“治未病”理論下的高校大學(xué)生心理健康干預(yù)探討*

張文韜

（成都中醫(yī)藥大學(xué)）

近年來，高校大學(xué)生中出現(xiàn)心理健康問題的概率頻繁上升[1]。高校作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要場所，其心理健康教育關(guān)乎國家未來人才培養(yǎng)質(zhì)量。但是，受現(xiàn)有心理健康教育發(fā)展桎梏影響，大學(xué)生在心理健康問題初期并未受到有效干預(yù)，待發(fā)覺學(xué)生明顯心理問題時(shí)為時(shí)已晚，因而容易導(dǎo)致大學(xué)生心理問題嚴(yán)重惡化，乃至造成不可挽回的后果。

一、高校大學(xué)生心理健康問題現(xiàn)狀

基于中國知網(wǎng)（CNKI）中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫，選取“治未病”“心理健康”“心理疾病”“大學(xué)生”等為關(guān)鍵詞，通過對國內(nèi)高校大學(xué)生心理健康研究文獻(xiàn)進(jìn)行高級檢索和分析，總結(jié)歸納我國大學(xué)生心理問題主要存在于以下兩個(gè)方面：

（一）高校大學(xué)生心理健康問題日益趨向普遍性及嚴(yán)重性

大學(xué)生是心理問題的高發(fā)群體。高校大學(xué)生作為一群特殊的年輕群體，正處于身心發(fā)育、個(gè)性化張揚(yáng)以及人生觀逐步形成的過程，特別是身心健康發(fā)展中非常的重要時(shí)期[2]。據(jù)報(bào)道，在校大學(xué)生中有心理障礙者占30%-40%[3]，多以抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等情緒障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至或做出危害生命的行為。因此，常態(tài)化完成干預(yù)大學(xué)生心理健康的工作，培養(yǎng)高校大學(xué)生較強(qiáng)的、健康的心理素質(zhì)成為目前高校亟待解決的重要問題。

（二）高校大學(xué)生心理健康教育存在明顯不足

近年來，國民愈發(fā)重視個(gè)人的身體與心理健康，并且意識到如果大學(xué)生有著良好的心理健康狀態(tài)將對其身心發(fā)展均有舉足輕重的正向引導(dǎo)[4]，越來越多的高校開始建立學(xué)生心理健康工作中心，為大學(xué)生心理健康教育開設(shè)相關(guān)課程，亦或建立充足的心理咨詢室，于開學(xué)季或特殊時(shí)間如3月25日、5月25日開展心理普查和心理健康教育活動(dòng)，但是在實(shí)踐中還存在一些不足。如，高校心理咨詢師的缺失致使輔導(dǎo)員或行政人員常?！氨黄取卑缪菪睦碜稍儙煹慕巧?，因?yàn)榇嬖谌狈π睦韺W(xué)專業(yè)知識、溝通技巧、干預(yù)路徑了解，造成對大學(xué)生的心理狀況了解不足等問題，因此，很難對大學(xué)生心理健康干預(yù)真正發(fā)揮效果。又或者為已經(jīng)建立的學(xué)校、學(xué)院兩級合作心理健康干預(yù)機(jī)制，形成“多位一體”的工作體系，但在現(xiàn)實(shí)的工作和具體的實(shí)踐中仍存在不規(guī)范或者程序混亂的問題，比如心理咨詢制度不健全、資料整理不規(guī)范等；危機(jī)干預(yù)環(huán)節(jié)存在漏洞、預(yù)防功效發(fā)揮不足，尤其是在院級的心理育人摸排和干預(yù)工作方面，存在“預(yù)防”層面和“問題發(fā)現(xiàn)”層面結(jié)合不夠的問題[5]，對高校、大學(xué)生家庭、社會均較為嚴(yán)重的產(chǎn)生負(fù)面影響。

綜上所述，以中醫(yī)心理學(xué)為基礎(chǔ)構(gòu)建“治未病”理論下的高校大學(xué)生心理健康干預(yù)極其符合大學(xué)生心理健康問題中“防患于未然”的思想，更是中醫(yī)藥文化守正創(chuàng)新的集中體現(xiàn)。

二、中醫(yī)心理學(xué)概念的引入

中醫(yī)心理學(xué)是用中國中醫(yī)藥理論來研究“七情”等因素與疾病狀態(tài)或健康狀態(tài)之間的相互關(guān)聯(lián)關(guān)系，通過“整體觀”來統(tǒng)籌協(xié)調(diào)身體各項(xiàng)功能，并用于指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)操作的學(xué)科[6]?！爸挝床　彼枷隱7]是中醫(yī)治療體系中的特色理念之一，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，時(shí)間為春秋戰(zhàn)國時(shí)期，在《素問·四氣調(diào)神大論》有提出。經(jīng)過各個(gè)時(shí)代不同醫(yī)家的總結(jié)與歸納，“治未病”理論系統(tǒng)被逐步補(bǔ)充完善[8]?！爸挝床　崩碚摵诵臑榧膊“l(fā)生之前就能夠及時(shí)干預(yù)，換而言之，對于存在心理問題的大學(xué)生，可以在心理疾病發(fā)生之前就采取有效措施加以干預(yù)，從而有效減少大學(xué)生心理問題事件的發(fā)生，具有里程碑式的重要的社會意義。中醫(yī)心理學(xué)學(xué)科被中醫(yī)藥類院校重新開啟，該學(xué)科研究內(nèi)容的多樣化開拓當(dāng)前中醫(yī)臨床診療思路的轉(zhuǎn)變具有重大的意義，開辟了多種診療方式如人格分析、心理診斷等[9]。就目前而言，中醫(yī)心理學(xué)并非心理疾病治療方法中的主流，甚至存在“鮮為人知”的社會現(xiàn)象，但在部分特定疾病治療中確實(shí)存在較為理想的治療效果，也具有一定的治療優(yōu)勢，如操作相對簡便、治療時(shí)間短、不存在痛苦等，使得該學(xué)科在基層衛(wèi)生服務(wù)中至今為止仍然發(fā)揮著較為理想的預(yù)防保健作用[10]。但是，因?yàn)橹嗅t(yī)藥治療本身要求專業(yè)對口，與現(xiàn)代心理學(xué)專業(yè)相比較，中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展并沒有形成完整、完全的體系，未在高校大學(xué)生心理健康工作中起到普適性作用，在高校大學(xué)生心理健康工作中應(yīng)用度較低。

三、《“治未病”理論下的高校大學(xué)生心理健康評估方案》的制定

課題組充分融合了現(xiàn)代《心理學(xué)》與《中醫(yī)心理學(xué)》兩個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢，以中醫(yī)心理學(xué)為基礎(chǔ)，形成《“治未病”理論下的高校大學(xué)生心理健康評估方案》，通過分析高校學(xué)生心理健康狀態(tài)，根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論構(gòu)建心理健康分類干預(yù)模式，打造“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三位一體干預(yù)模式，運(yùn)用傳統(tǒng)陰陽學(xué)說、五行理論等具有中國傳統(tǒng)文化思想特色的中醫(yī)心理學(xué)及時(shí)識別并積極干預(yù)患有心理疾病的學(xué)生，為可能存在心理問題的大學(xué)生提供層次分明、目標(biāo)準(zhǔn)確的問題干預(yù)服務(wù)，防止學(xué)生心理健康問題出現(xiàn)惡化，進(jìn)一步幫助大學(xué)生身心健康成長。主要內(nèi)容如下：

（一）評估對象及評估方法

納入需要評估的高校全體本?？茖W(xué)生，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表，按學(xué)號隨機(jī)抽選學(xué)生進(jìn)行采取問卷調(diào)查法全面開展大學(xué)生心理健康摸排，或者可采用全校全員普查的方式完成摸排。采用漢密爾頓抑郁量表十七項(xiàng)、漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評量表等評估心理功能，同時(shí)采用依據(jù)為中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月9日頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)信息，為下一類分診打好基礎(chǔ)。以上信息訪問均使用相關(guān)電子或紙質(zhì)調(diào)查，待全部調(diào)查結(jié)束后隨機(jī)抽取5%的調(diào)查問卷進(jìn)行復(fù)核，調(diào)查過程中應(yīng)特別注意保密工作，嚴(yán)禁外泄學(xué)生個(gè)人信息。

（二）以中醫(yī)心理學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論構(gòu)建心理健康干預(yù)模式

根據(jù)以上各項(xiàng)量表的評估結(jié)果建立以中醫(yī)心理學(xué)為基礎(chǔ)的大學(xué)生心理健康評估庫，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”思想，打造“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三位一體干預(yù)模式，分層次、分類別地予以心理健康引導(dǎo)。

1.大學(xué)生心理健康“未病先防”干預(yù)模式

此模式針對大學(xué)生當(dāng)下心理狀態(tài)處于健康狀態(tài)時(shí)，他們應(yīng)當(dāng)順應(yīng)晝夜陰陽變化、四季更迭等自然規(guī)律，修養(yǎng)身心、調(diào)攝精神，使沒有心理問題的大學(xué)生始終保持心態(tài)平和，陰陽平衡，以求他們的心理健康狀態(tài)可以持續(xù)較為長久的狀態(tài)；第二種情況為該大學(xué)生雖然沒有出現(xiàn)心理問題，但是已經(jīng)從他們的生活或者行為模式看出有走向抑郁狀態(tài)的征兆，如，大于三天的情緒低落狀態(tài)，無故嘆氣、不愿意與人相處等，即表明其心理問題正處于萌芽狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)采取措施，防微杜漸，以防止學(xué)生因?yàn)榕既淮嬖诘那榫w問題導(dǎo)致發(fā)展為以抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥為代表的心理問題。在此期間可采用多種形式予以干預(yù)，如增加大學(xué)生課余期間的運(yùn)動(dòng)量，豐富運(yùn)動(dòng)形式，開展競技意味較弱的趣味運(yùn)動(dòng)會，利用中醫(yī)“陽氣”振奮升騰的作用調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，盡快脫離抑郁狀態(tài)。又或者采用談心談話的形式及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生心中疑惑或不愉快，調(diào)動(dòng)班集體特別是心理委員的力量給予學(xué)生充分地關(guān)心、愛護(hù)，形成安全感，讓學(xué)生能夠擺脫不良情緒，繼續(xù)保持在身心健康的“未病”狀態(tài)。

2.大學(xué)生心理健康“既病防變”干預(yù)模式

此模式針對大學(xué)生當(dāng)下心理狀態(tài)已經(jīng)發(fā)展為疾病初期，如輕度抑郁癥、輕度焦慮癥、輕度狂躁癥等狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)養(yǎng)身心，以便于學(xué)生的心理狀態(tài)盡早恢復(fù)到健康的狀態(tài)中，避免出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作或者甚至發(fā)展為其他病變的情況。學(xué)生在以上所述的心理疾病狀態(tài)下應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，通過心理醫(yī)生治療及藥物干預(yù)在短期內(nèi)謀求到身心平和，通過排除導(dǎo)致心理問題的障礙以掃清學(xué)生心中陰霾。在此期間，運(yùn)動(dòng)也可以作為一個(gè)必要的干預(yù)項(xiàng)目，通過建立規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，拓寬學(xué)生人際交往范圍，引導(dǎo)學(xué)生自行探索更為愉悅的生活和學(xué)習(xí)方式。如果涉及學(xué)生常見同學(xué)、家庭中的矛盾，應(yīng)加強(qiáng)雙方溝通交流，必要時(shí)以輔導(dǎo)員為代表的學(xué)生管理教師應(yīng)當(dāng)介入并及時(shí)干預(yù)。此外，學(xué)生在此期間應(yīng)當(dāng)保持心理咨詢的習(xí)慣，通過建立學(xué)生心理健康檔案的形式持續(xù)追蹤學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，學(xué)校與家長也可以通過非固定溝通方式交換學(xué)生心理狀況，做到“班級同學(xué)清楚”“學(xué)校老師清楚”“家中父母清楚”的“三清”狀態(tài)，確保學(xué)生安全。在此期間的工作重點(diǎn)為防止學(xué)生心理問題進(jìn)一步惡化，盡快讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)生活中找到平衡點(diǎn)，通過自我鼓勵(lì)、自我排解為心理排解，減少不必要的自我“消耗”，進(jìn)而達(dá)到理想的“防變”的心理健康狀態(tài)。

3.大學(xué)生心理健康“瘥后防復(fù)”干預(yù)模式

此模式針對大學(xué)生當(dāng)下心理狀態(tài)處于疾病較重時(shí)，如中重度抑郁癥、中重度焦慮癥、中重度狂躁癥等狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)并按照心理醫(yī)生要求按期服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)禁停藥。此時(shí)大學(xué)生心理問題工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為盡可能地減少學(xué)生自殘、自殺等惡性事件的發(fā)生，同時(shí)避免非專業(yè)人士盲目的“幫助”“勸勉”“關(guān)心”學(xué)生，造成學(xué)生病情反而加重的情況發(fā)生。學(xué)校應(yīng)當(dāng)與家長形成“家校聯(lián)合”機(jī)制，共同監(jiān)管學(xué)生動(dòng)態(tài)，充分發(fā)揮家長的陪伴作用，要求親人的守護(hù)，必要時(shí)應(yīng)通過休學(xué)或請假完成周期治療的形式充分將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至學(xué)生心理健康的恢復(fù)，待學(xué)生在藥物的幫助下能夠達(dá)到平和的心理狀態(tài)后再行返校讀書。另一方面，學(xué)校、學(xué)院應(yīng)當(dāng)囑咐相關(guān)授課教師、輔導(dǎo)員、班級班委、寢室室友等關(guān)系密切人群予以該生高度的關(guān)注、關(guān)心，防止病情復(fù)發(fā)，產(chǎn)生難以挽回的結(jié)果。同時(shí)，通過建立學(xué)生心理健康追蹤統(tǒng)計(jì)表的形式持續(xù)記錄學(xué)生心理動(dòng)態(tài)，分配利用學(xué)校心理咨詢室的資源給予學(xué)生必要的幫助，起到“救急”工作的作用，達(dá)到理想的“仿復(fù)”的心理健康狀態(tài)。

（三）注意事項(xiàng)

高校大學(xué)生心理健康評估工作絕不能單純依靠高校獨(dú)自完成，家長在大學(xué)生心理健康工作中具有非常重要的作用，因而在大學(xué)生發(fā)生心理危機(jī)時(shí)高校應(yīng)及時(shí)并積極地與家長溝通，表明學(xué)校的關(guān)心、關(guān)切，為家長樹立信心，相信通過二者努力能夠共同守護(hù)學(xué)生心理健康。對于學(xué)生因心理問題產(chǎn)生的特殊情況應(yīng)及時(shí)告知家長要做好本職工作，定期同學(xué)校聯(lián)系，建立共同信任，形成家?！岸币龑?dǎo)，共同了解孩子相關(guān)成長狀態(tài)以及心理情況，及時(shí)關(guān)愛學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、工作等在校情況，有針對性地進(jìn)行干預(yù)，由家校共同守護(hù)學(xué)生心理健康。

綜上所述，在目前的社會環(huán)境下，高校大學(xué)生作為一群特殊的年輕群體，正處于身心發(fā)育、個(gè)性化張揚(yáng)以及人生觀逐步形成的過程，特別是身心健康發(fā)展中非常的重要時(shí)期，針對學(xué)生可能存在的心理問題只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時(shí)構(gòu)建一個(gè)層次分明、針對對象明確的心理問題預(yù)防醫(yī)療體系，才能最大程度地降低心理問題病帶給高校大學(xué)生的危害，應(yīng)全程圍繞“以學(xué)生為中心”的工作理念，處理事件同時(shí)不忘秉持充分尊重學(xué)生原則。與此同時(shí)，中醫(yī)藥文化中“治未病”能夠完美詮釋心理問題干預(yù)中“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則。而《“治未病”理論下的高校大學(xué)生心理健康評估方案》的形成，能夠分層次、分對象、分階段的合理干預(yù)大學(xué)生心理健康，未來應(yīng)在各類高校心理工作中具有一定的協(xié)助作用，保證高校更為清晰的完成大學(xué)生心理健康干預(yù)，進(jìn)一步減少高校大學(xué)生因?yàn)樾睦韱栴}而導(dǎo)致的不良后果的產(chǎn)生，為中國培育身心健康，又紅又正，德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設(shè)者和接班人。

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成都中醫(yī)藥大學(xué)（Chengdu University of Traditional Chinese Medicine），位于四川省成都市，是國家“雙一流”建設(shè)高校，建校于1956年，是新中國最早建立的四所中醫(yī)藥高等院校之一。原名成都中醫(yī)學(xué)院，1995年更名為成都中醫(yī)藥大學(xué)。歷經(jīng)65年的建設(shè)發(fā)展，已成為一所以中醫(yī)藥學(xué)科為主體、醫(yī)藥健康相關(guān)學(xué)科專業(yè)相互支撐、協(xié)調(diào)發(fā)展的特色鮮明的高水平中醫(yī)藥大學(xué)，首批臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)單位，2020年成為四川省人民政府、教育部、國家中醫(yī)藥管理局共建高校。

截至2022年3月，學(xué)校占地面積約1800畝，開設(shè)有19個(gè)學(xué)院，38個(gè)本科專業(yè)；有一級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)3個(gè)、二級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)28個(gè)，一級學(xué)科碩士授權(quán)點(diǎn)8個(gè)、二級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)62個(gè)，博士后流動(dòng)站3個(gè)、一級學(xué)科博士學(xué)授權(quán)點(diǎn)3個(gè)、二級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)28個(gè)；有國家級重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)；學(xué)校專業(yè)技術(shù)人員中，具有高級職稱者600余人，博士、碩士生導(dǎo)師500余人；全日制在校學(xué)生2.6萬余人，其中研究生4400余人。