扁平足要早發(fā)現(xiàn)早治療

■張寶華 山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

嬌嬌（化名）5歲時走路有點八字步，時常摔跤。媽媽當時認為這是因為孩子還小，長大了就會好起來，并沒有加以重視。嬌嬌今年10歲了，最近上體育課跑步跳躍后，感覺走路時腳底和膝蓋疼痛，左側比右側更痛，不走路時不痛。媽媽這才感覺問題嚴重，忙帶嬌嬌去醫(yī)院就診。醫(yī)生經過詳細詢問和檢查，診斷嬌嬌患的是扁平足，建議定制矯形鞋墊，配合功能性鍛煉進行治療。

什么是扁平足？

扁平足俗稱鴨腳板,是一種較為常見的足部畸形，是因為先天或后天因素，導致足底內側的足弓、外側的縱弓和橫弓，出現(xiàn)塌陷或消失，失去了正常的弓形結構，使腳底和地面平為一線。扁平足是一種常見的骨、韌帶、肌肉生理異常的足部變形。部分平足者特別是兒童，平時沒有任何癥狀。有些平足患者會在走路、跑步時發(fā)生疼痛，需要接受治療。

據(jù)統(tǒng)計，扁平足在兒童青少年中相當多見。在8～14歲人群中，無癥狀的扁平足人群高達60%。扁平足初發(fā)時，雙足在沒有負重的狀態(tài)下，足弓可存在；而負重后，足弓則消失。初期，由于足部關節(jié)尚存在一定的活動性，所以稱為柔性平足或可復性平足。如果發(fā)生關節(jié)病變，足部畸形不能復位，活動受限，則為僵硬性平足。

足弓的組成與作用

足弓是由前后方向的足內側縱弓、左右方向的足背橫弓和前后方向的足外側縱弓所組成。足弓像一座微型拱橋，前寬后窄。寬的一邊由拇趾和小趾支撐，窄的一邊由足跟支撐。人體在站立時，前足、足跟及足外側著地，腳心內側抬離地面，形成空隙。足部的弓狀結構是由骨骼、韌帶及肌肉組織相互連接形成。所以，人的腳并不是整個足底接觸地面的。

足弓就像汽車的減震器一樣，具有良好的彈性。當足弓承受壓力如人體的重量時，會將其按照相應的比例，分配到拇趾、小趾和足跟這三個支撐點上。這三個點會發(fā)生輕微的形變，緩沖反作用力，吸收震蕩，從而起到保護關節(jié)、大腦、脊柱（脊髓）和腹腔、胸腔內臟器官的作用。同時，足弓在人體進行走、跑、跳等運動時，不僅可將受到的負荷分散至整個足部，緩沖受到的壓力，維持身體平衡，推動身體前進，還能增強運動能力，保護足底神經和血管。

引發(fā)扁平足的常見原因

扁平足少數(shù)為遺傳因素，即先天性發(fā)育畸形，大多數(shù)則是由后天因素導致。常見原因主要有以下幾點：

1.缺乏足部鍛煉：如今電子設備廣泛普及，學習壓力不斷增大，青少年大多以電子娛樂、“靜態(tài)”生活為主，缺乏必要的運動，尤其缺乏足部肌肉、韌帶和骨骼的鍛煉。天長日久，足弓的生理結構日趨脆弱，力量不足，容易導致扁平足。

2.足部過度疲勞：有些人會長時間站立、行走、跑步，搬抬過重的物品。運動量過大、時間過長，也可導致足部韌帶及肌肉慢性損傷，造成足弓塌陷，形成扁平足。

3.某些疾病影響：如糖尿病容易引起足部肌肉、骨骼及足弓變形，可導致扁平足。肥胖、類風濕關節(jié)炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等，亦可造成扁平足。

4.外傷造成的損傷：如果發(fā)生崴腳、足部外傷、骨折等情況，可導致骨骼及韌帶損傷變形，造成足弓生理結構無法處于正常位置，足弓無法行使正常的生理機能，形成扁平足。

扁平足的危害與治療

扁平足者在走路時容易感到疲勞，跑步時容易傷害足底神經，導致足部麻痹。扁平足者在走和跑時，不僅速度和爆發(fā)力較差，久而久之還會影響正常的成長、發(fā)育和健康。

所以，對于扁平足應堅持“四早原則”，即早發(fā)現(xiàn)、早干預、早矯正、早恢復功能。具體治療辦法包括使用足弓支撐鞋墊，進行理療按摩和矯正鍛煉。應減輕足部壓力，避免足部勞累。常用熱水泡腳可促進足部血液循環(huán)。癥狀比較嚴重者，可選擇微創(chuàng)手術治療。

預防至關重要

家長和孩子應學習相關保健知識，及早采取有效的預防措施，遠離扁平足。

1.每天堅持適當、適量的運動：加強足部鍛煉，如打籃球、跳繩等彈跳運動，提踵外旋、足跖行走、跖屈運動等足部肌肉訓練。這些訓練可以提高足部肌肉和韌帶的力量，促進足弓發(fā)育，預防扁平足。

2.保護足部健康：應避免站立、行走和跑、跳的時間過長，尤其應避免負重行走。應選擇有良好足弓支撐的鞋子，保持鞋內干燥。注意足部保暖。

3.防止足部外傷：應注意走路姿勢正確，速度適中，避免亂蹦亂跳、追逐打鬧及在黑暗中行走，以防不慎失足摔倒、扭傷、崴腳等引發(fā)扁平足。

4.預防相關疾?。鹤⒁忸A防能夠導致扁平足的疾病，如膝關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、足底筋膜炎等。患病后應盡早治療。