中醫(yī)營養(yǎng)理念在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

王彩芬　趙靜

摘要：目的 探討中醫(yī)營養(yǎng)理念在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年3月～2022年2月收治的100例婦產(chǎn)科患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施基于中醫(yī)營養(yǎng)理念的護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于中醫(yī)營養(yǎng)理念的護(hù)理干預(yù)再婦產(chǎn)科中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高護(hù)士的中醫(yī)文化理念與行為規(guī)范，促進(jìn)病房中醫(yī)營養(yǎng)理念建設(shè)與護(hù)患關(guān)系和諧，且能提高科室的中醫(yī)?？谱o(hù)理水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；中醫(yī)營養(yǎng)理念；質(zhì)量管理

女性在妊娠期間，機(jī)體會產(chǎn)生一系列的復(fù)雜生理變化，同時(shí)胎兒基本依靠母體獲得營養(yǎng)，從而完成生長發(fā)育活動(dòng)。因此孕婦在妊娠期間的飲食結(jié)構(gòu)和均衡狀況，對胎兒的成長和分娩結(jié)局造成了直接影響。孕期不合理的營養(yǎng)補(bǔ)充可能會出現(xiàn)營養(yǎng)過剩的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致巨大兒和并發(fā)癥的發(fā)生，孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)大大增加。營養(yǎng)不足的孕婦則影響著胎兒的發(fā)育，甚至出現(xiàn)貧血和難產(chǎn)的情況。對此，本研究探索中醫(yī)營養(yǎng)理念在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，以改善孕婦身體狀況，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升。

1一般資料

選取我院2021年3月～2022年2月收治的100例婦產(chǎn)科患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施基于中醫(yī)營養(yǎng)理念的護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病歷資料完整，年齡≤60歲，依從性良好，對研究內(nèi)容知曉，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神類疾病、存在認(rèn)知方面的障礙，不配合研究。患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均由同一組護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲，已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識，在婦產(chǎn)科崗位工作一年以上，對研究內(nèi)容知曉，自愿參加，可接受問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、意識障礙，輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)生，無法準(zhǔn)確表達(dá)個(gè)人意愿，不愿意配合調(diào)查。研究期間護(hù)士共13名，均為女性；年齡為20～40歲；工作時(shí)間為3～12年；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師9名；本科10名，大專3名。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組接受基于中醫(yī)營養(yǎng)理念的護(hù)理干預(yù)。

（1）由護(hù)理人員向孕婦講解孕期的基本知識和注意事項(xiàng)，關(guān)注孕婦的情緒變化和心理狀況，對孕婦進(jìn)行身體狀況評估并制定整個(gè)孕程的合理體重標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)孕婦合理進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動(dòng)，全程陪護(hù)，從而幫助孕婦控制體重。參與護(hù)理管理的所有人員均經(jīng)過培訓(xùn)并合格后上崗。

（2）由專業(yè)人員對每位孕婦進(jìn)行一對一陪護(hù)。期間通過講解知識，幫助孕婦深度了解孕期知識。要求陪護(hù)人員與孕婦進(jìn)行溝通時(shí)積極主動(dòng)，并且保持良好的態(tài)度和足夠的耐心，了解孕婦真實(shí)的內(nèi)心想法。若發(fā)現(xiàn)孕婦具有不良情緒，及時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)措施，緩解孕婦內(nèi)心壓力。同時(shí)深入了解孕婦日常生活中的愛好和飲食習(xí)慣，在飲食方案制定過程中可以結(jié)合孕婦的喜好進(jìn)行營養(yǎng)搭配。護(hù)理人員應(yīng)定期對孕婦的營養(yǎng)情況和身體狀況進(jìn)行評估，從而動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)每一階段的飲食搭配方案。

（3）根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)辨識表》對每一位孕婦進(jìn)行體質(zhì)辨識，按照孕期平衡膳食寶塔和膳食指南制定營養(yǎng)方案。陰虛體質(zhì)的孕婦應(yīng)多食用百合、牛奶、銀耳、蓮子及雞蛋等潤燥養(yǎng)陰，少食用燥熱食物。血瘀體質(zhì)的孕婦應(yīng)多食用茶樹菇、黑豆、茄子、黑米、菠菜等活血溫?zé)崾澄?，禁止食用肥肉等油膩寒性食物。氣虛體質(zhì)的孕婦應(yīng)多食用牛肉、鱸魚、大棗、泥鰍、雞肉、花生、山藥、大米等補(bǔ)氣益氣食物，空心菜、白蘿卜等耗氣食物應(yīng)盡量少吃。氣郁體質(zhì)的孕婦應(yīng)多食用豬心、胡蘿卜、羊肝、橘子、香菇等養(yǎng)腎滋肝食物，禁止飲用濃茶和咖啡等食物。陽虛體質(zhì)的孕婦應(yīng)多食用核桃、板栗、洋蔥、茼蒿、羊肉及韭菜等具有驅(qū)寒溫陽功效的食物，梨、西瓜及黃瓜等比較寒涼的食物應(yīng)少吃，禁止喝冷飲。特稟體質(zhì)的孕婦適合多食用大棗、蘋果、山藥及雞蛋等固表益氣的食物，蠶豆、蝦、菠蘿及辛辣、含致敏物質(zhì)的食物應(yīng)盡量少食用。痰濕體質(zhì)的孕婦適合多食用柚子、鴨子、冬瓜、鯉魚等具有健脾益氣功效的食物，甜膩肥黏食物應(yīng)盡量少吃。濕熱體質(zhì)的孕婦適合多食用藕、西紅柿及黃瓜等性味甘平的食物，飲食方面要盡量清淡，少油少鹽。

（4）體重控制。將孕婦每次的體檢信息記錄下來，觀察孕婦的體重變化，詢問并分析孕婦的營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)，從而提出針對性的飲食營養(yǎng)建議，指導(dǎo)并監(jiān)督產(chǎn)婦達(dá)成各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，將體重控制在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。指導(dǎo)孕婦將每天的飲食、睡眠及運(yùn)動(dòng)情況記錄下來，以便孕婦對自己的營養(yǎng)狀況具有一定的了解，同時(shí)也能夠提醒孕婦營養(yǎng)攝取情況，督促孕婦在日常生活中主動(dòng)養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，維持機(jī)體正常營養(yǎng)水平和營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。并發(fā)癥發(fā)生情況包括感染、出血、壓力性損傷、營養(yǎng)不良等，計(jì)算總發(fā)生率。護(hù)理滿意度評價(jià)參照《綜合醫(yī)院住院患者滿意度評價(jià)體系》相關(guān)內(nèi)容制定，評價(jià)項(xiàng)目包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)患溝通、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，評分總分100分，根據(jù)得分情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意等。非常滿意為≥80分、基本滿意為60～79分、不滿意為≤59分。護(hù)理滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以（±s）表示計(jì)量資料，行ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ²檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，孕婦在孕期的營養(yǎng)狀況受到越來越多人的關(guān)注。合理的孕期營養(yǎng)不僅要能夠滿足孕婦自身妊娠期的生理需要，還要提供孕婦體內(nèi)胎兒的生長發(fā)育所需。從孕婦管理理論來說，孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)屬于孕期中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，妊娠過程中孕婦的體重過多或增幅過少都會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。

臨床發(fā)現(xiàn)，孕期營養(yǎng)過度與營養(yǎng)不合理所導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥有逐漸上升的趨勢。早孕期間，孕婦會出現(xiàn)早孕反應(yīng)而感到惡心、食欲不振及嘔吐等癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重的孕婦會出現(xiàn)少尿、脫水乃至酸中毒等十分嚴(yán)重的后果，這會嚴(yán)重影響孕婦的進(jìn)食，最終導(dǎo)致部分營養(yǎng)素?cái)z入不足。臨床發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致孕婦生產(chǎn)困難、胎兒生長發(fā)育不良、孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥等問題的重要因素之一在于懷孕期間飲食不合理。孕期的營養(yǎng)不僅在于滿足孕婦自身妊娠生理的需要，還必須要滿足胎兒的生長發(fā)育。孕期合理的營養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦自身的健康、妊娠過程、新生兒生長及腦細(xì)胞的發(fā)育都有重要影響。因此，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)支持至關(guān)重要。

中醫(yī)藥在防治一系列重大疾病中顯示出良好的療效，如腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、精神病等，尤其在防治慢性病、疑難病、老年性疾病和亞健康等方面都有著重要的發(fā)揮。中醫(yī)營養(yǎng)膳食管理的實(shí)施，能夠讓患者在營養(yǎng)師及護(hù)理人員的指導(dǎo)下獲得個(gè)性化營養(yǎng)護(hù)理，可改善患者的營養(yǎng)狀況，維持其細(xì)胞正常代謝，繼而增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。而中醫(yī)營養(yǎng)膳食管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)營養(yǎng)膳食管理的職能化、信息化，將患者的營養(yǎng)病歷反映在系統(tǒng)上，有助于全程化監(jiān)控患者的營養(yǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀，繼而為其提供針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)、平衡飲食、中醫(yī)膳食干預(yù)，使其營養(yǎng)狀況得到快速、有效的改善，繼而加快病情恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。

實(shí)施健康管理能夠?yàn)樵袐D和胎兒的健康提供保障，而幫助孕婦保持良好的飲食習(xí)慣，維持機(jī)體營養(yǎng)均衡在健康管理中具有重要作用，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組，總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）?；谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下的營養(yǎng)管理方案能夠?qū)υ袐D的臟腑功能和機(jī)體陰陽寒熱進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升機(jī)體對抗和預(yù)防疾病的能力。根據(jù)體質(zhì)辨識給予個(gè)性化營養(yǎng)管理，幫助陰虛體質(zhì)孕婦潤燥滋陰、氣虛體質(zhì)孕婦益氣補(bǔ)氣，有助于胎兒吸收足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)不會營養(yǎng)過剩傷害母體，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊立慧，陳發(fā)蘭.婦產(chǎn)科中醫(yī)護(hù)理管理中質(zhì)量評價(jià)的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：100-101

[3] 嚴(yán)海濃，夏海琴，潘胖娥.婦產(chǎn)科中醫(yī)護(hù)理管理中質(zhì)量評價(jià)的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：63-64.

[4] 徐麗梅，鄭志峰，毛俊濤，等.中醫(yī)灸法護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性痛經(jīng)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（4）：74，78.

[5] 邢永靜，陳靜亞，牟霞，等.婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全管理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（18）：170.

[7] 華鳳蓮，陳蔥芬，黃麗芬.婦產(chǎn)科護(hù)理管理的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（16）：7-8.

[8] 王艷萍.中醫(yī)情志關(guān)懷在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：309-310.

[9] 梁菊花.中醫(yī)特色護(hù)理在婦科病區(qū)應(yīng)用的效果探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（33）：5134-5135.

[10] 楊冬梅.論中醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（6）：142-143.

[11] 陳鳳鸞.中醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理中人性化服務(wù)的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（3）：534-535.

[12] 高瑞.中醫(yī)特色在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（28）：129，131.

[13] 張粵濱.婦產(chǎn)科護(hù)理缺陷原因分析與對策[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（7）：237-238.