樂學(xué)中藥智慧學(xué)習(xí)模式構(gòu)建與應(yīng)用*

施天慧 張煒文 王云峰 顧 健 毛春芳

(江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院藥學(xué)系,江蘇 南通 226010)

針對傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識的學(xué)習(xí)，如何創(chuàng)新學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)具備高尚的職業(yè)道德，扎實(shí)的專業(yè)知識，過硬的專業(yè)技能以及終身學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神的藥學(xué)工作者，有效回答“如何引導(dǎo)學(xué)習(xí)、如何有序組織學(xué)習(xí)、如何突破重難點(diǎn)、如何評價學(xué)習(xí)成效”的問題，我們通過2年多的研究和教學(xué)實(shí)踐，創(chuàng)新構(gòu)建了“樂學(xué)中藥”智慧學(xué)習(xí)模式，并將其應(yīng)用在五年制高職藥學(xué)、中藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的中醫(yī)藥類課程的教學(xué)活動中，收獲了可喜的教學(xué)效果和較高的評價。

1 構(gòu)建智慧學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)

通過對學(xué)習(xí)者的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，高職學(xué)生喜歡交互式學(xué)習(xí)，推導(dǎo)、分析等抽象思維能力較弱，聯(lián)想、發(fā)散的形象思維能力較強(qiáng)，對實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)感興趣，具有一定的動手能力。他們認(rèn)為專業(yè)技能的掌握對未來就業(yè)有很大幫助，有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動機(jī)，但有時會因內(nèi)容枯燥且過多過雜，影響學(xué)習(xí)效果，缺乏堅持的動力，容易半途而廢。

對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分析，從天然藥物學(xué)基礎(chǔ)課程入手，該課程是五年制高職藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。課程任務(wù)是學(xué)習(xí)掌握天然藥物鑒定的基礎(chǔ)知識和基本技能，使學(xué)生在今后的工作中，能鑒定藥材真?zhèn)?，清除混雜品種；為制藥生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通領(lǐng)域和臨床合理用藥起到安全有效的保障作用；也為后續(xù)專業(yè)課程天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。課程教學(xué)提倡從學(xué)生身邊的案例出發(fā)，結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)、中藥傳統(tǒng)技能大賽指導(dǎo)思想以及工作崗位標(biāo)準(zhǔn)，著力于天然藥物鑒定的實(shí)際操作，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的積極性，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識分析問題和解決問題的能力。

崗位需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥企業(yè)的一線崗位需要具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、創(chuàng)新精神，精益求精的工匠精神，掌握藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技術(shù)技能，面向醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

2 構(gòu)建樂學(xué)中藥智慧學(xué)習(xí)模式

2.1 構(gòu)建思路 遵循因材施教、以生為本的原則，以教材知識點(diǎn)為基礎(chǔ)，對接崗位工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，融合考工、考證要求，將知識點(diǎn)重構(gòu)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的MES模塊化處理[1]。在教學(xué)時充分遵循認(rèn)知規(guī)律，調(diào)動多種感官體驗(yàn)，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維和全腦思維，引導(dǎo)學(xué)生建立科學(xué)的思維體系。在專業(yè)技能培養(yǎng)的同時，遵循三全育人理念，將思想政治教育、工匠精神教育、勞動教育、終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)滲透到教學(xué)設(shè)計中，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展。

2.2 具體做法 首先，打破原有課程目錄，在職業(yè)教育國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系框架下，以人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，融合工作崗位、國家藥典標(biāo)準(zhǔn)、“1+X”考工考證、職業(yè)道德、職業(yè)技能大賽要求，將學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行MES模塊化處理。以天然藥物學(xué)基礎(chǔ)課程為例，學(xué)習(xí)內(nèi)容處理后即產(chǎn)生藥材來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定4個工作模塊。其次，將多感官[2]學(xué)習(xí)創(chuàng)新結(jié)合中醫(yī)藥傳統(tǒng)的眼看、手摸、鼻聞、口嘗，使用思維導(dǎo)圖串聯(lián)4個工作模塊，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、全腦思維，活用助記詞聯(lián)想記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味，同時在教學(xué)活動中注重思想政治教育、工匠精神培育、勞動習(xí)慣的養(yǎng)成。最后，開展多元、全過程性評價，并結(jié)合檔案袋評價[3，4]客觀真實(shí)反映學(xué)習(xí)效果。

4.2 課中 完成藥材思維導(dǎo)圖串聯(lián)起4個學(xué)習(xí)模塊。每個模塊創(chuàng)造真實(shí)任務(wù)情境，以小組為單位，合作探究，共同完成工作任務(wù)。

總的來說,在國際化、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的大環(huán)境下,結(jié)合納米材料科學(xué)的發(fā)展特點(diǎn),全英文的研究生“納米材料”課程教學(xué)已經(jīng)是必然趨勢。與成熟學(xué)科的系統(tǒng)全面理論學(xué)習(xí)不同,以科研實(shí)踐工作導(dǎo)向引導(dǎo)研究生在納米材料領(lǐng)域的探索是更加有效的。因此,教師與學(xué)生加強(qiáng)交流,以學(xué)生為本,在教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃及教學(xué)內(nèi)容設(shè)定上下功夫,必將提高全英文“納米材料”課程的教學(xué)效果,幫助研究生科研工作順利開展。

3 如何體現(xiàn)樂學(xué)和智慧學(xué)習(xí)

4.3 課后 除了常規(guī)的課后測試、自評互評外，還要求學(xué)生提交藥材檔案、各項(xiàng)任務(wù)成果圖片、藥材整體思維導(dǎo)圖等，形成個性化檔案袋材料，作為評價依據(jù)之一。另外，模擬中藥技能大賽進(jìn)行藥材鑒定比拼，創(chuàng)新開設(shè)的拓展項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生利用已有知識儲備參與中藥材微視頻直播活動，不但提升了學(xué)生對藥材鑒定的認(rèn)同感，還有效傳播了中醫(yī)藥文化。

3.2 信息化教學(xué)活動設(shè)計 課前、課中、課后學(xué)習(xí)活動的連貫性、有效性需要有信息化技術(shù)支持。依托信息化學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可前置自主學(xué)習(xí)，閱讀學(xué)習(xí)資料，觀看系列微課、教學(xué)視頻，完成主題討論及在線測試等。教師通過后臺數(shù)據(jù)監(jiān)測，準(zhǔn)確掌握學(xué)況，及時調(diào)整教學(xué)策略，契合“以生為本”理念。教學(xué)中充分利用形色APP、我愛做顯微APP、3D藥材資源庫、顯微互動實(shí)驗(yàn)室、藥材真?zhèn)舞b別查詢機(jī)、實(shí)時錄播與轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等信息化技術(shù)，保證了教學(xué)的有效開展。

The median follow-up period for all patients was 34.5(9.9-81) mo. Median follow-up time for group Ⅰ was 37.5 (9.9-74.5) mo and group Ⅱ was 31.2 (10.7-81) mo.Median follow-up was comparable in both groups (P =0.59).

4.2.3 天然藥物的顯微鑒定模塊 規(guī)范的顯微制片是藥材顯微鑒定的先決條件，是每位學(xué)生都必須掌握的技能。課前將顯微鏡的使用操作以及藥材粉末制片操作等內(nèi)容錄制成系列微課，依托線上學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師答疑解惑。課堂上著重實(shí)操，從基本操作練習(xí)到具體藥材鑒定任務(wù)，由淺入深，層層遞進(jìn)。利用顯微互動技術(shù)，學(xué)生可以將顯微鏡下觀察的結(jié)果實(shí)時上傳至主屏，教師可根據(jù)結(jié)果適時點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)并解決問題。特別設(shè)置的“找茬”環(huán)節(jié)，是將某學(xué)生的操作過程實(shí)時投屏，學(xué)生、教師點(diǎn)評，及時修正操作，體現(xiàn)合作互助精神。最后，各組判斷藥材真?zhèn)?，匯報鑒定結(jié)果。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，BI評分90分以上的高齡ACS患者的臨床轉(zhuǎn)歸較好，評分70～90分者的臨床轉(zhuǎn)歸接近90分以上者，而評分70分以下者心血管事件和出血事件較多。因此，對于BI評分70分以下的75歲以上ACS患者，進(jìn)行介入治療前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡風(fēng)險與獲益。然而，本研究樣本量較小，且為非隨機(jī)對照研究，結(jié)論須進(jìn)一步的前瞻性、隨機(jī)對照研究來驗(yàn)證。

在教學(xué)內(nèi)容的編排上，引用傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化中的歷史典故、病案等，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。在教學(xué)方法的設(shè)計上，教師秉持“學(xué)生應(yīng)掌握自主學(xué)習(xí)技能”的信念，讓學(xué)生通過創(chuàng)新思維、全腦思維的鍛煉來掌握學(xué)習(xí)方法，獲得自主學(xué)習(xí)能力，逐步養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4 樂學(xué)中藥智慧學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用

4.1 課前 通過觀看系列動畫《巧說本草》帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入到一個神奇的中醫(yī)藥世界，使學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)，以此弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。通過中醫(yī)藥新聞版塊，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)藥知識的決心和信心。通過自學(xué)引導(dǎo)，學(xué)生在線上學(xué)習(xí)平臺完成導(dǎo)學(xué)單、系列微課、中醫(yī)藥新聞、主題討論、在線測試。教師掌握預(yù)學(xué)情況，錨定重點(diǎn)難點(diǎn)、調(diào)整教學(xué)策略，根據(jù)學(xué)生的預(yù)學(xué)情況，將學(xué)生合理搭配分組。此外，形色APP、我愛做顯微APP、3D藥材庫、藥用植物園、顯微互動實(shí)驗(yàn)室等豐富的資源助力學(xué)生們進(jìn)一步自主探究問題。鑒于天然藥物鑒定的知識點(diǎn)又多又雜，學(xué)生雖能理解卻很難記憶。因此每個模塊都要求學(xué)生緊抓關(guān)鍵詞，通過全腦思維、創(chuàng)新思維，學(xué)畫藥材個性化思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生理解記憶重難點(diǎn)。

通過以上過程，我們構(gòu)建了“基于混合學(xué)習(xí)模式，多感官體驗(yàn)激發(fā)學(xué)習(xí)者創(chuàng)新思維、全腦思維，以思維導(dǎo)圖串聯(lián)MES模塊化的學(xué)習(xí)(工作)內(nèi)容，通過任務(wù)驅(qū)動、分組合作幫助學(xué)習(xí)者內(nèi)化知識、掌握技能，多元、全過程評價輔以檔案袋評價實(shí)現(xiàn)教學(xué)評價的客觀充分完整”的“樂學(xué)中藥”智慧學(xué)習(xí)模式。

4.2.1 天然藥物的來源鑒定模塊 有效利用美麗的藥用植物園、傳統(tǒng)文化氛圍濃厚的中藥標(biāo)本館提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，借助形色APP、藥材生長動畫等信息化手段，化抽象為直觀，將藥用植物形態(tài)特征完美呈現(xiàn)，幫助學(xué)生融合舊知，構(gòu)建新知，突破學(xué)習(xí)重點(diǎn)。再通過全腦思維、創(chuàng)新思維，學(xué)生分組討論，構(gòu)建起充滿趣味的藥材思維導(dǎo)圖框架，在各組的創(chuàng)意和發(fā)言中完成藥材思維導(dǎo)圖第一部分——藥材來源的學(xué)習(xí)。

1123(3)綜采工作面為13-1煤層被保護(hù)工作面，主要瓦斯來源為本煤層及上鄰近層。工作面前期采用高位鉆場頂板走向鉆孔和采空區(qū)埋管抽采采空區(qū)瓦斯。工作面后期實(shí)驗(yàn)定向鉆孔抽采采空區(qū)瓦斯。在工作面停采線外施工鉆場，鉆場內(nèi)施工大直徑定向長鉆孔抽采采空區(qū)瓦斯。

4.2.4 天然藥物的理化鑒定模塊 依托校企合作，藥檢所、中藥飲片廠提供藥材理化鑒定案例，請行業(yè)專家展示規(guī)范的理化鑒定操作，結(jié)合最新藥品檢驗(yàn)案例進(jìn)行思政、勞動和工匠精神教育，凸顯藥材真?zhèn)渭百|(zhì)量對于用藥安全的重要性。面對實(shí)驗(yàn)設(shè)備數(shù)量有限，不能滿足全體學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作時，應(yīng)充分借助信息化手段，如多媒體電子教學(xué)顯示屏、實(shí)時錄播系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)課堂直播，保證學(xué)習(xí)效果。教學(xué)中，針對難點(diǎn)，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，自制教具講解薄層色譜法，化繁為簡，生動形象突破難點(diǎn)。

鑒于天然藥物偽品的多樣性，利用信息化手段鑒別查詢，進(jìn)一步掌握天然藥物正品性狀特征以及常見偽品種類，突破學(xué)習(xí)難點(diǎn)。中藥傳統(tǒng)技能大賽中就設(shè)有性狀鑒定以及真?zhèn)舞b定項(xiàng)目。在課堂中引入比賽形式，將學(xué)生分為選手組和裁判組，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，激發(fā)學(xué)生比拼意識，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效，突破學(xué)習(xí)重難點(diǎn)。

3.3 素質(zhì)養(yǎng)成活動設(shè)計 專業(yè)技能人才培養(yǎng)是全方位的，不能只注重于“技”，還應(yīng)加強(qiáng)思想政治教育、工匠精神培育、勞動習(xí)慣養(yǎng)成、終身學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成。因此，在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置上，應(yīng)將以上目標(biāo)潤物細(xì)無聲地融入學(xué)習(xí)活動中。通過創(chuàng)造真實(shí)的工作場景，營造嚴(yán)謹(jǐn)用藥的工作氛圍，完成真實(shí)的工作任務(wù)來達(dá)成。譬如，利用校內(nèi)藥用植物園，讓學(xué)生參與藥用植物從種植到采收的勞動全過程，體會勞動與收獲的快樂。

4.2.2 天然藥物的性狀鑒定模塊 性狀鑒定是一種傳統(tǒng)的鑒定方法，是傳承了幾千年的中藥文化精髓。藥材歷史、傳說、名醫(yī)名方的導(dǎo)入和討論，是對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)。學(xué)生在緊貼崗位實(shí)際的智慧藥房通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等多感官體驗(yàn)對藥材進(jìn)行鑒定，通過多種感官參與知識點(diǎn)的認(rèn)知過程，體現(xiàn)出全腦思維記憶的優(yōu)勢?？偨Y(jié)凝練出簡單有效的藥材性狀助記詞，有助于學(xué)生加快、加深對知識的理解與記憶，突破學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

3.1 創(chuàng)新教學(xué)活動設(shè)計 教學(xué)活動設(shè)計以“因材施教、以生為本”為準(zhǔn)則，圍繞解決“如何引導(dǎo)學(xué)習(xí)、如何有序組織學(xué)習(xí)、如何突破重難點(diǎn)、如何評價學(xué)習(xí)成效”進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計。以思維導(dǎo)圖及助記詞設(shè)計開啟創(chuàng)新思維、全腦思維，將枯燥的專業(yè)知識系統(tǒng)化、具象化、豐滿化，克服學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識時最常見的“愛表達(dá)、愛實(shí)操，但是愁死記硬背”的特點(diǎn)。同時極大提升課堂活躍度，激發(fā)學(xué)生的比學(xué)趕超意識，相較于傳統(tǒng)的師授生承，有事半功倍的效果。

5 總結(jié)和反思

本學(xué)習(xí)模式的特色在于打破原有的目錄體系，采用MES模塊化設(shè)計，符合工作崗位實(shí)際，再利用全腦思維、聯(lián)想記憶術(shù)對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行知識點(diǎn)重構(gòu)、整合，將助記詞作為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，連接各課程模塊，對接實(shí)際生產(chǎn)工作，有助于學(xué)生職業(yè)能力養(yǎng)成。采用理實(shí)一體化教學(xué)、混合學(xué)習(xí)模式，教學(xué)場景包括藥用植物園、中藥標(biāo)本館、智慧藥房、顯微互動實(shí)驗(yàn)室、理化實(shí)驗(yàn)室等，為學(xué)生創(chuàng)造了多元化的沉浸式學(xué)習(xí)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)效果。

受彎構(gòu)件正截面設(shè)計的中外規(guī)范對比分析…………………………………… 付燁，肖保懷，白嵩，陳果（11-1）

創(chuàng)新在于，思維導(dǎo)圖作為一個成熟的思維工具引入專業(yè)課程教學(xué)中，能夠幫助學(xué)生掌握本課程的知識點(diǎn)，并通過反復(fù)訓(xùn)練，使得學(xué)生使用思維導(dǎo)圖熟練化，進(jìn)而促進(jìn)思維能力的提升，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力。思維導(dǎo)圖在智慧學(xué)習(xí)模式中的使用，開發(fā)了學(xué)生的全腦思維，培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)能力。學(xué)習(xí)全過程充分利用了信息化手段，體現(xiàn)了智慧教學(xué)特色，有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，使教學(xué)過程生動有趣，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，最終獲得良好的學(xué)習(xí)成效。

近年來，為了推動職業(yè)教育深化改革，教育部和各地、各職業(yè)院校認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》精神，積極舉辦了形式多樣、內(nèi)容豐富、特色突出的職業(yè)技能競賽活動，開展職業(yè)技能競賽的目的是為了更好地促進(jìn)職業(yè)院校實(shí)踐性教學(xué)的發(fā)展，全面提高學(xué)生的專業(yè)技能水平。職業(yè)技能競賽對高職傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式產(chǎn)生了極大的沖擊和影響。高職實(shí)踐教學(xué)要依照現(xiàn)代職業(yè)技能競賽的標(biāo)準(zhǔn)和要求，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建以職業(yè)技能培養(yǎng)為核心的實(shí)踐教學(xué)模式，更好地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

通過認(rèn)真總結(jié)反思、對課前課后測試題答題情況以及課堂表現(xiàn)分析，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、課堂表現(xiàn)、合作交流等方面存在些許差距，因此應(yīng)該有針對性地增加對學(xué)困生的輔導(dǎo)與鼓勵，設(shè)法激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動力和課堂表現(xiàn)欲。對學(xué)有余力的學(xué)生，可適當(dāng)增加課后專業(yè)拓展項(xiàng)目，基于學(xué)校現(xiàn)代化藥學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，使其沉浸于醫(yī)藥生產(chǎn)場景，在工作任務(wù)中進(jìn)一步提升職業(yè)素養(yǎng)。

6 展望

在疫情防控常態(tài)化的今天，不管是線上授課，還是線上線下混合學(xué)習(xí)，都發(fā)揮了有效作用，助力專業(yè)培養(yǎng)具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、精益求精的工匠精神，掌握藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技術(shù)技能，面向醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。接下來，我們還要將“樂學(xué)中藥”智慧學(xué)習(xí)模式推廣到更多中醫(yī)藥課程教學(xué)中，如中藥材炮制技術(shù)、方劑學(xué)等，為培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥技術(shù)技能人才貢獻(xiàn)力量。