安全護理干預在冠心病急診介入手術患者中的應用觀察

晏顯娟　張杰梅

摘要：目的 明確對接受心臟介入手術的心內科冠心病急診患者實施安全護理干預措施的意義。方法 從2021年6月～2022年3月在我院接受心臟介入手術的心內科冠心病急診患者中選擇80例為研究對象，根據(jù)患者入院時間不同分成觀察組和對照組。對觀察組患者實施安全護理干預，對照組接受常規(guī)護理。比較兩組護理滿意度和術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者滿意度高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 對需要接受心臟介入手術的心內科冠心病急診患者手術期間實施安全護理干預，可大大降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進術后康復，提升對護理工作的滿意度。

關鍵詞：心內科冠心??；急診患者；心臟介入手術；安全護理干預；價值

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種因為冠狀動脈粥樣硬化后使管腔發(fā)生堵塞，冠狀動脈功能性有所改變，導致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心臟病，也叫做缺血性心臟病[1]。冠心病發(fā)病率較高，對人類的身體健康有很大的危害。冠心病患者一般會在心內科就診，心內科作為處理急危重癥的科室，每天需要面對很多搶救任務，從某種程度上來說心內科的水平彰顯著一個醫(yī)院的應急能力，反映了該醫(yī)院的醫(yī)護能力[2]。秉持著對病人的生命健康認真負責的要求，再加上醫(yī)院醫(yī)護能力的不斷提高，面對需要接受心臟介入手術的冠心病患者，心內科進一步推進安全護理干預手段，臨床實踐證實，安全護理干預手段對提高治療效果、促進患者康復有積極影響[3]。本研究針對心內科冠心病急診患者接受心臟介入手術實施安全護理干預的意義進行分析，并整理出以下報道。

1資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2021年6月～2022年3月在我院接受冠心病心臟介入手術的80例急診患者作為研究對象，按照患者入院時間分成觀察組和對照組各40例。參與研究的患者都符合冠心病診斷，滿足實施介入手術標準，可以獨立完成和醫(yī)護人員之間的溝通[4]。觀察組：年齡45～70歲，平均年齡（57.5±5.9）歲；男23例，女17例。對照組：年齡44～72歲，平均年齡為（58.2±5.6）歲；男24例，女16例。兩組患者在年齡、性別等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術護理。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上接受強化安全護理干預內容，具體內容如下。

（1）做好應急管理，實施心內科應急預案。負責冠心病急診的醫(yī)護人員要確保通訊流暢，制定完善的急救管理制度[5]。一旦收到介入組護士的通知，在十分鐘之內需要達到治療現(xiàn)場。護士長需要求各護士迅速準備好手術中需要的各種材料和急救設備[6]。護士要做好病人及患者家屬的溝通接待工作，盡快掌握患者的病情還有基本信息等資料，向患者家屬講述開展介入手術的必要性，讓患者家屬知道實施手術對患者的意義，做好患者家屬的情緒安撫工作，這樣才能保證手術治療順利進行。

根據(jù)介入手術的要求，準備好像除顫監(jiān)護儀、簡易人工呼吸器這樣手術必要的設備，確定像腎上腺素、多巴胺、抗心律失常等藥物已經抽吸完成，隨患者介入導管室，全程詳細監(jiān)督患者生命體征，杜絕異常情況[7]。落實十查要求，詳細核驗患者基本信息，把握患者的備皮情況、術前用藥情況、碘過敏結果，再次核對藥物是否帶齊。在接送患者的時候要小心，杜絕患者被撞傷或者是摔傷的情況。床頭交接工作要到位，比如手術過程、用藥情況、精密儀器使用、生命體征情況等都是需要詳細交接的內容。在手術過程中配合醫(yī)生搶救工作，全程觀察心電監(jiān)護情況，提前預知手術中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，知道每一種并發(fā)癥對應的解決措施。像心絞痛、心力衰竭、嚴重心動過緩、嚴重高血壓、循環(huán)呼吸驟停等都有可能是在手術過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，只有醫(yī)護人員清楚地知道每種并發(fā)癥的解決策略，才能在第一時間解決病癥，不浪費一分一秒拯救患者。等到手術結束后，要做好清潔和消毒工作，將每一種物品放回原位，關上手術室的電源。

（2）管理介入手術環(huán)境，控制感染。介入手術室內的各種儀器要擺放到位，定期維護，保證數(shù)量，將手術室內的儀器管理工作細化到人，保證手術室內儀器監(jiān)管到位。手術室內的一些急救藥品需要做好詳細標識，將急救藥品的管理工作落實到某個人身上，負責藥品管理工作的人員要及時了解藥品的使用情況，并做好補給。做好手術操作間的空氣培養(yǎng)監(jiān)測工作，要按照標準認真做好操作間的消毒工作，手術操作間需要按照2類手術室進行區(qū)域管理，至于洗手間、更衣室、轉播間、準備間等則要根據(jù)醫(yī)院保潔制度的要求實施詳細的管理。

（3）無菌操作管理。護理人員可以進行相互監(jiān)督，確保每個人在護理期間都不會出現(xiàn)違反無菌操作規(guī)定的問題。在實施臨床護理的過程中，要做到干凈、無菌、安全。

（4）落實人性化管理制度。在患者治療期間，要全程落實人性化管理制度，以患者為中心，貫徹“患者第一，確保質量，做好服務”的原則，進一步提高患者對心內科醫(yī)護人員的信賴程度?？剖覂柔t(yī)護人員要做好交流與溝通，打造和諧的、溫暖的、向上的科室，科室內所有人都要知道合作的重要性，在對患者實施護理的過程中要學會寫作，積極配合，這樣才能為患者提供更好的服務。以護理部為首，按照三級護理管理制度開展工作，做好每一層的監(jiān)督管理，盡可能杜絕護理缺陷，解決每一個護理中的難點。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：通過制定護理滿意度調查問卷的方式來了解患者自己治療康復期間對醫(yī)護服務的感受。醫(yī)護人員態(tài)度、護理人員操作質量等都是這份問卷涉及的內容。將護理滿意度分成滿意、一般、不滿意三種情況，滿意度為滿意率和一般率的總和。

（2）術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，低于對照組的27.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

冠心病為一種常見病、多發(fā)病。心內科作為處理冠心病急診患者的重要科室，該科室的醫(yī)療護理工作質量直接影響著患者的身體健康。在面對冠心病急診患者的時候，大部分情況下都是采用心臟介入手術來治療患者[8]。心臟介入手術可以解決血管梗塞的問題，輔以藥物治療的話，患者能夠很快恢復健康。冠心病心臟介入手術操作起來不太容易，除了醫(yī)生的手術能力以外，護理人員能否針對患者開展全面且高質量的安全護理干預也決定著患者能不能在較短的時間內就恢復健康。科學的安全護理干預措施可以有效避免手術可能帶來的各種并發(fā)癥，進一步提高手術的質量和效果，醫(yī)護人員們要思考如何更好地實施安全護理干預[9]。

從以上研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者滿意度高于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。這對今后負責接受了心臟介入手術的冠心病急診患者的醫(yī)護人員來說是一個不小的啟示。護理人員要認真執(zhí)行安全護理干預，做好應急管理實施心內科應急預案；對介入手術的環(huán)境進行全面的管理，避免感染；人員之間要相互監(jiān)督，認真執(zhí)行無菌操作；落實人性化管理制度，貫徹以患者為中心的工作要求。醫(yī)護人員要認識安全護理干預的價值，通過安全護理干預中的一些手段預估手術中可能出現(xiàn)的一些風險，不斷提升自己的應急處理能力，按照各種規(guī)章制度開展高質量的護理管理，才能保證護理的質量，才能增強患者及家屬的信賴，醫(yī)護工作開展起來才更加順利[10]。對于科室甚至是醫(yī)院負責人來說，要加強安全護理干預內容及操作的培訓，將護理人員有沒有認真落實安全護理干預納入考核標準，這樣安全護理干預就會越來越完善，患者就能得到更好的治療[11～12]。

綜上所述，對接受心臟介入手術的冠心病急診患者實施安全護理干預，可降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，無論是對患者自身還是對醫(yī)院來說都是有益的，值得推廣。

參考文獻

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