健康中國背景下醫(yī)學(xué)高職教育適應(yīng)性提升研究

李莉莉

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東臨沂 276002

健康既是保障人民群眾幸福生活的基礎(chǔ)條件，也是維護(hù)社會(huì)長治久安的重要法寶。 黨的十九大以來，我國醫(yī)學(xué)高職院校緊密圍繞“健康中國”戰(zhàn)略部署，不斷完善教育教學(xué)治理體系，穩(wěn)步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)水平，為擴(kuò)充基層人才隊(duì)伍、提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供了有力支撐， 大批高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生積極響應(yīng)國家、地方及社區(qū)號召，秉持治病救人初心，志愿投身社區(qū)、村莊醫(yī)療建設(shè)。但隨著人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求的不斷升級， 社會(huì)對于基層醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，迫切需要高職醫(yī)學(xué)院校直面問題挑戰(zhàn)，深入推進(jìn)新時(shí)代職業(yè)教育改革，不斷提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為保障基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 提升醫(yī)學(xué)高職教育適應(yīng)性的必然性

1.1 符合醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的需要

作為高等教育的重要組成部分，醫(yī)學(xué)高職教育在促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)等方面作出了積極貢獻(xiàn)。 但是，從我國高等教育體系中來看，醫(yī)學(xué)高職教育處在一種兩難的困境之中，醫(yī)學(xué)高職教育的類別歸屬問題仍是當(dāng)前部分高職院校關(guān)注的熱點(diǎn)。從社會(huì)需求角度和工作的專業(yè)程度來看，醫(yī)學(xué)教育本身是精英教育中的一種，但是作為高職醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)當(dāng)如何妥善處理精英教育與高職院校醫(yī)學(xué)上生源質(zhì)量的矛盾，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)高職教育創(chuàng)新發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展，這對醫(yī)學(xué)類高職院校人才培養(yǎng)工作創(chuàng)新發(fā)展提出了新要求。

1.2 符合打造國家職教高地的需要

職業(yè)教育是促進(jìn)就業(yè)、助力經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要途徑[1]。 2021 年4 月，習(xí)近平總書記就發(fā)展職業(yè)教育作出重要批示，指出要“加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能人才、能工巧匠、大國工匠”[2]。全國多個(gè)省份先后召開省級職教大會(huì)，紛紛表示要進(jìn)一步優(yōu)化高等教育結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步發(fā)展本科層次職業(yè)教育，進(jìn)一步暢通“中職—職業(yè)專科—職業(yè)本科—專業(yè)學(xué)位研究生”人才成長通道[3]，積極推動(dòng)國家“雙高計(jì)劃”高校[4]、省優(yōu)質(zhì)高職院校辦成本科層次職業(yè)學(xué)校[5]。 作為醫(yī)學(xué)類高職院校，勢必要牢牢把握職教改革大勢，高點(diǎn)定位、務(wù)實(shí)進(jìn)取，不斷完善辦學(xué)條件，深入推進(jìn)育人模式改革，全力爭當(dāng)職教改革發(fā)展的“排頭兵”，為服務(wù)“教育強(qiáng)國”戰(zhàn)略注入強(qiáng)勁引擎。

1.3 符合全方位全生命健康周期教育的需要

醫(yī)學(xué)類高職院校是培養(yǎng)基層醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)者的主要陣地，特別是在推進(jìn)實(shí)施高職百萬擴(kuò)招政策下[6]，國家擴(kuò)大了護(hù)理、養(yǎng)老、健康服務(wù)等專業(yè)中高職貫通培養(yǎng)招生規(guī)模， 充分彰顯了辦好醫(yī)學(xué)類高職教育的重要性。但醫(yī)學(xué)教育的目的不是單純地提升學(xué)生從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的學(xué)習(xí)能力和學(xué)業(yè)成績，而是要通過系統(tǒng)、專業(yè)的學(xué)習(xí)教育，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展、職業(yè)素養(yǎng)過硬的合格人才。 因此，隨著國民健康理念的逐步轉(zhuǎn)變和生源結(jié)構(gòu)的不斷豐富， 醫(yī)學(xué)類高職院校做好學(xué)生分類教育管理、強(qiáng)化全生命周期健康教育勢在必行，要繼續(xù)推動(dòng)實(shí)施人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)型， 以適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新需求，為更多青年學(xué)子提供多樣化成長成才路徑。

2 醫(yī)學(xué)高職教育事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)

2.1 對國家及區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提出新要求

黨的十九大報(bào)告中指出，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志， 要努力為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)[7]。 這一論述為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向， 切實(shí)增強(qiáng)了推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動(dòng)力。要完成這項(xiàng)政策任務(wù)，首先必須改變醫(yī)護(hù)人員，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生健康從業(yè)者的健康理念，要把工作重心從簡單地強(qiáng)調(diào)以治病為中心，向以預(yù)防為主、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、服務(wù)群眾健康為中心轉(zhuǎn)變。 實(shí)現(xiàn)健康理念的轉(zhuǎn)變，一方面需要政府層面不斷出臺(tái)完善有關(guān)保障機(jī)制，從政策角度加以規(guī)范引導(dǎo)，另一方面，也需要積極開展正確的健康教育，提升健康知識的普及率，這是對醫(yī)學(xué)高職院校教育教學(xué)改革提出的一項(xiàng)重要任務(wù)。

2.2 為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級帶來新任務(wù)

黨中央高度重視基層衛(wèi)生健康工作，多次對做好全國基層衛(wèi)生健康工作作出安排部署，強(qiáng)調(diào)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中，要把基層衛(wèi)生健康工作擺在更加突出的位置[8]，要高度重視深化對“以基層為重點(diǎn)”工作方針的宣傳引導(dǎo)，真正把提升人民群眾的幸福感作為努力奮斗的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為基層百姓服務(wù)的重要中樞， 自建立之初，就立足為廣大民眾提供預(yù)防保健、 解決老百姓看病難題，同時(shí)也肩負(fù)著做好鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)。 但從目前情況看，與國內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的大中城市相比， 我國部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)還比較薄弱，人員及物資配備還不夠充分，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)配比不夠完善，專業(yè)技術(shù)人員相對緊缺，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備較為匱乏，特別是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)村從醫(yī)人數(shù)中占比不高，中專及以下學(xué)歷者較多。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是高職醫(yī)學(xué)生的主要就業(yè)方向之一，這就要求學(xué)校結(jié)合基層工作需求，提高人才培養(yǎng)與崗位需求的契合度，培養(yǎng)一批能真正到基層一線扎根，并能夠?yàn)榛鶎咏?jīng)濟(jì)提供高質(zhì)有效服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

2.3 為職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)帶來新挑戰(zhàn)

近年來，我國職業(yè)教育在助力脫貧攻堅(jiān)、推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展中厥功至偉，但職業(yè)教育仍面臨一定的生源危機(jī)， 這主要是由于職業(yè)教育的辦學(xué)特色不鮮明、吸引力不強(qiáng)、社會(huì)公眾存在認(rèn)知偏差、職業(yè)院校畢業(yè)生發(fā)展渠道偏窄。 特別是從當(dāng)前職業(yè)教育的辦學(xué)實(shí)際來看，我國職業(yè)院校普遍存在學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)發(fā)展不平衡問題，社會(huì)培訓(xùn)職能發(fā)揮不足，在面向在校學(xué)生、面向醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員等開展職業(yè)培訓(xùn)方面，醫(yī)學(xué)類高職院校存在主動(dòng)性不強(qiáng)、針對性不夠等薄弱環(huán)節(jié)，培訓(xùn)人數(shù)離目標(biāo)要求有較大差距， 培訓(xùn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。這就要求職業(yè)院校要高度重視職業(yè)培訓(xùn)工作，不斷提質(zhì)培優(yōu)，努力提升社會(huì)服務(wù)能力，進(jìn)而改善社會(huì)對職業(yè)教育的認(rèn)知。

2.4 為信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域深度融合提供新方向和新動(dòng)力

當(dāng)前，世界醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)革新日新月異。 新一代信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中資源配置的進(jìn)一步優(yōu)化、服務(wù)效果的進(jìn)一步提升，都將起到積極的促進(jìn)作用。 目前，我國基層健康信息化建設(shè)在管理機(jī)制、基礎(chǔ)設(shè)施、共享應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)安全等方面還存在較多難點(diǎn)，急缺具備較強(qiáng)綜合能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，特別是對健康大數(shù)據(jù)管理與服務(wù)、智能醫(yī)療裝備技術(shù)等專業(yè)人才需求突出，這就要求醫(yī)學(xué)高職院校緊盯醫(yī)養(yǎng)健康新業(yè)態(tài)和智慧健康新技術(shù)，不斷推動(dòng)由傳統(tǒng)專業(yè)向智慧醫(yī)療技術(shù)方向轉(zhuǎn)型，探索支持基層健康信息一體化建設(shè)的道路，助推基層健康信息化建設(shè)。

3 提升醫(yī)學(xué)高職教育發(fā)展適應(yīng)性的路徑

3.1 在建設(shè)強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系上勇?lián)?dāng)

從當(dāng)前國際國內(nèi)形勢來看，傳染病防控仍是全球關(guān)注的重點(diǎn)，它不僅檢驗(yàn)著世界各國公共衛(wèi)生治理體系的建設(shè)成效，同時(shí)也是對各國國家治理能力的一次綜合大考。 習(xí)近平總書記在《求是》雜志發(fā)表重要文章，強(qiáng)調(diào)只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障[9]。這一判斷，不僅深刻彰顯了黨和國家始終堅(jiān)持人民至上、生命至上的價(jià)值堅(jiān)守，更明確展現(xiàn)了要推動(dòng)公共衛(wèi)生體系做大做強(qiáng)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的主要陣地，醫(yī)學(xué)類高職院校應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： ①要牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，始終堅(jiān)持為黨育才、為國育人的大局意識，多措并舉，凝聚學(xué)校、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)等多方優(yōu)勢，形成辦學(xué)合力，切實(shí)解決醫(yī)學(xué)人才供給短板，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。 ②深入貫徹落實(shí)“健康中國2030”戰(zhàn)略部署，圍繞“共建共享、全民健康”既定戰(zhàn)略主題[10]，不斷改變傳統(tǒng)理念，把生命周期健康管理理念融入學(xué)校教育教學(xué)工作日常，納入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，既要貫穿在校期間的通識課教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育，同時(shí)還要落實(shí)畢業(yè)追蹤制度， 把教育落實(shí)到畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，努力提高學(xué)校自身改革發(fā)展與地方公共衛(wèi)生體系建設(shè)的適配度、兼容性。 ③緊密圍繞地區(qū)“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，聚焦改善人民生活品質(zhì)，著重抓好婦幼保健、老年照護(hù)、中醫(yī)、康復(fù)等公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，為婦幼保健機(jī)構(gòu)、特殊人群照護(hù)、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等公共衛(wèi)生體系建設(shè)培養(yǎng)后備力量。

3.2 在補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板上走在前

黨的十九屆六中全會(huì)指出，讓老百姓過上好日子是一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，要在增進(jìn)民生福祉，保障病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、弱有所扶上持續(xù)用力。面對我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題，如何更好地貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的相關(guān)要求，怎么才能更高效地助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資源下沉，這勢必要求加快補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這塊短板，盡快從解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分配不均、物資配備短缺和人才支撐不足等入手，真正做到重心下移，從而達(dá)到積極助力衛(wèi)生鄉(xiāng)村、健康鄉(xiāng)村、幸福鄉(xiāng)村建設(shè)的目的。醫(yī)學(xué)類高職院校應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： ①要聚焦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)需求，建立專業(yè)群與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建制度，有針對性地幫助解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中的短板問題。②要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開展業(yè)務(wù)交流，共建共享實(shí)驗(yàn)室、大型醫(yī)療設(shè)備等，切實(shí)提高設(shè)備使用效率。 ③要抓好鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，通過定期舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班、安排衛(wèi)生專家到村坐診、遴選優(yōu)質(zhì)師資到村開展講座等，把教學(xué)和實(shí)踐結(jié)合起來，完善支農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制，與鄉(xiāng)村醫(yī)生建立幫帶關(guān)系，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升理論水平和臨床技能。

3.3 在推動(dòng)區(qū)域中醫(yī)藥傳承上善創(chuàng)新

中醫(yī)藥是我國重要的文化瑰寶之一，以其不同于西方文化的獨(dú)特優(yōu)勢，生動(dòng)展現(xiàn)了中華民族幾千年來的聰明智慧和哲學(xué)思辨，深刻影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系和文化體系的傳承創(chuàng)新，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)戰(zhàn)線上的重要一環(huán)，不斷挖掘中醫(yī)藥特色資源、做好中醫(yī)藥文化傳承是醫(yī)學(xué)高職院校應(yīng)盡的職責(zé)和使命。隨著中醫(yī)藥文化的不斷普及，從當(dāng)前我國整體醫(yī)療環(huán)境來看，國人的健康觀念發(fā)現(xiàn)了明顯變化，以預(yù)防、養(yǎng)生為主的中醫(yī)養(yǎng)生受到高度關(guān)注，“中醫(yī)熱”“康養(yǎng)熱”已成為潮流。 醫(yī)學(xué)高職院校推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，可以在以下4 個(gè)方面加以努力：①要按照服務(wù)國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總要求，明確開設(shè)中醫(yī)藥專業(yè)的目標(biāo)定位，在對本省市關(guān)于中醫(yī)藥人才需求進(jìn)行調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，做強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿專業(yè)，努力將中醫(yī)藥專業(yè)打造成特色優(yōu)勢學(xué)科， 切忌只強(qiáng)調(diào)數(shù)量、忽視人才培養(yǎng)質(zhì)量，切實(shí)推動(dòng)中醫(yī)藥專業(yè)走內(nèi)涵式發(fā)展道路。 ②加強(qiáng)中醫(yī)藥課程思政建設(shè)力度，將中醫(yī)藥課程列入學(xué)生必修課，通過講述中醫(yī)藥文化的傳承意義、名家典故，闡釋其哲學(xué)內(nèi)涵，挖掘中醫(yī)藥資源中的育人元素，幫助學(xué)生強(qiáng)化中醫(yī)思維，夯實(shí)中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)，打造獨(dú)具中醫(yī)藥特色的課程思政體系。③持續(xù)深化中醫(yī)藥專業(yè)的校企合作，產(chǎn)教融合，密切與中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)館、中醫(yī)藥企業(yè)等協(xié)同育人機(jī)制，幫助學(xué)生盡早跟師學(xué)習(xí)，盡早參加臨床實(shí)踐，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床教學(xué)的深度融合，提升臨床教學(xué)能力，把床邊教學(xué)貫穿學(xué)生培養(yǎng)全過程，同時(shí)要大力推廣繼承師承教育，推進(jìn)中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)。 ④完善人才引育共享機(jī)制，積極引進(jìn)優(yōu)秀中醫(yī)藥教師，為高層次人才施展才華搭建平臺(tái)、創(chuàng)造條件，拓寬高技能人才到校任教渠道，打造高水平中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

3.4 在承擔(dān)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)任務(wù)上塑品牌

開展職業(yè)培訓(xùn)是高等職業(yè)院校的法定職責(zé)之一。為推動(dòng)職業(yè)院校增強(qiáng)開展職業(yè)培訓(xùn)教育的行動(dòng)自覺，自2019 年至今，教育部立足當(dāng)前實(shí)際，在多方位征集行業(yè)企業(yè)、科研院所及各級各類職業(yè)院校的專家學(xué)者意見建議的基礎(chǔ)上，先后印發(fā)了《職業(yè)院校全面開展職業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃》[11]、《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023）》[12]，文件中再次強(qiáng)調(diào)職業(yè)學(xué)校要推動(dòng)學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)并舉并重，并對優(yōu)質(zhì)職業(yè)院校年培訓(xùn)人次提出了明確目標(biāo)，要求其培訓(xùn)規(guī)模要達(dá)到在校生的兩倍以上。 醫(yī)學(xué)類高職院校應(yīng)做到：①要不斷增強(qiáng)依法治校意識，切實(shí)履行《職業(yè)教育法》規(guī)定的法定職責(zé)，加強(qiáng)對教職工的輿論引導(dǎo)，提高做好職業(yè)培訓(xùn)工作的積極性、主動(dòng)性，落實(shí)好育訓(xùn)并舉職責(zé)；②是要認(rèn)真對照國家及省市對加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的各項(xiàng)任務(wù)要求，加大對基層老年照護(hù)員、母嬰護(hù)理員、心理咨詢師、康復(fù)治療師等健康人才的培訓(xùn)力度， 幫助其提升崗位適應(yīng)能力；③要以醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程的針對性，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程體系及教學(xué)內(nèi)容，健全“線上+線下”醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程資源，擴(kuò)大繼續(xù)教育覆蓋面，培育適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)學(xué)教育新業(yè)態(tài)，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)者自主學(xué)習(xí)需求。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求的轉(zhuǎn)型升級， 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展的重要性日益凸顯，醫(yī)學(xué)職業(yè)院校必須把握時(shí)代所需，以提升人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，以強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)為抓手，以改善公眾對職業(yè)教育的認(rèn)知為己任， 不斷助力完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系，增強(qiáng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)性。