互動式教學模式在局部解剖學中的探索*

羅仕瑜 楊園園 梁瑞峰 姚享章 龐興德 梁培迅

（右江民族醫(yī)學院）

一、前言

局部解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)的基礎學科，是在系統(tǒng)解剖學的基礎上，由淺入深研究人體各局部的位置、形態(tài)及其層次和毗鄰關系的學科，與臨床專業(yè)學科聯(lián)系密切，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的橋梁學科，對此課程內(nèi)容掌握的好壞會直接影響外科學、醫(yī)學影像學等臨床專業(yè)學科的學習。局部解剖學知識點繁多，且大多內(nèi)容已在系統(tǒng)解剖學課程中有過學習，在傳統(tǒng)的教學模式下學生對這些知識往往難以提起興趣，學習的積極性不高，進而影響局部解剖學課程的整體學習質(zhì)量，對后續(xù)臨床專業(yè)學科的學習更是產(chǎn)生巨大的影響。

互動式教學模式最顯著的特點是“以學生為中心”，圍繞學生來開展針對性的教學活動。在以學生為中心的互動式教學模式中，教師和學生不僅僅是傳統(tǒng)教學模式中教學者和學習者的角色關系，還共同擔任研究者的工作，因為教學和研究探索在教學過程中是緊密結合的[1]。這是一種有別于傳統(tǒng)“一言堂”“填鴨式”的教學模式，師生通過相互交流互動，通過多種互動教學方法，激發(fā)學生的自我求知欲望，積極主動地掌握學習知識，最終達成教學目的。

二、互動式教學模式概述

互動式教學模式起源于十九世紀中期的美國，美國心理學家羅杰斯在哈佛大學舉辦的“課堂教學如何影響人的行為”學術探討會上首次提出“以學生為中心”的教育觀念[2]。羅杰斯指出：教師不應該是教學生怎樣去學，而是提供給學生學習的方法、手段，由學生決定怎么去學。在學習過程中，教師的角色是顧問，就學生的學習問題知之為知之、不知為不知地應他們的要求參與討論，而非指導，更非操縱[2]。這個觀點也在后來演變?yōu)榛邮浇虒W的基本特點之一—“平等性”。

互動式教學模式在我國高校已實踐多年，在多年的實踐中互動式教學已經(jīng)逐漸演變成一種“教師為主導，學生為主體”的具有我國高校教育特色的成熟的、體系完備的教學模式[3]。它采用教師和學生、學生和學生雙重主體互動，采用主題探討、案例分析、情景演示等多維度的互動方法營造師生平等的課堂氛圍，具有互動性、實時性、平等性和發(fā)展性等基本特點：能夠引導學生開動腦筋，發(fā)揮主觀能動性，主動地學習并且能動地接受知識；是以培養(yǎng)學生自主意識和創(chuàng)新能力為目標，在教學過程中充分發(fā)揮學生的主觀能動性，強調(diào)學生在教學過程中的主體地位，改變傳統(tǒng)教學中教師絕對權威的先導地位，使師生在教學活動中能夠相互影響和相互交流，并最終達到教學相長的一種教學模式。

在局部解剖學課程教學中主要適用的互動式教學模式有主題探討式、案例教學式和情景模擬式。

主題探討式。主題是互動教學的“導火線”，圍繞主題展開教學雙方互動，能夠明確教學的目的性，并且有利于教學目的的高效達成。其方法一般為拋出主題——提出主題中的問題——思考討論問題——尋找答案——歸納總結。例如，將主題設定為腋窩，則可探討經(jīng)過腋窩的重要血管、神經(jīng)有哪些？腋窩的范圍如何定義？以主題為框架，學生可以根據(jù)主題的內(nèi)容，相互查閱書籍資料、探討學習，最終在探討的過程中清晰地、全面地學習到所學部位的相關知識。主題探討式有助于增強教學的目的性。

案例教學式。以案例為基礎，教師提出一個與學習內(nèi)容相關度較高的案例，扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生就案例進行討論，通過討論探索答案。例如，一成年女性在窗臺上擦洗窗戶過程中，由于窗戶松動脫落，不慎從二樓跌落導致顱腦外傷，影像檢查示硬膜外血腫。問：若要進行開顱手術去除顱腦中的血塊，手術過程中會經(jīng)過哪些層次？以案例為指引，可以喚起學生對于醫(yī)生這個神圣職業(yè)的使命感與責任心，提高學習積極性，能夠更加切身地去體會案例的意義，并且最終促進教學目標的實現(xiàn)。案例教學式不僅有利于理論知識的掌握，更重要的是能夠幫助臨床醫(yī)學專業(yè)的學生培養(yǎng)臨床思維，為日后走上臨床打下基礎。

情景模擬式。由教師還原教材中特定的情境，學生模擬某一組織或器官，在此背景下進行情境體驗，真切感受組織器官的運行。例如，將不同小組模擬為頭部、頸部、胸部、腹部、盆部與會陰、脊柱區(qū)、上肢、下肢等身體不同的部位，然后設定一個特定的情景。例如，當一個人發(fā)生急性食物中毒的時候各個部位會有什么反應？通過一個情景的設定，能夠讓學生充分的發(fā)揮主觀能動性，去深入了解各個部位的結構、功能、運行……，充分激發(fā)學生的求知欲、想象力，能夠促進學生自主深入地思考學習的內(nèi)容。

互動式教學法有多種類型，但無一例外的都是以學生為主體開展活動，教師在其中的角色是設計者和參與者。教師不僅是教學方式的設計者，更應該是參與其中的參與者，從而達成教師與學生、學生與學生的雙重主體之間的互動聯(lián)系。學生與學生互動能夠體現(xiàn)學生的主體性，提升學習的積極性；教師與學生互動能夠?qū)崿F(xiàn)教學的有序性，保證學生能夠在一個合理區(qū)間之中健康發(fā)展。

三、互動式教學模式的特點

互動式教學模式與傳統(tǒng)的教學模式相比具有4個基本特點：①互動性。這是互動式教學模式的核心，即采用教師和學生、學生和學生的雙重主體模式。在教學活動中，教師可以隨時向?qū)W生提問，同時學生也可以隨時向教師提問，并且學生與學生之間也可以自由互動討論。這一基本特點從根本上促進了教學活動的進程，能夠充分發(fā)揮學生的主觀能動性。②實時性。該特點體現(xiàn)在教學過程中，教師能夠得到正確的反饋信息，正確地了解學生對于某一模塊知識的掌握情況。這一基本特點保證了教學過程的有序性，并且能夠幫助老師及時調(diào)整教學策略，確保教學質(zhì)量。③平等性。該特點是互動式教學模式與傳統(tǒng)教學模式之間最主要的鑒別點。該特點體現(xiàn)在，教學活動中老師與學生的地位平等，老師的角色不是“傳授者”，而變成了“引導者”，在教學過程中與學生一起學習，而不僅僅是讓學生學習。該特點是形成“教師為主導，學生為主體”模式的基礎。④發(fā)展性。該特點體現(xiàn)在教學的內(nèi)容上，不單單是對教材的內(nèi)容進行學習，而是在其基礎上的與時俱進，并且注重教學方法的改進和不斷創(chuàng)新，使學生能夠不拘泥于課本，有利于臨床思維的培養(yǎng)[4]。

開展互動式教學不僅能提高學生的學習熱情，同時也能在很大程度上對教師的教育成長起到積極的作用。對于學生而言，以學生自我為中心的教學能夠激發(fā)學生的求知欲[5]，提高學生對學習的熱情；以學生為中心，教師提供其所需的學習活動場所和資源，能夠鍛煉學習者獨立思考、創(chuàng)新、探索的能力。對于教師而言，以學生為主體的教學模式給教師的教學水平提出了更高的要求，同時學生學習熱情的提高也能夠調(diào)動教師的教學熱情，促進形成教學相長的良性循環(huán)。

四、互動式教學模式在局部解剖學教學中的應用

合理建立學習小組?；邮浇虒W的核心在于互動，要想讓互動能夠高效有序地進行，必須合理地建立學習小組。每個小組4-6人為宜。當人數(shù)過少時會造成學生負荷過重的情況，積極性難以維持；當人數(shù)過多時會造成“人多活少”或者出現(xiàn)無法顧及每一個學生的情況，有序性及學習質(zhì)量無法得到保證，對后期的評價也難以準確地完成。

共同完成教學設計。在傳統(tǒng)的教學方法中教學設計由教師制定并實施，但是在互動式教學中學生也應享有這一“特權”。教師在完成教學設計之前要與學生進行充分的溝通，商量設計細節(jié)，討論教學方案的可行性。教學設計應當包含教學計劃、教學目標、教學方式、教學內(nèi)容及教學評價五個方面的內(nèi)容。教師可以先根據(jù)自己的想法完成設計，再將其與學生進行討論、協(xié)商，一起完成最終的教學設計。體現(xiàn)“教師為主導，學生為主體”的理念。

課前準備階段。（1）教師方面：教師應當根據(jù)課堂教學目標設定課堂討論的主題，可設定2-3個主題，每個主題討論10～20分鐘，每個主題可包含3-4個小問題，可以與概念、臨床應用相關的思考問題。主題之外還可設置1-2個案例或1-2個情景，每個案例或情景10-20分鐘。教師在下一次課開始前給出預習任務，包含需要討論的主題、案例及演示的情景。局部解剖學大多數(shù)知識都已通過系統(tǒng)解剖學學習，在預習任務中要指出已經(jīng)學習過的內(nèi)容讓學生自行復習，將上課時間留給還沒學習過的重難點問題。（2）學生方面：學生應該根據(jù)教師提供的預習任務認真預習，將自行預習內(nèi)容在課前完成自習，將疑難問題進行歸納整理，在課本和資料上做好標識，便于在上課時間集中討論。

課堂互動階段。在互動式教學的課堂中應該遵循：提出主題（課前已給出）——問題歸納——互動討論或情景演示——發(fā)表觀點——教師總結?！盎印笔腔邮浇虒W法的核心，但應注意的是課堂時長問題。在互動的過程中要貫徹“好鋼用在刀刃上”的理念，即對于簡單的問題和主題點到為止即可，不必講究時間上的平衡，而是將時間盡可能多的用于重難點問題的探討上。而且，互動討論應當以主題或案例為單位逐個進行，以保證討論的質(zhì)量和課堂的秩序。美國學者史蒂芬文斯指出，課堂教學實質(zhì)上是提問和回答的循環(huán)，提問被視為“有效教學的核心”[3]，在互動式教學中應當給予適當?shù)奶釂?，有利于保持學生積極且機敏的狀態(tài)。在互動式教學中，教師總結梳理的時間應少于10分鐘，將大部分時間交由學生互動學習[6]。將時間更多的交還給學生，能夠最大限度的培養(yǎng)其自主思考的能力，將學習的自主性貫徹到底。

課后鞏固階段。教師除了在課后給出下一節(jié)課的預習任務之外，還應給學生布置1-2道貼近臨床實踐的思考題，可以是根據(jù)真實病例改編的問題，也可以是根據(jù)相應的主題針對性地設計。思考題不做課上討論，而是作為知識拓展內(nèi)容供學生學習，為學生提供提前接觸臨床知識的機會，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，并且固化終身學習的理念，充分調(diào)動學生的積極性。

課程評價階段?；邮浇虒W是以學生為核心的教學模式，“終結性評價”往往難以真實、全面地考察學生掌握知識的情況，所以應采取“階段性”“多元性”的靈活性評價方式，將評價貫穿整個教學的始末，結合不同階段的表現(xiàn)對學生進行合理評價。在互動式教學模式中，不應該只采用教師評學生的“單向評價”模式，而應采用教師評學生、學生評教師的“雙向評價”模式，即教師對學生不同階段的課堂表現(xiàn)作出評價，同時學生對教師教學設計、教學執(zhí)行力、教學掌控力、教學水平等方面進行評價，實時地給教師反饋，達到教學相長的目的，從而促進教與學的良性發(fā)展，也能更加鞏固教師與學生在學習中的平等地位。

五、互動式教學模式的網(wǎng)絡教學

隨著我國網(wǎng)絡技術及互聯(lián)網(wǎng)在線教育的發(fā)展，互動式教學模式也迎來了新的發(fā)展機遇[7]。將互聯(lián)網(wǎng)與互動式教學模式相結合，將能夠更大程度發(fā)揮學生的主觀能動性，并且能夠在一定程度上提升教學的質(zhì)量。

在線下的互動式教學模式當中，學習的內(nèi)容主要以教材為主，知識點繁多、雜亂且無過多的圖片或影像資料進行詳細的解析。將互聯(lián)網(wǎng)引入互動式教學模式之后，這一窘境將迎刃而解，重難點將可以通過相應的圖片、動畫、聲音等媒介得到更加清晰的呈現(xiàn)，使內(nèi)容更加生動且有利于掌握。

網(wǎng)絡教學最大的益處之一就是可以跨越時間和地點的限制，教師上課的內(nèi)容可以通過學校的相關技術部門錄制并且上傳到學校的官方網(wǎng)站上，同時老師也可以把準備好的相關資料一并上傳供學生們學習。這樣的方法可以使學生和老師對于局部解剖學的學習在時間和空間上有更高的活動度，使得高質(zhì)量的學習時間得到延長，不拘泥于課堂上的40分鐘。由于課程時長的原因，課堂上的答疑時間相對較少，導致一些問題得不到及時的解答；又或者學生由于害羞等原因不敢直接與教師交談導致學習進程停滯不前。引入互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)之后，這一痛點將得到有效解決，學生可以通過互聯(lián)網(wǎng)對教師進行提問及反饋，并且可以與“網(wǎng)絡同學”進行學習交流，從而營造出一種互相促進的學習氛圍。

六、結語

局部解剖學是一門有難度的且重要的醫(yī)學基礎學科，一種高效、適合的教學模式對于學生來說是一件好事。本文探究了互動式教學模式在局部解剖學的應用?；邮浇虒W模式能充分地調(diào)動學生對于學習的積極性，幫助學生養(yǎng)成課前預習的習慣，提高學生在課程討論中的積極性，提升學生的語言組織及語言表達能力；在一定程度上培養(yǎng)了學生們的團隊合作意識，能夠明顯提升學生在課堂上的關注度和注意力，充分發(fā)揮學生的主觀能動性等，只要運用得當，該教學模式前景十分廣闊，值得推廣使用，是一個相較于傳統(tǒng)教學模式更適合我國當代大學生的教學模式。此次僅以局部解剖學這門醫(yī)學基礎學科為例進行教學模式的研究，希望對其他醫(yī)學教育課程或其他學科課程的教育方式應用能提供一些借鑒與幫助。