CiteSpace可視化分析擴張型心肌病研究熱點和趨勢

孟超，譚雨晴，李軍，陳恒文，邵禎，武佶，李趙陵

擴張型心肌?。―CM）是引起心力衰竭（心衰）、心律失常和猝死的常見疾病之一，是一類以左室、右室或雙心室擴大和收縮功能障礙等為特征的復(fù)合性心肌病[1]。擴張型心肌病是導(dǎo)致心臟移植的主要疾病之一，其發(fā)病機制目前仍不清楚，尚無特效藥物與治療方法，預(yù)后較差[2]，給社會和家庭帶來了巨大負擔，眾多學者圍繞其展開了大量研究。

目前，擴張型心肌病領(lǐng)域的文獻缺少系統(tǒng)梳理，故對該領(lǐng)域文獻歸納分析非常有必要，Cite Space作為一款可視化分析軟件，可以對一個研究領(lǐng)域的文獻進行分析，并形成可視化圖譜，直觀而明確的展現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點和趨勢。因此，為了探究擴張型心肌病研究領(lǐng)域的研究熱點與趨勢轉(zhuǎn)變，本研究選擇CiteSpaceV 5.7.R5軟件對2005～2020年來國內(nèi)外DCM領(lǐng)域的相關(guān)文獻進行可視化分析，以便于研究者對該領(lǐng)域有一個準確而具體的認識，能夠及時的跟蹤研究動態(tài)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源本研究以中國知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫、Web of Science數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源進行檢索。

1.2 檢索策略

1.2.1 CNKI檢索檢索詞：主題詞為擴張型心肌病、充血性心肌病，檢索語言限定為中文。時間跨度：2005年1月～2020年12月。文獻來源（舊版CNKI網(wǎng)站）：核心期刊，CSCD（Chinese Science Citation Database，中國科學引文數(shù)據(jù)庫），SCI來源期刊（Science Citation Index，科學引文索引），EI來源期刊（Engineering Index，工程索引）。

1.2.2 Web of Science檢索檢索詞：主題詞為“dilated cardiomyopathy”、“DCM”、 “congestive cardiomyopathy”、“CDCM”，語種限定為English，文獻類型限定為Article或Review。時間跨度：2005年1月～2020年12月。數(shù)據(jù)庫：Web of Science核心合集。

1.2.3 文獻納入文獻納入標準：因本研究重點探討擴張型心肌病自身研究熱點和趨勢，故不考慮其他并發(fā)疾病的診治與管理等文獻；為保證文獻質(zhì)量，故CNKI選取核心期刊，CSCD，SCI來源期刊，EI來源期刊，Web of Science選取Web of Science核心合集；CiteSpace軟件可視化分析需要文獻量較大，為保證文獻的時效性，故將文獻時間跨度限定為2005年1月～2020年12月。

1.3 研究方法中文文獻題錄以CNKI中“Refworks”格式導(dǎo)出，并選擇CiteSpace軟件中內(nèi)置的文件格式轉(zhuǎn)換器，分別轉(zhuǎn)換為download＿***.txt格式以備使用。英文文獻題錄以Web of Science中以純文本的格式導(dǎo)出。所有檢索結(jié)果及導(dǎo)出在1 d內(nèi)完成。

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R1，設(shè)置參數(shù)：時間分區(qū)為2005年1月～2020年12月，時間切片（Year Per Slice）為“1”，節(jié)點類型（node types）：作者（author）、機構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）。作者（author）、機構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）共現(xiàn)選擇g-index（k=25）；節(jié)點大小表示它的出現(xiàn)次數(shù)，節(jié)點間的連線粗細代表它的聯(lián)系程度，以此實現(xiàn)文獻的作者、來源、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等方面的知識圖譜分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果及相關(guān)文獻發(fā)表年度趨勢經(jīng)過檢索詞檢索及文獻篩查，最終納入中文文獻763篇、英文文獻2900篇，共3663篇文獻。以下為對符合納入標準文獻的數(shù)據(jù)分析結(jié)果。CNKI及Web of Science的擴張型心肌病相關(guān)文獻發(fā)表年度趨勢如圖1所示。CNKI 2005～2011年度發(fā)文量均在50篇以上，2012～2020年度發(fā)文量均在50篇以下，2020年度發(fā)文量降至最低，為23篇；Web of Science的年度發(fā)文量波動較大，2007年度發(fā)文量最低（140篇），2013年度發(fā)文量最高（219篇）。

圖1 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻的發(fā)表趨勢圖

2.2 高產(chǎn)作者及其團隊

2.2.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜基于CNKI數(shù)據(jù)庫2005～2020年的文獻，運行CiteSpace，構(gòu)建作者合作網(wǎng)絡(luò)，得到CNKI作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜圖2，節(jié)點的大小反映作者的出現(xiàn)頻次，各節(jié)點之間以不同顏色、不同粗細的線段連接，表示節(jié)點之間發(fā)生關(guān)聯(lián)，顏色越深、線條越粗說明作者間合作強度越大[3]。N（發(fā)文作者）共557個，E（作者間的合作線）達851條，存在著多個子網(wǎng)絡(luò)，主要形成了分別以主要形成了分別以王振濤、廖玉華、李為民為代表的一系列核心團隊。

圖2 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

基于Web of Science數(shù)據(jù)庫2005～2020年的文獻，運行CiteSpace，選擇g-index（k=25），構(gòu)建作者合作網(wǎng)絡(luò)，得到Web of Science作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜圖3。N（發(fā)文作者）共計760個，E（作者間的合作線）達2121條，存在著多個子網(wǎng)絡(luò)，形成了分別以GIANFRANCO SINAGRA、MARCO MERLO、GIULIA BARBATI等為核心的研究團隊。

圖3 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.2.2 作者發(fā)文量排名運用CiteSpace 中author功能對發(fā)文作者進行分析，以發(fā)文量對作者排名，排名前十的作者結(jié)果如表1～2所示。CNKI數(shù)據(jù)庫中發(fā)文量排名前三的分別是河南省中醫(yī)院的王振濤、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的廖玉華以及哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院的李為民。Web of Science數(shù)據(jù)庫中發(fā)文量前三的作者均來自University of Trieste，分別是GIANFRANCO SINAGRA、MARCO MERLO以及GIULIA BARBATI。

表1 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI作者發(fā)文量排名表

2.3 機構(gòu)分布

2.3.1 機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜以及發(fā)文量排名運用CiteSpace軟件中Institution功能對發(fā)文機構(gòu)進行分析，得到機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（圖4～5），并對機構(gòu)的發(fā)文量進行排名，顯示發(fā)文量排名前十的機構(gòu)（表3～4）。CNKI的N（發(fā)文機構(gòu)）為405，E（機構(gòu)合作線）為150，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0018；Web of Science的N（發(fā)文機構(gòu)）為488，E（機構(gòu)合作線）為1412，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0119。通過發(fā)文量排名表可知，CNKI發(fā)文量最多的的機構(gòu)為四川大學華西醫(yī)院心內(nèi)科（14篇）；Web of Science發(fā)文最多的機構(gòu)為斯坦福大學（48篇）。

表3 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI研究機構(gòu)發(fā)文量排名表

圖4 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3.2 國家分布運用 CiteSpace 軟件中Country功能對Web of Science進行分析，得到國家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜圖6，對發(fā)文量及中心性進行排名得到表5～6。通過國家間的合作共現(xiàn)圖譜可知，N（國家）數(shù)目為81，E（國家合作線）為408，網(wǎng)絡(luò)密度為0.1259。發(fā)文量序次前五為美國、中國、日本、德國、意大利；中心性序次前五為美國、英國、德國、意大利、荷蘭。

表5 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science國家發(fā)文量排名表

圖6 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science國家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

表2 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science作者發(fā)文量排名表

圖5 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜及高頻關(guān)鍵詞運用CiteSpace軟件對CNKI及Web of Science數(shù)據(jù)庫文獻進行分析，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜圖7～8，對發(fā)文量進行排名，表7。

表7 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI及Web of Science高中心性關(guān)鍵詞排名表

圖7 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

CNKI數(shù)據(jù)庫頻次前十的關(guān)鍵詞為“擴張型心肌病”、“心肌病”、“心力衰竭”、“基因突變”、“超聲心動描記術(shù)”、“心功能”、“兒童”、“基因多態(tài)性”、“卡維地洛”、“心律失?！?。

表4 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science研究機構(gòu)發(fā)文量排名表

表6 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science國家中心性排名表

Web of Science數(shù)據(jù)庫頻次前十的關(guān)鍵詞有“dilated cardiomyopathy”、“heart failure”、“cardiomyopathy”、“disease”、“mutation”、“expression”、“echocardiography”、“dysfunction”、“mortality”、“congestive heart failure”。

2.4.2 聚類分析關(guān)鍵詞聚類分析是以關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析為基礎(chǔ)，將關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系通過聚類統(tǒng)計學的方法簡化成數(shù)目相對較少聚類的過程[29]。

用CiteSpace對關(guān)鍵詞進行聚類，采用對數(shù)似然率算法，通過提取文獻的關(guān)鍵詞進行聚類命名，得到圖9～10。篩選規(guī)模較大的聚類，CNKI數(shù)據(jù)庫得到7個較大聚類，Web of Science數(shù)據(jù)庫得到6個較大聚類。其中剪影值（Silhouette）是用來衡量網(wǎng)絡(luò)同質(zhì)性的指標，越接近于1，反映網(wǎng)絡(luò)的同質(zhì)性越高。對這些較大聚類所包含的關(guān)鍵詞進行歸納分析，總結(jié)研究主題，結(jié)果如表8～9所示。

表8 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI聚類表

圖9 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI聚類圖譜

圖10 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science聚類圖譜

CNKI數(shù)據(jù)庫聚類：0擴張型心肌病所致心力衰竭的相關(guān)研究，1單光子發(fā)射計算機斷層顯像及磁共振成像在擴張型心肌病中的相關(guān)應(yīng)用，2超聲在擴張型心肌病中的相關(guān)應(yīng)用研究，3抗纖益心方減少擴張型心肌病心肌凋亡改善心室重構(gòu)的相關(guān)研究，4細胞移植治療擴張型心肌病的相關(guān)研究，5外科、中藥、免疫療法改善擴張型心肌病患者心功能的相關(guān)研究，6擴張型心肌病相關(guān)基因的研究。

Web of Science數(shù)據(jù)庫聚類：0擴張型心肌病與氧化應(yīng)激及相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子的研究，1心臟磁共振釓延遲增強顯像與擴張型心肌病心源性猝死風險的相關(guān)研究，2超聲在擴張型心肌病中的相關(guān)應(yīng)用研究，3擴張型心肌病與相關(guān)基因的研究，4擴張型心肌病與自身免疫機制的相關(guān)研究，5兒童擴張型心肌病的相關(guān)研究。

2.4.3 突現(xiàn)詞運行Cite Space，得到關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜（圖11～12）。CNKI在2005～2007年間突現(xiàn)詞為“充血性/藥物療法”、“充血性”、“細胞移植”；2009～2011年間的突現(xiàn)詞為“心律失常”、“抗纖益心方”；2013～2018年間突現(xiàn)詞為“阿霉素”、“磁共振成像”、“心力衰竭”、 “抗心肌抗體”。Web of Science在2005～2009年間突現(xiàn)詞為“congestive heart failure”、 “antibody”、“idiopathic dilated cardiomyopathy”， 2014～2020年間突現(xiàn)詞為“european society”、“myocardial fibrosis”、“position statement”、“Late Gadolinium Enhancement”、 “working group”、“association”、“scientific statement”、“european association”、“sudden sardiac death”。

圖11 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻CNKI關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

中國DCM的患病率約為19/10萬，男性多于女性（2.5:1）；2014年中國的一項報道顯示，767例擴張型心肌病患者52個月的死亡率為42.24%[1,3]。我國DCM患者數(shù)量巨大，造成了大量的醫(yī)療支出，對DCM的研究迫在眉睫。國內(nèi)外都對DCM進行了深入的研究，該領(lǐng)域研究力度大，文獻眾多，通過CiteSpace軟件對該領(lǐng)域進行可視化分析，可直觀而準確的得到該領(lǐng)域國內(nèi)外的研究方向與趨勢。

表9 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science聚類表

圖12 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

CNKI的發(fā)文量在50篇左右波動，但總體呈下降趨勢，2019～2020年間發(fā)文量減少，原因可能為較多高質(zhì)量文獻發(fā)表在了Web of Science；Web of Science的年度發(fā)文量波動雖較大，但總體呈上升趨勢。綜合CNKI及Web of Science，擴張型心肌病研究領(lǐng)域相關(guān)文獻發(fā)表量總體呈快速上升趨勢，說明在全世界范圍內(nèi)本領(lǐng)域的關(guān)注度在不斷提升，越來越多的研究開始在本研究領(lǐng)域展開。

CNKI發(fā)文作者共557個，作者間的合作線達851條，Web of Science發(fā)文作者共計760個，作者間的合作線達2121條，并且均存在著多個子網(wǎng)絡(luò)，說明國內(nèi)外擴張型心肌病領(lǐng)域研究團體較多，但由圖譜可知絕大多數(shù)研究團隊之間沒有合作，只是在團隊內(nèi)部形成了合作網(wǎng)絡(luò)，各團隊之間的聯(lián)系較少，研究團隊之間的合作交流還有待加強，以期展開更高質(zhì)量的研究；并且相比于Web of Science，CNKI的作者間的合作較少，國內(nèi)學者在擴張型心肌病研究領(lǐng)域應(yīng)加大交流合作的力度。

CNKI數(shù)據(jù)庫中發(fā)文量排名前三的分別是王振濤、廖玉華、李為民，王振濤主要在中醫(yī)藥治療擴張型心肌病方向展開了研究，廖玉華和李為民則在擴張型心肌病的現(xiàn)代醫(yī)學研究方向展開了研究。河南省中醫(yī)院的王振濤團隊發(fā)現(xiàn)益氣活血方藥聯(lián)合臨床常規(guī)治療對擴張型心肌病的療效優(yōu)于單純常規(guī)治療方法。在此基礎(chǔ)上提出治療擴張型心肌病的有效方劑抗纖益心方，并通過擴張型心肌病大鼠對抗纖益心方治療擴張型心肌病的機理進行了研究，發(fā)現(xiàn)抗纖益心方可通過調(diào)節(jié)信號通路及相關(guān)蛋白的表達，從而減少心肌細胞凋亡，抑制心室重構(gòu)[4-10]。廖玉華來自華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，對于擴張型心肌病的自身免疫發(fā)病機制進行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)并據(jù)此提出了針對擴張型心肌病的免疫學發(fā)病機制的診療方案[11-14]。李為民來自哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院，對與特發(fā)性擴張型心肌病（ICD）發(fā)病具有相關(guān)性的基因因素進行研究分析，發(fā)現(xiàn)了大量與ICD發(fā)病具有正相關(guān)的基因因素，如CTLA-4基因3′末端非翻譯區(qū)（AT）n重復(fù)序列中106bp等位基因、CTLA-4外顯子1G等位基因等；以及對ICD發(fā)病具有保護作用的基因因素，如HLA一DQAI*0201、HLA一DQBI*0502、*0504等[15-17]。

Web of Science數(shù)據(jù)庫中發(fā)文量前三的學者來自同一團隊，主要在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，圍繞擴張型心肌病的遺傳背景展開了研究，在發(fā)現(xiàn)了肌聯(lián)蛋白截短突變、結(jié)蛋白突變等與擴張型心肌病發(fā)病具有相關(guān)性的遺傳因素基礎(chǔ)上，又圍繞心律失常表型的擴張型心肌病展開了研究，發(fā)現(xiàn)三分之一的擴張型心肌病患者有心律失常表型，而心律失常表型的擴張型心肌病患者常伴有纖絲蛋白C截短突變、心肌細胞特異性RNA剪接因子RBM20的變異、橋?；蜃儺?、核纖層蛋白基因變異或心臟電壓門控鈉離子通道SCN5A的突變，且DCM患者的室性心律失常家族史意味著心源性猝死、持續(xù)性室性心動過速或室性纖顫的風險增加。此外，在臨床方向，該團隊對特發(fā)性擴張性心肌病的治療和管理方面展開了研究[18-22]。

CNKI的發(fā)文機構(gòu)405個，機構(gòu)合作線為150條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0018，國內(nèi)不同機構(gòu)間的合作較少，Web of Science的發(fā)文機構(gòu)為488，機構(gòu)合作線為1412條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0119。CNKI上研究機構(gòu)間的合作遠少于Web of Science，國內(nèi)研究機構(gòu)應(yīng)加強合作，以期開展更多高質(zhì)量多中心的研究。從CNKI前十的發(fā)文機構(gòu)的分布來看，發(fā)文機構(gòu)主要為國內(nèi)醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院的心內(nèi)科和超聲影像科，從Web of Science前十的發(fā)文機構(gòu)的分布來看主要以綜合型大學為主，其中以美國的大學最多共有5所，并且發(fā)文量排名最為靠前，分別是斯坦福大學、邁阿密大學、科羅拉多州立大學、哈佛大學和賓夕法尼亞大學，其次為中國的機構(gòu)3所，分別為中國醫(yī)學科學院、復(fù)旦大學和上海交通大學。

通過國家間的合作共現(xiàn)圖譜可知，總體上不同國家之間的學者在本領(lǐng)域有著較為密切的合作與交流，發(fā)文量靠前國家的學者都與其他國家的學者有著大量的交流合作。中心性是體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點連接作用的值，中心性越大，節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)中起到的樞紐作用越大，一般認為中心性值≥0.1即在網(wǎng)絡(luò)中占有重要地位[23]。我國擴張型心肌病的相關(guān)文獻發(fā)表雖然較多，但中心性較低，僅0.07，說明應(yīng)加強我國與國際上在擴張型心肌病研究領(lǐng)域的交流與合作，以期為擴張型心肌病的防治做出更多貢獻

CNKI頻次最高的關(guān)鍵詞為“擴張型心肌病”，說明本領(lǐng)域以擴張型心肌病為中心主題；“心肌病”頻次第二，說明從相似疾病出發(fā)圍繞心肌病類的展開了研究；心力衰竭和心律失常都是擴張型心肌病的常見合并癥，“心力衰竭”、“心律失?！钡母哳l次說明圍繞擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)展開了研究[24,25]；部分擴張型心肌病具有家族遺傳背景，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多基因的相關(guān)突變與擴張型心肌病有關(guān)，“基因突變”、“基因多態(tài)性”的高頻次說明了圍繞擴張型心肌病發(fā)病的基因因素展開了研究[26,27]；超聲是診斷及評估擴張型心肌病的重要手段，“超聲心動描記術(shù)”、“心功能”的高頻次說明了超聲在擴張型心肌病的診斷和病情評估得到了廣泛應(yīng)用[28]；擴張型心肌病是兒童心力衰竭的常見原因，其治療難度大，死亡率高，“兒童”的高頻次說明圍繞兒童擴張型心肌病展開了大量研究[29]；β受體阻滯劑是治療擴張型心肌病的一類常用藥物，“卡維地洛”的高頻次說明，有大量關(guān)于卡維地洛治療擴張型心肌病的研究被開展[30]。

Web of Science有大部分高頻關(guān)鍵詞都與CNKI相同，以擴張型心肌病為中心，從相似疾病出發(fā)展開了對心肌病的研究，從疾病臨床表現(xiàn)和結(jié)局出發(fā)圍繞心力衰竭和心源性猝死展開研究[31,32]，超聲心動圖作為評估心功能的重要手段，在擴張型心肌病的研究中得到了大量的應(yīng)用[33]，從病因出發(fā)圍繞基因的突變和表達展開了研究[34,35]。

綜合來看，國內(nèi)外在擴張型心肌病領(lǐng)域的臨床研究以擴張型心肌病導(dǎo)致的心力衰竭、心律失常等為主要研究疾病，超聲心動圖因其對擴張型心肌病診斷與評估具有重要意義，也受到了廣泛關(guān)注；國內(nèi)外本領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究均以擴張型心肌病的基因因素為核心，對擴張型心肌病相關(guān)的基因表達和突變展開了大量研究。

關(guān)鍵詞聚類分析是以關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析為基礎(chǔ)，將關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系通過聚類統(tǒng)計學的方法簡化成數(shù)目相對較少聚類的過程[36]。

由CNKI各聚類的平均年份可知，國內(nèi)在前期本領(lǐng)域基礎(chǔ)研究的中心為擴張型心肌病相關(guān)基因，臨床研究主要圍繞超聲心動圖在擴張型心肌病的臨床應(yīng)用及擴張型心肌病所致心力衰竭開展；后期隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與發(fā)展，臨床方向上，單光子發(fā)射計算機斷層顯像及磁共振成像在擴張型心肌病中的應(yīng)用和擴張型心肌病的各種新的治療方法開展了大量研究，其中中醫(yī)藥治療擴張型心肌病成為了一個備受關(guān)注的研究方向。

由Web of Science各聚類的平均年份可知，國際上本領(lǐng)域的早期的基礎(chǔ)研究主要圍繞擴張型心肌病自身免疫機制展開，臨床研究主要以超聲在擴張型心肌病中的應(yīng)用為多；隨后在臨床方面分別圍繞兒童擴張型心肌病和心臟磁共振釓延遲增強顯像預(yù)測擴張型心肌病心源性猝死風險的展開了大量研究；之后在基礎(chǔ)領(lǐng)域，擴張型心肌病的相關(guān)基因和擴張型心肌病與氧化應(yīng)激機制的相關(guān)研究開始增多。

總體來看，本領(lǐng)域臨床研究方向，開始以擴張型心肌病所致心力衰竭的治療和超聲心動圖對擴張型心肌病的診斷和評估為主，隨后因心臟磁共振釓延遲增強顯像的心源性猝死風險預(yù)測作用成為了臨床研究的一個熱門方向，同時圍繞各種新型治療方法也展開了大量臨床研究，其中中醫(yī)藥療法備受關(guān)注；本領(lǐng)域基礎(chǔ)研究方向，早期主要圍繞擴張型心肌病的自身免疫機制及相關(guān)基因的突變及表達進行，后期則圍繞擴張型心肌病的相關(guān)基因及氧化應(yīng)激機制展開了較多研究。

突現(xiàn)詞是某一個時間段內(nèi)被引頻次突然增多的關(guān)鍵詞，可用來反應(yīng)某一時間段內(nèi)的研究趨勢。運行Cite Space，得到關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜。圖8。

圖8 2005～2020年擴張型心肌病研究相關(guān)文獻Web of Science關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

在2005～2007年間，國內(nèi)擴張型心肌病領(lǐng)域內(nèi)擴張型心肌病致充血性心力衰竭的藥物療效評價和細胞移植治療擴張型心肌病的相關(guān)研究開始增多[37-40]；2009～2011年間，擴張型心肌病心律失常表型的臨床研究以及中藥抗纖益心方減輕擴張型心肌病大鼠心肌組織纖維化和心室重構(gòu)相關(guān)機制的研究開始被大量開展[41,42]；2013～2018年間，阿霉素誘導(dǎo)的擴張型心肌病大鼠模型被廣泛的應(yīng)用于擴張型心肌病的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，如藥物作用機制等[43,44]，在臨床研究領(lǐng)域，通過磁共振成像對擴張型心肌病風險評估的相關(guān)研究開始受到廣泛關(guān)注[45,46]，開展了較多擴張型心肌病合并心力衰竭的新型療法的臨床研究，并且針對抗心肌抗體在擴張型心肌病的診斷價值展開了較多研究[47-50]。

Web of Science數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜可知，在2005～2009年間，基礎(chǔ)領(lǐng)域圍繞擴張型心肌病發(fā)病機制中的自身免疫因素和相關(guān)遺傳基因的研究突增，臨床領(lǐng)域主要以擴張型心肌病所致充血性心力衰竭的發(fā)病、治療、預(yù)后等為中心展開了大量相關(guān)研究[51-60]。2014～2020年間，歐洲學者在擴張型心肌病領(lǐng)域展開了大量的研究，基礎(chǔ)領(lǐng)域中擴張性心肌病的心肌纖維化機制和臨床領(lǐng)域內(nèi)心臟磁共振釓延遲增強顯像的心源性猝死風險預(yù)測作用這兩方面的研究熱度明顯上升。

總體來看，本領(lǐng)域臨床方向的突增研究，早期為擴張型心肌病致心力衰竭的治療，中期為擴張型心肌病的各種新型療法，近期為心臟磁共振釓延遲增強顯像；本領(lǐng)域基礎(chǔ)方向的突增研究，早期為擴張型心肌病的自身免疫機制及相關(guān)基因因素，近期為心肌纖維化機制。

4 小結(jié)

綜上，本文通過CiteSpace軟件主要對國內(nèi)外擴張型心肌病研究領(lǐng)域的年度發(fā)文量、作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞等方面進行了可視化分析，展現(xiàn)了擴張型心肌病研究領(lǐng)域的研究趨勢與研究熱點?？偟膩碚f，擴張型心肌病領(lǐng)域在臨床研究方向，早期以擴張型心肌病合并心力衰竭的治療和超聲心動圖的應(yīng)用為主；中期隨著擴張型心肌病基礎(chǔ)研究的進展，越來越多擴張型心肌病的新藥物、新療法開始出現(xiàn)，能夠更早的干預(yù)擴張型心肌病，圍繞這些新型治療方案展開了大量臨床研究，其中中醫(yī)藥療法因具有良好的有效性和安全性，得到了廣泛關(guān)注，近期隨著心臟磁共振釓延遲增強顯像的推廣普及，擴張型心肌病的風險評估臨床研究開始增多。在基礎(chǔ)研究方向，早期圍繞擴張型心肌病的基因因素和自身免疫因素展開了大量研究，近期研究的關(guān)注點則為擴張型心肌病的氧化應(yīng)激機制、心肌纖維化機制及相關(guān)基因。本研究選取了中國知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫、Web of Science數(shù)據(jù)庫的文獻對擴張型心肌病研究領(lǐng)域的研究熱點與趨勢轉(zhuǎn)變進行了分析，以便于研究者對該領(lǐng)域有一個準確而具體的認識，能夠及時的跟蹤研究動態(tài)。