注重規(guī)范化教學(xué)查房 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生沉浸式臨床學(xué)習(xí)能力

鄒小芳 古銀芳 彭貴霞

摘要：在當(dāng)前住培醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作全面啟動(dòng)、不斷深入的背景下，作為臨床醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)查房在住培醫(yī)師的正規(guī)化培養(yǎng)中具有關(guān)鍵意義。文章在分析臨床教學(xué)查房現(xiàn)狀、教學(xué)查房特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，探究規(guī)范教學(xué)查房的策略：沉浸式學(xué)習(xí)的參與性、互動(dòng)貫穿始終、演練是學(xué)習(xí)的升華、及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)、規(guī)范化教學(xué)查房的注意事項(xiàng)，以培養(yǎng)住培醫(yī)師沉浸式的臨床學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；規(guī)范化；教學(xué)查房；沉浸式；能力；臨床

中圖分類號(hào)：G642.44文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2022）35-0077-04

住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃是指醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)療課程教育并畢業(yè)后，在經(jīng)認(rèn)定的培養(yǎng)基地接受培訓(xùn)，進(jìn)行更加系統(tǒng)、規(guī)范的深入學(xué)習(xí)，以提升臨床實(shí)踐能力，掌握專業(yè)臨床醫(yī)生的必備技能。目前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已經(jīng)全面啟動(dòng)，并不斷深入。這其中，教學(xué)查房是住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計(jì)劃的主要教學(xué)內(nèi)容，而規(guī)范化的臨床教學(xué)是輸出優(yōu)秀醫(yī)師的重要途徑。

1.傳統(tǒng)臨床教學(xué)查房的概念和特點(diǎn)

臨床教學(xué)查房是通過(guò)實(shí)際典型病例，進(jìn)行以教培臨床理論知識(shí)和開(kāi)拓臨床診治思維為關(guān)鍵目標(biāo)的臨床教學(xué)查房實(shí)踐，主要由臨床治療經(jīng)驗(yàn)較豐富的醫(yī)師或臨床帶教教師培訓(xùn)住培醫(yī)師相關(guān)知識(shí)，這也是國(guó)內(nèi)規(guī)范、科學(xué)培訓(xùn)住培醫(yī)師的必要途徑。這其中，臨床教學(xué)查房與醫(yī)療查房之間看似有較高的相似性，但二者的具體內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)。醫(yī)療查房以完成治療和促使病人痊愈為主要目的，主要圍繞處理病人的各項(xiàng)醫(yī)治問(wèn)題展開(kāi)。而臨床教學(xué)查房更注重利用實(shí)際生動(dòng)的臨床案例提高住院醫(yī)師的診療能力，開(kāi)拓住培醫(yī)師的診治思路，重點(diǎn)關(guān)注培訓(xùn)期間師生的互動(dòng)情況。

2.傳統(tǒng)臨床教學(xué)查房中存在的問(wèn)題

（1）缺乏科學(xué)性和人文性的結(jié)合。床邊查房、邊查邊教是臨床上經(jīng)常使用的方法，不僅會(huì)使參與查房的下級(jí)醫(yī)師得到培訓(xùn)，事實(shí)上，還可以使病房?jī)?nèi)的病人、護(hù)理人員也接收到這一教學(xué)內(nèi)容。對(duì)于這種教學(xué)方式，各方的評(píng)價(jià)不一，有人認(rèn)為不利于保護(hù)病人的隱私。而之所以出現(xiàn)這種情況，是查房者缺乏尊重病人的意識(shí)。關(guān)心、重視、照顧病人的感受，是人文關(guān)懷的核心內(nèi)容，也是現(xiàn)階段臨床治療領(lǐng)域要完善的目標(biāo)。教學(xué)查房是在床邊開(kāi)展必要的基礎(chǔ)查體，以掌握疾病詳情，討論疾病和提出處理方法是在課堂中開(kāi)展。這個(gè)過(guò)程可給予病人心靈上的慰藉、病情上的指導(dǎo)，關(guān)愛(ài)、維護(hù)病人身體和尊嚴(yán)，處處體現(xiàn)出對(duì)病人的關(guān)愛(ài)，有利于促使病人配合后續(xù)的醫(yī)療工作，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)查房效果。

（2）教學(xué)查房規(guī)范化程度低。有的教學(xué)查房采用的教學(xué)方式缺乏規(guī)范性、針對(duì)性，沒(méi)有把患者的病情、疾病特征、處理方法等與課堂主要知識(shí)點(diǎn)緊密結(jié)合，無(wú)法讓住培醫(yī)師對(duì)教學(xué)查房的理論知識(shí)形成系統(tǒng)認(rèn)知，也沒(méi)有選取富有教育意義的臨床病例讓住培醫(yī)師進(jìn)行理論實(shí)踐，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中缺乏應(yīng)對(duì)能力。另外，有的帶教教師和學(xué)員對(duì)教學(xué)查房的事前準(zhǔn)備不科學(xué)、不合理，問(wèn)題設(shè)計(jì)缺少針對(duì)性。由此可見(jiàn)，提升教學(xué)查房的規(guī)范性、重視度是目前要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。

（3）空談理論或不談理論。空談理論是指查房者脫離病人的具體病癥，使查房成為理論課程講授。應(yīng)當(dāng)說(shuō)明的是，教學(xué)查房的主要目的是通過(guò)了解真實(shí)患者的具體疾病情況，使住培醫(yī)師將基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐問(wèn)題有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的積累與提升，并用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。在反復(fù)的教學(xué)查房過(guò)程中，下級(jí)醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平與臨床診療技術(shù)水平均會(huì)提升。但若偏離了具體疾病的診療實(shí)踐，搞講座式查房，則無(wú)法實(shí)現(xiàn)教學(xué)查房的預(yù)期目標(biāo)。另外，教學(xué)查房和醫(yī)療查房混淆不清的情況也時(shí)有發(fā)生，如教學(xué)查房只從治療目的入手，對(duì)疾病三言兩語(yǔ)帶過(guò)，體格檢查也不完整，缺少必要的鑒別診斷，缺乏對(duì)疾病特點(diǎn)細(xì)致的總結(jié)與分析，只針對(duì)疾病給出診療措施，對(duì)與該疾病有關(guān)的理論問(wèn)題避而不談，不進(jìn)行有關(guān)領(lǐng)域的研究突破。這種“就事論事”的查房同樣達(dá)不到科學(xué)教學(xué)的目的。

（4）教學(xué)查房流于形式。在實(shí)踐中，部分科室不注重教學(xué)查房，尤其是科室醫(yī)生相對(duì)較少、日常醫(yī)療任務(wù)相對(duì)較重的科室，對(duì)教學(xué)查房的積極性并不高，常常將平時(shí)的醫(yī)療查房時(shí)間作為教學(xué)查房時(shí)間，并存在個(gè)別臨床醫(yī)師未按時(shí)開(kāi)展教學(xué)查房的情況。教學(xué)查房流于形式會(huì)導(dǎo)致住陪醫(yī)師在臨床實(shí)踐期間無(wú)法提升專業(yè)能力，降低醫(yī)學(xué)教學(xué)的開(kāi)展成效。

教學(xué)查房是醫(yī)院臨床教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分，是根據(jù)課堂教學(xué)要求，選取典型、疑難或罕見(jiàn)疾病，專門面向住培醫(yī)師進(jìn)行的授課。授課內(nèi)容是理論基礎(chǔ)知識(shí)和具體實(shí)踐情景相結(jié)合的，不但可使學(xué)員開(kāi)拓視野，還可使其提升臨床思維能力，掌握診斷與鑒別診斷、分析與解決問(wèn)題的方法。教學(xué)查房的特點(diǎn)如下。

1.互動(dòng)式教學(xué)

互動(dòng)式教學(xué)是指在有關(guān)學(xué)科的專業(yè)人員和帶教教師的引導(dǎo)與帶領(lǐng)下，以規(guī)范化培養(yǎng)的住培醫(yī)師為對(duì)象，開(kāi)展匯報(bào)病歷、檢查病患身體、分析檢驗(yàn)檢查結(jié)果以及進(jìn)行診斷與鑒別診斷、制定治療措施、開(kāi)展預(yù)后評(píng)估等工作。在這個(gè)過(guò)程中，住培醫(yī)師可將每一個(gè)疑難病例都作為重要的學(xué)習(xí)資源，提出疑問(wèn)，了解、探討與該疾病有關(guān)的理論知識(shí)。專業(yè)人員與帶教教師對(duì)于住培醫(yī)師的問(wèn)題要及時(shí)、正確引導(dǎo)，通過(guò)師生間的交流互動(dòng)，提升住培醫(yī)師的臨床思維能力和交流表達(dá)能力?；?dòng)課堂不僅有利于激發(fā)住培醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，還可使住培醫(yī)師經(jīng)過(guò)不斷的積累，了解與疾病有關(guān)的知識(shí)，從而不斷提升臨床治療能力。

2.啟發(fā)式教學(xué)

規(guī)范化教學(xué)查房中的啟發(fā)式教學(xué)方法是對(duì)典型、疑難案例進(jìn)行示教剖析與技術(shù)介紹，通過(guò)設(shè)置啟發(fā)性問(wèn)題引導(dǎo)住培醫(yī)師對(duì)疑難疾病診療路徑進(jìn)行解析，對(duì)診斷的基本原理進(jìn)行分析討論，從而設(shè)計(jì)出更科學(xué)、有效的醫(yī)治方案，并探討患者在護(hù)理干預(yù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀。在教師的引導(dǎo)下，住培醫(yī)師可對(duì)目前國(guó)內(nèi)外前沿的診斷技術(shù)進(jìn)行探討研究，從而進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，并聯(lián)系臨床實(shí)際問(wèn)題拓展思維。此外，啟發(fā)式教學(xué)還可使住培醫(yī)師養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，進(jìn)一步提升臨床診斷與治療疾病的能力，即將掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

1.沉浸式學(xué)習(xí)的參與性

借助典型疾病案例進(jìn)行教學(xué)查房活動(dòng)可促使住培醫(yī)師深入學(xué)習(xí)針對(duì)某類疾病或類似病癥的診斷治療方案。這就要求主查教師（多為教學(xué)查房教師）在進(jìn)行教學(xué)查房前確定好查房疾?。ń?jīng)典、常用、適合住培醫(yī)師所學(xué)病種），并做好教學(xué)查房的有關(guān)設(shè)計(jì)工作，確定目標(biāo)，同時(shí)按照教育培訓(xùn)內(nèi)容引導(dǎo)不同年級(jí)、不同科目的住培醫(yī)師分工協(xié)作開(kāi)展資料的查找工作。例如，在內(nèi)分泌科甲亢病的臨床教學(xué)中，可讓管床住培醫(yī)師負(fù)責(zé)查房前的準(zhǔn)備工作。然后，教師可簡(jiǎn)介查房的疾病類型、病例性質(zhì)及查房目的，讓住培醫(yī)師了解甲亢病人的患病情況并實(shí)施精準(zhǔn)治療，然后安排一名住培醫(yī)師講述患者的現(xiàn)病史及實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查結(jié)果。教師可在恰當(dāng)時(shí)機(jī)向其提問(wèn)，最后歸納總結(jié)疾病特點(diǎn)。教師在進(jìn)行床旁教學(xué)查房（病區(qū)中）時(shí)，也可安排住培醫(yī)師匯總病史情況并問(wèn)診，其及時(shí)復(fù)核補(bǔ)充，或安排幾名住培醫(yī)師從甲狀腺、眼征、心肌查體入手，監(jiān)測(cè)患者的機(jī)體特征。在此期間，教師要及時(shí)糾錯(cuò)，以提升住培醫(yī)師的人文關(guān)愛(ài)及溝通能力，其余住培醫(yī)師觀摩。在床旁了解相關(guān)情況后，集體返回示教室分析疾病，研究下一步處置措施。最后，總結(jié)研討（示教室），教師可對(duì)管床住培醫(yī)師提交的臨床病歷文案進(jìn)行指點(diǎn)評(píng)價(jià)，再以PPT方式進(jìn)行階段性總結(jié)并歸納要點(diǎn)，圍繞教學(xué)查房期間的臨床情況設(shè)計(jì)問(wèn)題，促使住培醫(yī)師提升臨床思維能力。對(duì)于床邊查房這部分內(nèi)容，主查教師也要關(guān)注，引導(dǎo)住培醫(yī)師盡可能多地學(xué)習(xí)、掌握臨床醫(yī)治方法。在研究總結(jié)中，主查教師可創(chuàng)設(shè)若干教學(xué)情境以及啟發(fā)式問(wèn)題，分級(jí)指導(dǎo)住培醫(yī)師積極參與問(wèn)題探討，以訓(xùn)練住培醫(yī)師的邏輯思維能力。在這一過(guò)程中，主查教師可適度加入雙語(yǔ)教學(xué)，以提升住培醫(yī)師的醫(yī)學(xué)英文能力，也可以講述臨床治療的最新成果，幫助住培醫(yī)師掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。

2.互動(dòng)貫穿始終

在教學(xué)查房中，住培醫(yī)師要“動(dòng)”起來(lái)，向病人說(shuō)明來(lái)意，與病人進(jìn)行良好溝通，從而讓患者在治療期間積極配合。例如，醫(yī)生在甲狀腺查體或觸診時(shí)可指導(dǎo)病人進(jìn)行吞咽，在眼征檢查中，指導(dǎo)病人隨其手指的移動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，期間還可適度展示問(wèn)診策略與人文關(guān)懷，并注意保護(hù)病人的個(gè)人隱私，以此提升問(wèn)診技能與意識(shí)。二是與教師的互動(dòng)。在床邊指導(dǎo)查房期間，主查教師可安排一位住培醫(yī)師為病人進(jìn)行重要項(xiàng)目的檢查，但不當(dāng)場(chǎng)糾偏，而是親自演示正確操作程序，并帶領(lǐng)住培醫(yī)師精準(zhǔn)開(kāi)展重點(diǎn)專科體格檢查。研究總結(jié)時(shí)，可以圍繞教學(xué)主題適當(dāng)提出問(wèn)題，促使不同學(xué)科、不同年級(jí)的住培醫(yī)師大膽發(fā)言，提出質(zhì)疑，進(jìn)行探討。主查教師還可進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，以提升住培醫(yī)師的主觀能動(dòng)性并實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。三是住培醫(yī)師間的溝通。在理論與實(shí)際互為驗(yàn)證階段，住培醫(yī)師可依據(jù)各學(xué)科的情況互相詢問(wèn)，以形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)思路。

3.演練是學(xué)習(xí)的升華

案例的沉浸式訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)所學(xué)內(nèi)容的重復(fù)訓(xùn)練。在與教師共同查房的反饋評(píng)估環(huán)節(jié)，住培醫(yī)師要注重教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)與引申運(yùn)用，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，深入學(xué)習(xí)理論知識(shí)并靈活應(yīng)用于臨床實(shí)際問(wèn)題的解決。針對(duì)每一類臨床問(wèn)題，教師都可以提供一個(gè)延伸案例，例如以甲亢患者為探究對(duì)象時(shí)，可以提供一個(gè)伴突眼的甲亢患者或甲亢選擇口服藥物治療的患者等。在指導(dǎo)研究的過(guò)程中，教師可靈活應(yīng)用相關(guān)課題、多媒體教培設(shè)施，創(chuàng)設(shè)對(duì)應(yīng)的案例實(shí)景，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，并指導(dǎo)住培醫(yī)師開(kāi)展臨床思考與剖析，以幫助住培醫(yī)師切實(shí)了解甲狀腺功能亢進(jìn)癥這一病癥的臨床表現(xiàn)，提升住培醫(yī)師的診療水平和思維能力，達(dá)成臨床教學(xué)查房的目標(biāo)。

4.及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)，形成良好工作習(xí)慣

在開(kāi)展教學(xué)查房的過(guò)程中，相關(guān)教學(xué)措施、方法的應(yīng)用固然重要，總結(jié)評(píng)價(jià)的合理性以及及時(shí)性也非常關(guān)鍵。在教學(xué)查房進(jìn)行到最后時(shí)，教師可安排每位住培醫(yī)師進(jìn)行自我總結(jié)評(píng)價(jià)。之所以要設(shè)置這一步驟，主要是促使住培醫(yī)師在日后工作中養(yǎng)成好習(xí)慣，并能夠做到舉一反三，以培養(yǎng)住培醫(yī)師的發(fā)散性思維。總結(jié)評(píng)價(jià)工作詳細(xì)來(lái)講，具體包括兩部分內(nèi)容。第一部分，作為住培醫(yī)師，要觀摩教師為病患診斷的全過(guò)程，在診斷結(jié)束后，歸納知識(shí)，并內(nèi)化。第二部分，住培醫(yī)師要總結(jié)教師分析處理問(wèn)題的方式方法，明確其規(guī)律特點(diǎn)。這樣的總結(jié)講評(píng)不僅能夠促進(jìn)住培醫(yī)師的思維水平得到提升，還能使住培醫(yī)師將在教學(xué)查房中獲得的體會(huì)感受以文字的形式記錄下來(lái)，從而總結(jié)、吸收教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成自己的體會(huì)。以兒科教學(xué)查房為例，如在查房中發(fā)現(xiàn)有感冒癥狀的病患，教師可將其作為實(shí)際案例加以判斷推導(dǎo)，讓住培醫(yī)師明確是以什么為依據(jù)判斷癥狀的，還可引導(dǎo)住培醫(yī)師將支氣管炎的相關(guān)理論知識(shí)（重點(diǎn)關(guān)注該病癥的發(fā)病規(guī)律及特性）作為參考依據(jù)，深入分析、推導(dǎo)對(duì)患有支氣管炎的實(shí)際病例實(shí)施檢查時(shí)需要用到何種方式以及醫(yī)療器械。與此同時(shí)，教師還可引導(dǎo)住培醫(yī)師觀察并記錄急性腸胃炎的發(fā)病狀況和恢復(fù)進(jìn)程，進(jìn)一步歸納、總結(jié)臨床醫(yī)治此類疾病時(shí)所需藥物、方案和注意事項(xiàng)等。由此可見(jiàn)，教師在日常臨床教學(xué)查房中適時(shí)開(kāi)展總結(jié)評(píng)價(jià)工作，有助于提升住培醫(yī)師的臨床診療能力。

5.規(guī)范化教學(xué)查房的注意事項(xiàng)

規(guī)范化教學(xué)查房是否合理科學(xué)，直接關(guān)系到學(xué)生從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)師轉(zhuǎn)變的速度和水平，對(duì)醫(yī)院醫(yī)師整體素質(zhì)水平的提升具有關(guān)鍵意義。在查房之前，教師要做好教學(xué)準(zhǔn)備工作，選取具有重要教育價(jià)值的經(jīng)典案例，并編制“教學(xué)查房備課方案”，嚴(yán)格教學(xué)查房的操作規(guī)范。住培醫(yī)師在查房之前必須復(fù)習(xí)有關(guān)知識(shí)，并積極參予教學(xué)查房互動(dòng)。嚴(yán)格的教學(xué)查房可使住培醫(yī)師在步入臨床應(yīng)用階段時(shí)就接受規(guī)范化的培訓(xùn)，有助于提升其在臨床方面的專業(yè)技能。目前的教學(xué)查房分為三個(gè)等級(jí)，即由教授、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師這三個(gè)級(jí)別所組成的團(tuán)隊(duì)。教授級(jí)別的教學(xué)查房因帶隊(duì)教授具備極高的理論教學(xué)能力，有助于帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)；主治醫(yī)師所帶領(lǐng)的隊(duì)伍能夠結(jié)合理論與實(shí)踐充分發(fā)揮住培醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，從病人患病歷史、醫(yī)治方案、溝通等技能方面對(duì)住培醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)性訓(xùn)練；而住院醫(yī)師級(jí)別的查房是面向各類臨床實(shí)際病例和病癥，設(shè)計(jì)針對(duì)性的醫(yī)治方案并進(jìn)行實(shí)踐。“團(tuán)隊(duì)教學(xué)”是一種全新的教育理念，即經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的教學(xué)查房實(shí)踐和訓(xùn)練后，通過(guò)自主評(píng)估和同伴考評(píng)，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能等進(jìn)行評(píng)比。在教學(xué)查房中，帶教教師可與科室人員形成一個(gè)團(tuán)體，并借助團(tuán)隊(duì)提升自身課堂管理水平，提高對(duì)“醫(yī)學(xué)特點(diǎn)”的認(rèn)知。而教學(xué)查房和普通授課之間，無(wú)論是在方式上，還是在教學(xué)內(nèi)容層面均不相同。教學(xué)查房是將臨床醫(yī)學(xué)概念與實(shí)踐相關(guān)聯(lián)，是對(duì)普通授課的補(bǔ)充和擴(kuò)展，是對(duì)教材內(nèi)容的全面應(yīng)用與驗(yàn)證，是教師指導(dǎo)住培醫(yī)師由課堂走進(jìn)醫(yī)院、由書籍走向病例、由理論知識(shí)走向臨床實(shí)踐的重要途徑。這可為住培醫(yī)師提供進(jìn)行臨床實(shí)踐的平臺(tái)，以提升住培醫(yī)師的實(shí)踐能力。在教學(xué)查房開(kāi)展過(guò)程中，教師不僅會(huì)為住培醫(yī)師提供示范，引導(dǎo)其進(jìn)行系統(tǒng)的理學(xué)檢查，還會(huì)以有意義的理學(xué)檢測(cè)問(wèn)題考查住培醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)水平與操作技能，并及時(shí)糾正住培醫(yī)師在實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，綜合培養(yǎng)住培醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力。

綜上所述，臨床治療教學(xué)要落實(shí)教學(xué)查房的規(guī)范性要求，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育改革的新要求，逐步形成規(guī)范化的教學(xué)查房體系。規(guī)范化的教學(xué)查房可以增強(qiáng)住培醫(yī)師的臨床實(shí)踐技能、臨床思維能力，具體策略有：沉浸式學(xué)習(xí)的參與性、互動(dòng)貫穿始終、演練是學(xué)習(xí)的升華、及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)、規(guī)范化教學(xué)查房的注意事項(xiàng)，以此培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生沉浸式臨床學(xué)習(xí)能力。

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Focusing on Standardized Teaching Rounds and Cultivate Medical Students’ Immersive Clinical Learning Ability

Zhou Xiaofang1， Gu Yinfang1， Peng Guixia2

（1. Department of Oncology， Meizhou People’s Hospital，Guangdong Province， Meizhou 514031， China；2. Third Department of Critical Care Medicine， Meizhou People’s Hospital， Guangdong Province， Meizhou 514031， China）

Abstract： In the context of the current standardized training of resident doctors， as an important part of clinical medical education， teaching rounds are of key significance in the standardized training of resident doctors. Based on the analysis of the current situation of clinical teaching rounds and the characteristics of teaching rounds， the article explores the strategies for standardizing teaching rounds： the participation of immersive learning， interaction throughout， exercise is the sublimation of learning， timely summary and evaluation， and the precautions for standardized teaching rounds， so as to cultivate the immersive clinical learning ability of doctors.

Key words： resident； standardization； teachingrounds；immersion； capability； clinical