女性尊嚴論域下的妊娠代孕倫理問題探究

張彭松，顏 悅

(黑龍江大學 哲學學院，哈爾濱 150080)

關(guān)于妊娠代孕，國內(nèi)外學術(shù)界和各個國家討論最激烈的課題之一就是：代孕是否有損女性尊嚴？堅持代孕損害女性尊嚴的觀點認為：代孕使得子宮淪為工具、女性成為生育的機器，進而損害了女性尊嚴。與之相反的觀點認為：有相當一部分代母是出于利他的角度而代孕，所以對社會做出了巨大的貢獻，這有利于提升女性尊嚴。本文在分析“代孕是否致使女性工具化，從而有損女性尊嚴”這一倫理論爭的基礎(chǔ)上，進一步探究“生育工具”的基本內(nèi)涵、女性尊嚴維護的必要性、禁止代孕的道德正當性、代孕問題的法律位階等問題，最終得出結(jié)論：妊娠代孕所具有的工具性會使得女性成為生育工具，極大損害了女性尊嚴，不具有倫理正當性和道德合理性，呼吁從捍衛(wèi)人類尊嚴的角度對商業(yè)性代孕行為進行立法管治。

1 妊娠代孕的基本內(nèi)涵在于工具性而非目的性

自1983年湖南醫(yī)學院生殖研究組進行的人工授精取得成功以來，人類輔助生殖技術(shù)便在中國急速發(fā)展，如今已經(jīng)發(fā)展到可以控制胎兒數(shù)量的程度，甚至胎兒的性別和基因缺陷都可以被準確地檢測出來。根據(jù)最新發(fā)展表明，輔助生殖技術(shù)發(fā)展到“三親育子”的階段，例如2015年英國議會下院就表決批準“一父二母”共同養(yǎng)育孩子的基因技術(shù)，以減少嚴重的遺傳疾病風險。盡管技術(shù)急速發(fā)展，人類依然需要女性的子宮作為受精卵的生育場所，也就是說，沒有女性的子宮作為人類生殖的基本載體，輔助生殖技術(shù)發(fā)展也沒有實用空間。

代孕是輔助生殖技術(shù)中的一種，根據(jù)代母除了提供子宮作為輔助生殖工具以外是否還提供卵子進行劃分，可分為妊娠代孕(僅提供子宮，并未提供卵子)和基因代孕(代孕者提供子宮和卵子)，其中妊娠代孕是否損害女性尊嚴是最引人注目和爭議的現(xiàn)實倫理問題。在妊娠代孕中，與商業(yè)利潤掛鉤的女性生殖孕育能力得到了充分的重視和利用，表明女性子宮生殖功能存在專門化和工具化的傾向，其雖滿足了解決不孕不育的社會需求，卻也催生了利用代孕來逃避自然過程中孕育胎兒的商業(yè)行為。有研究表明：如果在擁有孩子和完整家庭前失去子宮，絕大部分女性的生活質(zhì)量會有巨大的降低。[1]隨著社會節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的成倍增加，部分女性存在子宮功能的障礙，如子宮發(fā)育不良、先天無子宮、患有子宮疾病等，渴望尋求妊娠代孕來滿足生兒育女的需求。加之中國大量家庭認可并遵循傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式，而婚姻的目的則在于“上以事宗廟，而下以繼后世”，這使得成年子女背負巨大的生育壓力。[2]在此情況下，國內(nèi)外學術(shù)界和社會開始對女性將子宮作為獲取利潤的手段的行為在倫理視閾內(nèi)是否具有正當性的問題展開了激烈的討論。

在現(xiàn)代化社會中，金錢的買賣是有嚴格的限制性，盡管交易雙方是知情且同意進行交易但并非所有的事物都可以成為商品，尤其是人的尊嚴和內(nèi)在價值，金錢是貨幣的表現(xiàn)形態(tài)之一、是人類社會交易的手段，但在商業(yè)性妊娠代孕行為中，金錢卻買走了代母的尊嚴，如著名的“嬰兒M案”。夫妻傳統(tǒng)的生育過程是自然、神圣的并且飽含著父母雙方的愛，然而自商業(yè)代孕發(fā)生以來，在金錢的驅(qū)動下，只要代孕中介和代母對委托人的補償滿意，代孕母親就愿意為委托人生育孩子，從而使得技術(shù)進步帶來的工具性遮蔽了代孕的危險與倫理爭議。如2011年底曝光的“廣州八胞胎事件”、2013年3月被查處的“香港福臣集團北京非法代孕事件”以及最近發(fā)生的“某知名女星海外代孕棄養(yǎng)事件”等。在此過程中，妊娠代孕不再是為了女性生殖平等的目的性出發(fā)，而是匍匐在金錢這一工具性的腳下，子宮淪為了生育的場所和工具，在金錢的魔法下成為了一個明碼標價的商品，物化為生育的機器和工具。代孕的行為使女性淪為了“生育機器”，而代母子宮淪為“機器上的零部件”。

康德提出“人是目的”的命題，將人的尊嚴建立在普遍性的基礎(chǔ)上，保障了屬于人類的價值。從客觀上看，人在具體生產(chǎn)生活中也具有一定的工具性，推動了人類社會的發(fā)展，借助人的工具性促進了社會科學技術(shù)的迅速進步和整個世界的密切聯(lián)系。屬人的工具性價值超越了一般物的工具性價值，從而在工具維度顯現(xiàn)出無與倫比的優(yōu)越性。但正是因為超越性的工具價值才導(dǎo)致社會對此的無限追求，從而使得人和人的關(guān)系開始用手段來審視，在這個過程中人逐漸工具化。①我們不可避免地具有工具性，但不是不可避免地淪為工具，工具性具有客觀性和必然性，并且工具性是在保障生存的目的中形成的，是手段善和目的善的結(jié)合。但人的工具化的本質(zhì)特征就是僅僅將人當作了手段而非目的和手段的集合體。正如馬克思所論：每個人既是手段又是目的，只有將自己當作手段才能實現(xiàn)自己的目的，而只有將自己當作目的才能將自己當作手段使用。[3]工具性具有客觀性，人類作為一個生物系統(tǒng)，天然地會向環(huán)境四周攝取能量和信息，這便是人的為我性，所以個體會不自覺地利用他人以滿足自我的意圖，誠如雅斯貝爾斯所說的那樣：“如果不在存在的東西里完成我自身，那么我就終于只落得一個像一切物質(zhì)材料那樣可以消失的實存?！盵4]但是，個體之間關(guān)系的復(fù)雜性，隨著過度追求人的工具性，在實踐生活中傾向相互考量對方是否會滿足自我的目的，也就是個體和個體之間僅僅用人的工具性去衡量對方，而不會關(guān)心對方的情感、審美情趣、興趣理想、獨立性等等豐富的內(nèi)涵，而這便是真正的人的工具化。工具化是在人傾向于關(guān)注他人對自己的有用性或者自己對自己的有用性的過程中形成的，代孕便是人工具化的實際表現(xiàn)，代孕使得女性淪為生育工具從而女性尊嚴遭到貶損。

不僅如此，在商業(yè)代孕中代母一般是經(jīng)濟貧困的那一方，需要靠代孕來獲取高額收入，金錢的誘惑成為了其主要驅(qū)動力。尤其是在經(jīng)濟比較貧困和落后的國家和地區(qū)，代孕已經(jīng)成為大多數(shù)女性保持基本生活水平甚至改變自己社會地位的重要手段。據(jù)印度醫(yī)學委員會估計，代孕已經(jīng)成為一個產(chǎn)業(yè)而且每年可產(chǎn)出45億美元。[5]在這個過程中，人是被迫利用自己的身體賺取金錢，如同一臺機器沒有自我的意志只能被迫地運轉(zhuǎn)和運行，所以以工具性呈現(xiàn)出來的妊娠代孕中的女性成為了沒有女性尊嚴的生育工具。

2 尊嚴淪喪的審視：生育工具和女性尊嚴的本質(zhì)沖突

表面上看，妊娠代孕中的女性是基于自由選擇和個人意愿來進行抉擇的，實際上仍是被金錢所裹挾著被迫做出租讓子宮來孕育他人嬰兒的行為，極大地貶低了女性尊嚴和生命本身所具有的神圣性以及沖擊了社會的道德認知和倫理秩序。美國學者約翰·希爾(John Hill)指出：委托人正是利用了代母的貧困的窘境。[6]基于金錢而選擇代孕的女性并不是自愿地去選擇，相反女性的選擇是基于貧困的原因，這是受經(jīng)濟所困，如果女性的經(jīng)濟情況改善了，她們選擇去代孕的可能性不大。

妊娠代孕的實質(zhì)是代母出賣自己子宮的使用權(quán)來換取金錢，這表明是以貶損身體的手段來獲取金錢，即將金錢置于人的身體之上，這闡明代孕使得人成為沒有情感、沒有道德性的生育工具。20世紀70年代法國女權(quán)主義文學批評代表人物埃萊娜·西蘇就提出，身體是女性表述自我、體驗自我和他人關(guān)系的重要媒介，其“用身體書寫”理論解釋身體具有文化意義，人的身體是意識的呈現(xiàn)，身體是人和世界關(guān)系的起點。[7]盡管輔助生殖技術(shù)對比以前的水平已經(jīng)進展迅速，但是輔助生殖技術(shù)無法解決的是受精卵發(fā)育場所必須依賴于女性的、能夠正常運轉(zhuǎn)的子宮。在金錢的驅(qū)動下，只要代孕中介和代母對委托人的補償滿意，代孕母親就愿意為委托人生育孩子，市場上的交易增加了女性的生殖能力這一項內(nèi)容。代母是通過直接損耗自己的身體來實施分娩和養(yǎng)育胎兒這一行為來獲取金錢報酬，所以這賺取金錢的行為和其他的合法且正當?shù)穆殬I(yè)有本質(zhì)的不同。合法職業(yè)獲取報酬的邏輯演變是：通過正常消耗(包括腦力和體力兩方面)—創(chuàng)造價值—收獲報酬。然而在代孕過程中忽略了母體和胚胎在懷孕期間是競生關(guān)系，不管孕婦對胎兒的主觀情感如何，因胎兒不斷汲取代母的身體養(yǎng)分，女性身體會自然對胎兒產(chǎn)生排斥作用，可以說，在胎兒和母體的斗爭過程中，母親的各個系統(tǒng)均會遭受巨大的傷害，因而代孕獲取報酬邏輯演變的實質(zhì)是：通過巨大損耗(體力和腦力兩方面)—創(chuàng)造價值—獲取報酬。和其他合法的職業(yè)相比較，代孕和其相同的地方都為通過自我創(chuàng)造的價值來獲取金錢報酬，但是代孕是以身體的巨大損耗作為代價，人對于生命的珍視意識已經(jīng)遭到消解，這本身已經(jīng)是對于人的本質(zhì)規(guī)定的消解。在這個過程中，人作為手段和目的的集合體已經(jīng)消解為僅僅作為手段的存在，所以代母在商業(yè)代孕中經(jīng)金錢回報的引誘而成為生育工具。埃萊娜·西蘇在《齊來書寫》中寫道：女性需要這張臉，去穿過男性設(shè)置的圍墻，撕開夜幕。[8]妊娠代孕的生殖技術(shù)改變了女性存在方式，甚至改變了人的本質(zhì)存在，因為該技術(shù)是對身體的消解而非正常的消耗，女性認識和反思世界的根本方式遭遇瓦解從而再次回到“身心二元對立”的時代，而身體也不過是男性的附屬和工具。

代母心理上認定自己所分娩的嬰兒實際上是自己的孩子，盡管嬰兒基因不是來自于自己，從代孕的結(jié)果上看，分娩的嬰兒需要轉(zhuǎn)移給委托者和中介機構(gòu)。在轉(zhuǎn)移的過程中代孕實際上是在買賣屬于代母自己的嬰兒，即利用人來換取金錢，這闡明代孕使得主體工具化從而成為生育工具。代孕母親在懷孕期間與胎兒之間形成了天然的親密感，這是不可控制與天生的，代母會天然的將胎兒認做是自己的孩子。[9]在生產(chǎn)之后，代母繼續(xù)被命令成為一個資源容器，感情和自主意識不能存在，其在完成一個訂單之后繼續(xù)成為生育工廠上的流水線機器，失去獨特性和價值。若代母的身體健康或者子宮出現(xiàn)問題，生育工廠則選取另一個機器來取代，女性的價值則和自身的年齡、身體健康程度緊密關(guān)聯(lián)且極易被取代、失去自我的獨立價值。而以上描述的代孕機器與海德格爾筆下的“持存物”保持一致性，“持存物”在海德格爾理解為訂購產(chǎn)品的長期儲存，“持存物”為市場的產(chǎn)品而服務(wù)而產(chǎn)品則為市場的購買需求服務(wù)?！俺执嫖铩睘榱吮３肿晕业母叨雀偁幜θ缓箅S時可由另一個換取，維持高度一致性，這正是對現(xiàn)代社會的個體異化現(xiàn)象的價值描述，粉碎了人的主體地位。在代孕這一過程結(jié)束后，代母所生下來的嬰兒需要轉(zhuǎn)交給委托人，雖然在簽訂協(xié)議之初，其認為自己出賣的是自己的勞動力甚至是自己的子宮，并非孕育而來的嬰兒，但是在分娩結(jié)束后，代母會不可控制地對自己分娩的嬰兒產(chǎn)生一種母子之間的天然的親密感，那么當嬰兒被轉(zhuǎn)交給委托人時，內(nèi)心會涌現(xiàn)巨大的悲傷感，這種悲傷的來源是自己的孩子最終要成為他人的孩子且自身無法改變這種現(xiàn)狀。那么，這也意味著幾乎每一個代母都會經(jīng)歷這種心理的巨大轉(zhuǎn)變，母親在分娩之后所產(chǎn)生的母性是自然的、是天然的且無法割舍的，這是作為人不可改變且無需改變的本質(zhì)之一。代母在分娩之后所產(chǎn)生的親密感和現(xiàn)實對其要求的矛盾沖突，實際上也是“買賣嬰兒”的問題沖突。在這個過程中，嬰兒的基因雖然都來自于委托人，表面上看這并不涉及“將嬰兒當作商品買賣”的問題，但是代孕母親在分娩之后已經(jīng)將嬰兒看作是和本人有強烈情感聯(lián)結(jié)的孩子，這時候若繼續(xù)履行簽訂協(xié)定的義務(wù)，這意味著代母實際上是在將嬰兒當作商品來換取金錢報酬，而這與真正的買賣人口又有什么區(qū)別呢？

在妊娠代孕過程中，代母在心理上會不自覺地認定自己的報酬是來自于將嬰兒當作商品換取的，而這不僅僅是存在于心理上的問題，這更是一個生活中實際發(fā)生的事情，代孕已經(jīng)將金錢置于人本身之上，而女性的身體和分娩的嬰兒就是換取金錢的手段，妊娠代孕的工具性本質(zhì)必然使得女性尊嚴遭受貶損。

3 女性尊嚴的回歸：“尊嚴淪喪”的法律倫理調(diào)適

既然代孕對女性尊嚴的貶損十分巨大，那么如何重回規(guī)范妊娠代孕、捍衛(wèi)女性尊嚴且避免女性身體商品化呢？盡管中國是堅決禁止代孕而且建立了禁止代孕的規(guī)制模式，但是巨大的商業(yè)回報中，妊娠代孕依然有一個禁而不止的灰色空間，甚至慢慢形成一個利潤豐厚的產(chǎn)業(yè)鏈。那么如何改變工具性極強的妊娠代孕在中國禁而不止的現(xiàn)狀呢？雖然關(guān)于代孕的立法在現(xiàn)實中存在一定問題，其中一個最為顯見的問題就是對代孕的禁止力度不夠嚴重，但法律仍然需要起到防止社會失范的最后一道防線的作用。從行為發(fā)生學的角度上看，人只有從內(nèi)心主動放棄實施反社會的行為時，才能從根本上對此行為進行管理和控制，因此對于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理教育也必不可少。為了應(yīng)對此種現(xiàn)狀，本文認為除了繼續(xù)采取立法來禁止代孕的基本立場外，還需要采取法律倫理②[1]的措施，來規(guī)范我們?nèi)焉锎猩虡I(yè)行為，并捍衛(wèi)女性尊嚴。

(1)加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理道德的教育。

提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神，強化其職業(yè)操守。醫(yī)學是一門專門性極強的學科，其中有大量內(nèi)容和細節(jié)無法被他者了解和理解，監(jiān)管難度較為巨大，所以醫(yī)療行為的管理需要醫(yī)務(wù)人員的道德自律。而醫(yī)務(wù)人員的道德自律來源于對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理道德的教育，因此需要增強對職業(yè)倫理道德的理解和內(nèi)化。知識具有邊界，它有其適應(yīng)的條件性，需要置于具體的情景中去思考，而不是一以貫之、不加區(qū)分的應(yīng)用，可以在討論中共享知識、共建知識。[10]所以，在醫(yī)學職業(yè)倫理教育中需要多多采取沖突性強、處于道德困境的案例以及現(xiàn)實關(guān)聯(lián)度高的案例來吸引受教育主體，重新開啟主體的倫理思考。而且讓醫(yī)療體系內(nèi)且實踐經(jīng)驗豐富的倫理專家，以大量自我真實可靠的醫(yī)療實踐經(jīng)歷做背景、模擬真實的醫(yī)療環(huán)境來對相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進行實際的道德情景演練，可增強對輔助生殖技術(shù)的倫理原則的理解。并且為了培養(yǎng)倫理骨干的處理醫(yī)療事件的能力，還可以定期參加國內(nèi)外的倫理講座和研討會。

(2)全面禁止代孕和提高禁止代孕的法律位階。

中國現(xiàn)行涉及代孕的立法僅僅針對的是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，而那些從事代孕活動的非醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)務(wù)人員并未得到管制。代孕中介及其相關(guān)工作人員、為代孕發(fā)布代孕信息和廣告的網(wǎng)站、參與海外代孕法律咨詢的部分法律工作者等和代孕相關(guān)的人員應(yīng)該都納入法律禁止范圍?，F(xiàn)行的立法法規(guī)想要通過管理醫(yī)務(wù)行為來從根本上禁止代孕，但實際上卻陷入了困境。[11]盡管代孕的實施離不開醫(yī)務(wù)人員的支持，但是在代孕中起主導(dǎo)地位的卻是那些非醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療人員的介入，而這成為代孕在中國慢慢成為產(chǎn)業(yè)鏈的重要原因之一。在代孕的過程中，為了保證胚胎的成活率，一般在胚胎移植的時候，非醫(yī)療人員和非醫(yī)療機構(gòu)會多植入一倍胚胎，而這會容易形成多胎。一旦產(chǎn)生了多胞胎，這會對代母的身體造成巨大的壓力，比如女性的心臟負荷增大、血容量增高，很可能出現(xiàn)妊娠期高血壓等。所以無論是醫(yī)療機構(gòu)還是非醫(yī)療機構(gòu)、無論是商業(yè)性代孕還是利他性代孕也都應(yīng)當立法禁止；無論是在本國發(fā)生的代孕還是在海外進行的代孕，都應(yīng)該被禁止。而且通常而言，對于那種社會影響惡劣的行為，各國往往都會在位階較高的法律中予以規(guī)定并借助刑法進行禁止。但到目前為止，中國關(guān)于禁止代孕的法規(guī)主要是《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，而這僅僅是一部行政規(guī)章，所以懲罰力度較低而無法進行有效的打擊，比如該《辦法》對代孕最高的處罰為3萬元，而一單成功的“代孕”生意所帶來的利潤少則幾萬，多則數(shù)百萬元，從事非法代孕的成本對比其利潤明顯偏低，不利于對代孕的打擊。法律在保持基本穩(wěn)定性的前提下，應(yīng)當保持法律和現(xiàn)實的同步發(fā)展，而不應(yīng)該過于僵化。因此基于上述所出現(xiàn)的問題，我國應(yīng)該考慮出臺一部位階更高的法律，提高代孕的違法成本以及加重對從事代孕的相關(guān)機構(gòu)和人員的處罰力度。而且要賦予衛(wèi)生部門、人口計生部門、公安部門、工商部門、民政部門等各個部門綜合治理的職責，使得多個部門對于代孕的打擊可以相互配合與協(xié)作。

(3)使代孕的法律獲得民法和刑法的支持。

代孕所引發(fā)的問題錯綜復(fù)雜，其自身包含很多的現(xiàn)實問題，如：為了代孕需要而買賣卵子的行為如何判定？代母和代子之間是否具有法律上的親子關(guān)系，如何判定代子的法定母親？在委托人毀約的時候，代子應(yīng)由誰撫養(yǎng)？律師為代孕機構(gòu)提供法律咨詢是否需要受到懲罰？在打擊代孕過程中查收的人體胚胎應(yīng)該如何處理？利用代孕生產(chǎn)多胞胎的行為如何規(guī)制？對于國內(nèi)代母遠赴國外接受代孕手術(shù)但又回國生產(chǎn)，這種情況如何解決？而從事代孕中介服務(wù)的機構(gòu)逃避繳納納稅款，而這是否構(gòu)成“偷稅、漏稅罪”？但是，這些復(fù)雜問題卻往往得到疏忽，所以使得在處罰代孕行為時常常無法可依。所以，代孕的禁止需要獲得民事立法的支持，民法需要對代子的法律地位進行清楚的說明，代子的親生母親為代母，代母應(yīng)該承擔起撫養(yǎng)責任，委托人中的男性依然承擔起對孩子的撫養(yǎng)義務(wù)，而任何第三方生育協(xié)議均屬無效。在代孕規(guī)制中，刑法的介入也是必不可少的，我們可以考慮借鑒其他國家關(guān)于代孕的刑法規(guī)定。盡管刑法有一定的缺陷，但是刑法在保護社會的方面還是發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。[12]刑法作為防范犯罪方面具有最后的意義，是其他手段之外的最后一道防線。我國可以考慮在中國刑法中增設(shè)“組織他人進行代孕罪”“制作、發(fā)送、刊登代孕廣告罪”等代孕方面的專門犯罪，運用刑法的威懾力來遏制代孕在中國的頻發(fā)。

注 釋：

① 人文主義技術(shù)哲學代表人物之一芒福德論述到：“巨機器”是傳統(tǒng)生命技術(shù)不斷工具化的結(jié)果，通過擺脫對“巨機器”的巨大盲目依賴，人性將發(fā)揮更有用的作用，擺脫“巨機器”的控制并且從工具化的技術(shù)回到以人的豐富性為中心的技術(shù)，一切工具必須服務(wù)于人的生命。所以，“巨機器”就是工具化的象征，也代表著工具化的含義為：人的工具性取代了人的豐富的全面性和以人本身為目的，僅僅以人的工具性來定義人的本質(zhì)。(芒福德：《技術(shù)與人的本性》，載《技術(shù)哲學經(jīng)典讀本》，上海交通大學出版社,2008:506)

② 作為調(diào)節(jié)社會關(guān)系的手段，由國家和政府機關(guān)制定、依靠強制力執(zhí)行的法律法規(guī)，對社會穩(wěn)定發(fā)展起到的保障作用居于首位。但是僅依靠強制力的約束，法律不能發(fā)揮其作用，需要與倫理手段結(jié)合，利用道德的內(nèi)化自律和其柔性特征雙管齊下，一起對社會管理發(fā)揮調(diào)適作用。