探索新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)路徑

王菲 保定市兒童醫(yī)院

2021年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）中，做出明確指示：醫(yī)院要加強(qiáng)信息化支撐，推進(jìn)“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，三位一體包括電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著中樞作用，在醫(yī)院管理體系中，占據(jù)著至關(guān)重要的地位。為加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理步伐，拓展管理空間，促進(jìn)管理能效提高，信息化建設(shè)的普及推進(jìn)已勢在必行。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

財(cái)務(wù)管理信息化是借助信息技術(shù)、現(xiàn)代化管理手段，在會計(jì)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，推動會計(jì)電算化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，落實(shí)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)，提供各種現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理模式、方式及各項(xiàng)功能，從而在互聯(lián)網(wǎng)背景下，開展財(cái)務(wù)核算、分析、控制、決策和監(jiān)督，推進(jìn)管理數(shù)字化以及信息化的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院作為社會整體中的一個重要組成部分，其財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化對于醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和運(yùn)營效率，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，強(qiáng)化醫(yī)院綜合競爭力，具有重要意義，具體體現(xiàn)以下幾個方面：

（一）提高醫(yī)院的管理水平和決策能力

財(cái)務(wù)管理信息化對于醫(yī)院的戰(zhàn)略支持系統(tǒng)起到有效的輔助作用。在戰(zhàn)略管理中，信息化財(cái)務(wù)管理屬于其中的重要內(nèi)容，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)與總體的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致，各項(xiàng)決策的數(shù)據(jù)支持和依據(jù)，由財(cái)務(wù)管理提供。

通過財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的完善，可以幫助醫(yī)院以較低的人力成本建立全面的應(yīng)用管理系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程；收集各類數(shù)據(jù)信息并建立有效的數(shù)據(jù)庫、信息庫，便于醫(yī)院管理層深度挖掘各環(huán)節(jié)潛力；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與內(nèi)部科室、本院職工、患者、供應(yīng)商之間的協(xié)同；能夠充分地發(fā)揮信息化管理所具有的時(shí)效性、公正透明性等特點(diǎn)，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的及時(shí)性和透明度，提高管理工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性，促進(jìn)醫(yī)院管理水平提升。

（二）提高財(cái)務(wù)管理的效率

醫(yī)院日常的運(yùn)營收支會產(chǎn)生龐大的醫(yī)療收費(fèi)、物料消耗、設(shè)備購置、人員支出等數(shù)據(jù)信息，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)效率極低，已不能滿足當(dāng)前工作需求。以現(xiàn)代信息技術(shù)為依托，引進(jìn)具有集成性、歸納性的新型管理系統(tǒng)，針對醫(yī)院每日所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)信息和各類數(shù)據(jù)，做到詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)、歸類、核算及匯總分析，以達(dá)到數(shù)據(jù)的集成化處理。通過計(jì)算機(jī)管理軟件的運(yùn)用，能夠?yàn)閿?shù)據(jù)的處理以及方案的制定，提供強(qiáng)大的輔助作用，進(jìn)一步縮短信息處理的時(shí)間，提高財(cái)務(wù)管理的效率。而且相較于人工處理的方式，通過信息化系統(tǒng)的運(yùn)用，具有更高的準(zhǔn)確性，能夠保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)維持在正常的工作狀態(tài)。

（三）提高財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性和全面性

在信息技術(shù)的輔助之下，為財(cái)務(wù)管理工作提供了專業(yè)的軟件和硬件，支撐財(cái)務(wù)工作的順利開展。在專業(yè)人員的操作之下，能夠順利地完成預(yù)算制定、成本核算、資產(chǎn)運(yùn)營、財(cái)務(wù)審計(jì)及績效考核等相關(guān)任務(wù)，充分地展現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的專業(yè)性特點(diǎn)。同時(shí)在信息化建設(shè)的過程中，不能只局限于財(cái)務(wù)部門，而是要立足于全局的角度。通過數(shù)據(jù)收集，結(jié)合醫(yī)院各部門特點(diǎn)以及各種因素的綜合考慮和分析，使數(shù)據(jù)統(tǒng)籌和預(yù)測的結(jié)果對醫(yī)院運(yùn)營管理具有指導(dǎo)性，提高醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)作效率。

（四）有效控制財(cái)務(wù)管理成本，促進(jìn)整個流程的簡化

隨著財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，以信息化的方式取代傳統(tǒng)財(cái)務(wù)流程，不僅能夠減少人力資源的浪費(fèi)，同時(shí)也能夠減少日常工作所產(chǎn)生的耗材成本。例如節(jié)省了在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過程中需要運(yùn)用到的人工計(jì)算、復(fù)核等。同時(shí)在信息保存上，也有效地控制了開銷，增加了有效信息保存的周期。財(cái)務(wù)管理信息化依靠網(wǎng)絡(luò)和通信等現(xiàn)代化的信息技術(shù)，提升了財(cái)務(wù)信息處理的主動性和及時(shí)性，促進(jìn)整個財(cái)務(wù)管理流程的簡化。

（五）促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升

通過信息系統(tǒng)平臺的普及應(yīng)用，來院患者能夠自主地在手機(jī)APP上進(jìn)行掛號、充值、繳費(fèi)、退費(fèi)等一系列操作，節(jié)省了患者就診時(shí)間。信息系統(tǒng)在對患者病歷、就診記錄等信息進(jìn)行備份保存的同時(shí)還能提供一份清單，明確記錄其在醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用，從而確?；颊吣軌蜉^為清晰的了解和掌握在院期間的各類醫(yī)療服務(wù)開銷，在很大程度上緩解由于費(fèi)用問題所造成的醫(yī)患矛盾，從而能夠整體提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

二、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中存在的問題

（一）缺少總體規(guī)劃思路

在現(xiàn)階段醫(yī)院的數(shù)字化管理推進(jìn)的過程中，以財(cái)務(wù)管理的信息化占據(jù)重要地位。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，不僅要從整體的角度上提高規(guī)劃和安排的科學(xué)性。同時(shí)還要進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)院的信息化建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)層層細(xì)化且深入，為財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

目前大部分醫(yī)院所推進(jìn)的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，因領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視或科室間協(xié)調(diào)困難等各種因素，并未提出長期的協(xié)同發(fā)展方案，造成在信息化建設(shè)工作中，全面性與共享性的缺失，各項(xiàng)分析、決策、計(jì)劃等工作難以做到同步進(jìn)行，難以確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性。另外，醫(yī)院并未進(jìn)行健全的責(zé)任機(jī)制的構(gòu)建，各個部門之間的溝通和交流，不具有較高的有效性，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)無法做到及時(shí)共享，導(dǎo)致人力、物力以及時(shí)間等方面出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p耗和浪費(fèi)，對于財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容和思想，產(chǎn)生不利的影響。

（二）信息管理體系不夠完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院所涉及的信息系統(tǒng)有很多，比如財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、資金支出管控系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、OA辦公系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、人資管理系統(tǒng)等，但當(dāng)前各個系統(tǒng)之間相互獨(dú)立，存在較為明顯的信息孤島。在通過信息化系統(tǒng)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和其他各類信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，缺乏統(tǒng)一的口徑和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對于系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫兼容性不佳，在信息的整合過程中，存在較大的難度，各個部門的信息共享以及利用率低下，增加財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜性。

在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的過程中，一個較為顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素就是網(wǎng)絡(luò)安全。通過信息化的方式開展數(shù)據(jù)的處理，由于互聯(lián)網(wǎng)的開放性，也會增加財(cái)務(wù)信息的安全隱患，從而造成信息的泄露。特別是對于一些醫(yī)院內(nèi)部的重要資源和數(shù)據(jù)，一旦發(fā)生泄漏，那么則會造成嚴(yán)重的后果。如系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致收費(fèi)退費(fèi)不能及時(shí)到達(dá)，將會使患者不能及時(shí)就醫(yī)或?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)產(chǎn)生懷疑，對醫(yī)院的信譽(yù)造成不良響。很多醫(yī)院沒有真正地認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理信息化對于醫(yī)院所具有的重要價(jià)值和意義，因此面對此類風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院缺少預(yù)防和抵抗的能力。

（三）綜合型財(cái)務(wù)管理人才的缺乏

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的過程中，不僅需要互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)提供支持和保障，更為關(guān)鍵的是需要綜合型財(cái)務(wù)管理人員。財(cái)務(wù)管理人員既要完成各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，還需要進(jìn)行信息化系統(tǒng)的操作，而管理工作的效果和人員的專業(yè)性以及業(yè)務(wù)能力，具有直接的關(guān)聯(lián)。

在信息化建設(shè)的背景之下，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的人員不僅要具備基本的財(cái)務(wù)專業(yè)知識和管理能力，同時(shí)還要熟練地操作計(jì)算機(jī)，掌握信息技術(shù)并具有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力。但是現(xiàn)階段很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員不具備較強(qiáng)的信息化處理能力，而精通信息技術(shù)的計(jì)算機(jī)人員在財(cái)務(wù)管理工作方面缺少專業(yè)知識的積累和能力的訓(xùn)練，這就導(dǎo)致醫(yī)院許多財(cái)務(wù)管理的需求無法準(zhǔn)確地通過信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)。因此醫(yī)院目前所創(chuàng)建的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，缺乏財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性，也容易造成后期信息系統(tǒng)使用及維護(hù)出現(xiàn)問題。

三、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的路徑

（一）完善總體規(guī)劃思路

在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理占據(jù)重要位置。為了推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，必須基于大局角度，從總體上，展開科學(xué)規(guī)劃。同時(shí)，所進(jìn)行的財(cái)務(wù)信息規(guī)劃還要充分協(xié)調(diào)總管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)。不管對于高層領(lǐng)導(dǎo)，還是基層財(cái)務(wù)人員，對于信息化建設(shè)有都要有明確的認(rèn)知和把握，為其提供政策上的支持和保證，以促進(jìn)信息化管理在財(cái)務(wù)工作中的落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及各部門都要加大重視力度，深度分析當(dāng)前管理工作中存在的問題，設(shè)計(jì)科學(xué)合理且思路清晰的完整的規(guī)劃方案，從硬件、軟件和人力等角度，加大扶持力度，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

另外要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院各部門的溝通與協(xié)調(diào)，使財(cái)務(wù)管理信息化在計(jì)劃、控制、決策、考核、分析、預(yù)測等工作上做到統(tǒng)一協(xié)調(diào)組織，為醫(yī)院全面信息化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)安全管理系統(tǒng)

安全的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中，必須保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全與穩(wěn)定，然而隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全將受到更多的挑戰(zhàn)。因此全體醫(yī)院工作人員都需要提高網(wǎng)絡(luò)安全意識，確保網(wǎng)絡(luò)安全和日常系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

首先要對系統(tǒng)操作人員的身份進(jìn)行核實(shí)，對其進(jìn)行讀取和改寫數(shù)據(jù)的權(quán)限分級、分類，保護(hù)好儲存數(shù)據(jù)的安全。其次對整個網(wǎng)絡(luò)內(nèi)所有操作設(shè)備的傳輸、運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，防止發(fā)生故障。為防止各種網(wǎng)絡(luò)安全威脅和網(wǎng)絡(luò)攻擊，可以在管理系統(tǒng)中進(jìn)行防火墻的設(shè)置，并確保其具有較高的安全性，完善管理系統(tǒng)的各種安全漏洞，防止發(fā)生數(shù)據(jù)泄露、日常操作系統(tǒng)癱瘓等狀況，保障日常管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。最后要想提高財(cái)務(wù)管理信息化的安全，不僅要從技術(shù)層面，加大重視力度，還要對各項(xiàng)信息的相關(guān)操作的規(guī)范性，進(jìn)行不斷的完善，避免出現(xiàn)醫(yī)院重要信息的泄漏，從整體上促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平的提升。

（三）強(qiáng)化數(shù)據(jù)體系建設(shè)

在推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的過程中，應(yīng)綜合考慮醫(yī)院現(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)及信息系統(tǒng)，創(chuàng)建自上而下、層層關(guān)聯(lián)的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，充分利用計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)各部門之間信息的無障礙提取與連接。

首先可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)賬務(wù)處理的前置化。例如財(cái)務(wù)核算軟件與HIS系統(tǒng)對接，根據(jù)HIS系統(tǒng)中收費(fèi)明細(xì)，每日自動生成收入憑證；與銀行網(wǎng)銀相連接，創(chuàng)建對賬系統(tǒng)，自動核對銀行日記賬和銀行系統(tǒng)流水；與資金支出管控系統(tǒng)連接，自動生成支出憑證；與資產(chǎn)系統(tǒng)相連接，自動生成固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷憑證等，以上操作簡化了會計(jì)處理的環(huán)節(jié)，提高了工作效率。

其次要規(guī)范各部門原始數(shù)據(jù)輸入的標(biāo)準(zhǔn)。例如規(guī)范取數(shù)口徑、核算方法、核算公式及核算標(biāo)準(zhǔn)等，以提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的使用效率。各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)一旦確定，不得隨意調(diào)整，以保障財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和可對比性。

最后要積極促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的更新，以加強(qiáng)各部門信息系統(tǒng)之間的契合性，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)信息的跨部門共享。例如引進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)（HRP）將原有的預(yù)算管理、資金支出管控、人力資源管理系統(tǒng)等進(jìn)行融合。通過對醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)（HRP）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、OA辦公系統(tǒng)、影像存檔和通信系統(tǒng)（SPD）等多系統(tǒng)的整合與連接，對會計(jì)信息與業(yè)務(wù)信息進(jìn)行有效的處理加工，形成數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。通過分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，真實(shí)地反映各部門經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供數(shù)據(jù)分析與決策依據(jù)。

（四）注重培養(yǎng)綜合型財(cái)務(wù)管理人員

為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)目標(biāo)，要組建一支專業(yè)的管理隊(duì)伍，一方面醫(yī)院在面向社會招聘時(shí)要注重綜合型財(cái)務(wù)管理人員的引進(jìn)，另一方面可加強(qiáng)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的定向培養(yǎng)和培訓(xùn)，營造良好人才發(fā)展環(huán)境，建立科學(xué)規(guī)范的人才考核評價(jià)體系。

為財(cái)務(wù)人員提供定期培訓(xùn)的機(jī)會，增強(qiáng)培訓(xùn)知識的復(fù)合型，除財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識及財(cái)務(wù)管理外，還可加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)分析、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)操作等技能培訓(xùn)，確保財(cái)務(wù)人員能夠熟練操作計(jì)算系統(tǒng)，掌握數(shù)據(jù)處理的能力。在醫(yī)院內(nèi)部打造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)各個部門人員之間的相互溝通和學(xué)習(xí)，建立橫向、縱向交流機(jī)制，可在醫(yī)院內(nèi)部跨部門討論學(xué)習(xí)或者輪崗，開闊財(cái)務(wù)人員視野，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

財(cái)務(wù)部門可在人事管理制度中建立公開平等的競爭機(jī)制及能上能下的代謝機(jī)制，鼓勵有能力的高水平人才參與競聘，優(yōu)化財(cái)務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。完善財(cái)務(wù)人員的考核評價(jià)機(jī)制，確立以能力、業(yè)績、品德等為依據(jù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，以提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力、綜合分析能力及創(chuàng)新能力，從而高效推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的提升和信息化建設(shè)。

四、總結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著重要的作用，因此要積極地推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，確保財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量水平的提升，推動醫(yī)院的持續(xù)進(jìn)步發(fā)展。