試論張仲景中醫(yī)藥學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)及對(duì)新時(shí)代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的啟示*

劉保光 董 穎 謝 苗 陳毅恒 張振強(qiáng) 許二平

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥科學(xué)院,河南 鄭州 450046;2.河南省仲景方藥現(xiàn)代研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,河南 鄭州 450046;3.河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,河南 鄭州 450046)

張仲景作為“醫(yī)家之圣”“經(jīng)方之祖”，其著作《傷寒雜病論》，不僅留下經(jīng)典醫(yī)術(shù)的傳承，還是張仲景文化的延續(xù)。張仲景嚴(yán)謹(jǐn)不懈的治學(xué)精神所體現(xiàn)的學(xué)術(shù)文化是張仲景文化的一個(gè)核心內(nèi)容[1]。且張仲景的學(xué)術(shù)成果是當(dāng)時(shí)乃至現(xiàn)今時(shí)代的舉世成果，這些成果都是在不畏艱辛和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度下取得的。醫(yī)藥學(xué)研究與人類的生命健康息息相關(guān)，當(dāng)前，醫(yī)藥學(xué)研究進(jìn)入深水區(qū)，呼吁當(dāng)今的醫(yī)藥學(xué)同仁必須本著一顆虔誠(chéng)的敬畏生命之心，傳承學(xué)習(xí)張仲景的學(xué)術(shù)精神、學(xué)術(shù)文化。2017年，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一次黨代會(huì)明確提出要“打造以仲景品牌為核心的文化高地，充分發(fā)揮中醫(yī)藥文化在育人中的作用”、秉承“厚德博學(xué)，承古拓新”的校訓(xùn)精神、認(rèn)真落實(shí)“立德鑄魂，培養(yǎng)德術(shù)兼?zhèn)涞娜瞬拧钡霓k學(xué)理念、樹立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、堅(jiān)毅、奉獻(xiàn)的學(xué)術(shù)文化氛圍。鑒于此，筆者結(jié)合自身工作經(jīng)歷，試論張仲景中醫(yī)藥學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)及其對(duì)新時(shí)代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的啟示，以供參考。

1 張仲景的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)

在缺少現(xiàn)代科學(xué)精密儀器及先進(jìn)技術(shù)的情況下，張仲景不畏艱難通過自身的努力，取得了舉世的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)成果，從而奠定了中醫(yī)藥學(xué)辨證施治的原則，被尊稱為醫(yī)圣。張仲景一生著作較多，其成果主要體現(xiàn)于《傷寒雜病論》一書中。

1.1 完善了傳統(tǒng)中醫(yī)病理學(xué)理論 張仲景在當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景、知識(shí)體系框架下，確立了中醫(yī)的基本病理學(xué)。在其之前，中醫(yī)學(xué)前人們就通過人的發(fā)病狀況及其發(fā)展變化，開始建立自己的中醫(yī)病理學(xué)。到東漢末年時(shí)，張仲景通過對(duì)前人的病理學(xué)研究與自己的多步實(shí)踐，逐漸完善了傳統(tǒng)中醫(yī)病理學(xué)理論。

1.2 確立了中醫(yī)藥辨證施治的治病原則 張仲景通過學(xué)習(xí)和積極向名醫(yī)請(qǐng)教，加之結(jié)合自己的從醫(yī)實(shí)踐，闡述了在不同情況下對(duì)患者的治療原則，確立了中醫(yī)藥辨證施治的治病原則[2]。張仲景通過研究古人的醫(yī)書理論和自己的從醫(yī)實(shí)踐，將外感熱病所表現(xiàn)出來的癥狀，歸納為6大病證特征(即6個(gè)層次)和4對(duì)(8個(gè))辨證綱領(lǐng)，6個(gè)證候群以六經(jīng)(太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰)來命名和表示，以中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的4對(duì)哲學(xué)概念，即八綱(陰陽、表里、寒熱、虛實(shí))來辨別疾病的屬性、病位、邪正消長(zhǎng)和病態(tài)表現(xiàn)。張仲景的這種辨證施治不僅為診療一切外感熱病提出了準(zhǔn)則，同時(shí)也為中醫(yī)藥臨床各科找出了診療的基本規(guī)律，成為指導(dǎo)后世醫(yī)家臨床實(shí)踐的基本準(zhǔn)繩。

辨證施治的精髓在于靈活性，除了辨證論治的原則性之外，張仲景還提出了辨證的靈活性，以應(yīng)付一些較為特殊患者的病狀情況。如其所提出的“舍脈從證”和“舍證從脈”的診斷方法。醫(yī)生治病確定病情、病因主要就是望、聞、問、切4種方法，但是也常常會(huì)出現(xiàn)脈、證不符的情況，這就必須根據(jù)病情實(shí)際，認(rèn)真分析，辨清假象或次要問題，以抓住病狀、病情的本質(zhì)，或舍脈從證，或舍證從脈[3]。陽證見陰脈、表證見沉脈和證實(shí)脈虛，其實(shí)質(zhì)都是證有余而脈不足，即當(dāng)舍證從脈而救里；而陰證見陽脈，提示病邪有向表趨勢(shì)，里證見浮脈，多提示表證未盡解；證虛脈實(shí)，則宜舍脈從證。脈、證取舍的要點(diǎn)是從“虛”字著眼，即證實(shí)脈虛從脈，證虛脈實(shí)從證。

1.3 提出了治則的整體觀念 創(chuàng)立了一系列方劑 對(duì)于治則和方藥，《傷寒雜病論》一書的貢獻(xiàn)比較突出。該書提出的治則以整體觀念為指導(dǎo)，調(diào)整陰陽，扶正祛邪，還有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)諸法，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑[4]。這些方劑均有嚴(yán)密而精妙的配伍，療效之佳，令人嘆服。并且，方劑類型數(shù)量也較多，如湯劑、丸劑、散劑、膏劑、熏劑、浴劑、滴耳劑、灌腸劑、栓劑等。尤其是該書對(duì)方劑學(xué)、中藥學(xué)的發(fā)展，諸如藥物配伍及加減變化的原則等都有著深遠(yuǎn)的影響，而且一直為后世中醫(yī)藥學(xué)家所遵循。

2 張仲景的學(xué)術(shù)精神是張仲景取得巨大學(xué)術(shù)成就的基礎(chǔ)

張仲景之所以能在當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)的技術(shù)條件下，取得那么舉世輝煌的學(xué)術(shù)成就，其根本原因在于，張仲景的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、不畏艱辛、勇于探索、樂于奉獻(xiàn)、不慕名利、仁醫(yī)救世的治學(xué)精神。

2.1 張仲景具有仁者救人的仁醫(yī)救世之亮節(jié) 張仲景生活在東漢末年的亂世，東漢政權(quán)日趨崩解，皇權(quán)失去了最基本的權(quán)威，豪強(qiáng)并起，混戰(zhàn)頻發(fā)，瘟疫不斷發(fā)生，民不聊生。據(jù)史書記載，瘟疫大流行接連發(fā)生，當(dāng)時(shí)數(shù)千萬的人被病魔纏身，以致造成了十室九空的大劫難。張仲景的家族內(nèi)人口達(dá)200余人，但不到10年，有2/3的人因患疫癥而死亡，其中死于傷寒者達(dá)70%。面對(duì)瘟疫的肆虐，張仲景內(nèi)心十分悲憤。對(duì)此，張仲景懷著一顆仁者之心，潛心研究傷寒病的診治，痛下決心一定要制服傷寒這個(gè)瘟神，此時(shí)，張仲景仁者救人、仁醫(yī)濟(jì)世之心就形成了。

2.2 張仲景決定懸壺濟(jì)世 潛心研究醫(yī)學(xué) 張仲景處于當(dāng)時(shí)之亂世，它從小就厭惡官場(chǎng)，輕視仕途，憐憫百姓，萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望。張仲景為了實(shí)現(xiàn)自己懸壺濟(jì)世的理想，潛心研究醫(yī)學(xué)[5]。他10歲左右時(shí)，就拜同郡醫(yī)生張伯祖為師，學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。張仲景曾仔細(xì)研讀過《素問》《靈樞》《難經(jīng)》《陰陽大論》等古代醫(yī)書，而《素問》中說：“夫熱病者，皆傷寒之類也；人之傷于寒也，則為病熱”之語句，對(duì)他影響最大[6]。張仲景根據(jù)自己的實(shí)踐對(duì)這個(gè)理論作了創(chuàng)新發(fā)展，他認(rèn)為傷寒是一切熱病的總名稱，也就是一切因?yàn)橥飧卸鸬募膊?，都可以叫作“傷寒”。他還對(duì)前人留下來的治病原則，認(rèn)真地加以研究，從而提出了“六經(jīng)論傷寒”的新見解。張仲景除了“勤求古訓(xùn)”，還“博采眾方”，廣泛搜集古今治病的有效方藥，甚至民間驗(yàn)方也努力搜集。他對(duì)民間喜用針刺、坐藥、洗浴、灌耳、舌下含藥等多種治法加以研究。經(jīng)過多年的奮斗，結(jié)合他個(gè)人在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，寫出了《傷寒雜病論》十六卷(又名《傷寒卒病論》)。到了宋代，該書才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》，而《金匱要略》就是該書的雜病部分。

3 基于張仲景的學(xué)術(shù)精神談新時(shí)代中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展

3.1 新時(shí)代需要我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展 新中國(guó)成立后，尤其是改革開放以來，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)獲得了較快發(fā)展。但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)居民生產(chǎn)生活方式和疾病種類也發(fā)生了一定變化，心腦血管疾病、呼吸疾病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的病死數(shù)占總死亡人數(shù)的80%以上。

當(dāng)前，為了實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的全面勝利，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，急需醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展[7,8]。習(xí)近平總書記在十九大會(huì)議上指出：“中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的主要矛盾也發(fā)生了根本的變化，人們已經(jīng)解決了溫飽問題，希望提高生活質(zhì)量和生活品質(zhì)，這就需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展”。

《河南省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2016—2030年)》明確提出：“把張仲景作為我省中醫(yī)藥最高的旗幟、最響亮的品牌、最大的無形資產(chǎn)繼承好、發(fā)掘好、弘揚(yáng)好”。為實(shí)現(xiàn)2030年全面建成中醫(yī)藥強(qiáng)省這一戰(zhàn)略目標(biāo)，應(yīng)充分發(fā)揮河南省中醫(yī)藥人才、資源、產(chǎn)業(yè)等優(yōu)勢(shì)，打造仲景品牌，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，助力中原更加出彩。河南中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)許二平指出，要打造仲景文化品牌、學(xué)術(shù)品牌及醫(yī)藥品牌[9]。

3.2 張仲景的學(xué)術(shù)精神對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的啟示 我國(guó)當(dāng)今正處于實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興和全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)同仁在此偉大過程中，必須嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)仲景精神，以張仲景的治學(xué)學(xué)術(shù)精神為效法榜樣，做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3.2.1 學(xué)習(xí)張仲景的學(xué)術(shù)精神 就是要有醫(yī)者愛人的精神 中國(guó)在古代就提出“醫(yī)者父母之心”的觀念，這就是要求醫(yī)生要將患者當(dāng)成自己的親兒女來看待，這體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀中“仁”的價(jià)值觀。具有“仁者之心”是對(duì)從醫(yī)者最基本的要求[10]。張仲景之所以能夠棄仕從醫(yī)，就是有“仁者之心”，其懸壺濟(jì)世、鉆研醫(yī)理，目的就是要救人濟(jì)世。醫(yī)藥學(xué)同仁從事著醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的科研工作，其成果是否科學(xué)有效，關(guān)乎著人們的生命健康，而我們生在當(dāng)今的社會(huì)主義社會(huì)，尚做不到古人的道德水平，是最大之恥。今天，醫(yī)藥學(xué)同仁必須學(xué)習(xí)張仲景仁人之心的學(xué)術(shù)精神。

3.2.2 學(xué)習(xí)張仲景的學(xué)術(shù)精神 就必須學(xué)習(xí)張仲景嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，就意味著必須耐得住寂寞，守得住清貧。科學(xué)研究尤其是醫(yī)藥學(xué)方面的研究，需要經(jīng)歷許多次復(fù)雜的試驗(yàn)，需要認(rèn)真觀察和記錄，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析。而張仲景所取得的學(xué)術(shù)成就是通過大量的閱讀古典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，大量的實(shí)踐觀察，深入分析、思考來實(shí)現(xiàn)的。今天，從事醫(yī)藥學(xué)研究的同仁們一定要學(xué)習(xí)張仲景嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)精神，相信通過辛勤的汗水與努力的試驗(yàn)，一定能夠取得真正有價(jià)值的學(xué)術(shù)成果。

在中醫(yī)藥日趨國(guó)際化發(fā)展的今天，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列的文件、政策，作為張仲景的故鄉(xiāng)河南省，河南中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)許二平指出，在科學(xué)研究方面，學(xué)校于2017年成立了河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)術(shù)研究中心、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新聯(lián)盟、河南省仲景方藥現(xiàn)代研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及河南省仲景方藥現(xiàn)代工程研究中心等。在中醫(yī)藥科研和診治慢性阻塞性肺疾病、感染性疾病、小兒紫癜性腎病、豫產(chǎn)道地藥材研究及深加工等方面均處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平[9]。

4 小結(jié)

當(dāng)前，社會(huì)發(fā)展較為迅速。從事科學(xué)研究的醫(yī)藥學(xué)同仁們，新時(shí)代中國(guó)需要我們能夠真正沉下心來，耐得住寂寞，守得住清貧來進(jìn)行科學(xué)研究，這就需要學(xué)習(xí)張仲景嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)學(xué)術(shù)精神。只有這樣才能真正取得優(yōu)異的學(xué)術(shù)成果，也只有這樣才能促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。