獸醫(yī)臨床如何合理使用抗微生物藥物

郝娟娟，黃 瑩

（1.山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校，山西 太原 030024；2.山西省畜牧遺傳育種中心）

目前獸醫(yī)臨床上由于病原微生物引起的疫病多見，對(duì)養(yǎng)殖業(yè)的危害大，抗微生物的藥物對(duì)于控制畜禽的感染性疾病，促進(jìn)動(dòng)物的生長等方面發(fā)揮了重要的作用。目前對(duì)于這類藥物的使用過多甚至到了濫用的地步，也帶來了很多不良的后果：藥品的極大浪費(fèi)、細(xì)菌耐藥性的不斷產(chǎn)生、不良反應(yīng)的增多、肉蛋奶中藥物的殘留等問題。對(duì)于這些問題的解決，就要求我們必須科學(xué)合理地使用抗微生物的藥物。采取的具體的方法有：

1 正確診斷，準(zhǔn)確選藥

1.1 正確地診斷

首先要確定畜禽所發(fā)生的疾病是由微生物的感染所致的，那么才去考慮使用此類藥物，再就是要知道引起感染的微生物的類型，是細(xì)菌？病毒？支原體？分清引起感染的病原菌的類型，如果是沒有查明發(fā)熱的原因或病毒性感染，不要選擇抗生素或合成的抗菌藥，必須有80%以上把握是細(xì)菌感染或支原體等感染，再去考慮使用抗生素或抗菌藥。

1.2 準(zhǔn)確選藥

要掌握不同抗菌藥的抗菌譜，如果我們知道病原菌是什么，就選擇窄譜的。如果不知道或是混合感染、并發(fā)感染，就選擇用廣譜的藥物。要熟悉細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性的情況，如果條件允許可以做藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性去選擇對(duì)本養(yǎng)殖場(chǎng)的細(xì)菌效果最好的藥物。

2 制定給藥方案

包括給藥的劑量、劑型、給藥途徑、間隔的時(shí)間和療程等。合理的給藥方案的制定對(duì)抗微生物藥物藥效的發(fā)揮至關(guān)重要。給藥劑量過大或過小、療程過長或過短、間隔時(shí)間過長或過短、給藥的途徑不合適等都有可能造成治療的失敗或?qū)е虏涣挤磻?yīng)的增多、藥物的殘留等不良的后果。因此在使用抗微生物藥物治療畜禽的疾病時(shí)要注意給藥方案的原則。

3 正確聯(lián)合用藥

臨床上如果單一的藥物可以控制的感染不需要聯(lián)合用藥，抗微生物藥物要聯(lián)合用藥必須具有如下的指征：嚴(yán)重的感染或致病的病原菌不明確時(shí)，先聯(lián)合用藥；需長期用藥的慢性疾??；易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌的感染。

4 減少和避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生

隨著抗微生物藥物的不合理的廣泛應(yīng)用，病原微生物耐藥菌株不斷產(chǎn)生，大家可以試想一下，如果一種細(xì)菌對(duì)所有的藥物都耐藥了，是一個(gè)多么可怕的后果。在常見的細(xì)菌中以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及結(jié)核分枝桿菌等最易產(chǎn)生耐藥性。耐藥性要解決的一個(gè)重要的手段就是對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)細(xì)菌的耐藥性的監(jiān)測(cè)，也就是要通過本養(yǎng)殖場(chǎng)細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來選取細(xì)菌最敏感的藥物類型。

5 常用抗微生物藥物的類型及注意事項(xiàng)

5.1 抗生素類

有作用于革蘭氏染色陽性菌的如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等，那么臨床上如果是由鏈球菌、丹毒桿菌、破傷風(fēng)梭菌、炭疽桿菌等細(xì)菌感染引起的疾病時(shí)選用以上的藥物；有作用于革蘭氏染色陰性菌的如氨基糖苷類等，由革蘭氏染色為陰性菌如大腸桿菌、巴氏桿菌、布魯氏菌等細(xì)菌感染引起的疾病則選用氨基糖苷類；有廣譜的如四環(huán)素類、酰胺醇類等，如果判定不清到底是哪種細(xì)菌感染或細(xì)菌的混合感染時(shí)，考慮先使用廣譜的抗生素。

5.2 磺胺類藥物

優(yōu)點(diǎn)是抗菌譜較廣，并且價(jià)格也便宜，但是抗菌活性不高，只能起到抑菌的作用，所以臨床上在使用此類藥物時(shí)只能是慢性的感染。

5.3 喹諾酮類藥物

這一類藥物是人工合成的抗菌藥，抗菌活性強(qiáng)，尤其是恩諾沙星是畜禽專用的，對(duì)支原體的效果很好。

6 其他注意事項(xiàng)

近幾年來獸醫(yī)用到的抗微生物的新藥不斷出現(xiàn)，但是在實(shí)際中不要一有新藥就去使用，只有在使用常規(guī)藥效果不好時(shí)，再考慮改用新藥。

在臨床上養(yǎng)殖戶為了預(yù)防細(xì)菌病的發(fā)生或促進(jìn)動(dòng)物的生長，會(huì)在飼料里面添加上各種抗生素，這樣短時(shí)間內(nèi)疾病少了，但長遠(yuǎn)看是非常不可取的。嚴(yán)重的后果就是容易造成細(xì)菌耐藥性。

要采取各種辦法來提高畜禽自身抵抗力，在使用藥物治療疾病的同時(shí),更要根據(jù)病畜的種屬、生理等狀況,注意配合良好的飼養(yǎng)管理，采取綜合治療措施，最大程度提高病畜自身的抗病能力,促進(jìn)患病動(dòng)物的盡快康復(fù)。