論中醫(yī)護理傳承發(fā)展的重要性

李蘇茜，唐 玲，鄂海燕，陳 宏，鄧建華，周 潔，李 野

（1.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科，北京，100078；2.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院護理部，北京，100078；3.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院外二乳腺科，北京，10078；4.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腎病科，北京，100078；5.北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院急診科，北京，100078）

中醫(yī)護理傳承發(fā)展離不開中醫(yī)護理前輩的努力，一代代中醫(yī)護理學科帶頭人忘我奮斗，為中醫(yī)護理傳承發(fā)展凝聚力量，指明方向。本文以時間為脈絡，從建國初期中醫(yī)研究院的成立開始論述，從中醫(yī)院校的成立、中醫(yī)醫(yī)院的成立、中醫(yī)護理高等教育、中醫(yī)護理管理模式的發(fā)展、中醫(yī)護理工作模式的發(fā)展、中醫(yī)護理技術的發(fā)展、中醫(yī)護理傳承工作室的建立方面進行介紹，旨在通過此論述使廣大中醫(yī)護理工作者對中醫(yī)護理有更深入的了解，從而為中醫(yī)護理傳承發(fā)展而不斷進取。

1 中醫(yī)院校的成立

1955年，中醫(yī)研究院正式成立。1956年，國家開始籌備成立中醫(yī)學院，旨在培養(yǎng)具有科研能力、教學能力和醫(yī)療專業(yè)技能的高級中醫(yī)人才，成立中醫(yī)學院培養(yǎng)高級中醫(yī)人才是高等中醫(yī)藥教育史上具有里程碑意義的大事［1］。1958—1959年，中醫(yī)護士學校分別在南京和北京開辦。廣大護理人員努力學習中醫(yī)理論知識，而且進行臨床實踐活動，從而不斷總結出具有中醫(yī)護理特色和中西醫(yī)結合護理方面的經驗與論著，助力中醫(yī)院校的發(fā)展。

2 中醫(yī)醫(yī)院的成立

1955年，中醫(yī)研究院所屬的附屬醫(yī)院和中醫(yī)研究班正式成立。中醫(yī)藥通過預防調理、養(yǎng)生保健等方式，為人類健康保駕護航。黨中央制定一系列措施和方針政策來確保中醫(yī)藥發(fā)展［2］。在中醫(yī)院病房的建設中也突出中醫(yī)特點，在病房中專門設有中藥柜，用來存放各種中藥制劑，例如中藥丸、中藥膏、中藥粉等，還有不同的中藥湯劑，以備急需。另外，還有中醫(yī)治療室，備有梅花針、火罐、按摩儀等，用于中醫(yī)護理操作的開展［3］。

3 中醫(yī)護理高等教育

自1984年我國恢復大學本科護理教育以來，高等護理教育模式已由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐步轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保D變?yōu)橐越鉀Q健康問題為目的，護理程序為框架的整體護理［4］。孟錦余于1985年組建北京中醫(yī)學院護理專業(yè)，任護理系副主任并主持工作，撰寫《實用中醫(yī)護理學概論》，為中醫(yī)護理高等教育奠定了基礎［5］。徐桂華提出“在高等護理教育方面也要堅持中西醫(yī)結合護理并重”，主張首先建立中西醫(yī)結合護理課程體系，然后確立培養(yǎng)目標，將課程設置、教學內容、教學模式進行調整，并編寫相應的配套教材［6］。張玉珍主張參加“西醫(yī)學中醫(yī)”的培訓，指出通過西醫(yī)學中醫(yī)的培訓能夠加強人才培養(yǎng)，彌補中醫(yī)藥人才的短缺。開展中西醫(yī)結合教育可以為中西醫(yī)結合事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多人才，更好地為人類健康服務。醫(yī)院通過舉辦西學中在職培訓班，形成人才培養(yǎng)的新模式，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結合專業(yè)人才的主要途徑［7］。

4 中醫(yī)護理管理模式的發(fā)展

中醫(yī)院護理隊伍的建設與管理，離不開中醫(yī)護理管理者的默默付出。單南英致力于探索適應市場經濟體制的下護理管理模式，并在人事制度、護理工作質量評價、護理績效獎金分配等方面提出新的改革思路。為了保障病區(qū)夜間護理工作質量，她還制定了夜間查房的形式。她對出院病歷有針對性地進行檢查并進行整改，使在護理病歷書寫內容更加充實完善［［8-10］。

常立身、張淑良、景俊英撰寫關于《中醫(yī)護理病例的書寫方法》和《中醫(yī)護理科研管理體會》，為中醫(yī)護理文件質控和護理科研管理工作提供了寶貴的經驗。馮運華、王敏也針對中醫(yī)標準護理計劃進行撰寫，為突出中醫(yī)的整體觀和辨證施護而編著［11］。馮運華還兩次對全國20 個省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)院管理活動情況進行了督導檢查，并進行總結思考，從而提升服務質量［12］。

周之勤提出護理程序的設計要考慮如何從中西結合的理論來考慮，根據護理問題制訂護理措施，從而解決臨床問題［13］。張淑良也對護理問題（護理診斷）進行了相關探討，提出應繼承發(fā)揚好中醫(yī)護理，探索凝練有中國特色的護理工作模式；還提出科研作為科學發(fā)展的推動力對臨床工作非常重要，通過科學研究發(fā)現，在進行消毒時，使用中藥空氣消毒液更適合，不僅消毒時患者可不必離開，還具有濕化空氣等多種功效［14-16］。此外，舒適護理及PDCA 循環(huán)管理模式的應用也促使護理工作模式質量得到提升，提高了患者滿意度［17-18］。

5 中醫(yī)護理工作模式的發(fā)展

1958年，北京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院成立，以肖名媛、廖謹言、游國秀等代表四川省萬縣護士學校應屆畢業(yè)生被分配到北京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院工作，她們是醫(yī)院護理團隊的奠基人，是醫(yī)院首批護士，她們接待了第一位住院患者，書寫了第一份護理記錄，完成了第一例手術配合等工作，并將中醫(yī)病房護理管理及心理學在護理管理中的運用進行探討和總結［19-20］。

舒玉苓、單南英、王敏提出以中醫(yī)“整體觀念”為護理工作的指導思想，為了更好地將中醫(yī)護理理論與技能應用于臨床護理工作中，將中醫(yī)病房護理工作的工作程序及護理特點進行初步歸納［21］。王敏還提出了中醫(yī)理論在整體護理工作中的重要性，對于患者要實施“辨證施護”，從而更好地豐富整體護理內涵［22-23］。許還珠也提出臨床護理工作要堅持中醫(yī)理論對整體護理內涵的指導，整體護理適應了現代醫(yī)學科學發(fā)展的需要［24］。李紅等［25］研究發(fā)現，提高中醫(yī)護理病房護理工作效率，要合理利用護理人力資源。將中醫(yī)理論、整體護理與中醫(yī)學發(fā)展護理專業(yè)高等教育相結合，有利于推動護理學科的發(fā)展［26］。

王敏老師指出，隨著現代醫(yī)學模式和人民健康觀念的轉變，護理工作的范疇已由單純疾病護理向全面的預防保健護理拓展，中醫(yī)的整體觀和辨證施護更符合人性化護理的趨勢，越來越受到肯定［27］。單南英將多年臨床護理實踐中治則的關系作用及應用思路進行了總結論述，提出護理人員要充分掌握辨證施護的方法，使治則在中醫(yī)護理應用中更加規(guī)范化［28-29］。

為了進一步規(guī)范臨床護理工作，夯實基礎護理，提高護理質量，2010年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動［30］。優(yōu)質護理病房建設通過創(chuàng)新護理服務理念，其中以品管圈效果顯著［31-32］。2017年，在北京市中醫(yī)管理局的指導下，北京市中醫(yī)護理能力提升工程辦公室開展“一證一品”專科護理示范病房建設項目，使中醫(yī)護理在繼承中創(chuàng)新發(fā)展［33-36］。

6 中醫(yī)護理技術的發(fā)展

中醫(yī)護理技術在養(yǎng)生保健、康復管理等方面效果顯著，臨床應用廣泛［37］。張玉珍于1958年調入北京第一所中醫(yī)研究院所屬的附屬醫(yī)院工作，多次隨衛(wèi)生部醫(yī)療隊下鄉(xiāng)到山西、甘肅等地。在基層衛(wèi)生單位，通過實踐掌握了多種中醫(yī)傳統(tǒng)技術，例如：推拿、刮痧、拔火罐、捏脊等。常立身研究發(fā)現，蔥熨、蔥敷療法對于麻疹肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎合并腸麻痹腹脹或尿潴留者有一定的療效［38］。程俊鳳［39］以106 例發(fā)熱患者進行驗證，證明刮痧療法的概的降溫效果較好，在發(fā)熱性疾病護理中有廣泛應用價值。張淑良等［40］將臍療的代表性臨床經驗進行報道，闡述了臍療治病的機理與臨床護理要點。景俊英［41-42］綜述了耳穴壓丸法在緩解疼痛、防治便秘等中的應用，還發(fā)現活血散結膏能夠縮小肌注后硬結面積，降低硬結硬度及縮短病程明顯比硫酸鎂濕敷效果好。

目前，中醫(yī)護理正處在學科的建設以及發(fā)展的重要時期，其中學科內涵及理論的模糊、中醫(yī)護理基礎知識的薄弱、理論與實踐結合的能力較弱均是制約中醫(yī)護理發(fā)展的重要因素，只有建立中醫(yī)護理專業(yè)認證的制度，重視中醫(yī)護理學科的發(fā)展才能存進中醫(yī)護理技術的發(fā)展［43］。

7 中醫(yī)護理傳承工作室建立

北京市中醫(yī)管理局于2016年成立了“三室一站”用于培養(yǎng)中醫(yī)護理傳承人才?！叭乙徽尽奔粗袊嗅t(yī)科學院廣安門醫(yī)院“王敏中醫(yī)護理傳承工作室”、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院“桂梅芬中醫(yī)護理傳承工作室”、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院“馮運華中醫(yī)護理傳承工作室”及工作站，以師承的方式，為臨床培養(yǎng)中醫(yī)護理實用型人才，在建設過程中逐步健全中醫(yī)護理傳承體系和共享平臺［44］。

北京市中醫(yī)管理局于2022年開展北京市“第二批中醫(yī)護理傳承工作室”，批準了北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院“鄭萍中醫(yī)護理傳承工作室”、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院“張素秋中醫(yī)護理傳承工作室”、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院“郭海玲中醫(yī)護理傳承工作室”。不斷挖掘專家的中醫(yī)護理學術思想，傳承中醫(yī)護理技術，凝練中醫(yī)護理經驗；圍繞中醫(yī)護理技術標準化、中醫(yī)護理質量評價體系等內容，培養(yǎng)一批臨床有特色、科研有能力、管理有方法、技術有專攻的中醫(yī)護理傳承人才，推動中醫(yī)護理學術傳承與發(fā)展。

8 小結

中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥的重要組成部分，未來發(fā)展與傳承是分不開的［45］。人才是中醫(yī)護理發(fā)展的第一資源?！笆濉逼陂g，已試點開展中醫(yī)護理傳承人才培養(yǎng)。“十四五”期間，國家中醫(yī)藥管理局、教育部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委聯合印發(fā)的《關于加強新時代中醫(yī)藥人才工作的意見》（以下簡稱為“《意見》”）將“中醫(yī)護理人才”定為新時期中醫(yī)藥的急需緊缺人才，“加強中醫(yī)護理人才隊伍建設”成為統(tǒng)籌推進中醫(yī)藥重點領域人才隊伍建設的重要任務之一?！兑庖姟诽岢鲆⒎现嗅t(yī)藥特點的人才培養(yǎng)模式、打造有利于中醫(yī)藥人才成長的政策環(huán)境、著力強化“頂天立地”的人才隊伍建設等要求［46］。傳承是中醫(yī)的根，傳承是中醫(yī)的魂，敬師傳承是中醫(yī)的特色文化。中醫(yī)護理傳承工作更是一項偉大而神圣的事業(yè)，不僅能夠提高護理人員的知識水平和操作技能，更能夠提高中醫(yī)護理內涵建設［47］。希望通過中醫(yī)護理傳承工作推動中醫(yī)護理學科的傳承發(fā)展，促進中醫(yī)護理學術思想傳播與國際交流。