二甲雙胍+吡格列酮治療糖尿病的臨床研究

董衛(wèi)軍

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西 748100）

糖尿病是一類臨床常見慢性疾病，如不及時治療極易導致患者身體狀況急劇惡化，嚴重時甚至導致患者死亡[1]。目前，臨床治療中常采用二甲雙胍治療方案與二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案進行對癥治療，故相較兩者在臨床療效之間的優(yōu)劣性將為患者提供最佳治療方案，提升治療成效。本文將對上述2種治療方案進行分析，重點分析判斷二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案的臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院2018年1月—2019年1月收治的患者，篩選滿足如下條件：首先必須是經(jīng)過科學診斷，符合糖尿病診斷標準，可有利于回顧分析其病情資料，每名患者均在本院內(nèi)接受全程治療，對其進行意識和精神檢查發(fā)現(xiàn)無認知和精神障礙，并且經(jīng)過與患者及其家屬深入交流，使其明確此次試驗的基本方法、內(nèi)容、過程和目的，在其自愿情況下簽署（患者若有不便則由患者家屬代簽）知情同意書，治療團隊均明確試驗對象的基本情況，積極配合本次試驗。經(jīng)過篩選留下的80例患者通過摸球分組，奇數(shù)號劃分到對照組，共40例，男21例，女19例；年齡55～69（60.18±3.22）歲。偶數(shù)號劃分到觀察組，共40例，男20例，女20例；年齡56～67（60.16±3.19）歲。組間資料對比，P>0.05。

1.2 操作方法

對照組實施二甲雙胍治療方案：藥物由朗致集團雙人藥業(yè)有限公司提供，國藥準字H14020855，口服1.5 mg/次，3次/天。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合吡格列酮治療方案：藥物由江蘇德源藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準字H20133104，30 mg/次，1次/天，每日最大劑量不超過45 mg。

2組患者均連續(xù)治療30天，在治療過程中給予2組患者科學干預，確保藥物治療效果，措施包括：（1）心理疏導：科學評估患者心理，充分尊重患者，保持微笑服務，同時介紹成功治療案例，引導其樹立可見的治療目標。（2）健康教育：鑒于老年患者學習能力不強，臨床中可通過視頻方式講解疾病發(fā)病機制和治療方法，重點講解健康生活、遵醫(yī)囑用藥的重要性。（3）控血糖干預：首先，嚴格控制患者飲食，特別是糖分和油脂攝入量，指導患者以清淡食物為主，輔以蔬菜、水果；其次，為患者制定運動計劃，每日30-60 min進行慢跑、打太極等運動；最后，叮囑患者按時用藥，發(fā)揮患者家屬的監(jiān)督作用。（4）出院指導：患者出院后繼續(xù)進行半年隨訪，了解患者居家調(diào)養(yǎng)情況，指導患者自測血糖，定時復診，與患者家屬保持密切聯(lián)系，及時解疑答惑，提高其治療信心。

治療過程中安排專人對患者進行跟蹤隨訪，記錄治療數(shù)據(jù)并由專業(yè)人員分析數(shù)據(jù)的真實性和可信性。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計治療前后血糖指標，包括空腹血糖、餐后2 h血糖兩個指標，合理范圍內(nèi)指標越低表示患者的血糖恢復情況越好。（2）統(tǒng)計臨床療效，顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率。療效標準：①血糖恢復正常標準，飲食和體重恢復正常，判定為顯效；②血糖指標明顯降低，飲食和體重恢復正常，判定為有效；③未達到上述標準為無效。（3）統(tǒng)計不良反應發(fā)生率，包括低血糖、惡心嘔吐、體重減輕，不良反應發(fā)生率=（低血糖例數(shù)+惡心嘔吐例數(shù)+體重減輕例數(shù)）/總例數(shù)x100%。（4）統(tǒng)計治療滿意度：使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，百分制，評分為100分的患者即對治療結(jié)果非常滿意，評分為60分-99分的患者即對治療結(jié)果一般滿意，評分為0分-59分的患者即對治療結(jié)果不滿意，篩除不滿意患者外其余患者均計入滿意度計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

文中計數(shù)（χ2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS 20.0軟件處理，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果分析

2.1 治療前后血糖指標

治療前對比無差異（P>0.05）而治療后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 治療前后血糖指標[]（mmol/L）

表1 治療前后血糖指標[]（mmol/L）

2.2 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 臨床療效[n(%)]

2.3 不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應（低血糖、惡心嘔吐、體重減輕）發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.4 治療滿意度

觀察組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 治療滿意度[n(%)]

3 討論

目前，有關糖尿病治療方法的研究一直是醫(yī)學界的主要課題。只有為糖尿病患者選擇最為科學的治療方案，才能有效改善患者臨床指標，臨床療效和安全性高，患者更為滿意，幫助患者快速擺脫病痛折磨，提高生活質(zhì)量[2-4]。臨床研究表明，糖尿病的發(fā)病機制為胰島素抵抗和胰島β細胞功能障礙，故降低胰島素抵抗并科學控制并發(fā)癥是糖尿病治療的根本思路，基于此，二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案在臨床中得以應用[5-6]。

常規(guī)治療方案雖有效果，但臨床應用中仍表現(xiàn)出不足，比如：藥物副作用大，療效低，作用時間短等等?；诖?，臨床糖尿病治療中需尋找全新的治療方案。近年來，二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案逐漸被應用到糖尿病治療中，二甲雙胍為胰島素增敏類藥物，加快葡萄糖氧化反應速度，促進糖原合成，使周邊組織對胰島素敏感程度不斷提升，從而增加葡萄糖消耗量，吡格列酮為短效促胰島素分泌藥物，通過激活受體γ，調(diào)節(jié)胰島素應答基因，促進胰島素分泌進而促進機體新陳代謝，科學調(diào)節(jié)葡萄糖攝取率從而穩(wěn)定患者血糖水平。臨床研究表明，該治療方案更為科學有效且安全性較高[7-8]。通過上述結(jié)果可以看到，治療后觀察組血糖指標低于對照組，且臨床療效和安全性更高，患者非常滿意，由此可佐證二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案在糖尿病治療中的可行性和安全性[9-10]。

綜上所述，糖尿病的發(fā)病機制為胰島素抵抗和胰島β細胞功能障礙，以降低胰島素抵抗并科學控制并發(fā)癥為核心開展治療工作，二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案可發(fā)揮巨大作用，值得在臨床中推廣使用[11-12]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，糖尿病治療取得重要突破，上述分析由于例數(shù)不足，故仍有不足之處，有關二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療方案的臨床應用分析仍需進一步探究[13-14]。