實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式 造就實用型人才*

張重州

隨著社會的飛速發(fā)展，人們生存的社會環(huán)境和自然環(huán)境在不斷變化，疾病譜隨之發(fā)生變化，人們對健康的多樣化需求也在不斷提高。中醫(yī)高職院校肩負著為農(nóng)村基層醫(yī)院和城市社區(qū)培養(yǎng)具有一定實踐能力和良好職業(yè)素養(yǎng)的高級實用技術(shù)技能型醫(yī)療衛(wèi)生人才的使命。而現(xiàn)行的高職中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式難以適應(yīng)這一要求，學(xué)生厭學(xué)現(xiàn)象嚴重，畢業(yè)生綜合素質(zhì)低，實踐技能差，與社會需求形成極大反差和不平衡。這是高職中醫(yī)教育教學(xué)實踐中長期未能很好解決的難點問題。這不但影響了高職院校的教育教學(xué)質(zhì)量，也嚴重影響了高職教育的進一步發(fā)展，更影響著向社會輸送人才的質(zhì)量[1]。

以往針對高職學(xué)生不良學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，在改善物質(zhì)硬件設(shè)施、運用多媒體教學(xué)的同時，教育教學(xué)改革多由課堂入手。既努力提高教師的知識水平，深入鉆研教材，更新教育教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，提升教學(xué)藝術(shù)性，提高教學(xué)效果；也努力彌補學(xué)生的基礎(chǔ)知識，改進學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)動力。這樣從人和物的因素改革，未觸及根本，往往收效甚微，或短期奏效，難以持久。

分析學(xué)情，由現(xiàn)象到本質(zhì)，分析其形成的深層原因，深刻剖析現(xiàn)行“2+1”人才培養(yǎng)模式下的教學(xué)現(xiàn)狀。目前高職院校較多實行的是“2+1”人才培養(yǎng)模式，前2年在校學(xué)習(xí)理論，輔以實驗實訓(xùn)，最后1年離校實習(xí)?！?+1”人才培養(yǎng)模式在運行中，為國家培養(yǎng)了大批技術(shù)型人才。但隨著時代的發(fā)展，“2+1”人才培養(yǎng)模式在高職中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中暴露出了弊端，顯示出了不完全適宜與缺陷。

1 “2+1”人才培養(yǎng)模式 難以造就實用型人才

1.1 “2+1”模式下 教師缺乏提高實踐技能的機會高職院校的師資來源主要是普通高等院校畢業(yè)的本科生及研究生，他們從學(xué)校畢業(yè)就走上講臺，缺少在醫(yī)院獨立臨床工作的經(jīng)歷，對職業(yè)教育的理解深度不夠，重理論、輕實踐的思維定式較為突出。一些教師通過考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，雖取得“雙師型”教師稱號，但自畢業(yè)到教師崗位后，再無臨床崗位歷練的機會，“雙師”的含金量不高，實踐技能欠缺。實踐操作演示不精準，實踐課難以達到提高學(xué)生實踐技能的目的。教師實踐經(jīng)驗不足，難以給予學(xué)生真實的臨床情境和及時的實踐經(jīng)驗，理論與實踐缺乏有機聯(lián)系，照本宣科，學(xué)生無興趣,教師少激情，形成惡性循環(huán)。

1.2 “2+1”模式下 院與校 醫(yī)與教未能有機相合 疏于管理“2+1”模式下，醫(yī)院對實習(xí)生管理粗放，學(xué)校缺乏跟蹤督促，學(xué)生自律性低，實習(xí)效果差。醫(yī)院對(醫(yī))院(學(xué))校合作熱情不高，重視不夠，對高職實習(xí)生關(guān)注較少。醫(yī)院沒有完善的實習(xí)效果評價系統(tǒng)，缺乏嚴格的管理機制。學(xué)校和醫(yī)院對實習(xí)帶教醫(yī)師的帶教工作沒有進行量化考核，未與績效掛鉤，帶教醫(yī)師積極性不高。實習(xí)中，帶教醫(yī)師疏于指導(dǎo)，缺乏放手讓學(xué)生親自操作，學(xué)生的參與度不高，難以提高技能。

1.3 “2+1”模式下 理論不能及時密切聯(lián)系實際 學(xué)生實踐技能差“2+1”模式下，學(xué)生在校2年學(xué)習(xí)理論課，所謂的實踐僅是在模擬人上操作或在課堂進行醫(yī)案分析討論。沒有真實體驗，紙上談兵，空中樓閣。老師一味枯燥地講解深奧抽象的理論，沒有工學(xué)交替，未能理-實一體化。學(xué)生對理論理解不透，記不住，實踐操作做不好，久而生厭。學(xué)生沉迷于手機，曠課、課堂睡覺現(xiàn)象難以改觀，厭學(xué)情緒日益嚴重[2]。第1年學(xué)完《中醫(yī)診斷學(xué)》《西醫(yī)診斷學(xué)》后，缺乏及時見習(xí)，到第3年實習(xí)時，學(xué)生早已將之前所學(xué)忘得所剩無幾，此時帶教醫(yī)師又無暇給予詳細講解，學(xué)生對帶教醫(yī)師的診斷和處方不理解。理論學(xué)習(xí)與實踐操作不能及時有效結(jié)合，使實習(xí)變得盲目無趣而低效，導(dǎo)致畢業(yè)后執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的第一關(guān)實踐技能考核難以通過?！?+1”人才培養(yǎng)模式與高職中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標不相適應(yīng)，改革勢在必行。

2 改革“2+1”人才培養(yǎng)模式 實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)新模式

高職人才培養(yǎng)模式?jīng)Q定著高職教育的成敗。為了從根本上改變高職學(xué)生的厭學(xué)現(xiàn)狀，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，就必須改革現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式。

經(jīng)過充分調(diào)研論證，改革優(yōu)化“2+1”人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建契合高職教育培養(yǎng)目標的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)新模式：“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式。此模式是指高職中醫(yī)專業(yè)學(xué)制3年共6學(xué)期，1年+0.5年+0.5年+1年=3年。第1學(xué)年在校學(xué)習(xí)公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課；第3學(xué)期用0.5年在醫(yī)院見習(xí)，同時，帶教醫(yī)師每周安排3次臨床課教學(xué)；第4學(xué)期回校用0.5年學(xué)習(xí)臨床課；第3學(xué)年再到醫(yī)院臨床實習(xí)。

3 實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式的舉措

3.1 對課程優(yōu)化組合 重構(gòu)課程體系 編寫適宜校本教材實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，第3學(xué)期增加了0.5年醫(yī)院見習(xí)時間，原來第3學(xué)期在校的課程和教學(xué)內(nèi)容需要優(yōu)化組合。將原在第3學(xué)期的理論內(nèi)容，移至2、4學(xué)期，將2、4學(xué)期的實踐內(nèi)容移至第3學(xué)期。第1、2學(xué)期(文化知識，專業(yè)基礎(chǔ)知識)和第5、6學(xué)期(臨床實習(xí))的課程和學(xué)習(xí)內(nèi)容基本不變。針對優(yōu)化組合，院校合編校本教材。同時，編寫并出版使用《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》等高等職業(yè)教育規(guī)劃教材。

優(yōu)化組合的指導(dǎo)思想是：以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以中醫(yī)臨床崗位能力需求為標準構(gòu)建課程和教學(xué)內(nèi)容體系。做到“三對接”，即人才培養(yǎng)目標與行業(yè)要求對接；課程教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)職業(yè)標準對接；教學(xué)過程與中醫(yī)臨床崗位工作過程對接。理論知識以“必須”“夠用”為度，使學(xué)生具有適度的理論知識，較強的實踐技能。適當壓縮理論教學(xué)學(xué)時，增加實踐教學(xué)學(xué)時，加強學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)業(yè)能力和實踐能力的培養(yǎng)。

3.2 實行現(xiàn)代學(xué)徒制 注重實踐技能培養(yǎng)現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)的學(xué)徒培訓(xùn)方式與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的一種學(xué)校與企業(yè)合作式的職業(yè)教育制度。學(xué)校教育和企業(yè)培訓(xùn)有機結(jié)合，以師帶徒，強化實踐教學(xué)，注重技能培養(yǎng)，可有效地學(xué)知識，練技能。實行現(xiàn)代學(xué)徒制，簽好學(xué)校與醫(yī)院、學(xué)生與醫(yī)院的2個合同和學(xué)生(學(xué)徒)與帶教醫(yī)師(師父)的一個協(xié)議。學(xué)校教師和醫(yī)院醫(yī)師雙導(dǎo)師教學(xué)，形成聯(lián)合培養(yǎng)，一體化育人機制。把學(xué)生第3學(xué)期的見習(xí)點集中，便于在現(xiàn)代學(xué)徒制的雙導(dǎo)師模式下，醫(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)見習(xí)和集中進行臨床課教學(xué)，又便于進修教師對學(xué)生同步跟進協(xié)調(diào)指導(dǎo)和過程考核，深化院校合作、醫(yī)教融合。增加0.5年臨床見習(xí)，增加了師徒相傳的師承教育環(huán)節(jié)，學(xué)生與帶教醫(yī)師(師父)面對面深層次交流，在實踐中學(xué)習(xí)領(lǐng)悟。師父在臨床中口傳心授，學(xué)生在實踐中潛移默化[3]。學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”，增強學(xué)習(xí)的針對性和積極性。

4 實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式的必要性和可行性

4.1 高職中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的定位要求高職教育和普通高等教育是2種不同的教育類型，高職教育絕不能仿照普通高等教育的模式。不同類型的教育有不同的人才培養(yǎng)目標和不同的育人規(guī)律，其人才培養(yǎng)模式也應(yīng)不同[4]。職業(yè)院校應(yīng)以職業(yè)崗位能力需求為導(dǎo)向定位人才培養(yǎng)目標?，F(xiàn)代高職中醫(yī)教育不是培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才，而是以培養(yǎng)基層醫(yī)院和城市社區(qū)所需高素質(zhì)實用型技術(shù)技能人才為目標，必須通過“工學(xué)結(jié)合”“知行合一”的模式才能實現(xiàn)。實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，增加0.5年見習(xí)時間，凸顯技能培養(yǎng)，將學(xué)習(xí)過程變?yōu)?年理論-0.5年見習(xí)-0.5年理論-1年實習(xí)，工學(xué)交替，反復(fù)實踐，理論聯(lián)系實踐，提高實踐技能，符合高職中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標的定位要求。學(xué)生就業(yè)上崗，要取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，必須通過臨床實踐技能考試和理論考試兩大環(huán)節(jié)。為學(xué)生增加0.5年見習(xí)實踐，加強實踐技能培養(yǎng)，提高實踐技能考試過關(guān)率，促進理論學(xué)習(xí)，提升執(zhí)業(yè)技能水平，獲取上崗資格，滿足就業(yè)要求。

4.2 “1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式 遵循認知規(guī)律 正確 可行 有效醫(yī)學(xué)是實踐科學(xué)，早臨床，多臨床實踐符合其學(xué)科特點[5]?！?+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，增加了0.5年見習(xí)實踐，學(xué)生接受知識的方式是：理論—實踐—理論—實踐。理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相交替，循環(huán)往復(fù)，螺旋式上升，不斷提高?！?+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，遵循認知規(guī)律，符合中醫(yī)人才成長規(guī)律，正確、可行、有效，適于造就實用型人才。增加0.5年見習(xí)，學(xué)生一半時間在學(xué)校，一半時間在醫(yī)院，與《國家職業(yè)教育改革實施方案》(職教20條)要求“職業(yè)院校實踐性教學(xué)課時原則上占總課時一半以上”相契合，適合職業(yè)教育特點，符合國家要求，確保“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式，沿著正確的航向，行穩(wěn)致遠。

5 實行“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式的重要性

5.1 “1+0.5+0.5+1”模式 可促進雙師型教學(xué)團隊建設(shè)優(yōu)秀的教師隊伍，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要保證[6，7]。要培養(yǎng)出符合社會和現(xiàn)代教育發(fā)展要求的高素質(zhì)實用型技術(shù)技能人才，就必須建設(shè)一支優(yōu)秀的教師隊伍[8]?！?+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式可有效地促進產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，有利于建設(shè)一支素質(zhì)高，能力強，技術(shù)硬，結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”教學(xué)團隊。根據(jù)“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式和現(xiàn)代學(xué)徒制的需要，按照“培養(yǎng)與引進相結(jié)合，專職與兼職相結(jié)合”的思想，實施“請進來，走出去”方略[9]。

請進來是依托三甲醫(yī)院的實力和?？漆t(yī)院的特色，吸納一批有影響的名醫(yī)專家，聘請其為現(xiàn)代學(xué)徒制導(dǎo)師、臨床帶教醫(yī)師、臨床課教師，組建兼職教師資源庫，請他們參與人才培養(yǎng)模式和人才培養(yǎng)方案的制訂與實施，對課程和教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化組合。

走出去是指在學(xué)生見習(xí)的0.5年期間，學(xué)校的專業(yè)課教師隨之進入醫(yī)院增加0.5年進修學(xué)習(xí)、掛職鍛煉，使教師的臨證思維、診治實踐能力得到提高[10]，提升“雙師”的含金量，并逐步達到“‘雙師型’教師占專業(yè)課教師總數(shù)超過一半”的“職教20條”要求。專業(yè)課教師到臨床掛職鍛煉，可獲得醫(yī)療崗位的用人需求信息，有利于增強教學(xué)的針對性與實效性，使培養(yǎng)的學(xué)生更符合行業(yè)與職業(yè)需求[11]。教師在臨床中運用新的檢測手段，使用新藥，更新知識，能將先進的診療技術(shù)、醫(yī)學(xué)前沿知識、學(xué)科發(fā)展動態(tài)融入臨床課教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)鉆研的興趣。專業(yè)課教師有了豐富的臨床經(jīng)驗，加深了對疾病的認識，提升了分析問題解決問題的站位和能力，增強教學(xué)趣味性，有利于改變厭學(xué)現(xiàn)象。專業(yè)課教師在臨床中教學(xué)，教學(xué)結(jié)合實踐，思考探索，有針對性地開展醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和臨床研究，可打造出既能勝任理論教學(xué)，又能從事臨床，指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，還能與醫(yī)院合作開展臨床、教學(xué)研究的“三能”型高水平師資隊伍。5年來，專業(yè)課教師的臨床研究論文與全部學(xué)術(shù)論文總數(shù)的比率不斷提高，2020年，學(xué)院科研處科技成果獎勵統(tǒng)計顯示，比率達到41.6%。

5.2 “1+0.5+0.5+1”模式 可使醫(yī)教融合 理論聯(lián)系實際 增強實踐操作技能第3學(xué)期增加0.5年實踐時間，增加了醫(yī)院的參與度，依靠學(xué)校和醫(yī)院雙方平臺，發(fā)揮育人“雙主體”作用。第2學(xué)期學(xué)習(xí)的《中醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)診斷學(xué)》是實踐操作能力要求極強的課程。第3學(xué)期學(xué)生緊接著在醫(yī)院現(xiàn)代學(xué)徒制導(dǎo)師指導(dǎo)下見習(xí)，“邊用邊學(xué)，理論聯(lián)系實際”，在實踐中鞏固和加深理解所學(xué)知識，尤其是及時有效地練就了中醫(yī)的脈診和西醫(yī)的聽診等難點技能?！懊}理精微，其體難辨，弦緊浮芤，輾轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明”，這類默會知識，只可意會，難以言傳。在0.5年的臨床實際情境中，通過學(xué)徒制方式傳遞，導(dǎo)師手把手指導(dǎo)，學(xué)生反復(fù)體會，仔細琢磨，掌握脈診的技巧，即“行動中獲取知識”。0.5年見習(xí)，把專業(yè)技能訓(xùn)練由虛擬的模擬實訓(xùn)室移到了看得見、聽得到、摸得著的真實世界，讓學(xué)生在診療疾病的實際中掌握實踐技能，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。臨床課教學(xué)由學(xué)校教室移到病床邊，在具體情境中現(xiàn)場教學(xué)，變深奧抽象枯燥為具體形象直觀，教學(xué)效果大幅提升。早接觸患者，練習(xí)問診，掌握與患者交流溝通的技巧和書寫病歷的方法。熟悉診療程序，領(lǐng)悟帶教醫(yī)師的臨證思維方法。有了0.5年的臨床實踐磨練，在第3年實習(xí)時，學(xué)生不再迷茫，很快進入實習(xí)狀態(tài)，且縮短了畢業(yè)后工作的適應(yīng)期。增加0.5年見習(xí)，讓學(xué)生“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”提高實踐技能[12]，滿足職業(yè)崗位能力要求，促進就業(yè)，使就業(yè)率持續(xù)5年超過97%。

5.3 “1+0.5+0.5+1”模式 可使學(xué)生較早感悟醫(yī)學(xué) 增強使命感 德技并修增加0.5年見習(xí)，營造提升綜合素質(zhì)的氛圍，注重醫(yī)學(xué)人文教育。學(xué)生提前一年接觸醫(yī)療環(huán)境，接受醫(yī)院文化的熏陶，感悟醫(yī)學(xué)。見習(xí)中受到救死扶傷、醫(yī)者仁心、細心認真、熱情負責、敬業(yè)奉獻精神的感染，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，立德樹人。學(xué)生了解醫(yī)院的科室建制，適應(yīng)醫(yī)院管理與醫(yī)療規(guī)章制度，達到學(xué)生身份與醫(yī)生職業(yè)和學(xué)習(xí)思想與服務(wù)意識的雙融合，不斷磨練、塑造以適應(yīng)崗位素質(zhì)要求。學(xué)生身臨其境，體察患者的痛苦，感受醫(yī)師的用心，觸發(fā)其探究意識和激發(fā)其發(fā)奮學(xué)習(xí)的動能。在醫(yī)療救治過程中，體會健康所系，生命相托的神圣，增強責任意識。0.5年見習(xí)，使學(xué)生較早認識提高醫(yī)技，精益求精的重要，增強使命感，德技并修。實踐中既給了學(xué)生一定的動力，也使學(xué)生感受到了從事醫(yī)務(wù)工作的神圣與壓力，由“要學(xué)生學(xué)”變?yōu)椤皩W(xué)生要學(xué)”[13]。見習(xí)中，學(xué)生們主動要求和帶教老師一起值夜班，節(jié)假日不休息，爭取更多的學(xué)習(xí)機會。

5.4 “1+0.5+0.5+1”模式 可促進學(xué)習(xí)經(jīng)過0.5年臨床見習(xí)，加深了學(xué)生對中醫(yī)的認識和體會，學(xué)用結(jié)合，促進學(xué)習(xí)。

學(xué)以致用。0.5年見習(xí)中，對第一學(xué)年學(xué)過的《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》《西醫(yī)診斷學(xué)》知識在老師指導(dǎo)下進行實踐并將知識轉(zhuǎn)化為能力。在首屆“慧醫(yī)谷杯”2018全國中醫(yī)大學(xué)生臨床能力大賽中，渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院秦浩鵬同學(xué)在初賽“中藥知識與技能”中以滿分獲得單項獎，在復(fù)賽“門診常見病證接診全過程”中以最高分獲得惟一單項獎。

用以驗學(xué)。在醫(yī)療實踐中，感悟中醫(yī)解人病痛的魅力，用實踐來檢驗所學(xué)理論，增強對專業(yè)理論的理性認識。0.5年見習(xí)中，仔細體察脈象反映的病證，全程觀察中醫(yī)的確切療效，學(xué)生體會到，所學(xué)有所用，從而熱愛中醫(yī)，增強學(xué)習(xí)動力。學(xué)生對專業(yè)有了濃厚的興趣，第4學(xué)期回校學(xué)習(xí)臨床課時，課堂上已看不到玩手機、睡覺現(xiàn)象，從根本上解決了厭學(xué)問題。

用以促學(xué)?！?+0.5+0.5+1”模式是工學(xué)交替模式。學(xué)生在見習(xí)中，檢驗所學(xué)，發(fā)現(xiàn)知識和能力的不足，通過“行動中的反思”進而改進學(xué)習(xí)方法，有機會在第4學(xué)期回校查漏補缺,使學(xué)習(xí)更具針對性和主動性。經(jīng)過0.5年的臨床見習(xí)，學(xué)生對診療過程有了現(xiàn)實的親身經(jīng)歷，再學(xué)習(xí)臨床課時，有了較高的站位、全新的認識和深層的理解。見習(xí)時遇到新病證，學(xué)生先實踐，觀察臨床表現(xiàn)，帶著問題再去學(xué)習(xí)相關(guān)理論，查文獻資料，向老師請教，與同學(xué)討論，探索病因病機，尋找治療方案。學(xué)生有探索未知的主動性，將來就會很有希望。這種在研究中學(xué)習(xí)的模式，是楊振寧先生倡導(dǎo)的滲透式學(xué)習(xí)方式，這是一個人一生都需要的學(xué)習(xí)方式[14]。

5.5 在“1+0.5+0.5+1”模式下 可細化專業(yè)方向 造就專才在“2+1”模式下，按專業(yè)進行課程設(shè)置，則課程門數(shù)多，門門都給講，各章節(jié)都讓學(xué)，嚴重分散了學(xué)生精力，多則膩而生厭。況且高職學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，理解能力差，若學(xué)習(xí)內(nèi)容貪多求全，培養(yǎng)全才，則各門課程都學(xué)不好，學(xué)不精，不利于成才。

在0.5年見習(xí)實踐中，學(xué)生若對某一領(lǐng)域產(chǎn)生濃厚興趣，則可根據(jù)感悟和愛好，在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，進行職業(yè)規(guī)劃、學(xué)業(yè)規(guī)劃，選擇專業(yè)方向，規(guī)劃未來[15]。確立了主攻方向，學(xué)生會在該領(lǐng)域投入更多的關(guān)注，集中精力于感興趣的內(nèi)容，易于形成特長。

細化專業(yè)方向，可設(shè)為骨外科方向和內(nèi)婦兒方向，根據(jù)專業(yè)方向進行模塊化課程設(shè)置，專業(yè)內(nèi)容重點學(xué)習(xí)，與專業(yè)相關(guān)性不大的內(nèi)容作為自學(xué)或用時再學(xué)。引導(dǎo)學(xué)生在感興趣的專業(yè)方向上鉆研，專項發(fā)展，追求精專，未來在?？茖２“l(fā)揮特長。這樣結(jié)合學(xué)生的興趣愛好，注重學(xué)生個性發(fā)展，多元化分類培養(yǎng)，走多樣化成才之路，將專業(yè)教學(xué)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有機滲透交叉融合[16]，創(chuàng)新培養(yǎng)出各具專長的適用、實用型高級技能人才，使學(xué)生就業(yè)有優(yōu)勢，創(chuàng)業(yè)有本領(lǐng)，提高就業(yè)競爭力[17]。學(xué)院招生就業(yè)處統(tǒng)計提示，有專項特長的學(xué)生，備受招聘單位青睞，在就業(yè)招聘會上的簽約成功率達99.8%。一年后，學(xué)生就業(yè)狀況回訪，單位認可，學(xué)生滿意。

5.6 在“1+0.5+0.5+1”模式下 可加強過程管理 嚴格技能考核改革完善人才培養(yǎng)考核評價體系，對在校學(xué)習(xí)，采取理論考試和實訓(xùn)考核相結(jié)合的考核方式；對在醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)實踐，學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合制定見習(xí)、實習(xí)管理制度和考核評價方案。制定《學(xué)生見習(xí)手冊》《學(xué)生實習(xí)手冊》。主要從3方面進行考核：①職業(yè)素養(yǎng):遵守醫(yī)院勞動紀律，愛崗敬業(yè)，尊敬老師，團結(jié)協(xié)作，關(guān)愛患者，醫(yī)患溝通真誠主動。②基本技能：對常見病能運用中醫(yī)望、聞、問、切，完成病情資料采集。運用視、觸、叩、聽，進行體格檢查，完成病歷書寫。選擇適宜的輔助檢查，養(yǎng)成科學(xué)的臨證思維方法，能初步診斷并處方用藥。③?？萍寄埽簩W(xué)會內(nèi)、外、婦、兒各科的特殊檢查診斷方法、獨特治療方法，出科考試合格。

第3學(xué)期學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)時，專業(yè)課教師隨著到醫(yī)院進修，協(xié)助醫(yī)院管理指導(dǎo)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)，協(xié)助帶教醫(yī)師對見習(xí)生和實習(xí)生進行西醫(yī)體格檢查、針灸推拿手法、骨傷整復(fù)手法、中醫(yī)四診能力、病史采集和病歷書寫等專項技能強化培訓(xùn)并考核，使學(xué)生按崗位技能要求逐項達標過關(guān)，完成相應(yīng)學(xué)分。注重過程考核，嚴把平時關(guān)。連續(xù)5年的醫(yī)考調(diào)查顯示，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試過關(guān)率持續(xù)提高。在首屆“慧醫(yī)谷杯”2018全國中醫(yī)大學(xué)生臨床能力大賽中，渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院以初賽第3名的成績進入復(fù)賽，最終獲得團體三等獎，是惟一一個獲獎的職業(yè)技術(shù)院校。

6 建立“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式的保障機制

6.1 加大經(jīng)費支持與政策傾斜保障“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式有效實施，學(xué)校層面必須加大經(jīng)費支持力度[18]。增加外聘教師的課時費，鼓勵名醫(yī)專家擔任現(xiàn)代學(xué)徒制導(dǎo)師，給予導(dǎo)師帶徒津貼，提高醫(yī)教融合的動力。對在醫(yī)院進修的教師給予進修補助，在醫(yī)院坐診的“雙師型”教師給予一定的崗位津貼。鼓勵青年教師向“雙師型”教師發(fā)展，輪換進行0.5年臨床進修。制定激勵政策，把專業(yè)課教師的醫(yī)院進修掛職鍛煉作為評優(yōu)和評職的必要條件，把“雙師型”教師作為課酬計算的一項依據(jù),讓專業(yè)實踐能力提升成為教師的一種自覺行動，把注重實踐技能培養(yǎng)落到實處。

6.2 完善教育教學(xué)管理體系采用新的人才培養(yǎng)模式，要制定相應(yīng)的教學(xué)管理規(guī)定和學(xué)生管理制度，注重見習(xí)和實習(xí)管理。實施《專業(yè)課教師進修掛職鍛煉方案》，修訂完善《醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量檢查與考核考評辦法》《醫(yī)學(xué)院學(xué)分制試行方案》《醫(yī)學(xué)院學(xué)生見習(xí)、實習(xí)管理規(guī)定》等管理制度。完善教育教學(xué)管理體系，助推“1+0.5+0.5+1”人才培養(yǎng)模式順利有效實施，造就實用型人才。