一例犬產(chǎn)后子宮脫出的針藥聯(lián)合治療

秦曉慶，侯顯濤，劉紅芹，王寶杰

（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院寵物科技系，山東 濰坊 261061）

犬子宮脫出是指犬子宮內(nèi)翻或翻轉(zhuǎn)，部分子宮通過子宮頸脫入到陰道腔內(nèi)，甚至突垂于陰門外的一種外產(chǎn)科疾病。該病多見于發(fā)情前期和發(fā)情期母犬，妊娠后期或產(chǎn)后母犬偶有發(fā)生[1]，脫垂部分突出的腫塊易造成創(chuàng)傷、撕裂和潰瘍，并可能阻礙自然交配[2]，患犬對繁殖機能造成影響。2019年9月，山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院教學(xué)動物醫(yī)院接診一例 7.5歲經(jīng)產(chǎn)京巴犬，產(chǎn)后發(fā)生子宮脫垂現(xiàn)象，經(jīng)針灸與中藥治療 9 d后痊愈，2020年 10月再次生產(chǎn)時，未見子宮脫出現(xiàn)象?，F(xiàn)將該病的診治過程及體會做一總結(jié)，以供參考。

1 基本情況

京巴犬，雌性，7.5歲，體重6.4 kg。主訴該犬于2019年9月份順產(chǎn)出幼犬3只，產(chǎn)后約2h后，發(fā)現(xiàn)陰部有一肉紅色、圓球形膨出，犬頻繁怒責(zé)。經(jīng)本地獸醫(yī)院診斷為子宮脫出，起初使用0.1 % 高錳酸鉀溶液清洗后還納腹腔，后在排便或排尿時再次脫出；在陰門處做荷包縫合 7 d后，拆除縫線，然而排便及排尿時脫出現(xiàn)象再次發(fā)生，遂于2019年9月27日轉(zhuǎn)至山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院教學(xué)動物醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診室就診。

2 臨床檢查

就診當(dāng)日，患犬精神沉郁、局促不安，不時努責(zé)，頻有排便或排尿動作。視診可視粘膜略顯潮紅，陰門處膨出一外觀呈深褐色、直徑約 5 cm的球狀物，表面有污物。靜息狀態(tài)下，體溫39.1 ℃、脈搏 97次/min、呼吸 35次/min，股動脈切診，可知脈細無力；超聲檢查可見右側(cè)子宮角內(nèi)有少量液性暗區(qū)，提示為該犬處于子宮復(fù)舊期，左側(cè)子宮角可跟蹤掃查至陰道口。血常規(guī)檢查可見白細胞數(shù)升高，嗜中性粒細胞數(shù)量升高，核左移，其余無明顯異常。

結(jié)合病史及檢查可初步確診為左側(cè)子宮角脫出。

3 治療過程

因西醫(yī)常規(guī)治療效果欠佳，與主人溝通后，改為針灸與中藥為主的中獸醫(yī)療法施治。

首先，常規(guī)清洗子宮，還納回腹腔內(nèi)；繼續(xù)施以荷包縫合防脫。其次，該病辨證可知該犬子宮脫垂為氣虛型，可通過補氣升提。選擇中藥組方如下：黃芪 15 g、黨參 12 g、白術(shù) 10 g、當(dāng)歸8 g、陳皮8 g、升麻6 g、柴胡6 g、甘草3 g。方中黃芪補中益氣、升陽固表為君；黨參、白術(shù)補益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機，當(dāng)歸補血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽為使；甘草調(diào)和眾藥。以上8味中藥為2次量，按以上比例常規(guī)方法煎煮，低溫干燥濃縮、研粉、灌裝，制為膠囊劑，2次/d投服。

此外，氣屬陽，統(tǒng)于督，選取百會施以激光針刺激可使陽氣旺盛，有升提收攝之力；維道穴，位于當(dāng)髂前上棘的前下方，向前下方斜刺，以得氣為準，為后肢少陽、帶脈之會，白針刺激之可約束諸脈，維系胞脈，關(guān)元穴，肚臍下 3寸，直刺以得氣為宜，為元氣之根本，為沖脈、任脈、后肢三陰經(jīng)之會，可補益肝腎，調(diào)養(yǎng)沖任，固攝下元。故針灸方法如下：激光針選取腰百會、腹部關(guān)元穴，同時照射24 min后止；電針選擇維道，左右兩側(cè)聯(lián)電，并施以斷續(xù)波刺激30 min；針灸隔日1次。

使用上述方法治療 3 d后，精神漸佳，偶有努責(zé)，排尿次數(shù)變少，5 d后，拆除縫合線，可見膨出物消失；7 d后，已無明顯異常；繼續(xù)堅持服藥2 d及針灸1次后，患犬痊愈。30 d后回訪，未復(fù)發(fā)，且該犬于 2020年 10月再次生產(chǎn)時，未見子宮脫出。

4 體會

犬子宮脫垂是犬在分娩過程中及其前后子宮脫入陰道或體外的病理現(xiàn)象，多伴發(fā)于分娩期過度緊張，臨床上多可看到脫出于陰門之外的陰道黏膜部分[3]。西獸醫(yī)認為該病主要病因為體內(nèi)生殖激素平衡失調(diào)，即發(fā)情前期或發(fā)情期雌激素分泌過多[4]且動物機體對雌激素對反應(yīng)性過度所致，妊娠后期因飼養(yǎng)管理不善導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、盆腔結(jié)締組織松弛、或分娩期努責(zé)過強引起等多種因素也被認為是導(dǎo)致該病發(fā)生的原因。根據(jù)該病臨床表現(xiàn)與基本檢查結(jié)果不難確診，且其治療方法也相對明確，但療效不一，且易復(fù)發(fā)，對于非繁殖用犬，最徹底的治療措施即實施卵巢子宮摘除術(shù)[5]。

中獸醫(yī)認為：子宮脫垂為陰脫、陰癲、陰菌、陰挺等范疇。其主要病機為沖任不固，提攝無力。大體可分為氣虛、腎虛兩種類型。氣虛型多為體質(zhì)虛弱，中氣不足，分娩時用力太過或年老久病，損傷中氣，中氣下陷，固攝無權(quán)；腎虛型，多為先天不足，或頻繁配種多產(chǎn)，或年老體弱，腎氣虧虛，沖任不固，系胞無力，以致脫垂，治療分別以補氣升提與補腎固脫為主[6]。該犬為氣虛所致，故使用補中益氣為基礎(chǔ)方加減成方，并通過針灸強化治療效果。

總之，子宮脫垂作為一種臨床常見疾病，該病的診斷并不困難，中獸醫(yī)作為我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，對該類疾病治療具有較好的療效，針藥并施、互為補充，效果更佳。