超聲科實(shí)施質(zhì)量控制專項(xiàng)管理的效果

肖松元，馬占元，張萬平

懷化市第二人民醫(yī)院超聲科，湖南 懷化 418008

伴隨醫(yī)院超聲診斷領(lǐng)域逐步發(fā)展，在新生兒及產(chǎn)前檢查領(lǐng)域不斷應(yīng)用，使超聲成為患者疾病診斷中的重要實(shí)施手段。但由于超聲科近幾年工作量逐步增加，其任務(wù)繁忙會(huì)引發(fā)超聲科醫(yī)師不具備足夠時(shí)間分析檢查結(jié)果，使診斷結(jié)果產(chǎn)生錯(cuò)誤，患者需要實(shí)施進(jìn)一步復(fù)查，延長(zhǎng)其診治時(shí)間，同時(shí)，在一定程度上引發(fā)醫(yī)療資源浪費(fèi)，增加超聲科醫(yī)生的工作任務(wù)量[1]。同時(shí)，臨床較多醫(yī)生需要依據(jù)超聲檢查結(jié)果為患者進(jìn)行治療，如產(chǎn)生診斷錯(cuò)誤將導(dǎo)致治療方案產(chǎn)生誤差，影響患者的治療效果。因此，選取2020年4月—2021年9月懷化市第二人民醫(yī)院在職的超聲科醫(yī)務(wù)人員20名作為研究對(duì)象，對(duì)于超聲科質(zhì)量管理過程中的問題進(jìn)行有效探究，制訂全面的質(zhì)量控制管理舉措，積極完善超聲科質(zhì)量管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院超聲科醫(yī)務(wù)人員20名為研究對(duì)象按照雙盲法分為參照組及探究組，各10名。探究組男6名，女4名；年齡25~42歲，平均（37.31±1.32）歲；學(xué)歷：大專3名，本科7名。參照組男7名，女3名；年齡25~41歲，平均（37.45±1.37）歲；學(xué)歷：大專4名，本科6名。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)管理，患者采取傳統(tǒng)排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)檢查流程，為患者實(shí)施常規(guī)檢查及診斷。

探究組采取質(zhì)量控制專項(xiàng)管理：①明確制度規(guī)范，依據(jù)衛(wèi)生行政部門制訂的相關(guān)醫(yī)療規(guī)范完成操作，同時(shí)，結(jié)合科室實(shí)際情況對(duì)于醫(yī)療操作、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范進(jìn)行合理監(jiān)管，同時(shí)，建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理構(gòu)架，并完成責(zé)任制一體化管理模式，不斷創(chuàng)新超聲科管理方法，各層級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)做到明確責(zé)任、分工協(xié)作。②注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立分級(jí)進(jìn)階?？婆嘤?xùn)，并采取新興教學(xué)策略，結(jié)合臨床帶教以及理論教學(xué)，設(shè)置虛擬練習(xí)崗，確保工作人員能夠鑒別診斷常見的疾病，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師應(yīng)參加高級(jí)課程，從而提高其解決問題能力，并開設(shè)疑難雜癥討論例會(huì)，合理安排醫(yī)生適宜的工作崗位，確?；颊咦陨戆踩?，提升整體醫(yī)療質(zhì)量。③就診流程優(yōu)化。應(yīng)開設(shè)超聲預(yù)約系統(tǒng)，為患者提供線上自助預(yù)約服務(wù)，為其提供便利，確保預(yù)約具備及時(shí)性、就診時(shí)間選擇靈活性，提高院內(nèi)超聲科檢查效率。④高峰時(shí)期預(yù)案。檢查高峰時(shí)期應(yīng)積極啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)，并對(duì)各項(xiàng)超聲服務(wù)流程，使就診更為便捷，減少等待時(shí)間，進(jìn)一步提高超聲服務(wù)質(zhì)量。⑤強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)培訓(xùn)。應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施系統(tǒng)化人文素質(zhì)，推行人性化管理服務(wù)，提升整體服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，避免不必要的醫(yī)療糾紛超聲醫(yī)師職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。⑥消化專業(yè)知識(shí)考核。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消化內(nèi)科專業(yè)知識(shí)全面培訓(xùn)，并按時(shí)考核，對(duì)于護(hù)理人員實(shí)施消化科惡性腫瘤相關(guān)疾病知識(shí)宣教培訓(xùn)，確?？苾?nèi)醫(yī)護(hù)人員積極掌握消化科疾病知識(shí)，并能夠有效地執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑，在此過程中應(yīng)指導(dǎo)患者建立正向情緒，避免其出負(fù)性心理，可通過網(wǎng)絡(luò)手段積極做好指導(dǎo)隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比管理質(zhì)量評(píng)分、超聲質(zhì)量檢查結(jié)果、管理效果滿意度評(píng)分、不良事件發(fā)生率。管理質(zhì)量評(píng)分通過操作技能、科室管理、服務(wù)態(tài)度、報(bào)告書寫方面進(jìn)行評(píng)分,各項(xiàng)分值范圍為0~100分,分值高表示管理效果理想。超聲質(zhì)量檢查結(jié)果評(píng)分從檢查操作標(biāo)準(zhǔn)率、超聲儀器參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)率、超聲報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)率、圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)率進(jìn)行評(píng)判。管理效果滿意度評(píng)分范圍為0~100分,越滿意則分?jǐn)?shù)越高。不良事件發(fā)生率為意外情況、檢查時(shí)間長(zhǎng)、操作不規(guī)范、投訴事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理前后管理質(zhì)量評(píng)分比較

管理前，兩組操作技能、科室管理、服務(wù)態(tài)度、報(bào)告書寫等評(píng)分較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，探究組操作技能、科室管理、服務(wù)態(tài)度、報(bào)告書寫評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理前后管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員管理前后管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別探究組(n=10)參照組(n=10)t值P值操作技能管理前 管理后科室管理管理前 管理后服務(wù)態(tài)度管理前 管理后60.12±2.25 60.13±2.23 0.010 0.992 87.32±2.28 74.72±2.84 10.940<0.001 63.24±1.62 63.27±1.60 0.042 0.967 85.26±2.54 79.24±2.38 5.469<0.001 62.12±1.25 62.13±1.23 0.018 0.986 86.32±2.28 80.72±2.84 4.862<0.001報(bào)告書寫管理前 管理后62.24±1.62 62.27±1.60 0.042 0.967 84.26±0.54 75.24±0.38 43.198<0.001

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理效果滿意度評(píng)分比較

管理前，兩組管理效果滿意度評(píng)分較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，探究組報(bào)告規(guī)范度、結(jié)果回報(bào)及時(shí)、檢查項(xiàng)目符合診療需求、超聲工作質(zhì)量等管理效果滿意度評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理效果滿意度評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員管理效果滿意度評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別探究組(n=10)參照組(n=10)t值P值報(bào)告規(guī)范度管理前 管理后結(jié)果回報(bào)及時(shí)管理前 管理后檢查項(xiàng)目符合診療需求管理前 管理后70.33±2.28 70.17±2.21 0.504 0.615 81.32±2.21 75.75±2.82 15.547<0.001 70.26±1.66 70.24±1.61 0.087 0.931 82.25±2.52 74.20±2.31 23.548<0.001 72.12±1.24 72.13±1.27 0.056 0.955 84.31±2.27 79.52±2.33 14.725<0.001超聲工作質(zhì)量管理前 管理后69.24±1.55 69.27±1.54 0.137 0.891 89.26±1.47 78.24±1.48 52.829<0.001

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員不良事件發(fā)生率比較

探究組醫(yī)護(hù)人員不良事件（意外情況、檢查時(shí)間長(zhǎng)、操作不規(guī)范、投訴事件）發(fā)生率0.00%，參照組醫(yī)護(hù)人員不良事件（意外情況、檢查時(shí)間長(zhǎng)、操作不規(guī)范、投訴事件）發(fā)生率40.00%，探究組醫(yī)護(hù)人員不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）。

2.4 兩組超聲采樣質(zhì)量檢查比較

探究組檢查操作標(biāo)準(zhǔn)率98.00%、超聲儀器參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)率97.00%、超聲報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)率97.00%、圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)率96.00%，參照組檢查操作標(biāo)準(zhǔn)率82.00%、超聲儀器參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)率80.00%、超聲報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)率81.00%、圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)率82.00%，探究組超聲質(zhì)量檢查結(jié)果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.222、14.198、13.075、10.010，P＜0.05）。

3 討論

超聲科醫(yī)療活動(dòng)一般為就診、預(yù)約、檢查、等待結(jié)果以及診療，醫(yī)療質(zhì)量管理辦法中提出優(yōu)化門診服務(wù)流程為至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。我國(guó)人口數(shù)量較大，門診患者數(shù)量較高，綜合型醫(yī)院患者一般在門診集中就診，在實(shí)施等待檢查、預(yù)約時(shí)間方面花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，其等待檢查、完成檢查以及結(jié)果過程中會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的生理損害，使其會(huì)產(chǎn)生情緒困擾延誤診療，并使患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對(duì)其身體健康造成不利影響。超聲逐步發(fā)展為完善獨(dú)立學(xué)科，質(zhì)量控制管理方面仍然具備一定問題，如：工作人員自身業(yè)務(wù)不明確、預(yù)約檢查時(shí)間較長(zhǎng)、超聲圖像質(zhì)量不佳等[2-3]。因此，利用合理有效的質(zhì)量控制專項(xiàng)管理措施至關(guān)重要，能夠提升整體科室的工作質(zhì)量[4-5]。質(zhì)量控制專項(xiàng)管理為合理、科學(xué)地實(shí)現(xiàn)設(shè)備、資源以及管理人員配合，能夠?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生積極影響[6-7]。通過創(chuàng)新管理科室模式，可積極建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理構(gòu)架，并形成完善的質(zhì)量管理體系，做到合理分工，確保各個(gè)部門之間能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)于制訂完善的工作管理制度能夠積極起到協(xié)調(diào)、激勵(lì)以及導(dǎo)向的作用。工作人員能夠責(zé)任到人，各司其職，記錄不良事件的產(chǎn)生，為醫(yī)療質(zhì)量安全提供更有力的保障[8-10]。質(zhì)量控制專項(xiàng)管理積極開展超聲預(yù)約信息化建設(shè)，能夠全面優(yōu)化預(yù)約申請(qǐng)、檢查等流程，同時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)縮短檢查等待時(shí)間，注重加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作，能夠有力保障超聲檢查結(jié)果回報(bào)及時(shí)性。影像醫(yī)學(xué)逐步加強(qiáng)人文教育以及科室能力培訓(xùn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)科室人員相互協(xié)作，逐步加強(qiáng)超聲科診療過程中的精細(xì)化管理，降低臨床管理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)于超聲診療水平逐步提高，具備積極效果[11-13]。

本文研究顯示，管理質(zhì)量評(píng)分比較中，管理前，兩組操作技能、科室管理、服務(wù)態(tài)度、報(bào)告書寫等評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，探究組操作技能、科室管理、服務(wù)態(tài)度、報(bào)告書寫評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05）。管理前，兩組管理效果滿意度評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，探究組報(bào)告規(guī)范度、結(jié)果回報(bào)及時(shí)、檢查項(xiàng)目符合診療需求、超聲工作質(zhì)量等管理效果滿意度評(píng)分相比參照組明顯較高（P＜0.05）。探究組醫(yī)護(hù)人員不良事件（意外情況、檢查時(shí)間長(zhǎng)、操作不規(guī)范、投訴事件）發(fā)生率相比于參照組醫(yī)護(hù)人員（P＜0.05）。探究組檢查操作標(biāo)準(zhǔn)率、超聲儀器參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)率、超聲報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)率、圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)率明顯高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，超聲科實(shí)施質(zhì)量控制專項(xiàng)管理有利于提高管理質(zhì)量，降低超聲科不良事件發(fā)生率。