產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙性疾病的效果及安全性分析

吳淑琴

女性盆底功能障礙性疾病是女性分娩后發(fā)生幾率較高的臨床疾病,其發(fā)病原因主要是患者在妊娠以及分娩中對女性盆底肌造成損傷,進(jìn)而導(dǎo)致女性出現(xiàn)盆底肌功能障礙問題［1］。女性盆底功能障礙性疾病患者發(fā)病早期通常會出現(xiàn)小腹墜脹、陰道松弛等現(xiàn)象,病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)性功能障礙以及尿失禁等問題,從而對女性造成極大痛苦,甚至?xí)ε缘纳硇慕】翟斐蓢?yán)重影響。所以,需要加強(qiáng)對女性盆底功能障礙性疾病的防治工作,在防治過程中,其關(guān)鍵在于能為女性提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)。相關(guān)研究指出,產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性盆底功能障礙性疾病的防治工作具有重要價(jià)值,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2021 年4 月～2022 年4 月接收的82 例女性盆底功能障礙性疾病患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組41 例。對照組年齡22～35 歲,平均年齡(28.6±2.9)歲；初產(chǎn)婦25 例,經(jīng)產(chǎn)婦16 例。觀察組年齡23～36 歲,平均年齡(28.7±2.8)歲；初產(chǎn)婦26 例,經(jīng)產(chǎn)婦15 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受一般護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者進(jìn)行會陰收縮運(yùn)動訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組 患者接受產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.2.1 盆底功能鍛煉 通過盆底康復(fù)儀對患者盆底部位進(jìn)行低頻電刺激,有效促進(jìn)患者的快速康復(fù),分為以下4 步。①會陰收縮訓(xùn)練：指導(dǎo)患者收緊肛門＞3 秒/次,保證該動作的連續(xù)性以及持續(xù)性,使患者的控制排尿能力可以得到大幅度改善,訓(xùn)練時(shí)間需要控制在15～30 min/次,肛門收緊動作3～4 次/d。②電刺激干預(yù)治療：選擇不同強(qiáng)度的電刺激傳導(dǎo),通過陰道對患者的盆底肌肉進(jìn)行刺激,有規(guī)律地刺激陰道內(nèi)的神經(jīng)以及肌肉,治療周期為4 周,2 次/周,20 min/次,每2 周根據(jù)患者的實(shí)際情況對電刺激的頻率進(jìn)行調(diào)整。③生物反饋類治療:將患者電刺激后反饋的肌電圖或者壓力曲線作為依據(jù)對患者的訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整,指導(dǎo)患者訓(xùn)練30 min/次,3 次/周,持續(xù)治療4 周。④女性肌纖維訓(xùn)練：該訓(xùn)練主要是對兩類纖維進(jìn)行練習(xí),共進(jìn)行2 周練習(xí),2 次/周,20 min/次。

1.2.2.2 健康教育 加強(qiáng)對患者的健康教育工作,對患者全面講解康復(fù)護(hù)理的有關(guān)知識,保證患者能充分了解康復(fù)治療以及康復(fù)鍛煉對患者的重要價(jià)值,詳細(xì)解答患者所關(guān)心的問題,提升患者及其家屬對康復(fù)鍛煉的重視程度,提升患者對護(hù)理工作的依從性,這對提高護(hù)理效果具有重要價(jià)值。

1.2.2.3 心理護(hù)理 患者常常存在抑郁以及擔(dān)憂等各種負(fù)面情緒,因此,護(hù)理人員在康復(fù)護(hù)理中需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理工作,通過與患者進(jìn)行積極的溝通交流,保證對患者的心理狀態(tài)能夠做到準(zhǔn)確掌握。根據(jù)患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因,對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo),保證患者的不良情緒能得到快速排解。同時(shí)還需要充分發(fā)揮患者家屬的重要作用,叮囑患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵(lì)以及安慰,保證患者樂觀的接受康復(fù)護(hù)理,這對護(hù)理效果提升具有重要價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后盆底肌纖維評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。盆底肌纖維評分標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用醫(yī)院自制的盆底肌纖維評價(jià)表對兩組患者護(hù)理前后的盆底肌纖維情況進(jìn)行評估,滿分為12 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者盆底肌纖維恢復(fù)情況越好。不良反應(yīng)：尿失禁、性功能障礙以及子宮脫垂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后盆底肌纖維評分比較 護(hù)理前,兩組患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維評分分別為(9.27±1.84)、(9.23±1.46)分,均高于對照組的(7.29±1.31)、(7.34±1.07)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后盆底肌纖維評分比較(,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后盆底肌纖維評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%,明顯低于對照組的21.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn),約有40%～60%的女性在分娩之后會出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病,這一疾病不僅會為患者帶來嚴(yán)重的生理疼痛,還會對女性的精神造成折磨。筋膜、韌帶以及提肛肌作為女性盆底組織的重要組成部分,提肛肌主要是對女性的盆底組織進(jìn)行支撐,可以很好地對女性的盆底功能進(jìn)行維持,保證女性盆底組織結(jié)構(gòu)以及功能能得以正常發(fā)揮［2］。女性在分娩過程中提肛肌會受到不同程度的損傷,并且隨著女性年齡的不斷增長,女性的肌肉組織會發(fā)生很大程度的改變,女性的肌張力會出現(xiàn)明顯的下降情況,這將導(dǎo)致女性尿排泄控制能力會相應(yīng)減弱。因此產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練對患者盆底肌力的改善具有重要價(jià)值,并且還能有效改善患者的心理狀態(tài),從而能有效促進(jìn)患者的快速康復(fù)［3］。

女性盆底功能障礙性疾病患者的產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理主要是應(yīng)用電刺激以及生物反饋等綜合護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理,通過對患者盆底肌被動收縮運(yùn)動進(jìn)行刺激,可以在很大程度上對患者的肌張力進(jìn)行增強(qiáng),這對提高患者的排尿控制能力具有的重要價(jià)值［4］。

研究發(fā)現(xiàn),在患者的盆底康復(fù)中,通過電刺激作用可以有效促進(jìn)患者盆底肌肉的被動收縮,保證盆底肌肉的張力可以得到明顯提升。電刺激作用還可以保證患者盆底纖維變粗,保證患者蛋白質(zhì)的合成速度以及代謝速度都能得到提升,有效增加患者盆底周圍肌肉的力量,對患者肌肉舒張以及收縮能力的增強(qiáng)也具有著重要幫助,還能增加患者肌肉的柔軟程度,保證患者因?yàn)榧∪鈸p傷所帶來的影響能夠得到有效消除［5］。

通過電刺激聯(lián)合生物反饋治療,還可以使患者陰蒂周圍的組織血液循環(huán)增加,這對延緩患者的組織老化具有重要幫助,保證患者的敏感性能夠得到逐漸提升。電刺激聯(lián)合生物反饋對患者進(jìn)行盆底修復(fù),可以取得很好的治療效果,但也存在一定弊端,如整體花費(fèi)較高,這將導(dǎo)致部分患者由于難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療,從而會對護(hù)理效果造成嚴(yán)重影響［6］。

為了更好地對女性盆底功能障礙性疾病進(jìn)行防治,護(hù)理人員一定要嚴(yán)格要求患者每日的鍛煉,逐漸提升患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性［7］。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)心理護(hù)理以及健康教育工作,有效提升患者及其家屬對產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的重視程度,這對患者自信心的建立以及負(fù)面情緒的改善也具有重要價(jià)值,能有效提高防治效果［8-12］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,護(hù)理前,兩組患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組患者的Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維評分分別為(9.27±1.84)、(9.23±1.46)分,均高于對照組的(7.29±1.31)、(7.34±1.07)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%,明顯低于對照組的21.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見,在女性盆底功能障礙性疾病患者的護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理,可有效改善患者的盆底肌纖維情況,還可控制患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,防治效果突出,應(yīng)用安全、高效。

綜上所述,采用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病患者的防治護(hù)理工作,在改善患者盆底肌纖維以及控制不良反應(yīng)發(fā)生情況方面具有重要價(jià)值,整體防治工作效果突出,安全性較高,值得推廣。