生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理在內(nèi)分泌科生化指標(biāo)測(cè)定中的應(yīng)用效果分析

成亮榮，肖地紅，劉思佳

1.東海仁慈醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 連云港 222300；2.東海縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 連云港 222300

目前臨床主要通過生化檢驗(yàn)結(jié)果診斷疾病，而強(qiáng)化質(zhì)量方面的控制，可以提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，利于患者后續(xù)診療計(jì)劃的制定[1]。目前主要有血液學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病理學(xué)檢驗(yàn)等，其檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床診斷提供準(zhǔn)確的參考方向，提高確診率。隨著醫(yī)療檢驗(yàn)器械的迭代更新，檢驗(yàn)結(jié)果的靈敏性也隨之提升，但生化檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響，任何一個(gè)環(huán)節(jié)若處理不當(dāng)，都會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，繼而影響臨床診斷和治療[2-4]。

在生化檢驗(yàn)的管理中，多采取常規(guī)管理措施，雖有一定效果，但缺乏全面性和針對(duì)性，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性較低，預(yù)后不太理想[5]。生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理為新型管理措施，逐漸被臨床應(yīng)用，且獲得理想效果[6-7]。對(duì)此，本文將2021年3月—2022年1月東海仁慈醫(yī)院內(nèi)分泌科的檢驗(yàn)人員作為研究對(duì)象，對(duì)其采取生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇10名檢驗(yàn)人員，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各5名。對(duì)照組男1名，女4名；年齡22～40歲，平均（27.69±2.19）歲。觀察組男1名，女4名；年齡20～38歲，平均（27.37±2.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌科工作人員；②工作質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)在60分以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作中有過重大失誤工作者；②綜合能力差者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理。檢驗(yàn)人員需根據(jù)操作流程及規(guī)范，收集相關(guān)標(biāo)本，確認(rèn)無誤后直接送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生化檢驗(yàn)；不定期組織檢驗(yàn)人員參與到培訓(xùn)教學(xué)中，為其重點(diǎn)講述生化檢驗(yàn)的全過程以及注意事項(xiàng)，確保每位人員都熟練掌握檢驗(yàn)相關(guān)操作流程。

觀察組實(shí)行生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制。強(qiáng)化質(zhì)量控制管理，針對(duì)血脂、電解質(zhì)、血糖、轉(zhuǎn)氨酶等生化檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)用到的儀器設(shè)備、敏感性、檢驗(yàn)措施都會(huì)出現(xiàn)不同現(xiàn)象，其偏差會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，所以檢驗(yàn)人員要認(rèn)真、仔細(xì)地檢驗(yàn)各種儀器設(shè)備，遵循無菌原則操作，根據(jù)消毒滅菌原則進(jìn)行管理。同時(shí)需要檢查標(biāo)本狀態(tài)，明確設(shè)備的參數(shù)，確保儀器可以正常運(yùn)行，從而開展安全、有效的生化檢驗(yàn)，從而為臨床診斷提供依據(jù)。

具體操作如下。①檢驗(yàn)前。在標(biāo)本運(yùn)輸、檢測(cè)環(huán)節(jié)及存儲(chǔ)環(huán)節(jié)中，采取有效控制管理，為了預(yù)防標(biāo)本在運(yùn)輸途中出現(xiàn)破壞，降低醫(yī)療事故，對(duì)所有參與檢驗(yàn)的人員實(shí)行一周集中培訓(xùn)教學(xué)，鞏固其專業(yè)知識(shí)和操作技能，確保操作準(zhǔn)確程度。根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度，制定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)操作流程及原則，要求每位工作人員都按照流程完成檢驗(yàn)，并且記錄單上要書寫明確、規(guī)整、清晰，重點(diǎn)記錄檢驗(yàn)的項(xiàng)目和時(shí)間信息等。依據(jù)不同檢驗(yàn)指標(biāo)原則或要求，在適宜條件下采集患者血液，與患者核對(duì)好相關(guān)信息，如姓名、年齡、病情程度等，確認(rèn)無誤后實(shí)行采血。此外，還需提前備好可能用上的器材與采集器，并在容器上貼好條形碼。②檢驗(yàn)中。采集完血液后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將樣本及時(shí)送去檢驗(yàn)，仔細(xì)做好交接工作以及對(duì)應(yīng)的記錄；注意留心具有特別要求的檢測(cè)樣本，例如個(gè)別樣本的檢驗(yàn)時(shí)間有特定要求，需要護(hù)理人員及時(shí)按照特定要求送檢。確保所有的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑都符合要求，收到標(biāo)本后，核對(duì)信息，并在2～4 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，并檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目和申請(qǐng)單是否相符、標(biāo)本量與要求是否相符等；然后按照要求對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)行離心處理。③檢驗(yàn)后。認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果，按照相關(guān)流程保養(yǎng)生化儀器，評(píng)估檢驗(yàn)結(jié)果，若存在疑問則需要重新檢驗(yàn)。同時(shí)安排科室人員，對(duì)檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量完成評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

①生化檢驗(yàn)結(jié)果。樣本監(jiān)測(cè)完成后，記錄相關(guān)指標(biāo)，并與臨床相比較，對(duì)比樣本采集的時(shí)效性、重現(xiàn)性、誤差值。

②由科室負(fù)責(zé)人對(duì)檢驗(yàn)人員工作質(zhì)量實(shí)行考核，內(nèi)容包含檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量、業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能；每項(xiàng)100分，分值越高工作質(zhì)量越好[8]。

③發(fā)放調(diào)查問卷，評(píng)估檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量控制的滿意程度，內(nèi)容有質(zhì)量控制、操作指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)以及工作環(huán)境，每項(xiàng)100分[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

觀察組的時(shí)效性、重現(xiàn)性、誤差值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[(±s)，%]

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比[(±s)，%]

組別重現(xiàn)性時(shí)效性誤差值對(duì)照組（n=5）觀察組（n=5）t值P值0.85±0.21 0.41±0.09 12.180＜0.001 0.25±0.08 0.17±0.05 3.615＜0.001 0.07±0.01 0.02±0.01 3.615＜0.001

2.2 兩組工作質(zhì)量評(píng)分比較

管理前，兩組工作質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢驗(yàn)人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組檢驗(yàn)人員工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別對(duì)照組（n=5）觀察組（n=5）t值P值檢驗(yàn)質(zhì)量管理前 管理后60.14±3.29 60.43±3.34 0.138 0.893 70.39±4.36 98.55±5.63 8.843＜0.001業(yè)務(wù)知識(shí)管理前 管理后操作技能管理前 管理后62.35±3.17 62.74±3.19 0.194 0.851 71.28±3.26 98.44±4.62 10.741＜0.001 62.34±3.61 62.69±3.64 0.153 0.882 68.57±3.55 97.34±4.56 11.132＜0.001檢驗(yàn)效率管理前 管理后64.12±3.57 64.45±3.59 0.146 0.888 74.38±5.62 99.16±2.32 9.113＜0.001

2.3 兩組檢驗(yàn)人員滿意度比較

管理前，兩組檢驗(yàn)人員滿意度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組檢驗(yàn)人員對(duì)管理滿意度評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表3 兩組檢驗(yàn)人員對(duì)管理滿意度評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別對(duì)照組（n=5）觀察組（n=5）t值P值培訓(xùn)教學(xué)管理前 管理后操作指導(dǎo)管理前 管理后質(zhì)量控制管理前 管理后53.14±2.36 53.43±2.38 0.193 0.851 68.39±3.28 98.11±4.62 11.729＜0.001 50.31±2.89 50.69±2.92 0.207 0.841 69.05±3.99 98.45±4.27 11.249＜0.001 55.24±2.53 55.62±2.55 0.237 0.819 70.16±3.87 99.06±5.23 9.933＜0.001工作環(huán)境管理前 管理后51.42±3.02 51.76±3.05 0.177 0.864 69.68±3.81 98.75±4.88 10.499＜0.001

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的病癥，對(duì)糖脂代謝和骨代謝指標(biāo)實(shí)行監(jiān)測(cè)具有重要的意義，所以在臨床檢驗(yàn)期間，要加強(qiáng)樣本質(zhì)量控制的力度，從而為醫(yī)生診斷提供可靠的依據(jù)[10]。而生物化學(xué)檢驗(yàn)，是檢驗(yàn)科的核心內(nèi)容，其結(jié)果是醫(yī)生判斷疾病、制定診療計(jì)劃的重要依據(jù)，且檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)、準(zhǔn)確性，對(duì)患者意義重大[11]。但有資料顯示，因檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)、環(huán)節(jié)控制不足、缺乏意識(shí)等因素，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在差異性[12]。

常規(guī)管理是按照基本流程完成生化檢驗(yàn)操作，雖為常用方法，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，容易影響檢驗(yàn)的結(jié)果，導(dǎo)致臨床診斷失誤，甚至危害患者生命安全[13]。

生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，指的是對(duì)檢驗(yàn)前、中、后的各項(xiàng)技術(shù)及準(zhǔn)備工作的管理方案，通過完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制定全新的檢驗(yàn)流程，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)教學(xué)工作，從而確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[14-15]；加以合理的送檢過程，減少人為因素對(duì)結(jié)果的影響，確保結(jié)果的有效性，為醫(yī)生診斷糖尿病提供可靠依據(jù)[16-18]。

本結(jié)果說明，觀察組工作質(zhì)量評(píng)分、生化檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員滿意度均優(yōu)于對(duì)照（P＜0.05）。由此得出，生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理可以在檢驗(yàn)前合理確定檢驗(yàn)設(shè)備、物品、時(shí)間、采集量、送檢時(shí)間等，減少部分影響因素，從而縮短檢驗(yàn)時(shí)間；在檢驗(yàn)中按照說明書完成各項(xiàng)操作，完善質(zhì)控工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確性；檢驗(yàn)后由檢驗(yàn)人員與醫(yī)生綜合分析檢驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)存在疑問的樣本及時(shí)再檢，進(jìn)一步保證臨床診斷準(zhǔn)確率。

丁紹瑩[19]學(xué)者，選擇150例糖尿病患者，分為對(duì)照組（不實(shí)行生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理）和觀察組（實(shí)行生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理），各75例；結(jié)果顯示，觀察組生化檢驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過結(jié)果得出，生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理是從患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本兩方面出發(fā)，確定檢驗(yàn)時(shí)間、采樣量等，減少人為因素，與此同時(shí)按照說明書操作，對(duì)室內(nèi)實(shí)行良好的質(zhì)控，從而確保檢驗(yàn)質(zhì)量，為醫(yī)生制定治療方法提供依據(jù)。與本次研究的結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病患者在生化指標(biāo)測(cè)定期間，選擇生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，能確保檢測(cè)準(zhǔn)確性，提高工作質(zhì)量，檢驗(yàn)人員滿意率高。