醫(yī)學人文教育融入生物化學教學實踐中的研究*

周汨 尹松 陳熙 劉捷頻

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院）

為了貫徹落實習近平總書記在全國教育大會、全國高校思想政治工作會議上的講話精神，圍繞健康中國國家戰(zhàn)略，醫(yī)衛(wèi)類高職院校應(yīng)順勢而行，加強醫(yī)學生人文教育，注重醫(yī)學人文教育與學科專業(yè)教育有機融合。本文分析了高職醫(yī)學生人文教育存在的問題，并提出有效的改進措施，以期培養(yǎng)出守初心、強人文、有大愛的創(chuàng)新型卓越醫(yī)學人才。

一、醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀

（一）人文教育課程設(shè)置不科學

高職醫(yī)衛(wèi)類院校開設(shè)的醫(yī)學人文課程包括中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)患溝通、衛(wèi)生法學等，開設(shè)不全，醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)課程設(shè)置依舊以專業(yè)為主，大多數(shù)人文課程屬于選修課，人文教育課程比重小，缺乏整體規(guī)劃，課程之間相互獨立，沒有建立醫(yī)學人文學科群，且忽視了人文學科與醫(yī)學學科有效融合和貫通。

（二）教師不夠重視醫(yī)學人文教育

高職醫(yī)衛(wèi)類院校復合型師資缺乏，專業(yè)教師缺乏人文學科背景，人文學科教師又缺乏臨床經(jīng)驗。在教學中注重傳授專業(yè)理論知識、提高學生專業(yè)技術(shù)水平，而忽視了學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。大多數(shù)臨床教師沒有接受過專業(yè)人文教育培訓，不能充分挖掘蘊含在專業(yè)課中的人文內(nèi)涵，無法在專業(yè)課程上完成人文課程的教學，從而不能滿足社會對醫(yī)學人文教育的需求。教師傳授人文課程采用的授課方式多為傳統(tǒng)講授法，教學方法單一、枯燥，無法調(diào)動學生的學習興趣和積極性，導致學習效果不佳。

（三）醫(yī)學人文教育實施性差

醫(yī)衛(wèi)類高職院校已經(jīng)認識到醫(yī)學人文教育的重要性，并陸續(xù)開設(shè)了一些醫(yī)學人文教育的課程，但是這些課程基本上是以選修的形式進行授課，導致醫(yī)學人文教育處于邊緣化地位，實施性仍然很差[1]。在教學過程中，傳統(tǒng)的講授法還是醫(yī)學人文課程最主要的授課方法，授課方式單一、枯燥，缺乏實踐，傳統(tǒng)的講授法已難以滿足醫(yī)學人文教育需求，學生一味的被動接受課程內(nèi)容，主動參與不夠。在教學考核上，也缺乏對醫(yī)學生人文素質(zhì)的評價指標。

二、加強醫(yī)學生人文教育的必要性

“人文”這一詞源自于《周易》中的一段話：“關(guān)乎人文，以化成天下”。這句話中出現(xiàn)的“人文”是指文化現(xiàn)象，人類文飾自己的方式[2]。醫(yī)學人文教育則強調(diào)關(guān)心人、愛護人、重視人的價值與尊嚴，維護和保障人的基本權(quán)利[3]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》第8章第3節(jié)提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量當中提出“加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”[4]，表明了醫(yī)學人文教育的重要性，對醫(yī)學生有著深遠的影響。

（一）醫(yī)學人文教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學生的重要手段

醫(yī)衛(wèi)類高職院校主要培養(yǎng)的是面向基層衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)群，具有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新精神，精益求精的工匠精神以及敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神的復合型技術(shù)技能人才。近年來，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)療糾紛日益上升，醫(yī)生對病人態(tài)度冷漠，收取患者紅包以及藥品回扣等現(xiàn)象引起社會公憤，醫(yī)學人文教育的缺失是導致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。故加強醫(yī)學生的人文教育尤為重要，醫(yī)學人文教育改善了醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)，也豐富了學生的思想內(nèi)涵，更好地為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足醫(yī)學社會性需要。

（二）醫(yī)學人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學教育的需要

“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學模式的出現(xiàn)，要求醫(yī)學服務(wù)既要考慮到疾病生物學的變化，也要考慮疾病中家庭、社區(qū)和社會的因素，是“以疾病為中心”到“以人為中心”的一種轉(zhuǎn)變，同時也對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)水平提出了更高的要求[5]。王衛(wèi)平教授曾言“醫(yī)學是一門橫跨所有領(lǐng)域的科學，將其劃歸為自然科學的一個分支，勢必造成醫(yī)學發(fā)展的嚴重缺損，導致醫(yī)學教育在內(nèi)容和方向上的迷失和旁落[6]。”因此，對于醫(yī)衛(wèi)類高職院校醫(yī)學生的教育既要培養(yǎng)學生的專業(yè)知識，也要加強學生人文教育。

三、生物化學教學滲透醫(yī)學人文教育

生物化學是生命科學領(lǐng)域一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)學科，其理論和技術(shù)已滲透到生命學科的各個領(lǐng)域，與醫(yī)學各學科有著密切的關(guān)系。生物化學對于醫(yī)衛(wèi)類高職院校學生而言，是一門重要的必修課程，講述正常人體的生物化學和疾病過程中的生物化學相關(guān)的問題。在生物化學課程中融入醫(yī)學人文教學，對醫(yī)學生具有重要的意義。以下從教師自身提高人文素養(yǎng)、生物化學理論教學和實驗教學中滲透醫(yī)學人文教育三個方面進行探索。

（一）教師自身提高人文素養(yǎng)

實施醫(yī)學人文教育的關(guān)鍵之處在于教師，提高教師人文素養(yǎng)是教師自身和院校共同努力的目標。教師首先要認識人文教育的重要意義，在加強專業(yè)知識學習的同時，還要不斷提升自身的人文素養(yǎng)，教師應(yīng)做到以下幾點：

廣泛閱讀書籍。專業(yè)教師應(yīng)該養(yǎng)成良好的讀書習慣，不僅要讀專業(yè)知識，也要注重讀文學、哲學等人文學科，關(guān)注時事政治，每天更新自己的文化，豐富自己的精神世界，才能更好地用自己人文知識感染和熏陶學生。

提高職業(yè)道德。思想上，堅定自己的政治立場和理想信念，提高自身使命感的認識。在工作中嚴格要求自己，勤奮工作，課前，教師要根據(jù)學情動態(tài)，提供差異化教學，準備充分（包括教案、教學進度表、材料、工具、設(shè)備等）；課中，精神飽滿，語言表達清晰流暢，不照本宣科，演示自如。在課程上適時指正不了現(xiàn)象，有效控制引領(lǐng)課堂，鼓勵學生積極參與課堂活動，調(diào)動學生的學習興趣；課后，及時反饋、評價學生學習情況，并及時調(diào)整教學活動和方法。日常生活中注意自己的言語舉止，以身作則。

加強培訓交流。提升教師人文素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)是培訓交流，醫(yī)衛(wèi)類高職院校要有計劃和針對性對專業(yè)教師進行培訓，鼓勵教師外出學習，開闊教育視野，更新教育理念，豐富教育信息，從而能夠更加充分挖掘?qū)W科中蘊藏的人文教育資源；加強各醫(yī)學教研室之間的交流，定期看展主題討論和經(jīng)驗分享等活動，不斷優(yōu)化專業(yè)知識和人文教育的有效結(jié)合，創(chuàng)新醫(yī)學人文教育模式和教學方法。

（二）生物化學理論教學中滲透醫(yī)學人文教育

1.教學內(nèi)容上，深入挖掘人文教育元素

生物化學是運用化學、物理學和生物學的原理和方法，研究生物體內(nèi)物質(zhì)的化學組成、結(jié)構(gòu)和功能，以及生命活動過程中各種化學變化過程及其與環(huán)境之間相互關(guān)系的基礎(chǔ)學科，教學內(nèi)容分為緒論、生物大分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、遺傳信息的傳遞、醫(yī)學生化五個專題，雖不屬于人文課程，但是教師只要認真深入地去挖掘就會發(fā)現(xiàn)教學內(nèi)容中蘊藏著豐富的人文教育資源。比如在講模塊一緒論時，給醫(yī)學生介紹生化領(lǐng)域?qū)＜业穆殬I(yè)精神和優(yōu)秀事跡，讓醫(yī)學生感受先輩的人文情懷。唐代的孫思邈用豬肝（富含維生素A）治療雀目，提高了學生對中醫(yī)藥和中華傳統(tǒng)文化的認識。近代生物化學發(fā)展時期，我國吳憲教授創(chuàng)立了血濾液的制備和血糖測定法，提出了蛋白質(zhì)變性學說。讓學生思考這些成果給人類健康和疾病帶來的變革；在講模塊二生物大分子結(jié)構(gòu)與功能中蛋白質(zhì)變性時，播放2018年疫苗事件，數(shù)億元的疫苗未經(jīng)冷藏，流入18個省份，社會危害性極大，通過該事件培養(yǎng)學生的社會責任感，提升專業(yè)自豪感；在講模塊三物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)中高血糖時，倡導學生合理飲食，健康的生活方式。通過對糖尿病進行健康宣講，加強學生的醫(yī)學實踐，避免醫(yī)學人文教育與臨床實踐脫節(jié)，提高人文教育的實效性；在講模塊四遺傳信息傳遞中DNA重組時，引出我國科技大學賀建奎副教授基因編輯雙胞胎嬰兒誕生事件，雖然露露和娜娜在出生后就能抵抗艾滋病病毒，但是這項技術(shù)是禁止用于人類身上的，觸碰了人類的倫理道德，借此告誡學生，開展科研工作也應(yīng)遵守倫理道德；在講模塊五醫(yī)學生化中血液的生物化學時，通過介紹CO的中毒原理，融入珍愛生命的理念，使學生尊重生命、敬畏生命。在教學中，把這些人文知識融入生物化學知識之中，通過教師的引導，有效的啟發(fā)學生思考，這樣才能充分地發(fā)揮生物化學課程對學生人文教育的作用。

2.優(yōu)化教學方法和考核方式

教學過程中，將人文知識有效融入生物化學學科知識中，遵循以學生為主體、教師為主導的教育理念，使學生從被動接受知識到主動學習知識。教學中采用多種方法PBL、問題導向法、啟發(fā)式教學法、案例法、情景體驗法等，充分激發(fā)學生的學習興趣及主觀能動性。例如對蛋白質(zhì)元素組成和含量測定的講解采用了案例法和啟發(fā)式教學法，首先導入案例“三聚氰胺”事件，然后討論為什么不法商家要在奶粉中加入三聚氰胺這種物質(zhì)？蛋白質(zhì)含量測定的方法是什么？如何看待食品添加劑？通過這種教學方法不僅使學生掌握了蛋白質(zhì)元素組成和含量測定的方法，也使學生認識食品安全問題，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，加強學生的時代責任感、使命感。相對于傳統(tǒng)講授法大大地調(diào)動了學生的學習興趣，加強了師生之間的交流。再如講解苯丙酮酸尿癥時，采用PBL合用翻轉(zhuǎn)課堂的教學方式，課前給學生布置任務(wù)—關(guān)愛“不食人間煙火的孩子”[7]，查找資料，準備在課堂上進行討論。課中，教師主要是以傾聽和引導為主，學生在討論過程中學習和鞏固遺傳代謝病的知識。掌握苯丙酮酸尿癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法等。討論后進行總結(jié)，目前對苯丙酮酸尿癥的治療僅限于食療法，限制飲食中苯丙氨酸的攝入，減少和防止苯丙酮酸尿癥患兒的致殘。正確的診斷和指導是保證低苯丙氨酸飲食療法療效的關(guān)鍵措施[8]。而社會各界的關(guān)注和關(guān)愛能夠幫助這類疾病患者改善生存質(zhì)量，重新燃起對生活的希望。在教學過程中體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了學生對專業(yè)的認同感，增強了醫(yī)學人文教學的效果。生物化學課程通過“超星”“微信公眾號等”平臺，構(gòu)建了“線上+線下”的教學模式。實現(xiàn)教學資源共享，通過線上、線下各種渠道加強師生之間的交流，打破空間上的限制。生物化學在線課程使生物化學最大程度地發(fā)揮了在醫(yī)學人文教育中的作用，全面提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。

生物化學考試內(nèi)容往往僅局限于理論知識，只能考查醫(yī)學生對于書本知識的掌握情況，學生出于應(yīng)考的目的，不會耗費時間在人文知識的學習上，所以將生物化學考核方式進行了改革，從單一期末紙質(zhì)考試評價轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅匦纬尚栽u價，將醫(yī)學人文教育目標轉(zhuǎn)變?yōu)榭闪炕膶W習態(tài)度、遵規(guī)守紀等過程環(huán)節(jié)，把醫(yī)學人文教育目標融入評價模式中進行考核。

（三）生物化學實驗教學中滲透醫(yī)學人文教育

生物化學實驗教學是生物化學課程的重要組成部分。通過實驗教學，可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和科學素養(yǎng)，而實驗操作可以鍛煉學生動手能力，提高團隊協(xié)作能力，通過實驗分析和撰寫實驗報告培養(yǎng)學生實事求是和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。第一次實驗，教師就會將進入生物化學實驗室的規(guī)則和安全守則告知學生，比如實驗課穿好白大褂，實驗必須認真預習，實驗室嚴禁嬉笑打鬧以及吃東西等。實驗課上，教師會先讓學生講解實驗的原理和過程，培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力，然后教師講解實驗的注意事項，強調(diào)各組同學應(yīng)互相團結(jié)協(xié)作，注意實驗操作的規(guī)范性。比如在做蛋白質(zhì)等電點測定時，要求學生熟練掌握刻度吸管的使用方法，多次練習通過刻度吸管精密移取液體，嚴格要求加入試劑的體積和順序，避免造成溶液最終pH值的誤差，保證實驗的成功。實驗記錄時，要求學生認真觀察，真實地記錄實驗數(shù)據(jù)，若觀察到的實驗現(xiàn)象和預期的結(jié)果有所偏差，也不可以隨意更改，而是小組間進行討論，分析出原因，提高學生的辯證思維能力和認真負責的態(tài)度。

（四）開展第二課堂育人

南京大學楊榮武教授發(fā)起的全國生化歌曲大賽已成功舉辦4屆，促進學生內(nèi)化知識點，將所學的生化知識改編成音樂。教師在課堂上嘗試鑒賞已有的生化歌曲，并鼓勵學生進行創(chuàng)作。指導學生參加社會公益活動、社會調(diào)查、湖南科普協(xié)會“流行歌曲中的流行元素”等活動，以文育人、以文化人，有效地提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)。

總之，生物化學課程中融入醫(yī)學人文教育，對于醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)學生今后臨床工作具有重要的意義。作為醫(yī)衛(wèi)類高職院校生物化學教師，我們應(yīng)該擔負起健康中國的使命，提高自己的人文素養(yǎng)和專業(yè)水平，認真研究教學素材，深入挖掘蘊藏在生物化學教材中的人文知識，實現(xiàn)人文知識和專業(yè)知識的有機結(jié)合，提高學生學習熱情，積累人文知識，培養(yǎng)出能夠擔負起歷史使命和滿足社會需要的醫(yī)學人才，為健康中國保駕護航。