基于業(yè)財(cái)融合的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理模式

王志丹 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

醫(yī)療改革體系的不斷發(fā)展，為公立醫(yī)院發(fā)展提供了良好的助力，但也增加了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的復(fù)雜度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。全面預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，在財(cái)務(wù)管理中具有重要的影響，關(guān)系到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果優(yōu)劣。而且隨著業(yè)財(cái)融合的不斷發(fā)展，該模式對(duì)全面預(yù)算管理工作能夠帶來良好的助力，有助于推動(dòng)全面預(yù)算管理效果的進(jìn)一步增強(qiáng)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化業(yè)財(cái)融合與全面預(yù)算管理工作的結(jié)合，促進(jìn)全面預(yù)算管理水平的提升。但是，較多的公立醫(yī)院對(duì)業(yè)財(cái)融合以及全面預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)和重視還不深入和全面，容易造成全面預(yù)算管理的效果不佳，影響其作用的有效發(fā)揮。因此，本文則基于業(yè)財(cái)融合背景，對(duì)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題進(jìn)行了分析，并且提出了改善和優(yōu)化全面預(yù)算管理工作的有效措施，促進(jìn)公立醫(yī)院資源的更合理配置，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展提供一定的參考。

一、業(yè)財(cái)融合與全面預(yù)算管理概述

（一）業(yè)財(cái)融合概述

業(yè)財(cái)融合作為一種重要的財(cái)務(wù)管理模式，在企業(yè)、醫(yī)院等經(jīng)營主體的財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，也受到了較多經(jīng)營主體的重視。公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合主要就是指在公立醫(yī)院發(fā)展中，致力于推動(dòng)自身業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作的融合，要求財(cái)務(wù)部門要更多地了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況，借助對(duì)業(yè)務(wù)工作的了解，強(qiáng)化財(cái)務(wù)工作的高效開展，為財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)分析以及財(cái)務(wù)決策等提供更有效的參考，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提高。

（二）全面預(yù)算管理概述

全面預(yù)算管理是在精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，要確保管理的全面性和綜合性，不僅要注重管理流程的細(xì)化，還需要注重管理的廣泛性，從而促進(jìn)自身管理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，主要是依據(jù)自身的發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面掌握、考核和管理，優(yōu)化自身財(cái)務(wù)資源的配置，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行綜合管理，從而使得各項(xiàng)活動(dòng)的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠盡可能地與實(shí)際情況相符，以便醫(yī)療活動(dòng)能夠具備良好的財(cái)務(wù)支持，促使醫(yī)療服務(wù)工作能夠順利、有序開展，推動(dòng)醫(yī)院整體的良好發(fā)展。公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作主要從預(yù)算編制、執(zhí)行以及考評(píng)這幾個(gè)方面開展，并且在管理過程中還要不斷地進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，從而確保全面預(yù)算管理體系更加完善和有效。

在全面預(yù)算管理中融入業(yè)財(cái)融合理念具有重要的意義，有助于更好地實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)。業(yè)財(cái)融合工作的高效開展，能夠強(qiáng)化業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的聯(lián)系，有助于更好地推動(dòng)部門之間的信息交流，從而為全面預(yù)算管理提供更加準(zhǔn)確的、全面的數(shù)據(jù)，對(duì)提高全面預(yù)算管理質(zhì)量和效率具有積極的促進(jìn)作用，也有助于提高公立醫(yī)院資源配置效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的進(jìn)一步提升。因此，公立醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)，應(yīng)該重視業(yè)財(cái)融合的融入，要強(qiáng)化對(duì)業(yè)財(cái)融合工作的認(rèn)識(shí)和改進(jìn)，提高業(yè)財(cái)融合的能力，更有效地發(fā)揮業(yè)財(cái)融合在全面預(yù)算管理中的作用，同時(shí)也要進(jìn)一步強(qiáng)化業(yè)財(cái)融合與全面預(yù)算管理的結(jié)合，最大限度地確保全面預(yù)算管理的質(zhì)量，促進(jìn)全面預(yù)算管理效果的增強(qiáng)。

二、業(yè)財(cái)融合下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中的問題

（一）公立醫(yī)院業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作目標(biāo)不統(tǒng)一

公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合工作中存在業(yè)財(cái)目標(biāo)不一致的問題，這就影響業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的良好溝通，也使得業(yè)財(cái)融合的作用無法更好地發(fā)揮。公立醫(yī)院業(yè)務(wù)部門主要是為了提供更高效的服務(wù)，更好地進(jìn)行醫(yī)療診治，重點(diǎn)關(guān)注病患人次、看診時(shí)長、床位安排等問題，以便最大限度地滿足病患和醫(yī)務(wù)人員的配置需求，該部門工作的運(yùn)作需要較多的資金支持，而財(cái)務(wù)部門則主要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，要強(qiáng)化對(duì)成本支出的控制，保證成本最小化，強(qiáng)化預(yù)算高效執(zhí)行，主要目標(biāo)是進(jìn)行節(jié)流，則業(yè)財(cái)兩部門的工作目標(biāo)存在較大的差異性，這就容易使得兩個(gè)部門發(fā)生矛盾，給業(yè)財(cái)融合工作增加了難度，降低業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的溝通效率，使得業(yè)財(cái)融合的效果不顯著。

（二）公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合缺乏良好的信息系統(tǒng)

業(yè)財(cái)融合需要借助良好的信息系統(tǒng)，為業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的聯(lián)系與溝通提供更大的便利，但是較多的公立醫(yī)院缺乏一體化的業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)，影響二者之間的高效聯(lián)系。一些公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門往往獨(dú)立開展工作，二者的信息系統(tǒng)也相對(duì)獨(dú)立，業(yè)務(wù)部門主要運(yùn)用的是HIS系統(tǒng)，而財(cái)務(wù)部門則應(yīng)用財(cái)務(wù)資源核算系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)等，不同的系統(tǒng)在各部門之間發(fā)揮著重要的作用，但是這些系統(tǒng)缺乏良好的銜接，這就使得業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的信息系統(tǒng)無法更好地實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也無法得到良好的整合，導(dǎo)致業(yè)財(cái)融合無法得到有效的、全面的數(shù)據(jù)支持，影響業(yè)財(cái)融合的成效，也對(duì)全面預(yù)算管理工作帶來了不利的影響。

（三）全面預(yù)算管理體系不完善

在全面預(yù)算管理體系建設(shè)方面，一些公立醫(yī)院對(duì)該項(xiàng)工作缺乏足夠的重視，導(dǎo)致在該項(xiàng)工作中的投入不足，使得全面預(yù)算管理體系缺失。此外，較多的公立醫(yī)院雖然建立了全面預(yù)算管理體系，但是該體系建設(shè)不完善。全面預(yù)算管理需要對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行情況、管理制度、業(yè)務(wù)流程等進(jìn)行綜合評(píng)判，從而為預(yù)算管理提供有效的支撐，但是公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況較為復(fù)雜，要確保預(yù)算管理的全面性和綜合性則更加困難，這就使得醫(yī)院在全面預(yù)算管理時(shí)存在一定的局限性，而且一些公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理理念和方式還相對(duì)落后，使得全面預(yù)算管理體系無法及時(shí)地滿足醫(yī)院的發(fā)展需要，導(dǎo)致全面預(yù)算管理體系的作用有限。

（四）公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效考核體系不健全

全面預(yù)算管理質(zhì)量的提升需要借助健全的績(jī)效考核體系，要利用良好的績(jī)效考核制度，強(qiáng)化工作人員對(duì)預(yù)算管理的重視，也促進(jìn)全面預(yù)算管理體系的有效落實(shí)。但是，公立醫(yī)院在績(jī)效考核體系建設(shè)方面還存在不足，一些公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度缺乏透明性，使得工作人員對(duì)績(jī)效考核要求不了解，影響績(jī)效考核制度的公正性和有效性，還存在績(jī)效考核指標(biāo)較為單一的情況，這都直接或間接地導(dǎo)致績(jī)效考核體系的價(jià)值較低，也使得績(jī)效考核制度的執(zhí)行效果不佳。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)人員綜合能力有待提升

在業(yè)財(cái)融合下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力無法滿足全面預(yù)算管理工作的要求，其綜合能力還較為欠缺。業(yè)財(cái)融合下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅需要具備良好的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)和全面預(yù)算管理能力，還需要對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行全面掌握，要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，從而更好地保證業(yè)財(cái)融合作用的發(fā)揮，也能夠?yàn)槿骖A(yù)算管理提供更有效的幫助。但是，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員往往不具備醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的了解和掌握也不夠深入，其綜合能力還相對(duì)較低，則對(duì)全面預(yù)算管理工作無法提供更加高效的人力支持，不利于全面預(yù)算管理效率的提高。

三、業(yè)財(cái)融合下優(yōu)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理模式的有效措施

（一）加強(qiáng)完善全面預(yù)算管理體系

要強(qiáng)化全面預(yù)算管理，就需要構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理體系，為全面預(yù)算管理工作提供良好的指導(dǎo)，促進(jìn)該項(xiàng)工作的良好開展。在構(gòu)建全面預(yù)算管理體系時(shí)，公立醫(yī)院要全面分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，明確各部門之間的職責(zé)，明確和優(yōu)化全面預(yù)算編制的流程，從而促使全面預(yù)算編制工作有序進(jìn)行。要依據(jù)“業(yè)務(wù)部門—管理部門—預(yù)算管理委員會(huì)”三級(jí)管理理念，構(gòu)建三級(jí)預(yù)算管理體系，確保預(yù)算管理體系的全面性，將全面預(yù)算管理體系滲透至基層部門，提高全面預(yù)算管理的精確度和高效性。同時(shí)，公立醫(yī)院要注重全面預(yù)算動(dòng)態(tài)管理，對(duì)全面預(yù)算管理體系的落實(shí)效果進(jìn)行評(píng)估和跟蹤，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)全面預(yù)算管理體系中的漏洞和不足，從而能夠及時(shí)地調(diào)整和優(yōu)化管理體系，促進(jìn)全面預(yù)算管理體系的長效發(fā)展。

（二）強(qiáng)化全面預(yù)算管理信息化建設(shè)

信息技術(shù)對(duì)于全面預(yù)算管理具有較大的益處，能夠?yàn)樵擁?xiàng)工作提供更高效的數(shù)據(jù)處理和分析，為全面預(yù)算管理提供良好的數(shù)據(jù)支持，也有助于為部門之間的聯(lián)系提供更大的便利。因此，公立醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時(shí)，就需要注重強(qiáng)化信息化建設(shè)，一方面，要加大對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的投入力度，要注重完善信息設(shè)備，構(gòu)建和更新信息系統(tǒng)，從而確保全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的質(zhì)量，更好地發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用。另一方面，公立醫(yī)院則要注重強(qiáng)化業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的信息系統(tǒng)整合，可以構(gòu)建專門的全面預(yù)算管理系統(tǒng)，將其作為中介，強(qiáng)化業(yè)務(wù)HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)等的有效銜接，強(qiáng)化業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，從而促使信息數(shù)據(jù)能夠更好地傳遞和接受，優(yōu)化業(yè)財(cái)融合系統(tǒng)，為全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)提供良好的助推力。

（三）優(yōu)化預(yù)算考核體系

預(yù)算考核作為全面預(yù)算管理工作的重要內(nèi)容，在預(yù)算管理工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，也關(guān)系到全面預(yù)算管理的成效。因此，公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作時(shí)，要注重優(yōu)化預(yù)算考核制度，為預(yù)算管理提供良好的保障。公立醫(yī)院要注重對(duì)全面預(yù)算管理工作效果進(jìn)行全面的掌握和評(píng)估，要將預(yù)算要求與實(shí)際運(yùn)作情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)二者差別的主要原因，進(jìn)而更好地規(guī)范工作行為，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)。醫(yī)院可以借助良好的績(jī)效考核制度，激勵(lì)部門科室以及有關(guān)人員能夠更加積極地應(yīng)對(duì)工作，從而促進(jìn)預(yù)算目標(biāo)更快、更好地實(shí)現(xiàn)。公立醫(yī)院可以定期對(duì)各業(yè)務(wù)部門的業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將其業(yè)績(jī)與預(yù)算目標(biāo)相匹配，對(duì)滿足預(yù)算目標(biāo)的科室部門予以獎(jiǎng)勵(lì)，從而強(qiáng)化工作人員對(duì)預(yù)算管理工作的重視，也提高工作人員的積極性，促使工作效率的提高。

（四）提高有關(guān)人員的綜合能力

業(yè)財(cái)融合下，公立醫(yī)院要提高全面預(yù)算管理能力，還需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)，提高財(cái)務(wù)人員綜合能力的進(jìn)一步提升。一方面，公立醫(yī)院要針對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)預(yù)算管理能力進(jìn)行培訓(xùn)，構(gòu)建財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)長效機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行長期培訓(xùn)，不斷地充實(shí)和提升有關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。另一方面，公立醫(yī)院要注重培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)部門的聯(lián)系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識(shí)和工作情況的了解，可以定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行輪崗學(xué)習(xí)，向業(yè)務(wù)部門派駐一定的財(cái)務(wù)人員，使得財(cái)務(wù)人員能夠更好地了解業(yè)務(wù)開展流程以及內(nèi)容，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合質(zhì)量的提升，為全面預(yù)算管理提供更好的支持，同時(shí)也促使財(cái)務(wù)人員能夠更高效地開展全面預(yù)算編制工作，提高全面預(yù)算編制的質(zhì)量，促進(jìn)全面預(yù)算管理水平的顯著提升。

四、結(jié)語

總之，全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中扮演著極其重要的角色，并且業(yè)財(cái)融合思想對(duì)全面預(yù)算管理工作的開展具有良好的助益，有助于全面預(yù)算管理進(jìn)程的加快推進(jìn)，這就需要公立醫(yī)院結(jié)合業(yè)財(cái)融合思想，做好全面預(yù)算管理工作，促進(jìn)全面預(yù)算管理作用的高效發(fā)揮。但是，公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理中還存在管理體系不健全、業(yè)財(cái)融合工作成效不高、工作人員的綜合能力較低等問題，使得醫(yī)院無法更好地控制自身的成本，也容易導(dǎo)致自身的預(yù)算約束較弱，阻礙各項(xiàng)工作的有序開展。因此，公立醫(yī)院要更好地發(fā)揮業(yè)財(cái)融合的作用，借助良好的業(yè)財(cái)融合能力推動(dòng)全面預(yù)算管理能力的提升，同時(shí)也要健全全面預(yù)算管理體系，優(yōu)化績(jī)效考核制度，強(qiáng)化有關(guān)人員綜合能力培養(yǎng)，從而提高全面預(yù)算管理質(zhì)量，強(qiáng)化資源配置，促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展。