西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)探索與實(shí)踐
——以蘭州大學(xué)第一醫(yī)院為例

王克 盛明偉 車海儒

蘭州大學(xué)第一醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學(xué)院），甘肅 蘭州 730000

人才作為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展最基礎(chǔ)、最核心、最關(guān)鍵的因素，也是現(xiàn)代醫(yī)院生存、發(fā)展的根基，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的核心要素。人才培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的根本，也是推動(dòng)醫(yī)院協(xié)調(diào)、快速、可持續(xù)發(fā)展的重要保障[1］。黨的十九大提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”和“人才強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略，中央深改委第十八次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，為公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展指明了方向，確立了目標(biāo)。習(xí)總書記多次強(qiáng)調(diào)，發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，人才是第一資源，創(chuàng)新是第一動(dòng)力。面對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，建設(shè)一支技術(shù)水平過(guò)硬、品德作風(fēng)優(yōu)良的高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，是推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“蘭大一院”）作為地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的省屬公立三甲醫(yī)院和蘭州大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院，全面貫徹落實(shí)總書記關(guān)于人才工作的重要論述精神，牢固樹(shù)立“人人皆是人才，人人皆可成才”的人才觀，緊緊圍繞“雙一流”建設(shè)目標(biāo)和醫(yī)療、教學(xué)、科研中心任務(wù)，聚焦內(nèi)涵發(fā)展與質(zhì)量提升，探索破除束縛各類人才發(fā)展的思想觀念和體制機(jī)制障礙，全面深化人才制度改革和管理服務(wù)流程改革，全面加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，走出了一條西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的開(kāi)拓創(chuàng)新之路。

1 醫(yī)院加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要意義

近年來(lái)，隨著要衛(wèi)生體制改革不斷走向深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人才競(jìng)爭(zhēng)作為醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心內(nèi)容，矛盾日益突出。作為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院，蘭大一院在地理區(qū)位、自然資源、體制機(jī)制、資金投入等方面與東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)相比，先天條件不足，競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)明顯，人才然資源、體制機(jī)制、資金投入等方面與東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)相比，先天條件不足，競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)明顯，人才流失風(fēng)險(xiǎn)日益增加，人才隊(duì)伍穩(wěn)定面臨新的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展模式必然從規(guī)模效益型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變[2］，通過(guò)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，改革體制機(jī)制，多措并舉穩(wěn)定現(xiàn)有人才、培養(yǎng)后備人才、引進(jìn)高層次人才、打造一支具有高水平專業(yè)素養(yǎng)、良好服務(wù)意識(shí)和優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)支撐學(xué)科發(fā)展、引領(lǐng)科研創(chuàng)新，從而帶動(dòng)臨床診療能力提升，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研水平全面提升，成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。

2 醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)面臨的困境挑戰(zhàn)

2.1 軟硬件條件較差，專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重 由于地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，蘭大一院限于資源緊缺和地域差異，人才引進(jìn)工作嚴(yán)重受限，現(xiàn)有人才隊(duì)伍穩(wěn)定也面臨挑戰(zhàn)。在急需緊缺人才引進(jìn)方面缺乏強(qiáng)有力的保障措施和軟硬件條件支撐，無(wú)法與發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)人才。醫(yī)院長(zhǎng)期培養(yǎng)的一批專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床能力突出的中青年骨干人才相繼以考博、辭職、調(diào)動(dòng)等形式離開(kāi)醫(yī)院，到東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)工作。這種人才外流嚴(yán)重，又得不到相應(yīng)補(bǔ)充的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院部分學(xué)科缺乏合理的人才梯隊(duì)，有的學(xué)科甚至面臨人才斷層。

2.2 高層次人才緊缺，無(wú)法支撐學(xué)科發(fā)展 經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，醫(yī)院擁有國(guó)家級(jí)專業(yè)人才8 人、省內(nèi)行業(yè)主管部門及以上專家共91 人，占全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員3.42%。高層次優(yōu)秀人才非常緊缺，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展動(dòng)力不足，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)省屬醫(yī)院無(wú)法競(jìng)爭(zhēng)。人才隊(duì)伍學(xué)術(shù)水平和科研水平、創(chuàng)新能力不足，嚴(yán)重制約了學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展，進(jìn)而嚴(yán)重影響高層次人才引進(jìn)與培養(yǎng)，學(xué)科與人才建設(shè)發(fā)展緩慢，與發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院相比明顯滯后。

2.3 地域限制比較明顯，人才梯隊(duì)建設(shè)機(jī)制有待優(yōu)化蘭大一院作為“雙一流”大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院，對(duì)招聘和引進(jìn)人才要求較高，重點(diǎn)?？普衅钙毡橐蟛┦垦芯可?。從全國(guó)范圍內(nèi)看，臨床醫(yī)學(xué)博士研究生普遍不愿意到西部地區(qū)就業(yè)，招聘難度極大。然而現(xiàn)實(shí)條件下，醫(yī)院絕大多數(shù)臨床科室都普遍存在工作人員數(shù)量少，工作任務(wù)艱巨繁重，工作壓力和醫(yī)療安全狀況堪憂的情況。臨床科室非常希望能夠招聘到相對(duì)年輕，基礎(chǔ)扎實(shí)，有培養(yǎng)前途的碩士乃至本科生參與臨床診療工作，但由于不符合學(xué)校和醫(yī)院規(guī)定的“基礎(chǔ)門檻”條件而無(wú)法實(shí)現(xiàn)，部分科室長(zhǎng)年無(wú)法補(bǔ)充新鮮血液，隊(duì)伍逐漸老化，年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)“倒三角”狀態(tài)。科室發(fā)展后勁不足，學(xué)科建設(shè)和人才梯隊(duì)建設(shè)也就無(wú)從談起。人才梯隊(duì)建設(shè)的思路局限和體制機(jī)制障礙有待進(jìn)一步破除。

2.4 事業(yè)發(fā)展平臺(tái)局限較大，人才隊(duì)伍建設(shè)效果有待提升 由于歷史原因，醫(yī)院在人員編制管理、財(cái)政投入、醫(yī)療用房分配、子女入學(xué)、地方支持等方面欠賬較多，部分科室如傳染科、核醫(yī)學(xué)科等病房緊缺，場(chǎng)地狹窄，硬件設(shè)施陳舊，加上招標(biāo)等程序復(fù)雜，設(shè)備更新緩慢，硬件設(shè)施建設(shè)落后于兄弟醫(yī)院，不能完全滿足重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的要求，嚴(yán)重制約了學(xué)科發(fā)展[3］。受地理區(qū)位劣勢(shì)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)落后等諸多客觀因素制約，專業(yè)技術(shù)人員后顧之憂比較突出，全身心投入醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的積極性不足，近年來(lái)醫(yī)院骨干人才流失比較嚴(yán)重，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待破局。

3 多措并舉加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐探索

黨的十九大以來(lái)，蘭大一院搶抓“雙一流”建設(shè)機(jī)遇，牢固樹(shù)立“人才是第一資源理念”，深入推進(jìn)人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，在全院上下積極營(yíng)造識(shí)才愛(ài)才敬才用才聚才氛圍，堅(jiān)持“穩(wěn)定、培養(yǎng)、引進(jìn)”有機(jī)結(jié)合，深化人才工作體制機(jī)制改革、拓展各類人才事業(yè)發(fā)展平臺(tái)，多措并舉加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，積極用制度、事業(yè)、感情穩(wěn)定、留住并用好各級(jí)各類人才。通過(guò)激勵(lì)杠桿引導(dǎo)各類人才立足崗位做貢獻(xiàn)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

3.1 搶抓“雙一流”建設(shè)機(jī)遇，推動(dòng)實(shí)施“三個(gè)六”工程 近年來(lái)，醫(yī)院搶抓“雙一流”高校建設(shè)機(jī)遇，審時(shí)度勢(shì)，從醫(yī)院事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略層面提出“三個(gè)六工程”，以“六個(gè)學(xué)科體系建設(shè)、六類人才體系建設(shè)、六大平臺(tái)建設(shè)”為抓手，優(yōu)化學(xué)科專業(yè)布局，動(dòng)態(tài)調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)、重點(diǎn)支持優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展。通過(guò)對(duì)全院各類學(xué)科重新定位，按照分級(jí)分類管理，不同類別學(xué)科給予不同資源支持，全力打造六類學(xué)科建設(shè)體系。通過(guò)探索動(dòng)態(tài)考核管理，加大學(xué)科支持力度，形成給榮譽(yù)、給待遇、給資源、嚴(yán)考核，有競(jìng)爭(zhēng)、有合作、有激勵(lì)、有退出的學(xué)科建設(shè)新機(jī)制。推動(dòng)學(xué)科交叉融合，積極孵育和分化新興學(xué)科、邊緣學(xué)科，不斷培育新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)，全面提升醫(yī)院學(xué)科發(fā)展質(zhì)量和水平。同時(shí)，堅(jiān)持以學(xué)科發(fā)展引領(lǐng)人才隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持“立足培養(yǎng)，大力引進(jìn)，穩(wěn)培引并重”的人才隊(duì)伍建設(shè)思路，以六類人才體系建設(shè)為依托，加大人才培養(yǎng)和支持力度，提升人才引進(jìn)效率，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量，優(yōu)化績(jī)效分配體系。探索按照人才類別、貢獻(xiàn)大小分配薪酬，確立能上能下、能進(jìn)能出的動(dòng)態(tài)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)用人之長(zhǎng)，各盡所能的用人格局，為醫(yī)院事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

3.2 主動(dòng)服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，拓展各類人才事業(yè)發(fā)展平臺(tái) 根據(jù)健康中國(guó)、健康甘肅戰(zhàn)略布局，依托脫貧攻堅(jiān)和鄉(xiāng)村振興事業(yè)平臺(tái)，我院主動(dòng)服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，積極凝練學(xué)科特色，針對(duì)西部高發(fā)多發(fā)病開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，積極拓展良好的事業(yè)發(fā)展平臺(tái)。在推進(jìn)“雙一流”建設(shè)實(shí)踐中，將學(xué)科建設(shè)與人才隊(duì)伍建設(shè)緊密結(jié)合，凝練了西部高發(fā)腫瘤防治學(xué)科群、西部高發(fā)慢性疾病學(xué)科群、心血管及介入醫(yī)學(xué)學(xué)科群、生殖及婦幼醫(yī)學(xué)學(xué)科群及重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科群等重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展方向，擬定了13 個(gè)“雙一流”學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目[4］，以學(xué)科建設(shè)為引領(lǐng)，穩(wěn)定和吸引各級(jí)各類人才構(gòu)筑新的事業(yè)發(fā)展平臺(tái)，進(jìn)一步優(yōu)化各類人才發(fā)展成長(zhǎng)環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)院積極響應(yīng)政府號(hào)召，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展健康扶貧、對(duì)口支援工作，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、質(zhì)控中心建設(shè)，積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，選派各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)骨干，深入各市州縣基層醫(yī)院，開(kāi)展對(duì)口支援幫扶工作。一方面拓展了專業(yè)技術(shù)人員干事創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)，拓寬了事業(yè)留人、感情留人的渠道，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展、分級(jí)診療夯實(shí)了基礎(chǔ)，另一方面為基層人民群眾提供了便捷高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)幫助基層醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升了專業(yè)技術(shù)水平，努力創(chuàng)造事業(yè)發(fā)展與服務(wù)地方的“雙贏”局面。

3.3 優(yōu)化人才管理服務(wù)機(jī)制，助力各類人才實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值 以推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作為契機(jī)，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，大力推進(jìn)人事人才管理制度改革，結(jié)合工作實(shí)際和現(xiàn)實(shí)需求，大刀闊斧優(yōu)化調(diào)整人才管理服務(wù)流程，為人才發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)制度保證。在重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專業(yè)努力實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍核心指標(biāo)突破，想方設(shè)法匯聚高層次人才，發(fā)揮好他們的引領(lǐng)示范帶動(dòng)作用。加大投入力度，探索與學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)的人才隊(duì)伍建設(shè)模式，著力培養(yǎng)具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的高層次人才。

按照“不求所有，但求所用，分類管理，提質(zhì)增效”的工作思路，探索全職引進(jìn)與柔性引進(jìn)相結(jié)合，多渠道、多舉措聘用各級(jí)各類高層次人才。對(duì)醫(yī)院急需的高層次人才實(shí)行“一人一策”，為高層次人才提供事業(yè)發(fā)展平臺(tái)和優(yōu)厚生活待遇，為人才提供“一站式”服務(wù)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，統(tǒng)籌解決高層次人才住房、子女入學(xué)、配偶工作、醫(yī)療保健“綠色通道”等問(wèn)題，著力解決高層次人才潛心于醫(yī)教研各項(xiàng)事業(yè)的后顧之憂。探索將全院各類人才按照不同用工形式進(jìn)行管理，每一種用工形式層級(jí)之間明確上升通道，激勵(lì)各類人才通過(guò)自身不斷努力，提升專業(yè)技術(shù)水平和發(fā)展層次，兌現(xiàn)相應(yīng)層級(jí)待遇。不斷優(yōu)化有利于青年人才脫穎而出的制度環(huán)境，支持青年人才提升學(xué)歷和職稱水平，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)合作與交流，穩(wěn)步提升解決疑難危重病例核心技術(shù)的能力，打造一支基礎(chǔ)能力過(guò)硬、發(fā)展后勁充足的青年人才隊(duì)伍。通過(guò)多措并舉加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，保證全院各類崗位人盡其才，各顯其能，激發(fā)各類人才干事創(chuàng)業(yè)潛力，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展積極貢獻(xiàn)力量。

3.4 人才隊(duì)伍建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成效初顯通過(guò)多措并舉加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、診療能力、教育教學(xué)、管理服務(wù)等各方面工作也得到帶動(dòng)提升，推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的效果初步顯現(xiàn)。2021 年，醫(yī)院門急診量突破145 萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)51.53%；出院患者達(dá)9.26 萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)19.22%，出院患者手術(shù)總臺(tái)次為6.9 萬(wàn)臺(tái)次，同比增長(zhǎng)35.24%。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核在全國(guó)排名第82 名，進(jìn)入A+檔次。教學(xué)方面，第一臨床醫(yī)學(xué)院在第七屆中國(guó)國(guó)際“互聯(lián)網(wǎng)+”大賽中榮獲金獎(jiǎng)、銅獎(jiǎng)各一項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)蘭州大學(xué)及甘肅省高校主賽道奪金“零的突破”。在全國(guó)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”大賽中，獲得國(guó)家級(jí)銅獎(jiǎng)1 項(xiàng)，省級(jí)特等獎(jiǎng)1 項(xiàng)，省級(jí)一等獎(jiǎng)3 項(xiàng)，紅色專項(xiàng)一等獎(jiǎng)2 項(xiàng)?？蒲蟹矫妫旮黝惲㈨?xiàng)405 項(xiàng)（縱向項(xiàng)目241 項(xiàng)，橫向165項(xiàng)），到賬經(jīng)費(fèi)7340.07 萬(wàn)元。通過(guò)不懈努力，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)，在“2020 年度西北區(qū)醫(yī)院綜合實(shí)力排行榜”（復(fù)旦版）中，蘭大一院以?？坡曌u(yù)24.219 分，科研學(xué)術(shù)10.428 分、綜合得分34.647 分的好成績(jī)位列西北區(qū)第6 名，蟬聯(lián)甘肅省首位。15 個(gè)專業(yè)學(xué)科入圍“2020 年度西北區(qū)醫(yī)院?？坡曌u(yù)排行榜”榜單Top 5，并位居甘肅省第一名。在醫(yī)信天下中國(guó)醫(yī)院影響力排行榜中居全國(guó)第54 名，位列艾力彼GAHA“中國(guó)頂級(jí)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)”91 位。

4 小結(jié)

“環(huán)境好，則人才聚、事業(yè)興；環(huán)境差，則人才散、事業(yè)衰?！闭驹谛碌臍v史起點(diǎn)上，蘭大一院將緊緊圍繞“十四五”規(guī)劃建設(shè)目標(biāo)，緊盯重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)，繼續(xù)營(yíng)造“不拘一格降人才”的發(fā)展環(huán)境，深化拓展各級(jí)各類人才事業(yè)發(fā)展平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)激發(fā)各類人才發(fā)展?jié)撃埽粩鄡?yōu)化人才管理服務(wù)機(jī)制，搭建干事創(chuàng)業(yè)的平臺(tái)成就人才，營(yíng)造留人留心的環(huán)境凝聚人才，創(chuàng)造成長(zhǎng)成才的條件培養(yǎng)人才，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)人才保障，全力推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。