優(yōu)化思政課程內(nèi)容供給”2個難題為導(dǎo)向，守正創(chuàng)新，充分體現(xiàn)其“時代性、民族性和創(chuàng)新性”。

2.1 堅持以馬克思主義為指導(dǎo)“增信”，體現(xiàn)課程思政建設(shè)的時代性

置于世界百年未有之大變局、黨和國家事業(yè)發(fā)展全局來看，必須堅持馬克思主義的指導(dǎo)地位，堅持不懈地用馬克思主義中國化的最新成果——習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)全過程，促進隱性教育和顯性教育相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生不斷增強“四個意識”、堅持“四個自信”，激發(fā)醫(yī)學(xué)生為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興不懈奮斗的熱情和力量。

置于人類社會進程、歷史發(fā)展規(guī)律中來看，必須把馬克思主義的基本立場、觀點和方法融入課程思政教育教學(xué)全過程中，與醫(yī)學(xué)教育的科學(xué)精神結(jié)合起來，教育醫(yī)學(xué)生以科學(xué)的唯物史觀、辯證法學(xué)習(xí)知識、認知世界，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解掌握人類社會發(fā)展規(guī)律、社會主義建設(shè)規(guī)律和共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律，進一步堅定醫(yī)學(xué)生的理想信念。

置于社會主義主張500年歷史、中國共產(chǎn)黨百年建設(shè)中來看，必須把黨史學(xué)習(xí)教育作為主要內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)全過程，“學(xué)史增信、學(xué)史明理、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深刻認識黨的初心使命、深入了解黨的光輝歷程、憧憬黨和人民事業(yè)發(fā)展的光明前景，牢固樹立共產(chǎn)主義遠大理想和中國特色社會主義共同理想。

2.2 根植于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化“立德”，體現(xiàn)課程思政建設(shè)的民族性

所謂蒼生大醫(yī)，醫(yī)德居于首位。深化醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，需要根植于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化汲取營養(yǎng)，在課程思政建設(shè)中體現(xiàn)中華文脈，著力引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成文化自信，不斷培養(yǎng)高尚醫(yī)德、踐行職業(yè)精神、彰顯課程思政的民族性。

文化的力量深深熔鑄在民族的生命力、創(chuàng)造力和凝聚力之中，是綜合國力的重要標志[8]。扎根中國大地辦大學(xué)，需要體現(xiàn)中國文化、中國精神、中國氣魄。蔡元培提出以“孔墨教育之精神”，來補充歐美大學(xué)體制。課程思政便于融入中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，為踐行“孔墨精神”提供了實踐場域，便于以“傳承文明、涵養(yǎng)文化和傳播價值”為目標教育引領(lǐng)學(xué)生傳承中華文脈，彰顯中華文明包容共生的文化魅力。要認真梳理中華文化，取其精華、棄其不適應(yīng)現(xiàn)代化的觀念，并實現(xiàn)新的發(fā)展，努力探索具有中國特色的高等教育發(fā)展道路，爭取把中國建設(shè)成為具有中華文化特色的高等教育強國[9]。同時，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入課程思政建設(shè)，能夠為科學(xué)性較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程賦予靈動的文化色彩，有利于提升專業(yè)課程教學(xué)的趣味性和吸引力，使專業(yè)課程體現(xiàn)出鮮活生動的民族特色，滋養(yǎng)出蓬勃向上的生命力和影響力。

2.3 牢牢把握新時代要求“樹人”，體現(xiàn)課程思政建設(shè)的創(chuàng)新性

課程思政建設(shè)沒有固定程式，沒有統(tǒng)一教材，要做到學(xué)生愛聽愛學(xué)、容易聽懂學(xué)會，需要自始至終開展許多創(chuàng)造性的工作。新時代新使命，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)需要牢牢把握“立德樹人”初心使命，不斷創(chuàng)新全過程育人體制機制，探索并深化課程思政建設(shè)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)高級人才，在中華民族實現(xiàn)偉大復(fù)興進程中為維護人民群眾生命安全、確保人民群眾身心健康貢獻力量。

3 醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的3個關(guān)鍵著力點

醫(yī)學(xué)教育實踐中，以解決2個難題為導(dǎo)向推進醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，既要充分體現(xiàn)其“時代性、民族性和創(chuàng)新性”，還需要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的特點、思維方法和價值觀念，抓住課程思政教師隊伍建設(shè)、課程頂層設(shè)計和教學(xué)效果評價3個關(guān)鍵著力點，科學(xué)合理地拓展醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，確保醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)履行立德樹人、鑄魂育人的作用。

3.1 打造教師隊伍，強化提升5種素質(zhì)

全面推進醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，教師是關(guān)鍵。專業(yè)課程教師對醫(yī)學(xué)生的思想和價值觀念的塑造、舉止行為的濡染和成長方向的引領(lǐng)等具有不可忽視的影響。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當調(diào)動更多力量，動員、團結(jié)和鼓勵更多教師加入課程思政建設(shè)。鑒于醫(yī)學(xué)極強的專業(yè)性，課程思政隊伍必須以醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師為主體，既包括純粹的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師，也可以吸納思政和人文社科教師協(xié)同配合工作。例如，上海中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)專業(yè)課程教師張黎聲教授探索創(chuàng)新人體解剖學(xué)課程思政，構(gòu)建了本課程思政教育體系的3個模塊，“用心、用功、用情”，將課程思政教育做得更深、更細、更有效，增強醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)動力，使其有課程思政“獲得感”。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院依托河南省課程思政教學(xué)研究示范中心建設(shè)，黨委宣傳部、教務(wù)處、馬克思主義學(xué)院協(xié)同推進，以課題等項目為抓手，促進多學(xué)科背景互補的課程思政教師隊伍培養(yǎng)培訓(xùn)工作。不管是哪一種師資調(diào)配和組合，課程思政教師隊伍都應(yīng)當具備5種素質(zhì)：一是政治素質(zhì)過硬，有傳道情懷，講有高度的課；二是熱愛教育教學(xué)工作，有對教書育人的執(zhí)著，講有溫度的課；三是有過硬的專業(yè)知識和教學(xué)技能，講有深度的課；四是有深厚的人文素養(yǎng)并在某一方面較為精通，講有厚度的課；五是具有團結(jié)協(xié)作能力，講有廣度的課。

3.2 做好頂層設(shè)計，創(chuàng)新構(gòu)建教學(xué)模型

做好醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，需要落實到課程目標設(shè)計、教學(xué)大綱修訂、教材編審選用等教育教學(xué)活動的各個方面，其中做好教學(xué)改革頂層設(shè)計尤為重要。其一，充分整合教學(xué)資源?？梢試L試跨學(xué)科整合教學(xué)資源、創(chuàng)新教學(xué)平臺等，多管齊下豐富課程思政建設(shè)內(nèi)涵和方式方法；靈活選用教學(xué)載體，采用線下教學(xué)和線上教學(xué)相結(jié)合、理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合等。其二，創(chuàng)新教學(xué)方式方法?？梢試L試翻轉(zhuǎn)課堂、基于問題學(xué)習(xí)(PBL)等教學(xué)方法，推行啟發(fā)式、探究式、參與式等教學(xué)方式，發(fā)揮融入式、鑲嵌式、滲入式育人的協(xié)同效應(yīng)，實現(xiàn)知識性和價值性的統(tǒng)一。其三，創(chuàng)新構(gòu)建教學(xué)模型。充分結(jié)合選擇融入的思政元素特色和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程特點，基于學(xué)生喜好，嘗試創(chuàng)新構(gòu)建適宜教學(xué)模型，探索教育教學(xué)途徑，科學(xué)檢驗教學(xué)效果。例如，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院人體斷層解剖學(xué)課程組以“中國化、敘事化、文化”的思政核心為基礎(chǔ)，在探索實踐中構(gòu)建了“三化”課程思政教學(xué)模型，受到學(xué)生的好評。

3.3 完善評價體系，確保教育教學(xué)質(zhì)量效果

加強課程思政建設(shè)，旨在實現(xiàn)知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的“三者統(tǒng)一”，這三者的效果和程度即是課程思政教育教學(xué)效果的核心考核指標。其中，知識傳授的效果評價具象性強，評價體系完備、體制機制相對成熟，可操作性強；價值塑造、能力培養(yǎng)2個核心指標宏觀而抽象，可操作性弱?？茖W(xué)的育人質(zhì)量評價考核機制應(yīng)當以人的全面發(fā)展為原則。首先，應(yīng)當以學(xué)生受教育效果為目的，強調(diào)在教師主導(dǎo)作用下充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，以滿足每個學(xué)生的學(xué)習(xí)需要為出發(fā)點，以學(xué)生愿意學(xué)習(xí)、容易接受為效果檢測標準，以學(xué)生掌握知識、精進學(xué)業(yè)、價值塑造和能力提升為目標。其次，應(yīng)該將理論教學(xué)與實踐教學(xué)結(jié)合起來。將課內(nèi)與課外結(jié)合起來，做出一體化的考慮，使課內(nèi)與課外相互融合、相互促進，以全面實現(xiàn)課程教學(xué)目標[10]。

第一，可以嘗試形成思政教育效果和專業(yè)課程教學(xué)效果兩者既相互獨立又有機結(jié)合的2套評價體系，分別進行考核檢驗教學(xué)效果。例如，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的教學(xué)效果評價中，整合使用形成性評價和終結(jié)性評價2套體系，前者考核思政教育效果，對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中理想信念、價值觀念、情感態(tài)度等發(fā)生的變化持續(xù)觀察記錄并借助量表進行客觀評價，將評價成績計入課程考核總分數(shù)之中；后者主要考核專業(yè)課程教學(xué)效果，是一種應(yīng)用廣泛、系統(tǒng)科學(xué)的評價體系，便于應(yīng)用。第二，可以嘗試探索建設(shè)一體化評價體系進行綜合考核評價，在對專業(yè)知識和技能的終結(jié)性考核中，亦可以把思政教育的評價考核融入到以能力考查為導(dǎo)向的學(xué)生考試評價之中，在實踐探索中不斷完善適合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政的教學(xué)評價體制機制，等等。

利益沖突作者聲明不存在利益沖突