大型綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)安全管理實踐

熊民頌

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院后勤處動力科，湖北 武漢 430030）

當今社會，電能在醫(yī)療設(shè)備的應用方面極為廣泛，醫(yī)院對于電能的依賴性和使用效率要求極高。醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全管理對于醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，電力系統(tǒng)安全運行對于醫(yī)院工作的正常開展以及患者生命安全具有重要影響，責任重大。提高醫(yī)院配電系統(tǒng)安全性、可靠性、穩(wěn)定性是當前醫(yī)院后勤配電中心的工作重點，所以，在醫(yī)院配電系統(tǒng)使用中應當建立正確的電力運行方案和人員管理制度，從而為臨床工作提供便利，也為醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展提供安全、可靠的配電系統(tǒng)。

1 醫(yī)院配電系統(tǒng)構(gòu)造概況

1.1 負荷分級

根據(jù)大型綜合醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院用電負荷日益增長，許多用電設(shè)備的用電保障對于患者生命安全和醫(yī)院運行至關(guān)重要，根據(jù)《供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》的相關(guān)要求，大型綜合醫(yī)院負荷分為三個等級。一級負荷為醫(yī)院重要保障負荷，影響患者生命安全的用電設(shè)備，必需配備應急電源或備用電源，包括ICU 和各類重要手術(shù)室、低溫冰箱、高壓氧倉、血庫、透析室、新生兒科、產(chǎn)房、監(jiān)護病房、消防電源用電均屬于一級負荷。二級負荷為醫(yī)院正常運行以及部分操作機器，如CT、X 光掃描室、門診、檢查室、電梯等電源用電屬于二級負荷。根據(jù)實際情況加裝備用電源。三級負荷為對醫(yī)院運行相對較小負荷，如：值班室、公共區(qū)域照明等用電負荷。

1.2 高壓配電系統(tǒng)

醫(yī)院高壓的供電應當對當?shù)剌爡^(qū)的供電公司要求進行報裝專線的方案。依據(jù)醫(yī)院規(guī)模不同，對高壓線路也有著相應要求。根據(jù)《工業(yè)與民用配電設(shè)計手冊》《中國人民共和國電力法》《三級甲等綜合醫(yī)院評審標準（最新版）實施細則》等文件要求，三級醫(yī)院以上高壓用電需要2 路10kV 電纜專線供電，且具備相互切換互相備供，具有單趟線路能夠獨立供電，滿足負荷的要求。

高壓配電系統(tǒng)中電氣的主接線方式以單母線分段接線為主，便于停電倒閘和日常維護。高壓采用以放射式雙回路的方案，日常工作中兩路高壓電源同時對各自相應符合進行供電，母線聯(lián)絡(luò)柜開關(guān)斷開，當其中一路故障時，母線聯(lián)絡(luò)開關(guān)聯(lián)通，由另一路電源全部負荷。接地方式宜采用中性點不接地，有利于提高供電穩(wěn)定性和可靠性。以微型計算機構(gòu)成繼電保護，保護方式以過流、過載、帶時限速斷、接地保護為主。

1.3 低壓配電系統(tǒng)

因醫(yī)院用電設(shè)備復雜多樣，低壓配電系統(tǒng)應采用三相四線制加PE 線供電方式，對于醫(yī)院重要負荷多采用放射式的供電方案，而對于普通負荷和生活照明類的一般采用樹干式和放射式相結(jié)合的供電方法，以提高供電的安全性和穩(wěn)定性。根據(jù)《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》，同一條母線上低壓供電不得采用2 種以上的供電形式，醫(yī)院低壓配電系統(tǒng)的接地保護多采用TN—S 系統(tǒng)，接線過程中，保護線（PE）和中性線（N）必須按照規(guī)程獨立安裝。IT 制的供電系統(tǒng)可靠性高，對于醫(yī)院不同科室不同設(shè)備的用電需求，對于ICU、手術(shù)室、危急病房等因電源突然中斷導致重大醫(yī)療事故的用電系統(tǒng)，應采用IT 系統(tǒng)。

在醫(yī)院供電系統(tǒng)中，各種故障屬于突發(fā)性的，多數(shù)設(shè)備采用自動重合閘裝置（AR）來提高用電安全和可靠性。在用電過程中，低壓進線設(shè)備開關(guān)可能因外部電網(wǎng)的不穩(wěn)定，閃斷或者波動導致失壓脫扣，此時對用電安全不造成影響，人為復位影響用電恢復時間，費時費力，在系統(tǒng)中加入自動重合閘裝置可快速恢復用電。對于重要負荷，應采用雙電源切換，或安裝備用電源自動投入裝置（ATS），通過單母線分段方式接線，且兩端母線屬于不同高壓進線，以保證用電的安全性、可靠性。

1.4 應急電源系統(tǒng)

對于重要科室，如ICU、手術(shù)室等高危不間斷科室需保障24 小時不間斷供電，需配備不間斷的供電電源（UPS），以達到一定時間的獨立持續(xù)性供電，供電時間以1.5 ～2 小時為宜。以降低電網(wǎng)問題停電對設(shè)備及人員產(chǎn)生的影響。緊急情況下作為備用電源，大型綜合醫(yī)院需配備獨立柴油發(fā)電機供應全院醫(yī)療用電，當主備電源均因電網(wǎng)問題斷電時，發(fā)電機供電和UPS 為全院重要設(shè)備供電。

2 醫(yī)院配電系統(tǒng)常見問題

2.1 配電設(shè)備安全問題

隨著醫(yī)院長期發(fā)展，部分配電設(shè)備使用年限達10 ～15 年，開關(guān)柜老舊，電路老化問題無法及時解決，線路安全無法百分百保障，安全隱患存在隱蔽性，容易引發(fā)電力安全事故。設(shè)備老舊導致的故障主要包括高低壓配電設(shè)備的機械部件故障、電氣故障以及電纜故障這三大類。

機械部件故障最主要的問題是設(shè)備使用年限過久，設(shè)備老舊老化，維保沒有進行到位，部分活動零部件壞死（如各高低壓開關(guān)柜斷路器開關(guān)、手車導軌、機械互鎖部件等）、銹蝕、卡塞等，對此，需加強對設(shè)備的維護保養(yǎng)，人員巡檢過程中，對于長期未使用的設(shè)備應當加強維護和更換，避免此類問題的發(fā)生。

電氣故障問題多為二次回路、短路或者過流導致的，設(shè)備老舊或者未及時維護時，可能導致設(shè)備部件的接觸不良、破損、過熱等問題，從而對絕緣部件造成影響甚至擊穿，最終造成電力系統(tǒng)運行故障。針對此類問題，在日常維護中應當時刻注意配電設(shè)備的聲音、溫度。如果發(fā)現(xiàn)過熱，或者有異常振動及放電現(xiàn)象時，需及時處理，避免安全隱患對醫(yī)院配電系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的危害。

電纜故障問題因素很多，醫(yī)院電纜多埋于專用電纜溝管道中，部分電纜使用年限過高，絕緣層老化，易造成接地短路。因加強人員定期巡查，如發(fā)現(xiàn)異味、零部件脫落、絕緣層破損等問題，應當及時處理。

2.2 人員專業(yè)問題

隨著醫(yī)院外包化嚴重，醫(yī)院用電安全管理上十分缺乏專業(yè)人才，強弱電的維護和管理缺乏專業(yè)技術(shù)人才，沒有獨立的技術(shù)支撐，外包人員僅做到值班效果，當面臨配電系統(tǒng)問題時，專業(yè)性不夠強，恢復電力運行時間過長，影響醫(yī)療工作的正常開展。后勤運維人員多為本科應屆畢業(yè)生，專業(yè)能力不足，理論知識匱乏，實際動手能力弱，需要一定時間的學習和成長。對于此類問題應當建立完善的規(guī)章制度和勞動紀律，加強各類專業(yè)技能培訓，提高員工的工作能力。臨床工作人員和病患用電安全意識薄弱，對于安全防范意識不夠，當醫(yī)院高負荷運行時，無法判斷用電量大小和預防用電危害，針對此類情況，醫(yī)院配電部門應當加強安全用電意識宣傳活動，推廣相關(guān)防控措施及安全用電細則。

3 醫(yī)院配電系統(tǒng)運維管理及提升

3.1 建立完善的規(guī)章制度

建立醫(yī)院完善的用電規(guī)章制度，制定巡檢計劃，安排各類巡檢任務(wù)，交接班登記表，貫徹落實操作票制度。配電工作人員必須完成電工操作證考核，做好各類應急方案演練和專業(yè)技術(shù)培訓。倒閘操作時必須按照2 人一組的原則，按照操作票嚴格進行，聽從指令長安排，消除各類安全隱患。

3.2 加強專業(yè)培訓

醫(yī)院配電工作人員必須熟悉掌握全院高低壓配電系統(tǒng)一次線路接線圖，并且熟悉了解各類開關(guān)柜所帶負荷情況，能夠獨立解決各類應急問題，具有獨立倒閘操作的能力，對高低壓故障能夠具有獨立判斷和解決的能力。

通過品管圈等精細化管理方法列舉各類問題及解決情況，做到舉一反三，提升專業(yè)知識，總結(jié)歷史中各類安全事故經(jīng)驗，提高解決各類配電問題的速度，大大降低配電安全問題對于醫(yī)療部門的影響。提高員工責任意識和奉獻精神，全心投入到工作中，提高自身專業(yè)技能，具備創(chuàng)新精神，可以設(shè)計和提供各類改造方案和意見，工作中做到緊繃不放松的工作狀態(tài)，不存在僥幸心理，盡職盡責。

3.3 完善供配電系統(tǒng)化檔案

配電系統(tǒng)班組要制定完備的巡檢計劃，值班人員做好各類電子記錄，填寫交接班日志，對一天的工作內(nèi)容有紙質(zhì)總結(jié)。配電班組需要有專人保管各類施工圖紙，系統(tǒng)資料，參數(shù)圖表等。至少需要包括有：全院高低壓配電系統(tǒng)平面圖、高低壓配電系統(tǒng)接線圖、全院各個樓棟的施工圖及配電結(jié)構(gòu)圖、各配電室巡檢計劃和巡檢記錄表、交接班記錄表、設(shè)備維護保養(yǎng)記錄、發(fā)電機維保和巡行記錄、應急演練操作記錄、重要機房出入記錄等。

3.4 提高電能利用率

節(jié)能減排是當今各大三甲醫(yī)院的重大發(fā)展方向，提高電能利用率能為國家和醫(yī)院的發(fā)展帶動更多的效益。電氣技能涉及到多個方面，根據(jù)實際情況可采取以下措施提高電能利用率：（1）減小低壓側(cè)電纜長度，盡量將變電所設(shè)置在高負荷用電設(shè)備中心，以此來降低線路上電能的損耗，達到節(jié)能效果；（2）在變壓器的選擇上，隨著老舊變壓器的淘汰，選擇高效低耗且節(jié)能的干式變壓器，可以很好的提高節(jié)能效率；（3）在單相用電設(shè)備中，保持三相用電量平衡，每相用電負荷均勻分配，因此零線和相線上的電能損耗會大大的減少；（4）抑制諧波，醫(yī)院大型用電設(shè)備，如：X 光機、CT 機、磁共振設(shè)備等都安裝有容量大的開關(guān)電源，給醫(yī)院供配電系統(tǒng)帶來一定的諧波污染，影響設(shè)備運行。應該改良配電環(huán)境，合理選擇中性線容量，同時對產(chǎn)生諧波的設(shè)備都配備濾波器。

4 結(jié)語

隨著國家綜合實力的增強，人民群眾對于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療需求越來越突出，大型綜合醫(yī)院規(guī)模越來越大，醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重中之重。提高配電安全，重視配電保障工作是醫(yī)院后勤團隊的重要使命。建立專業(yè)的、可靠的、全面的后勤配電保障體系，認真負責對醫(yī)院配電系統(tǒng)進行科學安全管理，提高醫(yī)院用電安全的可靠性和穩(wěn)定性，確保病患生命安全，為醫(yī)院發(fā)展提供強大的后盾。