薛秀芳,宋小梅,張風(fēng)紅
甘肅省第二人民醫(yī)院組織人事科,甘肅蘭州 730030
實(shí)習(xí)是一種理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程,也是走向崗位的過(guò)渡,醫(yī)院實(shí)習(xí)生既沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格,也缺乏豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),想要成為一名合格、優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員,就需要通過(guò)臨床實(shí)習(xí),提升自身的職業(yè)水平。 在醫(yī)院實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理中,實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力較差、專業(yè)知識(shí)較為匱乏、職業(yè)素養(yǎng)有待提升、法律觀念較為薄弱,為提升教學(xué)管理質(zhì)量,培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生,可通過(guò)挖掘教學(xué)資源,加大教學(xué)投入,采取嚴(yán)格的考評(píng)機(jī)制,提升實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。
臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的結(jié)合,在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的作用, 不僅是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的重要環(huán)節(jié),還是提升其職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。當(dāng)醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向職場(chǎng), 需要帶教老師根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況進(jìn)行講解,從接診到治療的全過(guò)程,通過(guò)耐心指導(dǎo),使醫(yī)院實(shí)習(xí)生對(duì)臨床情況有一定認(rèn)識(shí),熟悉醫(yī)療環(huán)境,豐富自身的臨床經(jīng)驗(yàn),盡快適應(yīng)自身角色,為之后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。 在醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中,有助于提升實(shí)習(xí)生的臨床技能,在帶教老師的管理下,實(shí)習(xí)生會(huì)有更多的動(dòng)手機(jī)會(huì),通過(guò)不斷動(dòng)手操作增強(qiáng)其操作水平。 在帶教實(shí)習(xí)過(guò)程中,帶教老師還可以通過(guò)自身榜樣作用影響實(shí)習(xí)生,使其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強(qiáng)自身責(zé)任感,并在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中鍛煉與患者的溝通能力,提升其醫(yī)患問(wèn)題解決能力[1]。
隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求不斷增加。 醫(yī)院實(shí)習(xí)生是醫(yī)學(xué)生走向就業(yè)崗位、提升自身水平的重要途徑,醫(yī)院如何管理好實(shí)習(xí)生是當(dāng)前面臨的一大問(wèn)題。 目前的醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中存在著各種問(wèn)題,對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。 ①醫(yī)療糾紛是社會(huì)比較關(guān)注的一大話題, 在醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中,實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力較為欠缺,職業(yè)素質(zhì)有待提升,由于實(shí)習(xí)生正處于學(xué)校向社會(huì)的過(guò)渡階段,自身經(jīng)驗(yàn)較為欠缺,溝通能力較為不足,在面臨醫(yī)護(hù)糾紛時(shí)無(wú)法有效處理,帶教老師在臨床教學(xué)中也有所顧忌,不敢大膽放手讓實(shí)習(xí)生過(guò)多參與臨床醫(yī)療,在一定程度上減少醫(yī)學(xué)生的臨床治療參與機(jī)會(huì)。②對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的考核缺乏有效措施,實(shí)習(xí)的成績(jī)對(duì)學(xué)生的畢業(yè)、就業(yè)沒(méi)有較大的影響,導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)不夠重視,實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性也不高,導(dǎo)致實(shí)習(xí)任務(wù)較難完成,無(wú)法保證實(shí)習(xí)教學(xué)管理的質(zhì)量。
帶教老師缺乏評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制。 由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求提高,醫(yī)生既要忙于提升自我,又要承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù),壓力比較大,部分帶教老師的教學(xué)意識(shí)較為薄弱。隨著學(xué)校的擴(kuò)招,醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也不斷增加,師資隊(duì)伍的數(shù)量、教學(xué)水平等存在不足,很難滿足實(shí)際實(shí)習(xí)教學(xué)的需求, 而部分帶教老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較為欠缺,且在實(shí)際教學(xué)管理中,對(duì)帶教老師的教學(xué)水平缺乏完善的評(píng)價(jià)機(jī)制,無(wú)法有效考核與評(píng)價(jià)醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理的水平[2]。 激勵(lì)機(jī)制的缺乏也是教學(xué)管理中的一大問(wèn)題,由于缺乏有效的激勵(lì)措施,帶教老師臨床教學(xué)的積極性會(huì)受到一定程度的影響,在一定程度上降低其對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的重視程度。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)中, 教研室是非常重要的一部分,是開(kāi)展教學(xué)的重要場(chǎng)地。但是,在教學(xué)管理中對(duì)教研室的管理不夠到位,忽略教研室對(duì)教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展的重要作用,沒(méi)有發(fā)揮出其實(shí)質(zhì)作用。 ①大部分教研室主任為臨床科室?guī)ь^人,在醫(yī)療人事的不斷改革中,工作任務(wù)變得十分復(fù)雜化。 在這樣情況下,對(duì)教研室的建設(shè)缺乏重視,在實(shí)際管理中不夠到位,對(duì)教學(xué)缺乏合理指導(dǎo),沒(méi)有發(fā)揮出教研室在教學(xué)管理中的作用。 ②對(duì)于新教師,缺乏完善的培訓(xùn),且對(duì)帶教老師的培訓(xùn)、教學(xué)觀摩等各種活動(dòng)的開(kāi)展存在不足,教研活動(dòng)過(guò)于形式化,無(wú)法為教學(xué)管理提供幫助。 ③缺乏合理的規(guī)章制度,沒(méi)有構(gòu)建完善的考核制度、評(píng)價(jià)制度等,無(wú)法確保教研室工作的有效進(jìn)行。
①?gòu)?qiáng)化醫(yī)院實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)。 實(shí)習(xí)生到科室前,應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況及相應(yīng)實(shí)習(xí)要求等,根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定組織開(kāi)展培訓(xùn),使實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的情況及臨床醫(yī)療等有初步的認(rèn)識(shí), 了解實(shí)習(xí)的重要性與特殊性,能夠端正態(tài)度,認(rèn)真對(duì)待臨床實(shí)習(xí)。
②增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)。醫(yī)療安全在醫(yī)療服務(wù)中非常關(guān)鍵,也是醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容,由于社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高,且醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張,醫(yī)院實(shí)習(xí)生應(yīng)全面了解這一現(xiàn)狀,在帶教老師的指導(dǎo)下,熟悉醫(yī)療操作流程及相關(guān)規(guī)章制度。同時(shí),在醫(yī)院實(shí)習(xí)生的管理中, 醫(yī)院還應(yīng)保障實(shí)習(xí)生的人身安全,定期檢查實(shí)習(xí)生的宿舍,防止出現(xiàn)安全事故。
③完善實(shí)習(xí)制度。 在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間,醫(yī)院應(yīng)制訂合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃,成立實(shí)習(xí)教學(xué)小組,指導(dǎo)開(kāi)展實(shí)習(xí)工作,針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中遇到的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改。根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)進(jìn)度等,合理調(diào)整實(shí)習(xí)內(nèi)容,使其與實(shí)際工作需求更加吻合,保證實(shí)習(xí)生獲得較好的鍛煉;加強(qiáng)實(shí)習(xí)考核,注重技能考核,保證實(shí)習(xí)可以達(dá)到較好的效果。嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生遵守醫(yī)院制度, 認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床知識(shí)與技能,避免各種不良行為的出現(xiàn);還應(yīng)規(guī)范請(qǐng)假制度,未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自離崗,請(qǐng)假天數(shù)也應(yīng)有所限制,若超出規(guī)定時(shí)長(zhǎng),應(yīng)按照曠實(shí)習(xí)處理。 還要改善實(shí)習(xí)生的生活環(huán)境,除為實(shí)習(xí)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍外,還應(yīng)為其提供一個(gè)好的生活環(huán)境,通過(guò)增加資金投入力度,改善實(shí)習(xí)生的居住環(huán)境。 在用餐方面,保證其與醫(yī)院職工待遇相同,并開(kāi)放醫(yī)院內(nèi)的體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,豐富實(shí)習(xí)生的業(yè)余生活[3]。
①改善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施,優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。 在實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理中, 醫(yī)院應(yīng)為實(shí)習(xí)生提供良好的實(shí)習(xí)環(huán)境,增加資金投入,完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),增加教學(xué)模擬人,并設(shè)置動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、報(bào)告廳、自習(xí)室等,為實(shí)習(xí)生提供基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)保障,能在提升醫(yī)院教學(xué)水平的同時(shí),培養(yǎng)一批批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。
②提高對(duì)臨床教學(xué)的重視程度。在實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中,帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行備課,向?qū)嵙?xí)生傳授基礎(chǔ)的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn), 保證其在實(shí)習(xí)期間豐富自身經(jīng)驗(yàn),提升自身的綜合水平。 在教學(xué)過(guò)程中,帶教老師應(yīng)注重教學(xué)基本理論知識(shí),讓實(shí)習(xí)生將學(xué)校所學(xué)知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合,了解基本的操作技能。 帶教老師應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療水平與技術(shù),教給實(shí)習(xí)生先進(jìn)的技能,使其了解新知識(shí)與新技術(shù),熟悉新設(shè)備;帶教老師應(yīng)教給實(shí)習(xí)生基本的從業(yè)知識(shí),使其熟悉相關(guān)的法律法規(guī),掌握具體的操作技能,真正做到會(huì)講、會(huì)做、會(huì)用,為后續(xù)的執(zhí)業(yè)考試奠定良好的基礎(chǔ)[4]。在教學(xué)過(guò)程中,帶教老師還應(yīng)注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生救死扶傷的職業(yè)精神,增強(qiáng)其責(zé)任感與使命感,提升其思想道德素養(yǎng)。
①調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣, 提高對(duì)臨床實(shí)踐的重視。通過(guò)采取激勵(lì)法、鼓勵(lì)參與法等各種教學(xué)方法,讓實(shí)習(xí)生積極參與到臨床實(shí)踐中, 激發(fā)實(shí)習(xí)生的思維能力,引導(dǎo)其主動(dòng)提問(wèn)與學(xué)習(xí),促進(jìn)其更加深入地投入到臨床實(shí)踐當(dāng)中。 將實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)與畢業(yè)成績(jī)掛鉤,增加實(shí)習(xí)成績(jī)的占比,并嚴(yán)格對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核,激勵(lì)實(shí)習(xí)生重視臨床實(shí)踐,并認(rèn)真參與教學(xué)活動(dòng)中。
②注重實(shí)習(xí)生道德素養(yǎng)的培養(yǎng),使其成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。 在實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理中,借助白求恩等榜樣事跡,培養(yǎng)其奉獻(xiàn)精神,使其樹(shù)立為人民服務(wù)的正確思想,熟悉并牢記醫(yī)生的職責(zé),將其內(nèi)化為自身的品質(zhì)。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中便已經(jīng)走向工作崗位,需要承擔(dān)其相應(yīng)的崗位職責(zé), 充分了解醫(yī)生應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng),只有注重個(gè)人道德品質(zhì)的提升,才能夠成為一名合格的醫(yī)生。在臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)讓實(shí)習(xí)生意識(shí)到醫(yī)德及醫(yī)術(shù)的重要性,只有兩者兼具,才能夠更好地為醫(yī)療事業(yè)作貢獻(xiàn)[5]。
③加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的心理健康教育。醫(yī)院可以每周組織開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng),安排實(shí)習(xí)生參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng),了解與預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 并學(xué)會(huì)正確處理醫(yī)患關(guān)系,提升自身的溝通能力,增強(qiáng)患者對(duì)自身的信任,爭(zhēng)取獲得臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),豐富自身的臨床經(jīng)驗(yàn)。 加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通與交流,使帶教老師能夠深入了解實(shí)習(xí)生的思想狀況,并對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo),使其具備良好的擇業(yè)心態(tài), 通過(guò)增強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的心理健康教育、就業(yè)指導(dǎo),使其正確對(duì)待醫(yī)務(wù)工作,認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)工作。
①建立健全教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)組,成立教研室。 由醫(yī)院副院長(zhǎng)為小組領(lǐng)導(dǎo),各科室主任為成員,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理,組織開(kāi)展具體的實(shí)習(xí)教學(xué)工作,通過(guò)研討教學(xué)中的不足之處,并制訂相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn),監(jiān)督帶教老師的教學(xué)工作,注重實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況。 科室的主任為教研室的負(fù)責(zé)人,由科室中的骨干為成員,負(fù)責(zé)本科室的實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)工作,制訂合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃,并指導(dǎo)具體的教學(xué)工作,根據(jù)科室實(shí)際情況,制訂教學(xué)大綱,教學(xué)小組定期對(duì)具體的教學(xué)情況進(jìn)行檢查與考核。 同時(shí),設(shè)置專門的助理員,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理工作,例如組織講座活動(dòng)、安排住宿等,全方位保障實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展[6]。
②提升帶教老師的綜合素養(yǎng)。想要提升實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量,使實(shí)習(xí)生具備較好的實(shí)習(xí)水平,醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教老師的帶教意識(shí)。在選拔環(huán)節(jié),首選基礎(chǔ)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)習(xí)生帶隊(duì)老師,帶隊(duì)老師不僅要高度重視實(shí)習(xí)生的自身實(shí)習(xí)水平,還應(yīng)關(guān)注其個(gè)人思想,對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)當(dāng)中遇到的問(wèn)題應(yīng)熱情幫助, 有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。 同時(shí),醫(yī)院應(yīng)組織開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐、觀摩等活動(dòng),提升帶教老師的教學(xué)能力[7]。在臨床教學(xué)中,查房是非常重要的, 查房的水平與實(shí)習(xí)教學(xué)的水平有著較大的關(guān)系,有助于鍛煉實(shí)習(xí)生的臨床技能,提升其臨床思維以及應(yīng)變能力[8]。注重培養(yǎng)帶教老師的課件制作能力,并組織帶教隊(duì)伍在教研室互相研討與交流,互相交換經(jīng)驗(yàn),以促進(jìn)自身教學(xué)能力的提升[9]。 醫(yī)院還應(yīng)為帶教老師提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),定期組織骨干教師外出交流與學(xué)習(xí),或者定期組織學(xué)術(shù)交流活動(dòng), 增強(qiáng)帶教老師的經(jīng)驗(yàn)溝通,提升其教學(xué)水平。 通過(guò)全面提升帶教老師的專業(yè)素養(yǎng),使其更好地帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)和諧教學(xué),確保圓滿完成實(shí)習(xí)帶教任務(wù),提升實(shí)習(xí)生教學(xué)管理質(zhì)量[10]。
③采取考評(píng)激勵(lì)機(jī)制, 調(diào)動(dòng)帶教老師的教學(xué)熱情。醫(yī)院定期組織優(yōu)秀帶教老師的評(píng)選活動(dòng),由教學(xué)小組負(fù)責(zé),通過(guò)結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)選,優(yōu)秀的帶教老師與醫(yī)院的年終考核掛鉤,提升薪酬待遇,并提供進(jìn)修機(jī)會(huì),以此充分激勵(lì)帶教老師的教學(xué)熱情,為實(shí)習(xí)生教學(xué)管理奠定良好的基礎(chǔ)[11]。
①教研室的主任負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)教學(xué)工作,并安排具體的帶教工作、考核工作等,抓好實(shí)習(xí)工作,保證事事有人管。通過(guò)增強(qiáng)教研室功能,強(qiáng)化其教學(xué)功能,確保教學(xué)任務(wù)的順利開(kāi)展,教研室的主任應(yīng)具有一定的責(zé)任與權(quán)利,可以執(zhí)行教學(xué)任務(wù),也可以有推薦權(quán),通過(guò)兩者的互相結(jié)合,激發(fā)教研主任的工作積極性[12]。
②由于教研室教學(xué)助理員負(fù)責(zé)安排實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作,做好各方面的協(xié)調(diào)工作,確保教學(xué)的順利進(jìn)行。還應(yīng)加強(qiáng)教研室建設(shè),組織開(kāi)展教師培訓(xùn)、觀摩活動(dòng)等,提升師資隊(duì)伍的綜合水平,將教研室的作用發(fā)揮至最大[13]。
③完善教研室的規(guī)章制度,制訂教研室主任、教師等職責(zé)考核制度,制訂教研活動(dòng)制度等,通過(guò)完善各項(xiàng)規(guī)章制度,最大程度發(fā)揮其職能,提升臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理質(zhì)量,提升實(shí)習(xí)生的綜合水平[14]。
①?gòu)穆殬I(yè)道德層面著手, 重視實(shí)習(xí)生的醫(yī)德考核。在當(dāng)前時(shí)代,經(jīng)濟(jì)化趨勢(shì)較為明顯,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)則是作為一名合格醫(yī)生的根本, 醫(yī)院應(yīng)制訂完善的考核制度,除對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核外, 還應(yīng)以醫(yī)德為主,從理論知識(shí)、專業(yè)技能、醫(yī)患溝通技巧等多方面出發(fā)進(jìn)行考核,只有注重實(shí)習(xí)生的道德素養(yǎng)培養(yǎng),才能夠使其成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員,從而更好地投入到醫(yī)生這一行業(yè)當(dāng)中[15]。
②采取多樣化的考核方式。 針對(duì)出科實(shí)習(xí)生,應(yīng)組織開(kāi)展相應(yīng)的出科考試, 根據(jù)考核結(jié)果決定是否出科,若考核不合格,則需要繼續(xù)學(xué)習(xí),一直到考核合格,確保實(shí)習(xí)生掌握相應(yīng)的技能。在每一個(gè)季度組織開(kāi)展考核活動(dòng),了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況,考核活動(dòng)主要包含理論、技能、??频确矫娴目己藘?nèi)容。 若考核不合格則根據(jù)具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)[12]。 當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),組織開(kāi)展畢業(yè)考核,對(duì)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核,評(píng)估其實(shí)習(xí)水平,根據(jù)實(shí)際情況完成畢業(yè)鑒定[16]。
當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求越來(lái)越高,醫(yī)院實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)變得越來(lái)越重要, 通過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)管理,不僅有助于提升實(shí)習(xí)生的工作技能,還能夠豐富其自身的經(jīng)驗(yàn)。 在醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中也存在著各種問(wèn)題,影響實(shí)習(xí)生教學(xué)工作的順利進(jìn)行。因此,通過(guò)嚴(yán)格紀(jì)律,加強(qiáng)人文管理;完善教學(xué)環(huán)境,強(qiáng)化臨床教學(xué);強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的素質(zhì)管理;完善教學(xué)組織,提升師資綜合素養(yǎng);完善教研室的制度建設(shè);全面考核,提升教學(xué)質(zhì)量等,為醫(yī)院實(shí)習(xí)生安排合理的實(shí)習(xí)內(nèi)容,提升其實(shí)習(xí)效果。