戰(zhàn)傷快速止血材料發(fā)展回顧與展望

郭 靜，彭碧波，劉小麗，李勝男，鄭靜晨

損傷導(dǎo)致的大出血仍然是戰(zhàn)傷死亡的第一大原因，多次戰(zhàn)傷數(shù)據(jù)顯示50%～80%傷后死亡原因是致命性大出血，只有18%左右大出血傷員通過(guò)有效止血得以獲救[1]。傳統(tǒng)的止血方法如創(chuàng)面灼燒止血、傷口紗布包扎和傷肢繃帶包扎等對(duì)于大出血止血效果有限，快速高效的止血材料仍需進(jìn)一步研究[2]。本文對(duì)不同時(shí)期戰(zhàn)場(chǎng)快速止血材料的理論研究與實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行綜述，總結(jié)不同材料的止血機(jī)理與效果，以期為未來(lái)新型止血材料研發(fā)提供借鑒。

1 冷兵器戰(zhàn)爭(zhēng)至第一次世界大戰(zhàn)之前時(shí)期戰(zhàn)傷出血的急救止血材料與止血方法研究

1.1 冷兵器時(shí)期的急救止血材料與止血方法研究古代各國(guó)的止血方法與止血藥物大多停留在經(jīng)驗(yàn)與直觀(guān)層面，缺乏止血機(jī)理與藥理機(jī)理探索。古代埃及人使用一種含油脂、大麥和蜂蠟的混合物來(lái)止血[3]。公元1世紀(jì)，羅馬醫(yī)學(xué)作家塞爾蘇斯在他編寫(xiě)的百科全書(shū)中首次記錄了完整的外傷治療方法，在歐洲一直到中世紀(jì)還流行用創(chuàng)面燒灼止血。古代的印度人使用一種動(dòng)物內(nèi)臟和紅砂的混合物來(lái)止血[4]。中國(guó)古代第一部方劑書(shū)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》（距今約2000年），書(shū)中記載有艾草止血的方法；三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期的《劉涓子鬼遺方》載錄止血藥方劑；燒烙加熱法最早在東晉葛洪所著的《肘后備急方》中出現(xiàn)[5]；唐代開(kāi)始，止血藥物與止血方劑大量增加；在元代和明代已普遍地使用壓迫止血和結(jié)扎止血的方法止血；在清代，人們用明礬粉末和樹(shù)脂的混合物涂敷在因?yàn)殚幐钏斐傻膫谏线M(jìn)行止血[6]。

1.2 拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期止血材料與止血方法研究17世紀(jì)30年代，德國(guó)科學(xué)家弗里德里·希馮埃斯赫發(fā)明了三角巾止血法，三角巾可用于全身各處傷口包扎與止血，并用于骨折固定。三角巾被發(fā)明后，很快成為火線(xiàn)首選的急救材料[7]。但是三角巾對(duì)于股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈等大血管出血或大面積傷口的出血幾乎無(wú)效，這迫使人們進(jìn)一步尋找其它止血材料。1718年P(guān)etit研制成功螺旋止血帶用于戰(zhàn)傷急救止血。在拿破侖戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期（是指1803-1815爆發(fā)的各場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)），戰(zhàn)場(chǎng)武器殺傷力增加，滑膛槍與火炮引起的火器傷與傳統(tǒng)的冷兵器刀劍刺傷并存，單次戰(zhàn)斗產(chǎn)生的出血傷員比例增加，傷情更加復(fù)雜。拿破侖的大醫(yī)官Baron Dominque Jean Larrey被譽(yù)為世界急救醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)之父[8]，在應(yīng)對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)產(chǎn)生的大量傷員時(shí)，他改變了以前在戰(zhàn)斗結(jié)束后打掃戰(zhàn)場(chǎng)時(shí)才處理傷員的傳統(tǒng)做法，創(chuàng)立現(xiàn)場(chǎng)急救，將止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)納入現(xiàn)場(chǎng)急救內(nèi)容，并制定戰(zhàn)傷分類(lèi)規(guī)則與醫(yī)療后送規(guī)則。這標(biāo)志著急救止血納入現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)研究范疇。

2 兩次世界大戰(zhàn)以來(lái)國(guó)內(nèi)外戰(zhàn)傷止血材料的研究與發(fā)展

2.1 傳統(tǒng)的三角巾、繃帶和敷料的使用1914-07-28至1918-11-11在第一次世界大戰(zhàn)（World War I，WWI）中，各種新式武器如飛機(jī)、坦克、大炮、毒氣相繼投入戰(zhàn)爭(zhēng)，參戰(zhàn)各方兵力約6 500萬(wàn)人，約1 000萬(wàn)人受傷。1939-09-01至1945-09-02在第二次世界大戰(zhàn)（World War II，WWII）中，陸、海、空立體作戰(zhàn)式樣出現(xiàn)，原子彈投入使用，參戰(zhàn)各方共約7 000萬(wàn)人死亡，共約1.3億人受傷。兩次世界大戰(zhàn)產(chǎn)生大量出血傷員，用棉花制作成的棉布三角巾、紗布和繃帶為代表的止血材料應(yīng)用受到檢驗(yàn)，其特點(diǎn)操作簡(jiǎn)單、使用方便、容易掌握、包扎面積大、價(jià)格便宜、生產(chǎn)簡(jiǎn)單，在當(dāng)時(shí)成為世界各國(guó)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)傷止血的基本工具。棉花是一種纖維素聚合物，具有比木質(zhì)纖維素高得多的聚合度和結(jié)晶度，可以通過(guò)高親水性和表面的負(fù)電荷而引發(fā)血小板活化和聚集，增加止血作用。 兩次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，美軍又繼續(xù)參加朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)、越南戰(zhàn)爭(zhēng)、海灣戰(zhàn)爭(zhēng)、科索沃戰(zhàn)爭(zhēng)、伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)、阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)等戰(zhàn)爭(zhēng)，不斷地總結(jié)戰(zhàn)傷救護(hù)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在越南戰(zhàn)爭(zhēng)中美軍陣亡率下降到24%，相比而言，美軍在第二次世界大戰(zhàn)期間，戰(zhàn)場(chǎng)陣亡率為30%。而美軍把陣亡率下降歸功于止血技術(shù)改進(jìn)[9]。

2.2 傳統(tǒng)橡膠止血帶改進(jìn)為卡式止血帶自從二戰(zhàn)時(shí)期開(kāi)始，美國(guó)對(duì)空降部隊(duì)和飛行員設(shè)計(jì)的單兵急救包內(nèi)就配備止血帶，用于捆扎傷口上方肢體位置，阻斷血流，減少失血。從1993年，將傳統(tǒng)的橡膠止血帶改換為卡式止血帶，并由美國(guó)海軍特種作戰(zhàn)司令部開(kāi)始實(shí)施相關(guān)研究[10]。2001年，美國(guó)國(guó)防部組織成立了戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救護(hù)委員會(huì)（Committee of Tactical Combat Casualty Care，CoTCCC）并更新戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治（Tactical Conbat Casualty Care，TCCC）指南，TCCC指南仍將止血帶的使用作為戰(zhàn)術(shù)性質(zhì)的戰(zhàn)傷救護(hù)的基本技術(shù)，用于院前控制出血[11]。指南強(qiáng)調(diào)，火線(xiàn)救護(hù)階段要求止血帶只需直接扎在軍裝上，盡量靠近傷側(cè)肢體近心端，不追求止血帶的精準(zhǔn)位置。對(duì)于四肢嚴(yán)重出血，即在傷口近心端5～8 cm緊貼皮膚扎止血帶；如軀干出血，推薦使用止血紗布進(jìn)行填塞加壓止血。TCCC指南的推廣和運(yùn)用使得美軍傷死率從二戰(zhàn)時(shí)的19.1%，越南戰(zhàn)爭(zhēng)的15.8%降至阿富汗/伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)的9.4%，達(dá)到歷史最低點(diǎn)[12]。總結(jié)第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)多次戰(zhàn)斗中的戰(zhàn)死率，美軍對(duì)戰(zhàn)術(shù)區(qū)域應(yīng)用止血帶給予了高度評(píng)價(jià)，止血帶被認(rèn)為是降低出血引起的死亡率的重要因素[13]。在完成卡式止血帶的應(yīng)用研究后，美軍又開(kāi)始著手充氣止血帶和棘齒狀止血帶研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)充氣止血帶對(duì)上、下肢止血成功率均為100%；棘齒狀止血帶上肢止血成功率為92.9%，下肢為84.6%[14]。目前，美國(guó)新型單兵急救包和軟包囊式急救包，都裝配旋壓止血帶[15]，旋壓止血帶在伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中被證實(shí)是肢體大出血最為簡(jiǎn)單有效的止血方式[16]。

2.3 沸石止血敷料研究成功投入應(yīng)用顆粒狀沸石止血敷料，主要成分是氧化硅、鋁、鈉、鎂和少量硅，具有分子篩吸附離子交換性和催化功能，多孔狀結(jié)構(gòu)表面鈣離子是促進(jìn)凝血的因子[17]。在上世紀(jì)80年代，由美國(guó)科學(xué)家赫希偶然發(fā)現(xiàn)沸石止血作用[18]。2003年，美軍在阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)以及伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中使用止血海綿進(jìn)行戰(zhàn)傷傷口止血，覆蓋在出血傷口上，證實(shí)具有加速凝血過(guò)程， 使血痂提早形成的作用。在伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中，美軍甚至使用止血海綿對(duì)動(dòng)脈噴射狀出血進(jìn)行止血嘗試[19]。2008年戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治指南規(guī)定，第2代止血敷料替代沸石海綿[20]，顆粒狀沸石敷料于2012年列裝于美軍/北約軍隊(duì)[21]。沸石止血材料甚至對(duì)于止血帶或加壓包扎敷料不能有效發(fā)揮作用的創(chuàng)傷部位（如腹股溝傷）也可以有效止血[22]。沸石止血材料已通過(guò)美國(guó)聯(lián)邦食品與藥品監(jiān)督局審核批準(zhǔn)使用，但沸石材料遇水釋放熱量，引起熱損傷，仍需進(jìn)一步臨床實(shí)驗(yàn)研究完善[23]。新一代QuickClot ACS＋將沸石粒包裹在紗布包內(nèi)，可與傷口有效接觸并在手術(shù)時(shí)可輕易移除[24]。

2.4 殼聚糖的止血敷料研究成功投入應(yīng)用自1983年Malette W G等首次發(fā)現(xiàn)殼聚糖的止血功能后，殼聚糖的研究很快在全世界鋪開(kāi)。殼聚糖類(lèi)基本單位是葡萄糖胺，可以從甲殼類(lèi)動(dòng)物（如海蟹、龍蝦等）的殼中提取并經(jīng)脫乙?；傻囊环N多聚糖胺，人體內(nèi)自身也有合成。殼聚糖與人體細(xì)胞有良好的親和性，無(wú)排斥反應(yīng)，生物相容性好，可以生物降解。殼聚糖的止血性在于殼聚糖帶有一定量的電荷，它的分子可以直接將創(chuàng)面上的紅細(xì)胞連接在一起，促使血液凝固，從而達(dá)到止血效果。在嚴(yán)重外傷試驗(yàn)中，殼聚糖敷料在1～5 min即可止血[25]。殼聚糖敷料止血快，但形成的血痂易脫落是其缺點(diǎn)。殼聚糖類(lèi)敷料是第1代的殼聚糖產(chǎn)品，戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治指南將其列為首選止血敷料[26]。止血顆粒（Celox，CE）是第2代殼聚糖產(chǎn)品，不依賴(lài)凍干技術(shù)，產(chǎn)品無(wú)明顯缺點(diǎn)，可用于不同類(lèi)型出血，但第2代殼聚糖止血粉不具有生物可吸收性，手術(shù)前必須從傷口移除。第3代殼聚糖敷料凱特止速效止血紗布，結(jié)合殼聚糖止血功能和紗布柔韌特性，可適用于大范圍的傷口止血，該產(chǎn)品正在被美軍常規(guī)部隊(duì)、特種作戰(zhàn)部隊(duì)和地方急救機(jī)構(gòu)作為止血產(chǎn)品。2013年美國(guó)國(guó)家急診服務(wù)系統(tǒng)批準(zhǔn)將第3代殼聚糖止血敷料用于院前急救。殼聚糖類(lèi)的止血材料在降解后呈酸性，在體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)和慢性炎癥，影響創(chuàng)傷愈合，并形成嚴(yán)重瘢痕組織[27]，這是殼聚糖材料的一個(gè)缺點(diǎn)。

2.5 生物止血材料的應(yīng)用生物止血材料種類(lèi)很多，但急救應(yīng)用局限于腔內(nèi)止血與竇道填塞止血。生物止血材料主要包括氧化纖維素、醫(yī)用止血明膠、膠原蛋白和α-氰基丙酯酯類(lèi)等。纖維素、淀粉和蔗糖都是植物細(xì)胞特有的多糖。人們?cè)?945年就開(kāi)展了氧化纖維素類(lèi)材料研究，發(fā)現(xiàn)氧化纖維素可當(dāng)作止血材料，無(wú)毒性，并具有良好的生物相容性和生物降解性好等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[28]。2000年美國(guó)Medafor公司生產(chǎn)阿里斯泰止血粉成為全球唯一的純植物源性的止血材料，專(zhuān)利屬于美國(guó)軍方。產(chǎn)品是將馬鈴薯淀粉提純?nèi)コ参锏鞍字涣粝轮参锒嗵牵俳?jīng)28 d的乳化膠聯(lián)工藝生成直徑為100μm，表面均布2～3萬(wàn)個(gè)孔的多聚糖球形顆粒，微孔多聚糖顆粒表面的微孔起到分子篩作用，具有強(qiáng)吸水性，可在瞬間吸取血液中的水分，并將血液中的有形成分如凝血因子、血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞等聚集在顆粒表面，同時(shí)啟動(dòng)激活并加快加強(qiáng)了內(nèi)源性凝血機(jī)制，在臨床應(yīng)用顯示了很好的止血效果，可以室溫儲(chǔ)存，保質(zhì)期長(zhǎng)，但其價(jià)格昂貴。Medafor公司后又研發(fā)出多孔止血淀粉（Porous Hemostatic Starch，PHS），生產(chǎn)成本大大低于阿里斯泰止血粉[29]。膠原蛋白是人體細(xì)胞外蛋白質(zhì)，是人體正常組織結(jié)構(gòu)的主要成分之一，約占人體體重的6%，它是曲3條肽鏈擰成螺旋形的纖維狀蛋白質(zhì)。膠原蛋白可使血液凝固，具有凝血功能，用作傷口止血敷料。海綿狀的膠原蛋白能吸收腦脊髓液，可分開(kāi)腦與腦上組織且無(wú)嚴(yán)重的發(fā)炎現(xiàn)象，所以亦可作為破損之腦膜取代物之用。醫(yī)用止血明膠吸收的血液最多可達(dá)其質(zhì)量的40倍，并膨脹至其初始尺寸的2倍，用于子彈傷竇道填塞止血[30]，但過(guò)度“膨脹”擠壓鄰近組織，因此不能在血管內(nèi)使用[31]。α-氰基丙烯酸酯是組成瞬干膠的主要成分和有效成分，化學(xué)式：CH2=C（CN）-COO-C2H5。瞬干膠是由美國(guó)發(fā)明家哈利·庫(kù)弗任職于柯達(dá)公司時(shí)所發(fā)明，在1958年量產(chǎn)上市。發(fā)明者因此產(chǎn)品于2010年獲頒美國(guó)國(guó)家科技創(chuàng)新獎(jiǎng)?wù)隆?010年，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院和解放軍總醫(yī)院共同研發(fā)了α-氰基丙烯酸酯，以其對(duì)傷口進(jìn)行封閉黏合達(dá)到止血隔離的目的[32]。

3 未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)新概念武器傷對(duì)止血材料的新要求

3.1 新概念武器損傷對(duì)止血材料提出新要求新概念武器的致傷機(jī)理不同于傳統(tǒng)的冷兵器與火器，新概念武器致傷因子多樣，損傷救治要求不一樣。例如，燃料空氣炸彈和穿甲彈，爆炸后產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊波、高熱和缺氧，使人員發(fā)生沖擊傷、燒傷和窒息等復(fù)合傷；激光武器把能量集中發(fā)射到目標(biāo)上產(chǎn)生熱破壞、力學(xué)破壞和輻射破壞等效應(yīng)，目標(biāo)表層被加熱熔融、氣化，產(chǎn)生爆震波，加重人員損傷[33]。次聲武器發(fā)送次聲波與人體發(fā)生共振，當(dāng)人體器官的固有頻率（內(nèi)臟為4～6 Hz，頭部為8～12 Hz）恰好在次聲波的頻率范圍內(nèi)時(shí)，共振的器官或組織發(fā)生位移、變形扭曲造成組織碎裂崩解；上述新概念武器損傷的特殊性，特別是腔內(nèi)組織與器官?lài)?yán)重?fù)p傷，傳統(tǒng)的棉質(zhì)止血材料無(wú)法發(fā)揮有效作用。

3.2 具有可吸收性的止血材料內(nèi)臟出血或深部竇道填塞止血，要求填塞材料具有可吸收性。貫通傷傷及腹腔內(nèi)肝脾腎等實(shí)體器官，形成出血竇道，現(xiàn)場(chǎng)填塞止血，后送到野戰(zhàn)醫(yī)院或?qū)？剖中g(shù)醫(yī)院，需要再次手術(shù)，清理傷口。如果止血材料為可吸收止血材料，則可避免更換敷料時(shí)將已與創(chuàng)面血痂緊密聯(lián)接在一起的敷料撕脫下來(lái)，如股動(dòng)脈，引起再次出血。2015-12美國(guó)食品及藥物管理局批準(zhǔn)XStat[34]作為出血竇道止血材料投入使用。XStat類(lèi)似一個(gè)注射器，里面裝經(jīng)過(guò)特殊處理的微型藥棉，XStat的藥棉主要由植物來(lái)源的纖維素海綿顆粒，包含殼聚糖、纖維素和膨脹海綿，它結(jié)合了促凝、吸收和填塞的特性。一旦壓迫的纖維素海綿被輸送進(jìn)出血竇道里，XStat的藥棉能在20 s內(nèi)軸向膨脹10倍，從而閉合傷口，可以在體內(nèi)停留4 h。每個(gè)藥棉片寬9.8 mm，高4～5 mm，可以吸收3 ml血液或體液。每管注射器中有92個(gè)海綿片，約可以吸收300 ml血液。一次需要使用多少個(gè)藥棉片，取決于傷口的面積和深度。每個(gè)藥棉片上還帶有“X”記號(hào)，可以在X光下看到，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和取出藥棉，而后縫合傷口。XStat最初是為軍事創(chuàng)傷開(kāi)發(fā)，旨在用于戰(zhàn)場(chǎng)四肢槍彈傷造成的深長(zhǎng)而狹窄的傷。但XStat在非創(chuàng)傷性出血中的應(yīng)用也有應(yīng)用報(bào)道，特別是在產(chǎn)科領(lǐng)域作為產(chǎn)后出血的填塞劑[35]。

3.3 特殊環(huán)境下戰(zhàn)傷對(duì)止血材料有特殊要求 高原高寒地區(qū)，風(fēng)大沙多，紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)，特別是氧分壓偏低。例如，我國(guó)青藏高原醫(yī)療隊(duì)任務(wù)區(qū)域大氣壓為58.5 Kpa，氧分壓為12.3 Kpa，約為平原地區(qū)的59%[36]。極端環(huán)境因素對(duì)止血材料的防凍性、便利性，生物降解性、殺菌消炎作用、保質(zhì)期等因素需要重新考慮[37]。目前，極端環(huán)境下止血材料的相關(guān)研究與創(chuàng)新較少，是未來(lái)科學(xué)研究發(fā)展的新方向。

4 小結(jié)與展望

4.1 國(guó)內(nèi)外戰(zhàn)傷止血材料研發(fā)的整體規(guī)律添加凝血活性物質(zhì)，激活人體凝血反應(yīng)或者利用物理作用粘附、堵塞血管是當(dāng)前止血材料的基本原理。目前止血材料分為三類(lèi)：第一類(lèi)如纖維類(lèi)止血材料，通過(guò)提高傷口部位凝血成分濃度加速產(chǎn)生凝血；第二類(lèi)如高分子多糖類(lèi)和無(wú)機(jī)類(lèi)沸石等，通過(guò)材料的物理或化學(xué)作用使傷口部位自身的凝血成分濃縮、聚集，從而加速凝血；第三類(lèi)為生物止血材料的類(lèi)型，主要包括了氧化纖維素與氧化纖維素網(wǎng)、α-氰基丙酯酯類(lèi)、醫(yī)用止血明膠、纖維膠原與膠原纖維網(wǎng)等，利用材料對(duì)組織很強(qiáng)的粘著力直接封閉創(chuàng)面，主要應(yīng)用于臨床的腔室手術(shù)中。止血材料的多樣性，正是人類(lèi)深入研究的表現(xiàn)，當(dāng)前研究并未終結(jié)。

4.2 研發(fā)理想的止血新材料理想的止血材料具有多重特點(diǎn)，為人類(lèi)開(kāi)發(fā)新型止血材料提供了研究方向。理想的止血敷料具有以下特點(diǎn)：快速止血；無(wú)毒副作用，不會(huì)引起疼痛和熱損傷；可生物降解，不增加感染風(fēng)險(xiǎn)；容易去除而不會(huì)留下殘留物；隨取隨用，輕便耐用；在極端環(huán)境中作用穩(wěn)定，使用方便，保質(zhì)期長(zhǎng)；價(jià)格低廉。目前尚無(wú)一種止血材料具備以上全部特點(diǎn)，因此理想止血材料的特點(diǎn)為人類(lèi)研發(fā)新型止血材料提供了方向。由于纖維蛋白類(lèi)止血材料與α-氰基丙烯酸酯類(lèi)材料，短期內(nèi)成本不會(huì)下降，因此不可能成為廣泛使用的戰(zhàn)傷止血材料，開(kāi)發(fā)沸石與殼聚糖類(lèi)止血材料有現(xiàn)實(shí)意義[38]。

4.3 納米銀和沸石纖維混紡的止血新型材料本文提出的兩種新型材料，止血兼具抗菌作用。在目前生產(chǎn)技術(shù)條件下，由載沸石纖維與載銀棉纖維混紡制作的三角巾有望成為抗菌止血雙重功效的新型止血材料，其專(zhuān)利申請(qǐng)已在中國(guó)受理（申請(qǐng)?zhí)柣驅(qū)＠?hào)為202110994038.5）。這種材料的藥理機(jī)制在于：沸石中富含的鈣離子已被證實(shí)具有良好促進(jìn)止血的作用，而納米銀離子對(duì)多種革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、霉菌等有強(qiáng)烈的、持久的、穩(wěn)定的殺菌和抑菌作用。沸石纖維與納米銀纖維混紡制成的三角巾，高溫滅菌消毒后，可長(zhǎng)期儲(chǔ)存，隨時(shí)取用，有望成為一種止血兼具抑菌功能的新型止血材料，并且能夠?qū)崿F(xiàn)軍民皆可使用的理想型止血材料。

綜上所述，以傳統(tǒng)的棉纖維為載體，加載殼聚糖、鈣離子、銀離子等藥理活性的止血材料仍然是未來(lái)一段時(shí)期研究的重點(diǎn)方向與廣泛使用的止血材料。加載有藥物活性的鈣離子、銀離子到棉纖維之上，為新型止血材料研發(fā)提供了一條廣闊的道路。