中醫(yī)藥院校護理實驗教學(xué)示范中心建設(shè)與實踐

姚秋麗，王 超，李衛(wèi)紅，溫曉靜，岳樹錦

（北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，北京，102488）

護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。護理實驗教學(xué)是護理教育中不可或缺的一個重要部分，是提升護生實踐操作能力和臨床決策思維能力的重要途徑，而護理實驗室是護理實驗教學(xué)的保障基地，也是學(xué)校教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)和管理水平的重要標志［1］?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中指出，護理教育應(yīng)促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高［2］。近年來，隨著國家和教育部對護理人才培養(yǎng)中實踐教學(xué)的重視，護理院校的實驗中心、實訓(xùn)中心、技能中心等都得到了大力支持和大量資金投入，實驗室硬件條件得到了很大改善，護理實驗室信息化建設(shè)也越來越先進，護理實驗教學(xué)得到了全方位的提升。

北京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院護理實驗中心（以下簡稱中心）創(chuàng)建于2001年，2009年被評為北京高等學(xué)校實驗教學(xué)示范中心，2014年通過北京市教委專家組的驗收。中心經(jīng)過二十年的發(fā)展，在實驗條件與環(huán)境、實驗師資隊伍、實驗教學(xué)環(huán)節(jié)、實驗室管理等方面均有大幅度提升，已經(jīng)逐步發(fā)展成為實驗教學(xué)理念先進、實驗教學(xué)內(nèi)容完善、教學(xué)效果突出、示范性較強的護理實驗教學(xué)示范中心，較好地完成了示范中心的建設(shè)任務(wù)，對國內(nèi)中醫(yī)藥院校的實驗教學(xué)中心的建設(shè)起到了一定的示范作用。下面以中心為例介紹實驗室建設(shè)的實踐與成效，以期為兄弟院校護理實驗室建設(shè)提供一些參考。

1 建設(shè)總目標

實驗中心遵循培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護理和中醫(yī)護理理論與技能、又具有人文護理素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護理人才的辦學(xué)目標，秉承“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，注重臨床護理思維和分析問題能力的培養(yǎng)，打破課程界限整合實驗資源，實驗教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合”基本教學(xué)理念［3］，通過完善基礎(chǔ)護理技能教學(xué)訓(xùn)練平臺、臨床護理技能教學(xué)訓(xùn)練平臺、中醫(yī)護理技能教學(xué)訓(xùn)練平臺，打造養(yǎng)老康復(fù)和心理護理技能教學(xué)訓(xùn)練平臺，并通過動態(tài)化開放式智能化實驗教學(xué)信息化平臺建設(shè)，著力構(gòu)建“五位一體”的實驗教學(xué)體系，幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維和專業(yè)價值觀，塑造職業(yè)行為。

2 具體建設(shè)思路

中心建設(shè)的基本思路是為學(xué)生建設(shè)創(chuàng)造接近臨床的真實職業(yè)環(huán)境，各實驗區(qū)要滿足高技術(shù)含量、開放性好、通用性強的建設(shè)要求；同時，環(huán)境布局要突出臨床情景和中醫(yī)護理特色，營造臨床護理氛圍和中醫(yī)護理文化底蘊。在各個實驗教學(xué)環(huán)節(jié)、全方位、多舉措加強學(xué)生臨床技能操作能力、思維能力、交流合作能力、創(chuàng)新能力、自我管理能力的培養(yǎng)，做到“早實踐、多實踐、反復(fù)實踐”

基礎(chǔ)護理技能訓(xùn)練平臺涵蓋基礎(chǔ)護理學(xué)、健康評估學(xué)、人文類課程三個實驗區(qū)。主要承擔(dān)護理學(xué)基礎(chǔ)、護理教育學(xué)、護理研究、護理倫理學(xué)、健康評估學(xué)等實驗課程，主要是加強學(xué)生基本理論、基本知識、基本技能的“三基”訓(xùn)練，為臨床實踐打下扎實的基礎(chǔ)。

臨床護理技能訓(xùn)練平臺涵蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救護理五個實驗區(qū)。主要承擔(dān)內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理、社區(qū)護理學(xué)等實驗課程。主要是加強學(xué)生?？谱o理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)，以適應(yīng)臨床內(nèi)、外、婦、兒、急救、社區(qū)護理等?？谱o理的需要。模擬病區(qū)實驗教學(xué)區(qū)域主要模擬現(xiàn)代化醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施和功能，創(chuàng)造貼近臨床真實的環(huán)境。使學(xué)生更好的融入到工作場景中，注重理論與實際、模擬訓(xùn)練與臨床實踐緊密結(jié)合。

中醫(yī)護理技能教學(xué)訓(xùn)練平臺涵蓋中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)飲食護理兩個實驗區(qū)。主要承擔(dān)中醫(yī)臨床護理學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)飲食護理學(xué)等實驗課程，主要是突出中醫(yī)護理特色，貫穿整體觀念，辨證施護的理念，掌握常見中醫(yī)護理技能操作，在預(yù)防、養(yǎng)生、康復(fù)等方面發(fā)揮其獨特的功能。

養(yǎng)老康復(fù)、心理護理技能訓(xùn)練平臺涵蓋老年護理、康復(fù)護理、心理護理三個實驗區(qū)。主要承擔(dān)老年護理學(xué)、康復(fù)護理學(xué)、護理心理學(xué)等實驗課程，主要針對“腦卒中”、“老年癡呆”等老年慢性病的病后防復(fù)、康復(fù)護理、提高生活質(zhì)量三個層面結(jié)合中醫(yī)護理特色開展技能訓(xùn)練，同時對有身心疾患或者亞健康人群的心理健康促進和心理護理的訓(xùn)練。同時，以現(xiàn)代技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施為載體開展信息化以輔助實驗教學(xué)，為開展實踐教學(xué)改革，完善考核體系，實現(xiàn)科學(xué)管理，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好條件，全方位立體地加強學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。通過與學(xué)校網(wǎng)絡(luò)中心連接，達到與臨床教學(xué)基地教學(xué)互動，實現(xiàn)資源共享。

3 建設(shè)舉措及成效

3.1 規(guī)范管理制度，保障實驗教學(xué)有序開展

根據(jù)教育部對高校實驗教學(xué)提出的要求，學(xué)校跟進修訂和完善各類規(guī)章制度，頒布實施《北京中醫(yī)藥大學(xué)實驗室管理辦法》、《北京中醫(yī)藥大學(xué)實踐教學(xué)管理辦法》、《北京中醫(yī)藥大學(xué)危險化學(xué)品采購及管理辦法》等規(guī)章制度，并制訂了相應(yīng)的執(zhí)行細則和配套制度。中心在遵守以上規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，又編制并施行了《實驗室管理制度》、《實驗室工作人員職責(zé)》、《實驗室學(xué)生守則》、《實驗物品管理制度》、《實驗室開放管理制度》、《開放期間安全管理辦法》等規(guī)章制度，明確了護理實驗室的各項管理制度，提出了涉及實驗教學(xué)環(huán)節(jié)的多方面保障措施，確保實驗教學(xué)能有條不紊地開展。

3.2 拓展訓(xùn)練平臺，優(yōu)化實驗室布局，改善實驗教學(xué)條件

學(xué)校始終堅持以人才培養(yǎng)為根本，歷來高度重視實驗教學(xué)工作，不斷加大實驗教學(xué)改革和實驗室建設(shè)力度，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神，在諸多方面給予了大力支持。特別是2017年護理學(xué)院整體搬遷良鄉(xiāng)校區(qū)后新護理實驗中心啟用以來，實驗中心面積由約900 m2增加至約3900 m2，實驗教學(xué)環(huán)境得到明顯改善，構(gòu)建了全新的基礎(chǔ)護理、臨床護理和中醫(yī)護理技能訓(xùn)練平臺，以及養(yǎng)老康復(fù)、心理護理技能訓(xùn)練平臺，并增設(shè)了OSCE 多站式考核系統(tǒng)和院內(nèi)院外急救訓(xùn)練平臺；同時，購置和更新實驗中心儀器設(shè)備，配合功能布局建設(shè)“以學(xué)生為主體，以患者為中心”的樓宇人文環(huán)境，給學(xué)生提供臨床模擬環(huán)境，讓學(xué)生在校充分得到臨床角色訓(xùn)練，做到護理實訓(xùn)與時俱進，縮短與臨床醫(yī)院的距離。

3.3 重視中醫(yī)護理特色教育，突出中醫(yī)護理實踐教學(xué)，增強學(xué)生專業(yè)自信

作為中醫(yī)藥院校開設(shè)中醫(yī)護理教育，學(xué)院在長期的辦學(xué)實踐中始終堅持繼承和發(fā)展中醫(yī)護理，充分體現(xiàn)中醫(yī)護理的特色與優(yōu)勢，中心一貫給予積極支持與保障。在課程設(shè)置與改革方面，學(xué)院近幾年不斷整合中醫(yī)護理相關(guān)課程，加深中醫(yī)護理的教育內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)護理特色。在中醫(yī)護理導(dǎo)論中嘗試通過臨床專家講座、實驗室參觀等激發(fā)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣、中醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容的拓展、中醫(yī)技能的拓展、中醫(yī)臨床思維的強化，增強專業(yè)信心。同時開發(fā)中醫(yī)護理特色選修課程模塊體系，其作為必修課程體系中醫(yī)護理知識的有益補充，拓展了學(xué)生中醫(yī)護理學(xué)習(xí)渠道；在學(xué)生培養(yǎng)方面，根據(jù)護理學(xué)生的特點和中醫(yī)護理臨床實際工作需要，除了開設(shè)拔罐、灸法、刮痧、耳穴埋豆、穴位按壓等傳統(tǒng)中醫(yī)護理實驗項目以外，中心配合學(xué)院及教研室梳理、設(shè)計中醫(yī)護理綜合性實驗，開展中西醫(yī)結(jié)合護理學(xué)情景模擬教學(xué)，建立自主學(xué)習(xí)中醫(yī)護理數(shù)字化資源庫等，切實提高學(xué)生的中醫(yī)護理思維和實踐能力。同時，中心利用最大的實驗條件空間來增加中醫(yī)護理必修課和選修課的實踐課時數(shù)，并積極探索相關(guān)中醫(yī)護理技術(shù)的課后開放，不斷提升學(xué)生中醫(yī)護理技術(shù)水平。此外，中心配合學(xué)院及教研室積極開展第二課堂活動，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)文化素養(yǎng)及社會服務(wù)能力，如中醫(yī)經(jīng)典讀書會、中醫(yī)護理技能大賽、中醫(yī)文化與中醫(yī)護理特色技能體驗等。中心既關(guān)注學(xué)生對現(xiàn)代護理技能的掌握，同時也重視對學(xué)生中醫(yī)護理技術(shù)的培養(yǎng)、中醫(yī)文化素養(yǎng)的積淀，使學(xué)生成為中西醫(yī)護理融合貫通且中醫(yī)護理特色突出的應(yīng)用型護理人才。

3.4 重視學(xué)院師資培養(yǎng)，引進臨床教師力量，完善實驗師資結(jié)構(gòu)

中心高度重視實驗人才隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)，對實驗教師與實驗技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高的要求，制定了科學(xué)合理的人才隊伍建設(shè)規(guī)劃和培訓(xùn)培養(yǎng)制度。重視高素質(zhì)、高層次、高學(xué)歷實驗教師的人才引進和選留，選派實驗教師赴國外進修學(xué)習(xí)、參加實驗教學(xué)會議及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等繼續(xù)教育項目、在職繼續(xù)攻讀碩、博學(xué)位，以提高實驗指導(dǎo)能力和業(yè)務(wù)水平；鼓勵中青年教師定期下臨床進修學(xué)習(xí)，給學(xué)生傳授先進的臨床護理技術(shù)和全新的護理理念，努力做到教學(xué)內(nèi)容與臨床護理工作職業(yè)需求的緊密貼合；支持實驗師資到北京、廣州、福州等地的兄弟院校護理實訓(xùn)中心實地考察、外部調(diào)研；同時，中心加強對年輕教師的培養(yǎng)，采取導(dǎo)師負責(zé)制，制定年輕教師聽課制度，而且采取集體備課、教學(xué)演示、統(tǒng)一操作等方式，提高了年輕教師的實驗教學(xué)水平。此外，從臨床醫(yī)院和社區(qū)基地遴選引進高素質(zhì)師資充實到實驗師資隊伍當(dāng)中，帶來臨床先進的護理技術(shù)和實驗教學(xué)理念，提升實驗教學(xué)和教學(xué)研究水平，改善訓(xùn)練中心實驗技術(shù)隊伍的學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)，如注重實驗項目的開設(shè)與臨床實際相結(jié)合，學(xué)院師資與臨床師資共同制訂操作規(guī)范、統(tǒng)一操作流程和操作要求等。目前中心已形成了一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理、實踐教學(xué)經(jīng)驗豐富、科研實力穩(wěn)固、由實驗專兼職人員相結(jié)合、學(xué)院教師和臨床教師相結(jié)合的實驗教師隊伍。

3.5 改進實驗教學(xué)模式，創(chuàng)新實驗教學(xué)方法，促進實驗教學(xué)發(fā)展

中心不斷改進實驗教學(xué)模式，深化實驗教學(xué)方法改革，優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容體系，實現(xiàn)實踐教學(xué)功能的多元化，提升實踐教學(xué)質(zhì)量，并積極開展科研活動，以科研推動實踐教學(xué)的優(yōu)化與改革。中心在加強基本知識、基本操作和基本技能的基礎(chǔ)上，建立了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的開放式、自主式實驗教學(xué)模式，讓學(xué)生參與實驗教學(xué)全過程，實驗室開放時更是讓學(xué)生成為管理主體開啟單元自我管理模式［4］；整合學(xué)院實驗教學(xué)資源，建立資源共享的平臺，構(gòu)建了全新的技能訓(xùn)練平臺；動態(tài)修訂《護理技能實訓(xùn)手冊》，不斷改革創(chuàng)新實驗教材；注重實驗教學(xué)改革，并將PBL 教學(xué)法、標準化病人教學(xué)法、案例分析法、合作性學(xué)習(xí)法、情景模擬教學(xué)法、自我反饋教學(xué)法、體驗式教學(xué)法、角色扮演法、翻轉(zhuǎn)課堂等多元教學(xué)方案［5-10］，以及臨床新進展、科研新思路如指南應(yīng)用、循證思維［11］等引入課程的實驗教學(xué)，這些均極大地豐富了實踐教學(xué)內(nèi)容和拓寬了實踐教學(xué)形式，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，增加了學(xué)生職業(yè)的認同感，提高了學(xué)生的溝通能力和解決問題的能力。中心在與各教研室協(xié)商基礎(chǔ)上建立分層次和過程性評價的實驗教學(xué)考核體系，客觀評價實驗教學(xué)效果，并不斷完善實驗教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測與保障機制，建立教師、學(xué)生共同參與的教學(xué)質(zhì)量評估，形成教學(xué)評估制度、聽課制度、教學(xué)督導(dǎo)制度和教學(xué)反饋制度等，建立了保證教學(xué)質(zhì)量不斷提高的長效機制。

3.6 加強信息化平臺建設(shè)，促進智能化管理，提高工作效率

中心充分利用先進的計算機技術(shù)和智能校園網(wǎng)的資源，進一步加強了信息化平臺的建設(shè)，達到了實驗室管理高效化、實驗室資源共享化和師生交互式教學(xué)的目的，實驗教學(xué)水平得到了很大的提升。中心建立了課堂、課后數(shù)字化教學(xué)系統(tǒng)。中心示教室、練習(xí)室安裝有錄播系統(tǒng)，教師可多角度演示和投放鏡頭，學(xué)生可清晰可見教師的操作細節(jié)演示，同時學(xué)生在練習(xí)時反復(fù)觀看當(dāng)堂所學(xué)實驗項目操作流程和錄制自己的操作視頻，學(xué)生可以從中加深操作記憶、提高操作熟練程度；中心充分利用校園網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺共享教學(xué)資源。中心依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)BB平臺的建設(shè)和應(yīng)用［12］，并根據(jù)護理專業(yè)課程特點，列出課程介紹、課程組成員介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、授課教案、多媒體庫、綜合習(xí)題庫、課程參考資料庫，供學(xué)生網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)之用。通過該系統(tǒng)的使用，中心實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共建共享，提升了教學(xué)水平并豐富了教學(xué)內(nèi)容，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，強化了師生互動，提高了教學(xué)質(zhì)量。中心加強了實驗室課后開放網(wǎng)上預(yù)約平臺建設(shè)和人臉識別簽到簽退系統(tǒng)。通過學(xué)校教務(wù)網(wǎng)實踐管理系統(tǒng)，學(xué)生可以及時查看中心所開設(shè)的實驗室開放的項目和時間，并自主進行選擇和預(yù)約；同時人臉識別系統(tǒng)可以對學(xué)生的課后開放的練習(xí)時長和簽到情況進行統(tǒng)一記錄和管理。中心利用學(xué)校資產(chǎn)管理系統(tǒng)和實驗采購平臺，提高了資產(chǎn)管理和采購工作的效率。儀器設(shè)備采購和報廢信息、儀器設(shè)備賬目管理、實驗室日常耗材的采購等日常管理等均已通過學(xué)校資產(chǎn)管理系統(tǒng)和實驗采購平臺進行信息化管理，減少了大量的中間環(huán)節(jié)、節(jié)約了時間，提高了工作效率。

3.7 加強示范輻射，做好社會服務(wù)

被評為北京市高校實驗教學(xué)示范中心以來，中心在國內(nèi)外護理院校的交流與合作中發(fā)揮了一定的示范和輻射作用。首先，圍繞“深化合作、拓展渠道”的外事工作目標加強對外交流與合作探討，多次接待美國、日本、新西蘭、澳大利亞、泰國、加拿大等國外醫(yī)學(xué)院校和學(xué)術(shù)機構(gòu)的專家、學(xué)者來訪、參觀與交流，到訪專家對實驗中心給予了高度評價，特別是對中醫(yī)護理技術(shù)操作興趣濃厚，并積極體驗相關(guān)訓(xùn)練項目，有效推進中醫(yī)護理國際化進程。其次，中心協(xié)助學(xué)院成功舉辦“全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會護理教育研究會”、“國際傳統(tǒng)護理學(xué)術(shù)研討會”、“中醫(yī)護理高峰論壇”和“全國高等中醫(yī)藥院校護理學(xué)院院長論壇”等，通過會議向各兄弟院校展示我院實驗教學(xué)平臺建設(shè)成果，并積極開展與兄弟院校合作，接受其他院校教師到中心進修學(xué)習(xí)任務(wù)。利用實驗中心優(yōu)秀的師資力量和教學(xué)資源，積極開展中醫(yī)護理培訓(xùn)班、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)、助產(chǎn)培訓(xùn)等各類繼續(xù)教育項目，充分利用護理實驗中心平臺，提高了中心的輻射能力，促進了實驗教學(xué)成果的推廣。同時，在社會服務(wù)方面，利用模擬醫(yī)院現(xiàn)有的急救訓(xùn)練平臺，為全校所有專業(yè)的一年級新生開設(shè)公共選修課，并申請成立美國心臟協(xié)會AHA急救培訓(xùn)中心，面向社會大眾和有醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)護人員開展急救培訓(xùn)，普及救護知識和技能。

4 小結(jié)

隨著時代的發(fā)展、社會的需求，醫(yī)療機構(gòu)對高素質(zhì)的護理人才和臨床護理質(zhì)量提出了更高的要求。護理教育應(yīng)更加關(guān)注培養(yǎng)對象的動手能力和解決分析問題的能力，這也是護理實驗教學(xué)不懈努力的方向。經(jīng)過二十年的建設(shè)與發(fā)展，特別是在評為示范中心以來，中心從多個方面加強舉措不斷推進實驗室的建設(shè)，提升實驗教學(xué)的高質(zhì)量發(fā)展。目前已具有良好的實驗教學(xué)和護理人文環(huán)境、較先進的儀器設(shè)備、內(nèi)容合理的實驗項目，具有素質(zhì)高、年齡結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)效果好的師資隊伍，形成了較為完整的護理實驗教學(xué)體系。未來將繼續(xù)加強護理實驗室的建設(shè)，更好地發(fā)揮示范中心的作用和力量，助力提高護理實驗教學(xué)水平。希望與兄弟院校并肩前行，共同為護理實驗室建設(shè)謀發(fā)展，也希望護理專業(yè)的學(xué)生也能在此發(fā)展過程中收益，在未來工作中更快適應(yīng)護士崗位和角色，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。