王順治副主任醫(yī)師漫談火曰炎上

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王順治，副主任中醫(yī)師，全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家，“鄭州市名中醫(yī)”，從事中醫(yī)工作45年，善治多種疑難雜癥。

王老善治疑難雜癥，源于王老以“天人合一”的世界觀和陰陽五行的方法論，加之對日常生活現(xiàn)象的細(xì)心觀察和對古代經(jīng)典與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的認(rèn)真思考，并用中國特有的應(yīng)象思維精心總結(jié)出理論，形成王老特有的思想體系，稱之為“王氏思想體系”，再用于臨床實(shí)踐指導(dǎo)用藥，故在臨證之際，效若桴鼓。

王老說：五行學(xué)說是傳統(tǒng)文化的核心，認(rèn)為宇宙萬物，由木火土金水五種基本要素的運(yùn)動(dòng)和循環(huán)生克變化所構(gòu)成，現(xiàn)在認(rèn)為它是古代樸素唯物主義哲學(xué)。在命理學(xué)中用五行相生、相克原理來推斷人命運(yùn)之吉兇禍福，也有人認(rèn)為它是迷信的，與現(xiàn)代科學(xué)不相符，被邊緣化，或棄之，或高藏。雖說“如此”，但對于中醫(yī)人來說，以五行學(xué)說為方法論，卻像手中緊緊握住的一把無形之利劍，在臨床中遇到諸多疑難問題，用它來解決，或有斬關(guān)奪隘之功，或有削鐵如泥之效，即可迎刃而解。

1 以古代漢語的字義和語法來談火曰炎上

五行學(xué)說中的“火曰炎上”最早記載于《尚書·洪范》一書中?！盎鹪谎咨稀笔巧瞎胖钦唛L期對火進(jìn)行觀察、分析并總結(jié)的結(jié)果?！盎稹本哂袩崮芎凸饽堋Ｔ诤浜秃诎档沫h(huán)境中，可以取暖和照明，感受到溫度的改變，并指明方向并找到前進(jìn)的道路?！盎鹪谎咨稀笔且怨糯鷿h語的形式書寫的語句，應(yīng)以古代漢語的字義和語法來解析。首先從古代漢語的字義方面來解析“火曰炎上”。“火曰炎上”之“火”，為名詞，火也。《說文解字》解釋“炎而上，象形”[1]。“炎”為形容詞，熱之義；《說文解字》“火光上也”[1]?！吧稀睘橹甘旅~，本義：高處；上面，因《說文解字》有“上，高也”，加之《周易》有“離為火，為明”之說。故“上”有指明方向之義。從字義方面來探討了“火曰炎上”，接下來從古代漢語的語法方面來解析“火曰炎上”中，“火”為名詞，可以作主語，可譯為火類物質(zhì)；“曰”為動(dòng)詞，可以作謂語，譯為表現(xiàn)；“炎”為形容詞，“上”為指事名詞，“炎”“上”并列可以作賓語，譯為熱和光的現(xiàn)象；因此從文理上講“火曰炎上”解義為火類物質(zhì)表現(xiàn)為熱與光的現(xiàn)象。

2 從現(xiàn)代科學(xué)方面談火的單向無限延伸性

火在化學(xué)中的定義為可燃物與氧氣或空氣進(jìn)行的快速放熱和發(fā)光的氧化反應(yīng)，并以火焰的形式出現(xiàn)?；鹧嬗醒嫘?、內(nèi)焰和外焰之分，溫度從內(nèi)到外依次升高，外焰是由于供氧充足，燃燒充分，因此溫度比較高，而焰心溫度則比較低。這種現(xiàn)象恰與《周易》中所說的“離中虛”之卦象類似。是能量釋放的一種方式；光是能量轉(zhuǎn)換的一種方式，特性是沿射線傳播；熱為生命本源，只能由高向低單方向傳播，光和熱的傳導(dǎo)方式都可以單向無限延伸，這是光和熱傳導(dǎo)方式共性。故熱與光都具有單向無限延伸的射線屬性?；鸨憩F(xiàn)了釋放熱能和發(fā)出光源2種：如木柴燃燒著火這種現(xiàn)象，是因?yàn)槟静裰械奶寂c與氧氣進(jìn)行的快速氧化反應(yīng)，即放熱和發(fā)光，在寒冷和黑暗的環(huán)境中可以取暖和照明。天空中的太陽就是可以放熱、發(fā)光的球體，當(dāng)?shù)厍蜃赞D(zhuǎn)到人們所在的地方面對太陽時(shí)，可感受到白天的溫暖和陽光；當(dāng)?shù)厍蜃赞D(zhuǎn)到人們所在的地方背對太陽時(shí)，可感受到夜間的寒冷和黑暗。閃電是極度高溫導(dǎo)致空氣極度膨脹和電離而產(chǎn)生的放熱、發(fā)光的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象都是放熱、發(fā)光二者共存的，因此會(huì)同時(shí)感受到光和熱的變化。還有一些現(xiàn)象：如在夜間，寥寥星辰可以作為時(shí)空坐標(biāo)，燈塔可以作為地理坐標(biāo)，可以指明前進(jìn)的方向。這些現(xiàn)象也是放熱、發(fā)光二者共存的，只是與光源有一定的距離而導(dǎo)致的，只能利用光能，而不能利用熱能。另外，放熱和發(fā)光各自單獨(dú)發(fā)生的現(xiàn)象，當(dāng)放熱單獨(dú)發(fā)生時(shí)，可感受到熱變化的時(shí)候，不一定感受到光變化。如物理現(xiàn)象：水蒸氣，它是和水的化學(xué)成分(H2O)是一樣的，當(dāng)釋放熱能后，就變成了水。水蒸氣變化成水的整個(gè)過程，它們的化學(xué)成分并沒有發(fā)生改變，依然是(H2O)，這種現(xiàn)象可感受到溫度的變化，而感受不到光亮度的變化，這因?yàn)橹挥嗅尫艧幔]有發(fā)光。當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)感覺逐漸溫暖，可感受到溫度的變化，這因?yàn)楫?dāng)動(dòng)能轉(zhuǎn)化熱能時(shí)，只有釋放熱，并沒有發(fā)光。電能轉(zhuǎn)換熱能、核能轉(zhuǎn)換熱能，這些物理現(xiàn)象是由單獨(dú)放熱發(fā)生的。生物體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)糖的氧化反應(yīng)中有發(fā)熱不發(fā)光的緩慢氧化，化學(xué)能轉(zhuǎn)換熱能也是由單獨(dú)放熱發(fā)生的。當(dāng)感受到光變化的時(shí)候，不一定感受到熱變化。如熒光粉和螢火蟲的發(fā)光，即可見光。還有一些物質(zhì)，雖然感受不到它們有放熱和發(fā)光的現(xiàn)象，但也會(huì)出現(xiàn)象被火燒傷的表現(xiàn)，如：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的氧化反應(yīng)及放射物質(zhì)和射線的放射性等傷害。那么在中醫(yī)看來，這些物質(zhì)可以放熱和發(fā)光具有單向無限延伸的屬性，即放射性，即可歸屬于火類物質(zhì)。另外，在幾何學(xué)中的射線是直線上的一點(diǎn)和它一旁的部分所組成的圖形，具有2個(gè)特點(diǎn)：①只有一個(gè)端點(diǎn)和一個(gè)方向，②不可度量。這種特點(diǎn)即為單向無限延伸的屬性,或射線性。

3 從中醫(yī)理論方面談火曰炎上

3.1 君火和相火之分火有君火和相火之分?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》中的“君火以明”[2],少陰君火為君，位上而明，就表示：君火是指明方向的。如君主、決策者、領(lǐng)導(dǎo)人，都是運(yùn)籌帷幄之人，指明各項(xiàng)事務(wù)的條理，使各種事務(wù)有條不紊的進(jìn)行。如五臟中的心，為君主，主神明。故《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典》曰“心者，君主之官也，神明出焉”[2]。當(dāng)少陰君火不足，心神失明，即表現(xiàn)為欲寐狀等神志異常的表現(xiàn)。如《傷寒雜病論》有云“少陰之為病…… 但欲寐也”[3]之言?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》中的“相火以位”[2]就表示：少陽相火是釋放熱能的。當(dāng)少陽相火太過和不及，則出現(xiàn)往來寒熱狀等溫度異常的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)，可以認(rèn)為是少陰君火的太過和不及；如果出現(xiàn)溫度異常的表現(xiàn)，可以認(rèn)為是少陽相火的太過和不及。當(dāng)人體健康時(shí),少陽相火正常，溫度維持正常范圍，則少陰君火正常，人的精神活動(dòng)正常，意識(shí)狀態(tài)良好，思維活躍、條件反射靈敏。這就像“鉆木取火”的過程，木材旋轉(zhuǎn)時(shí)摩擦?xí)a(chǎn)生熱能，當(dāng)溫度到達(dá)木炭的燃點(diǎn)時(shí)，木材就會(huì)燃燒，出現(xiàn)火光；當(dāng)溫度沒有到達(dá)木炭的燃點(diǎn)時(shí)，木材就不會(huì)燃燒，不能出現(xiàn)火光，這說明木材要燃燒出現(xiàn)火光，就需要使溫度到達(dá)木炭的燃點(diǎn)，并且維持在燃點(diǎn)以上才行。這就像人體的少陰君火要心靜神明，精神活動(dòng)正常，意識(shí)狀態(tài)良好，思維活躍、條件反射靈敏，就需要人體少陽相火的溫度維持在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然人體少陽相火的溫度要維持在正常范圍內(nèi)，還需要厥陰風(fēng)木的不斷運(yùn)轉(zhuǎn)；少陰君火之心靜神明，又需要少陰腎水的潤下，才能形成水火既濟(jì)的狀態(tài)。還有人體的少陰君火心靜神明，少陽相火的溫度也能更好的維持在正常范圍內(nèi)。少陰君火的主、定，有利于少陽相火穩(wěn)、維；兩者在人體共依共存。當(dāng)人體出現(xiàn)病態(tài)時(shí)，兩者相互影響，少陽相火太過，則人體就會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)亢奮，意識(shí)狀態(tài)興奮，思維紊亂、條件反射增強(qiáng)的現(xiàn)象；反之少陽相火不及，則少陰君火不足，人體就會(huì)出現(xiàn)精神活動(dòng)萎靡，意識(shí)狀態(tài)抑制，思維遲鈍、條件反射減弱的現(xiàn)象。少陰君火太過，則少陽相火過旺，人體就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等熱證；少陰君火不及，則少陽相火不足，人體就會(huì)出現(xiàn)惡寒等寒證。

3.2 五化之長的意境中醫(yī)五行學(xué)說認(rèn)為：五行之“火”與五化之“長”相應(yīng)，在《素問·天元紀(jì)大論》中就有：“木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之”[2]之言?！伴L”字的讀音“zhǎng”，作動(dòng)詞，有增長的意思。也就是：在“長”前的基礎(chǔ)上繼續(xù)做單向延伸。這個(gè)“長”字是不是古人要告訴后人事物都是在永不停息的運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的辯證唯物發(fā)展觀呢？同時(shí)也與五行之“火”相應(yīng)的五化之“長”就是現(xiàn)在所說的辯證唯物發(fā)展觀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體的循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)連續(xù)封閉管道系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)中的血液就是以心臟為動(dòng)力，在連續(xù)封閉管道中做單向無限流動(dòng)的，這種現(xiàn)象與中醫(yī)五行之“火”的屬性和五化之“長”的意境是一致的，這說明中醫(yī)經(jīng)典理論的形成，是古代先哲象我們現(xiàn)代的科學(xué)家一樣，通過長期細(xì)心觀察并不斷地經(jīng)過實(shí)踐，而后總結(jié)出來的。

4 從應(yīng)象思維來談?wù)劵鹪谎咨?/h2>

4.1 應(yīng)象思維模式應(yīng)象思維是中國古代先哲對自然進(jìn)行了長期而又細(xì)致觀察并總結(jié)出的思維體系，應(yīng)象思維模式是中國特有的思維方法，指導(dǎo)思想，由以“天人合一”的世界觀和以陰陽五行為理論的方法論共同組成，以神、物、象為作軸，是用來認(rèn)識(shí)世界，改造世界的工具。神主物，物生象，神現(xiàn)象。神是通過物在一定的時(shí)間和地點(diǎn)表現(xiàn)出象。象是神通過物在一定的時(shí)間和地點(diǎn)表現(xiàn)出的狀態(tài)。物是神和象之間的中介，把神和象聯(lián)系在一起，形成三維一體作軸。時(shí)間和地點(diǎn)是物出現(xiàn)象應(yīng)出神的條件。即神是通過物而應(yīng)象。有什么的神，通過什么物就表現(xiàn)為什么象；有什么物就表現(xiàn)為什么象，就反應(yīng)出什么神。

4.2 應(yīng)象思維模式在文學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用文學(xué)中的詞語都是以現(xiàn)象的形式記錄的：“掩耳盜鈴”和“一葉障目”這2種現(xiàn)象都說明“自欺欺人”的道理；“人有失手、馬有失蹄”和“常過河那有不濕腳”這些現(xiàn)象都說明“偶然過失”的道理；“如囊螢、如映雪，頭懸梁、錐刺股” 這些現(xiàn)象都是說明刻苦學(xué)習(xí)的道理，這種通過現(xiàn)象來說明某種道理的方法非常多，這種表現(xiàn)形式就是應(yīng)象思維模式在文學(xué)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。

4.3 應(yīng)象思維模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)中的應(yīng)用在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，應(yīng)象思維模式主導(dǎo)了中醫(yī)理論體系的形成，中醫(yī)理論體系就是以“天人合一”的世界觀和以陰陽五行為理論的方法論為指導(dǎo)思想而形成的：以陰陽五行學(xué)說來闡釋和分析天地萬物之間的聯(lián)系，認(rèn)識(shí)自然與社會(huì)發(fā)展規(guī)律，解析物質(zhì)與意識(shí)之間的規(guī)律，就形成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)以及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科的理論體系。如天地萬物分陰陽：天、春夏、熱為陽，地、秋冬、寒為陰；山南、水北為陽，山北、水南為陰；胸、腑、手掌、氣為陽，腹、臟、手背、血為陰；動(dòng)、為陽，靜為陰；表、虛為陽，里、實(shí)為陰；辛甘淡為陽，酸苦咸為陰。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說的那樣“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀(jì)也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”[2]。這些都是的具體應(yīng)用。再如五行學(xué)說中的五行、五色、五臟、五官、五音、五化等以及其生克制化，五行中的木與春季、青色、肝臟、目官、宮音形成一條線，再與五行中的其它四行形成一個(gè)面，由于它們之間生克制化以及運(yùn)動(dòng)方式和節(jié)律不同，因此就形成全方位的立體空間架構(gòu)，這個(gè)立體空間架構(gòu)放之四海而皆準(zhǔn)，就是在應(yīng)象思維模式下以五行學(xué)說為方法論的指導(dǎo)下形成了藏象學(xué)說理論。

4.4 應(yīng)象思維模式在中藥學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)象思維模式也是指導(dǎo)了中藥學(xué)理論的形成，如在采收柴胡之時(shí)，取地上的莖和地下的根各半入藥，就是取其半表半里之意。另外它“含有皂類成分，具有很強(qiáng)的突破性，可以歸屬為木類物質(zhì)，能入厥陰肝臟”[4]。青皮為青色入肝，就可以疏理肝氣；醫(yī)者以象取意的應(yīng)象思維模式來擴(kuò)展中藥才的治療范圍，也給予醫(yī)者無限的想象空間。從而激發(fā)醫(yī)者在有限的時(shí)空中獲得難以想象的創(chuàng)造力，能開出豐富多彩的處方，給患者帶來一劑知二劑已、效若桴鼓、覆杯而愈的療效。

4.5 應(yīng)象思維模式在診斷學(xué)中的應(yīng)用在診斷學(xué)方面的通過望面色從而窺知五臟之?。嚎吹矫嫔霈F(xiàn)青色的患者，醫(yī)者就要考慮有肝病的可能；看到面色出現(xiàn)黑色的患者，醫(yī)者就要考慮有腎病的可能；這就是所說的“望而知之為之神”，就有了扁鵲拜見蔡桓公的故事。

4.6 應(yīng)象思維模式在針灸學(xué)中的應(yīng)用在針灸學(xué)方面五俞穴的補(bǔ)瀉治療法則是根據(jù)五行學(xué)說中的生克制化規(guī)律，若是肺臟虛的疾病，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》中“虛則補(bǔ)其母”[5]的治療原則，肺臟為金行，土行為金行之母，就可以對肺經(jīng)上的土俞穴針刺治療，就有補(bǔ)肺的療效；若是肺臟實(shí)的疾病，根據(jù)《難經(jīng)·六十九難》中“實(shí)則瀉其子”[5]的治療原則，肺臟為金行，土行為金行之母，就可以對肺經(jīng)上的土俞穴針刺治療，就有補(bǔ)肺的療效；若是肺臟實(shí)的疾病，根據(jù) “實(shí)則瀉其子”的治療原則，肺臟為金行，水行為金行之子，就可以對肺經(jīng)上的水俞穴針刺治療，就有瀉肺的療效；還有針刺大陵穴可以治療足跟痛，針刺鶴頂穴可以治療肘尖痛，這些都是以象取意的應(yīng)象思維方法指導(dǎo)醫(yī)者的醫(yī)療活動(dòng)，都可以取得意想不到的治療效果，使患者受益無窮。應(yīng)象思維方法是貫穿于醫(yī)者診療活動(dòng)全過程的，使得醫(yī)者能夠達(dá)到“窺一斑而知全豹，見一葉而知深秋”的境界。

4.7 單向無限延伸性為火之神應(yīng)象思維模式以神、物、象為作軸，神是通過物而應(yīng)象。就像作者曾經(jīng)在《王順治副主任醫(yī)師漫談木曰曲直》一文中闡述的那樣“‘木曰曲直’曲代表曲線，直代表線，曲線、直線具有雙向無限延伸性,具有突破各種限制能力，雙向無限延伸性,或突破性是木類的物質(zhì)通過曲線和直線的運(yùn)動(dòng)方式，從而反應(yīng)出木之神就是雙向無限延伸性,或突破性”[4]?，F(xiàn)在要闡述的“火曰炎上”也是這樣，“火曰炎上”的“炎、上”既是“火”之象，火為物，“炎、上”為象，它反應(yīng)出什么神哪？熱與光的單向無限延伸性或放射性，這不正是古人要傳遞給我們的火之神嗎？或者現(xiàn)代科學(xué)所稱射線的放射性也有幾分類同呢？那么是不是可以這么說：單向無限延伸性是火類的物質(zhì)通過熱與光的現(xiàn)象，而反應(yīng)出火之神。也就是說凡具有釋放熱能和光能屬性或放射性的，即單向無限延伸性的物質(zhì)，可以歸屬于火。

5 小結(jié)

以上是從文理方面談了談“火曰炎上”就是火類物質(zhì)表現(xiàn)為熱與光的現(xiàn)象；從化學(xué)、物理、幾何現(xiàn)代科學(xué)方面談了談火是可燃物與氧氣或空氣進(jìn)行的快速放熱和發(fā)光的氧化反應(yīng)的表現(xiàn)形式，以及熱與光具有單向無限延伸的屬性，或射線性；對從傳統(tǒng)文化和醫(yī)理方面談了談火有君火和相火之分并以熱和光加以區(qū)別及在中醫(yī)中的應(yīng)用，以及古人用與五行之“火”相應(yīng)的五化之“長”字來告訴辯證唯物的發(fā)展觀；以應(yīng)象思維來談單向無限延伸性是火類的物質(zhì)通過熱與光的現(xiàn)象，而反應(yīng)出火之神。

此為先生閑談，雖寥寥數(shù)語，足見先生對古代經(jīng)典和現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)認(rèn)知程度之深，足以使后輩謂之震驚和稱奇。震驚和稱奇之際，使我等后輩感受到要想繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)需要付出更大的努力。隨即整理而成篇，與同道共勉。