常保燕 李柏林 姜玉瑩 李金霞 馬康利 趙全中 張海丹 楊純生 邢紅霞
2020年初,由于新冠肺炎的肆虐,學校全面停課,為了“停課不停學”,結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景,在延遲開學期間,全國各院校采取了完全線上教學模式。第一次長時間、大范圍的線上教學模式在各院??涨伴_展。線上教學的開展是新的教育教學模式得以實施的大好機遇,同時也面臨著如何更好地落實教學目標、提高教學質(zhì)量、保證學生學有所得的挑戰(zhàn)。
李瑩瑩等[1]通過對上海市15所大學生網(wǎng)絡學習滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學生對此次網(wǎng)絡授課整體滿意度不高。陳玉娟等[2]對醫(yī)學院校大學生展開調(diào)查,約有50%的學生認為線上教學效果一般。多項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大學生對網(wǎng)絡授課接受程度較高,對教學效果滿意度不甚理想[1-4]。影響教學滿意度的因素是多方面的:主要包括學生方面因素、授課教師方面因素、網(wǎng)絡授課使用教學平臺因素及其他混合因素等。對于康復治療學專業(yè)的大學生來說,既要求理論基礎扎實,又要求臨床操作熟練,因此如何利用好網(wǎng)絡學習平臺提高大學生主動學習及參與的積極性,改變授課教師線上教學模式,使理論教學與實踐教學在線上教學中得到同步提高,使大學生獲得感、成就感得到滿足,是接下來線上教學的重點及難點。本文從教師角度出發(fā),對線上教學模式的改變進行如下設想。
1.1 康復治療學專業(yè)學生課前預習現(xiàn)狀通過對廣大康復治療學專業(yè)學生調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有少量學生進行課前預習,且預習內(nèi)容及形式相對單一,預習效果不理想,對于實踐課程的預習往往無從下手,仍進行簡單的理論復習。教師對學生僅口頭要求預習,無有效的約束條件及評價標準,預習現(xiàn)狀具體體現(xiàn)如下:①預習方法單一:學生的預習資料多數(shù)以教材為主,預習方式大多為對教材進行瀏覽閱讀,在閱讀過程中很難抓住重點,預習方法相對單一。單一的預習方法使學生極易出現(xiàn)思想上及學習上的疲勞乏味,僅僅為了完成預習任務而進行形式上的預習,不利于培養(yǎng)學生良好的學習興趣,同時也不能很好地達到預習的目標。②無明確的預習目標:教師對預習任務的下達往往以口頭為主,無明確預習目標。而學生自我學習能力尚未從海量刷題的模式中進行轉(zhuǎn)變,預習內(nèi)容較為盲目,不知道重點、難點在哪里,預習效率相對較低。對大學生來說,不同于以往中學時代單純以考試為目的的學習,學會及擁有自主學習的能力至關重要,為改變中學時學習方式方法,對預習目標要求的設置,可使預習更有方向性、效率性。同時為大學生日后思維方式的改變,學習能力的提升提供良好的引導和示范。③對預習效果無有效的評價的方法:學生預習完成后,僅僅是對教材內(nèi)容的字面理解,對自己的預習有無達到教學大綱及教學目標要求,對預習的內(nèi)容是完否掌握以及掌握的熟練程度未能找到有效的評價方法,無評價對預習效果就無法判讀。因此,對預習效果提供有效的評價方法,才能更好地發(fā)現(xiàn)問題,才能更好地提高課堂聽課效率,使聽課目的更強。
1.2 康復治療學專業(yè)學生課前預習必要性①大學生自主學習能力有待提升:作為大學生有更多的自由,包括學習自由、時間自由、空間自由等,且學習壓力與中學時代比相對降低。在相對寬松的學習氛圍中,大學時代面臨外界的誘惑相對較多,有個別大學生甚至認為上大學后就可以放松了,這種想法是非常危險的。做為大學生擁有良好的自主學習能力至關重要,學習方式與思維能力將決定學生獲取知識的能力,是否很好地擁有獲取知識的能力將決定自身價值能否更好地提升,從而影響國家是否能培養(yǎng)出高質(zhì)量的人才。故大學生學習方式應由傳統(tǒng)灌輸式學習向自主式學習轉(zhuǎn)變,由“學會”向“會學”轉(zhuǎn)變。②康復治療學專業(yè)涉及學科多樣性更強:康復治療學專業(yè)學生的雖然作為臨床醫(yī)療技術工作人員,但在從業(yè)過程中直接與患者接觸,患者出現(xiàn)病情變化,他們應最優(yōu)先觀察到、最快速做出反應、最及時通知醫(yī)護人員。因此康復治療學專業(yè)的學生,除了熟練掌握學習康復治療學相關的專業(yè)課程外,仍需要熟悉與臨床相關的眾多基礎理論課程;康復治療技術的好壞直接影響康復治療效果,臨床基礎知識的熟練程度直接影響對突發(fā)病情變化的評判。同時康復治療技術的更好理解與運用要求專業(yè)課程與基礎課程兩者兼顧,因兩者之間互相關聯(lián),密不可分。只有學好了基礎課程,才能更好地應用理解和掌握專業(yè)課程,從而融會貫通,建立完善的知識架構(gòu)。以《傳統(tǒng)康復方法學》為例:《傳統(tǒng)康復方法學》作為臨床康復的一部分,在康復整體治療中占有舉足輕重的地位及作用,為康復治療學專業(yè)學生必修專業(yè)課之一。新鄉(xiāng)醫(yī)學院做為西醫(yī)類院校,中醫(yī)類基礎課程僅作為任選課或限選科進行學習,而傳統(tǒng)康復方法學是建立在中醫(yī)基礎理論及辨證論治基礎上的,只有先學會辨證,培養(yǎng)良好的中醫(yī)思維能力,才能更好地學習及運用中醫(yī)手段進行臨床評估及康復治療,康復治療學專業(yè)的學生除了西醫(yī)基礎理論及臨床需要學習外,如果將《傳統(tǒng)康復方法學》更好的應用于臨床,亦需要熟悉中醫(yī)基礎了解臨床辨證。
1.3 康復治療學專業(yè)學生課前預習重要性①提高聽課效率:在課前預習可以更好地發(fā)現(xiàn)問題,帶著問題聽課才能更熟練、精確地掌握各種康復治療方法,將其更好地應用于臨床,為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復治療服務,使其功能更好、更快地恢復,盡早融入家庭、融入社會。同時在預習過程中發(fā)現(xiàn)各門、各科課程之間如何相互關聯(lián),從橫向與縱向考慮,融會貫通,提高發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力,在解決問題中發(fā)現(xiàn)學習的樂趣,同時帶著問題上課可提高聽課的注意力,才能更積極主動參與到課程當中來。在扎實的理論知識基礎上才能將治療技術更好地應用于臨床,而治療技術的好壞與患者康復的療效密切相關。②提高知識轉(zhuǎn)化的能力:康復治療學專業(yè)做為醫(yī)療技術專業(yè),與其他醫(yī)療技術專業(yè)有所不同,他們在治療過程中需要長時間與患者接觸及溝通,患者對治療技術的理解及接受程度直接關系康復治療效果的好壞。因此,如何更好地利用各學科專業(yè)知識,并將專業(yè)知識進行轉(zhuǎn)化,用通俗的語言向患者解釋病情及相應治療方案,讓患者理解并接受尤為重要,接受并相信治療技術是堅持進行康復治療的前提,同時也是康復治療效果的保證。
1.4 康復治療學專業(yè)學生線上教學課前預習方式方法結(jié)合疫情及“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景,課前預習主要以教材結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)資源為主。通過線上教育平臺如釘釘、微信雨課堂等在上課前發(fā)布預習內(nèi)容及預習目標,根據(jù)預習內(nèi)容和目標進行課前預習,讓學生明白預習后應該達到的預習效果。通過臨床案例,將預習內(nèi)容及目標融入進去,在案例中預習能更好地引發(fā)及提高學生學習的興趣。
針對預習內(nèi)容,通過錄制短視頻,設置關卡來加強及檢驗預習成果,提高學習效率,并根據(jù)答題情況計入平時成績約束學生進行課前預習。
以脊髓損傷的評定為例,預習內(nèi)容:回顧脊髓的解剖、感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)的傳導通路及涉及其他科目相關內(nèi)容,及時查漏補缺,橫向拓寬相關知識點;了解感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)支配的相應皮膚節(jié)段及肌肉,為精準評定做準備;目標:掌握脊髓損傷平面的評定方法,包括感覺平面的評定和運動平面的評定。錄制某階段脊髓損傷患者的評定視頻,查體過程中設置卡點,了解其對預習內(nèi)容的具體點的掌握程度;根據(jù)視頻中評定結(jié)果,學生是否能夠正確判斷脊髓損傷的平面,了解其對知識整合及推斷能力。實踐課課前預習:在復習理論基礎后,由一名同學模擬脊髓損傷患者(提前設定,評定者未知),另一名同學對其功能情況進行評定,根據(jù)評定結(jié)果得出脊髓損傷平面,整個過程錄制視頻,根據(jù)視屏發(fā)現(xiàn)“患者”和評定者在評定過程中存在的問題。根據(jù)后臺統(tǒng)計答題情況,實踐課前預習錄制視屏中存在的問題,調(diào)整理論課及實踐課上課內(nèi)容及側(cè)重點。同時將結(jié)果計入平時成績,引起學生對課前預習的重視,發(fā)揮好課前預習這一重要環(huán)節(jié)的作用。使學生上課有目的地聽,教師講課有側(cè)重地講。
2.1 康復治療學專業(yè)授課現(xiàn)狀康復治療學專業(yè)教師授課,目前仍是以傳統(tǒng)的填鴨式教學為主。在授課內(nèi)容上以課本為中心,以教學大綱為規(guī)劃,以試卷考試作為學生學習成果的主要評估手段,線上教學僅僅是將線下教學講課內(nèi)容搬到了線上。線上教學無法對學生進行很好的約束,課堂互動回應較差,填鴨式教學方式的弊端更加凸顯。對網(wǎng)絡平臺的熟悉度不夠使線上教育平臺優(yōu)勢不能很好發(fā)揮;以教材為中心的授課內(nèi)容使課堂較為枯燥乏味,學生學習積極性不高;以考試作為主要評估手段,不能很好地激發(fā)學生拓展知識的欲望,而以考試通過為惟一目標,限制了學生的學習思維。
2.2 康復治療學教師授課改變策略
2.2.1 統(tǒng)一進行線上教學軟件培訓 充分發(fā)揮線上教學優(yōu)勢楊宜化等[5]通過對青年教師現(xiàn)狀的調(diào)查,建議改變教師培訓制度。教學是傳播知識的載體,教師是傳播知識的具體實施者,教學設計及教學質(zhì)量將與人才培養(yǎng)的質(zhì)量息息相關。大多數(shù)教師對線上教學軟件的應用不夠熟稔,僅停留在能線上直播上課,未將教學平臺多種功能加以掌握應用。教師對平臺了解及熟悉程度將直接影響教學方式多樣化,從而影響學生聽課質(zhì)量及教學效果。結(jié)合康復治療學專業(yè)教師多為臨床一線工作人員,無充足的時間及精力自行研究發(fā)現(xiàn)軟件的多種功能,可邀請軟件公司專業(yè)人員對其進行軟件應用培訓,或?qū)⑴嘤栒n件發(fā)至工作群,這樣臨床醫(yī)師可根據(jù)自己時間進行學習,將線上教學平臺優(yōu)勢最大化,從而改進線上教學方式方法,充分利用線上資源,優(yōu)化課程設計,提高教學質(zhì)量。
2.2.2 從以教為主向以學為主轉(zhuǎn)變翻轉(zhuǎn)課堂為一種新的教學模式,自從引入中國,在不同學校教學改革中得到應用及嘗試,使教學以教為中心的教學模式向以學為中心的教學模式轉(zhuǎn)變,這種教學方法大大提高了大學生學習的主動性、參與性,并有助于教學質(zhì)量的提升[6,7]。康復治療學專業(yè)所學課程有其特殊性,涉及基礎理論知識及概念性知識點較多,需精確、無誤的教學。結(jié)合這一特點,可用半翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法進行嘗試。首先,結(jié)合線上統(tǒng)計出的預習效果,按大綱要求線上系統(tǒng)講授基礎性、概念性知識,同時進行拓展教學,避免惟教材論;其次,虛擬現(xiàn)實技術的發(fā)展,不僅在康復臨床中得以應用,提升康復患者參與度及康復療效,也可以應用于教學,激發(fā)學生學習興趣及熱情[8,9],利用VR技術結(jié)合臨床案例,進行線上模擬操作,針對操作中出現(xiàn)的問題及困惑,分小組進行討論,既可以發(fā)揮個人能動性,也可以培養(yǎng)團隊合作意識,同時調(diào)動學生學習主動性積極性,提高參與感,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及對知識的統(tǒng)籌整合能力;再次,教師針對討論進行評價及總結(jié),不僅僅是知識的傳播者,更要作為學生學習的引領者,引導學生更好地自主學習;最后,留思考題讓學生對所學知識進行梳理,加強對知識的理解及運用。
2.3 康復治療學考核方式多樣化課程考核標準往往是學生學習的主要方向,考核方式也將決定學生學習的方式方法及思維能力,決定康復人才的培養(yǎng)成果。在考核結(jié)果中納入預習成果評分、課堂討論評分、理論考核評分或?qū)嵺`操作評分3部分,具體分配如下:康復專業(yè)理論課程考核最終評分為100分,預習成果評分20%,課堂討論評分50%(團體得分25%及個人分得25%),理論知識考核30%。實踐課程評分亦為100分,預習成果評分20%,課堂討論評分40%(團體得分20%,個人得分20%),實踐操作考核得分40%??己朔绞蕉鄻踊杀苊鈱W生存在薄弱環(huán)節(jié),團體得分與個人得分分別計算,可避免個別學生存在僥幸心理,從團體得分中獲益。學生學習方向往往以考核結(jié)果作為目標,該考核方式可更好地引導學生充分發(fā)揮自主學習的能力,提高課堂參與感,養(yǎng)成良好的學習方式及能力。
2.4 優(yōu)化網(wǎng)絡平臺功能網(wǎng)絡平臺的發(fā)展日新月異,教學應用的網(wǎng)絡平臺(如釘釘、雨課堂等)功能相對局限化,目前尚無針對醫(yī)學類院校的專用功能平臺。首先,在學習平臺功能開發(fā)上應分門別類,細化到每一個專業(yè)?;A課程可以共享,針對各專業(yè)設置相應的專門科目。其次,針對各門課程涉及的相關知識點,可以用思維導圖的形式進行相互關聯(lián)融合,讓同學們系統(tǒng)地看到本知識點涉及的相關學科的知識內(nèi)容。對知識點熟悉的同學可以往下進行操作,對不熟悉的知識點通過網(wǎng)絡連接進一步進行學習,讓學習的路徑更快捷,學習效率更高效。最后,結(jié)合現(xiàn)代各網(wǎng)絡、游戲晉級制度的特點以及大學生青春昂揚、充滿激情與斗志的特點,學習平臺亦可以有相關的晉級制度,并設置相關的權(quán)限,級別越高,權(quán)限越大;也可以設置雙方對戰(zhàn)或團體對戰(zhàn)的學習討論方法,這些方法均可以激發(fā)學生的戰(zhàn)斗欲望以及取得必勝的信心。好的學習平臺的應用,在提升教學質(zhì)量上可以起到事半功倍的效果。
在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下,無論是“雙一流”課程建設,還是“金課”概念的提出,無論是線上教學或是線下教學,都離不開教師如何“教”,學生怎樣“學”,“教”與“學”是教學改革圍繞的重點??祻椭委煂W專業(yè)教師作為知識的傳播者,如何“教”,將決定學生學習的興趣,知識的攝取,思路的養(yǎng)成;康復治療學學生作為知識的受眾者,如何“學”,將決定知識的傳承及創(chuàng)新,決定國內(nèi)康復的發(fā)展與未來。時代在變,關于“教”與“學”的改革仍將繼續(xù)。