分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科的具體效果

肖真，謝娟，沈黎

湘潭市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 湘潭 411101

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要組成成分之一，主要負(fù)責(zé)各類腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、代謝病和遺傳病等的臨床診治工作，如腦梗死、腦出血、偏頭痛、腦膜炎、脊髓炎、三叉神經(jīng)痛等[1-3]。因疾病種類較多、病情復(fù)雜，一旦照護(hù)不到位，極易出現(xiàn)多種風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管理，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[4-5]。傳統(tǒng)護(hù)理管理雖經(jīng)過對(duì)醫(yī)務(wù)人員一般資料、值班情況、病區(qū)巡視工作、交接工作等進(jìn)行管理，能起到一定管理效果，但在風(fēng)險(xiǎn)管理方面有所不足，患者易出現(xiàn)栓塞、肺部感染、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于患者病情恢復(fù)[6-7]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理的不足，保障患者病情穩(wěn)定康復(fù)[8]。本文通過選取不同時(shí)間段內(nèi)（2020年1月—2021年1月和2021年2月—2022年2月）湘潭市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員各13名作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科的具體效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年1月本院進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理的于神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員13名，將其設(shè)為傳統(tǒng)組；選取2021年2月—2022年2月本院進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理于神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員13名，設(shè)為研究組。傳統(tǒng)組醫(yī)務(wù)人員男3名，女10名；年齡24~48歲，平均（36.07±2.55）歲。研究組醫(yī)務(wù)人員男3名，女10名；年齡25~49歲，平均（37.03±2.51）歲。兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機(jī)選取同時(shí)段內(nèi)本院神經(jīng)內(nèi)科接收的急性腦梗死早期血管介入治療患者各47例進(jìn)行分析。傳統(tǒng)組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的47例患者中男24例，女23例；年齡38~72歲，平均（55.04±2.39）歲。研究組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的47例患者中男25例，女22例；年齡39~71歲，平均（54.98±2.42）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組醫(yī)務(wù)人員采用傳統(tǒng)護(hù)理管理，主要包括對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)著裝情況、工作態(tài)度進(jìn)行管理，對(duì)按時(shí)抵達(dá)神經(jīng)內(nèi)科情況、神經(jīng)內(nèi)科工作任務(wù)完成情況、相關(guān)診療儀器維修情況等進(jìn)行管理，對(duì)早查房工作、血管介入治療期間巡視工作、交接班工作進(jìn)行管理。

研究組醫(yī)務(wù)人員采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體管理如下：①在管理團(tuán)隊(duì)方面。于本院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行選取，要求具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作能力、豐富的工作經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)。入組后，均需進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)和急性腦梗死早期血管介入治療知識(shí)學(xué)習(xí)，展開科室內(nèi)相關(guān)管理技巧培訓(xùn)，在培訓(xùn)合格后可參與管理服務(wù)，確保管理服務(wù)質(zhì)量。②在管理制度方面。組員需要對(duì)現(xiàn)有管理制度進(jìn)行分析，找出不足之處，并了解急性腦梗死早期血管介入治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，研究其根本原因，制訂相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控管理措施，并編入現(xiàn)有規(guī)章制度中，為日后管理工作提供參考；落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)工作任務(wù)專人負(fù)責(zé)且及時(shí)完成，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件追根溯源，找到具體責(zé)任人并予以處罰，如扣除績(jī)效獎(jiǎng)金、全科通報(bào)批評(píng)等，以此提高醫(yī)務(wù)人員重視程度，更有責(zé)任心地為患者服務(wù)，同時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率。③在管理服務(wù)方面。組員需要學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具使用方法，更準(zhǔn)確地評(píng)估患者高危風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)采取合適的防范措施，以此降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；組員需要熟悉栓塞、肺部感染、墜床等常見風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)栓塞防控措施以肢體活動(dòng)和鍛煉為主，對(duì)肺部感染防控措施以做好口腔清潔、進(jìn)行呼吸道清理為主，對(duì)墜床防控措施以張貼警示標(biāo)識(shí)、提高護(hù)欄高度為主，有效預(yù)防各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。④在管理服務(wù)質(zhì)量方面。組員每個(gè)月末進(jìn)行總結(jié)，評(píng)估當(dāng)月管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理有問題之處，并針對(duì)問題進(jìn)行分析探討，制訂相關(guān)改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①專科成績(jī)：包括神經(jīng)內(nèi)科理論知識(shí)、技能操作成績(jī)，運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值范圍0~100分，得分越高表示?？瞥煽?jī)?cè)礁摺?/p>

②各項(xiàng)管理能力：包括醫(yī)患溝通能力、應(yīng)急處理能力、環(huán)境管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力等，運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值范圍0~25分，得分越高表示各項(xiàng)管理能力越強(qiáng)。

③負(fù)責(zé)患者的管理滿意度：運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科管理人員擬定調(diào)查問卷評(píng)估，90~100分表示全部滿意；70~89分表示部分滿意；0~69分表示不滿意。負(fù)責(zé)患者的管理滿意度=全部滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員?？瞥煽?jī)對(duì)比

研究組專科成績(jī)高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員?？瞥煽?jī)對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員專科成績(jī)對(duì)比[(±s)，分]

組別神經(jīng)內(nèi)科理論知識(shí) 神經(jīng)內(nèi)科技能操作研究組(n=13)傳統(tǒng)組(n=13)t值P值94.26±3.45 90.05±4.53 2.665 0.013 94.31±3.48 90.09±4.57 2.648 0.014

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)管理能力對(duì)比

研究組各項(xiàng)管理能力評(píng)分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)管理能力對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)管理能力對(duì)比[(±s)，分]

組別醫(yī)患溝通能力應(yīng)急處理能力研究組(n=13)傳統(tǒng)組(n=13)t值P值23.09±1.23 20.86±2.52 2.867 0.008 23.12±1.25 20.89±2.53 2.849 0.008環(huán)境管理能力風(fēng)險(xiǎn)防范能力23.26±1.34 20.92±2.58 2.902 0.007 23.13±1.27 20.91±2.55 2.809 0.009

2.3 兩組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對(duì)比

研究組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門[9]，急性腦梗死患者在此接診患者中占比較大，一般以頭暈、頭痛、黑曚、嘔吐、偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)等為主要癥狀，隨病情不斷進(jìn)展，可并發(fā)腦疝，危及患者生命[10-11]。在發(fā)病早期采取血管介入治療是一種有效治療手段，可有效減輕腦血管狹窄或閉塞情況，恢復(fù)腦部血液供應(yīng)，減輕神經(jīng)組織損傷，治療效果顯著[12]。在治療的同時(shí)開展科學(xué)的護(hù)理管理方式有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理管理雖經(jīng)過一系列管理方式起到管理效果，但不是十分理想，在風(fēng)險(xiǎn)防控方面有所欠缺，各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生較多，易加重患者病情，影響預(yù)后恢復(fù)[13-16]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種理想的管理方式，通過成立管理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，展開相關(guān)管理技巧培訓(xùn)，提高組員專業(yè)水平，確保管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析現(xiàn)有的管理制度，對(duì)急性腦梗死早期血管介入治療過程中存在風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，根據(jù)根本原因制訂相應(yīng)的管理措施，完善管理規(guī)章制度，為日后管理工作作參考；落實(shí)責(zé)任制，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員重視程度和責(zé)任感，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，保障管理工作質(zhì)量。通過進(jìn)行護(hù)理管理服務(wù)，學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具使用方法，準(zhǔn)確評(píng)估高危風(fēng)險(xiǎn)，制訂科學(xué)防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率；熟悉常見風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)制訂對(duì)應(yīng)的防范策略，有效規(guī)避各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，保障管理安全[17-20]。通過評(píng)價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果，管理意義較好。

本文研究結(jié)果中，研究組神經(jīng)內(nèi)科理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?4.26±3.45）分、神經(jīng)內(nèi)科技能操作成績(jī)?yōu)椋?4.31±3.48）分，均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。說明進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)內(nèi)科理論認(rèn)知，鍛煉醫(yī)務(wù)人員神經(jīng)內(nèi)科操作技能，為日后從事神經(jīng)內(nèi)科工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。研究組醫(yī)患溝通能力為（23.09±1.23）分、應(yīng)急處理能力為（23.12±1.25）分、環(huán)境管理能力為（23.13±1.27）分、風(fēng)險(xiǎn)防范能力為（23.26±1.34）分，均高于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。說明進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠鍛煉醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力和應(yīng)急處理能力，有助于及時(shí)了解患者突發(fā)情況，作出有效處理，增加患者信任感，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，也可提高醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，有利于為患者提供良好的診治環(huán)境，規(guī)避各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性，保障患者穩(wěn)定康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組負(fù)責(zé)患者的管理滿意度為97.87%，高于傳統(tǒng)組的82.98%（P＜0.05）。說明進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠增強(qiáng)管理效果，保障管理服務(wù)質(zhì)量，提高負(fù)責(zé)患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，能夠豐富醫(yī)務(wù)人員?？评碚撝R(shí)，鍛煉其?？撇僮髂芰?，增強(qiáng)各項(xiàng)管理能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量。