三級(jí)醫(yī)院推行6S管理的應(yīng)用與實(shí)踐分析

王強(qiáng) 李星 王文廣

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院管理模式表現(xiàn)出了諸多的問題，為了強(qiáng)化醫(yī)院管理效率，改善醫(yī)院形象，筆者所在醫(yī)院引入了6S 管理模式。文章中，筆者以6S 管理模式為切入點(diǎn)，指出了醫(yī)院實(shí)施6S 管理模式的重要性，制定了實(shí)施方案。6S 管理模式表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢，是當(dāng)前研究的熱門話題，文章希望借助科學(xué)化的6S 管理模式促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

1 6S 管理起源

6S 管理指整理（sort）、整頓（straighten）、清潔（sweep）、規(guī)范（standardize）、素養(yǎng)（sustain）、安全（safety）。初步研究發(fā)現(xiàn)，6S 管理法則在醫(yī)院檔案管理中表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢，成為了各行各業(yè)研究的重點(diǎn)。為了改善醫(yī)院的檔案管理效率，檔案管理部門引入了6S 管理法則，希望借助6S 管理法則去緩解管理人員的工作壓力，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的持續(xù)發(fā)展。1955年，為了強(qiáng)化企業(yè)的管理效率，日本豐田汽車公司實(shí)施了“安全管理”理念，在隨后的時(shí)間里，其連續(xù)提出了“整理”“整頓”管理理念，值得注意的是，“清掃”“清潔”“素養(yǎng)”管理理念提出的時(shí)間較晚，此時(shí)有了5S 管理雛形。對(duì)于醫(yī)院6S 管理來說，其增設(shè)了安全（security）因素，形成了6S 管理法則。醫(yī)院的6S 管理模式在思路上更加完善，目標(biāo)更加明確，改善了就診效率[1]。

2 6S 管理推行必要性

2.1 符合行業(yè)發(fā)展的需求

對(duì)于醫(yī)院6S 管理模式來說，其表現(xiàn)出了多方面的優(yōu)勢，得到了人們的認(rèn)可。在2015 年8 月，《中國醫(yī)院6S 管理聯(lián)盟章程》[2]正式獲得了批準(zhǔn)，這意味著我國的醫(yī)院6S 管理模式有了法律的保障，可在后續(xù)的時(shí)間里廣泛推廣。

2.2 促進(jìn)了自身的發(fā)展

醫(yī)院為公眾的身體健康提供了保障，如果醫(yī)院環(huán)境雜亂，那么其服務(wù)效率也無法改善，也就無法確保公眾的身體健康。對(duì)于醫(yī)院來說，其首要的任務(wù)是救死扶傷，與此同時(shí)，其還需要擔(dān)負(fù)起提高醫(yī)療品質(zhì)的責(zé)任，尤其是確保醫(yī)院環(huán)境的潔凈與安全。科學(xué)化醫(yī)院6S 管理模式的實(shí)施，簡化了患者的就診流程，使得醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不斷強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的安全生產(chǎn)。另外，醫(yī)院6S 管理模式的開展提升了護(hù)理人員的專業(yè)水平，確保了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[3]。

2.3 助推等級(jí)評(píng)審

為了改善醫(yī)院管理質(zhì)量，醫(yī)院內(nèi)部出臺(tái)了針對(duì)性的等級(jí)評(píng)審制度，要求醫(yī)院環(huán)境必須做到整齊和潔凈。對(duì)于醫(yī)院6S 管理模式來說，其重視的就是醫(yī)院就診環(huán)境的改善，鑒于此，醫(yī)院將6S 管理模式融入到日常的管理規(guī)范中去，切實(shí)落實(shí)6S 管理要求，從本質(zhì)角度強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審[4]。

3 6S 管理在醫(yī)院管理中的實(shí)踐

醫(yī)院6S 管理模式的實(shí)施并非易事，必須要經(jīng)歷由易到難的過程。換句話說，醫(yī)院6S 管理模式的“易”指的是推行容易，而醫(yī)院6S 管理模式的“難”指的是堅(jiān)持困難。醫(yī)院6S 管理模式的實(shí)施并不是簡單的衛(wèi)生打掃，而是做好就醫(yī)環(huán)境的維護(hù)，將凌亂的物品擺放整齊。值得注意的是，筆者所在醫(yī)院創(chuàng)建了合理的6S 管理體系，取得了不錯(cuò)的成績，詳細(xì)如下：

3.1 6S 管理體系的創(chuàng)建與實(shí)施

科學(xué)化的管理體系為醫(yī)院6S 管理模式的實(shí)施打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院6S 管理模式在一定程度上聯(lián)動(dòng)了醫(yī)院的全體員工，強(qiáng)化了管理效率，被視為當(dāng)前的重要課題。首先來說，醫(yī)院內(nèi)部成立了管理小組，其中院長是管理小組的組長，副院長和部門領(lǐng)導(dǎo)分別為管理小組的執(zhí)行人員，希望在管理小組的帶動(dòng)下提高醫(yī)院管理質(zhì)量。其次來說，將醫(yī)院內(nèi)部的小組管理分為多個(gè)形式，例如辦公室管理、安全管理、現(xiàn)場管理等，不同的管理小組對(duì)應(yīng)的管理內(nèi)容不同，每個(gè)管理小組都有一個(gè)負(fù)責(zé)人，并對(duì)管理人員的管理工作進(jìn)行全方位的監(jiān)督，確保各項(xiàng)管理工作的順利進(jìn)行。值得注意的是，不同管理小組間有著密切的聯(lián)系，定期將小組負(fù)責(zé)人聚集在一起，討論當(dāng)前醫(yī)院6S 管理模式存在的問題，并商討具體的解決辦法。醫(yī)院6S 管理模式的實(shí)施將管理任務(wù)分為多個(gè)分區(qū)，員工人人均可參與，形成了復(fù)雜而高效的管理體系[5-7]。

3.2 6S 醫(yī)院管理方案的編制

從宏觀角度來說，6S 醫(yī)院管理方案的編制是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，其不僅僅是制定管理目標(biāo)、創(chuàng)建管理計(jì)劃，更重要的是對(duì)管理的各個(gè)階段實(shí)施監(jiān)督，尤其要明確各個(gè)管理工作的內(nèi)容，確定管理環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。6S 醫(yī)院管理方案的編制需要漫長的時(shí)間，并以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，表現(xiàn)出了極強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。6S醫(yī)院管理方案確定后，應(yīng)該在第一時(shí)間進(jìn)行文件印刷，并下發(fā)至各個(gè)辦公室，要求醫(yī)院的所有人員對(duì)6S 醫(yī)院管理方案進(jìn)行充分的學(xué)習(xí)，掌握其管理理念。

3.3 6S 醫(yī)院管理模式的宣傳

醫(yī)院內(nèi)部定期組織6S 管理知識(shí)講座，大力宣傳6S 醫(yī)院管理模式的重要性，使得6S 醫(yī)院管理模式深入人心。另外，單獨(dú)成立6S 醫(yī)院管理模式的宣傳欄，要求醫(yī)院工作人員嚴(yán)格根據(jù)6S 管理模式的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在表彰大會(huì)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講解6S醫(yī)院管理模式的優(yōu)勢，制作和懸掛宣傳標(biāo)語，渲染濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)6S 醫(yī)院管理模式的順利開展[8]。

3.4 6S 醫(yī)院管理制度規(guī)范的制定

合理的管理制度是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，而6S 醫(yī)院管理制度為醫(yī)院的不斷發(fā)展創(chuàng)造了條件。醫(yī)院以自身實(shí)際狀況為基礎(chǔ)，引進(jìn)了6S 管理理念，形成了科學(xué)化的管理制度，在一定程度上強(qiáng)化了醫(yī)院管理的效率。一般來說，6S 醫(yī)院管理制度分為三大類：第一類是醫(yī)院環(huán)境的管理，必須做到清潔；第二類是醫(yī)院服務(wù)的管理，需要實(shí)現(xiàn)安全；第三類是醫(yī)院診療的管理，強(qiáng)化醫(yī)師和護(hù)士的專業(yè)技能水平。需要注意的是，6S 醫(yī)院管理制度并非是一成不變的，其需要以時(shí)代發(fā)展為基礎(chǔ)，融入醫(yī)院的實(shí)際狀況，在實(shí)踐中不斷完善[9]。

3.5 全院全員培訓(xùn)

我國重視醫(yī)院內(nèi)部人員的培訓(xùn)，要求6S 醫(yī)院管理將全院全員培訓(xùn)視為核心。在具體的6S 醫(yī)院管理過程中，管理人員實(shí)施了層次化的員工培訓(xùn)，首先是醫(yī)院層面的員工培訓(xùn)，該培訓(xùn)階段由全體人員參加，學(xué)習(xí)6S 醫(yī)院管理理念，明確6S 醫(yī)院管理的重要性，為后續(xù)的技能培訓(xùn)打好基礎(chǔ)；其次是片區(qū)層面的員工培訓(xùn)，該培訓(xùn)階段面向的是片區(qū)內(nèi)的員工，培訓(xùn)內(nèi)容表現(xiàn)出了極強(qiáng)的針對(duì)性，例如護(hù)理培訓(xùn)、檔案培訓(xùn)等，培訓(xùn)過程由片區(qū)負(fù)責(zé)人完全掌控；最后是科室層面的員工培訓(xùn)，該培訓(xùn)階段的負(fù)責(zé)人是科室主任，培訓(xùn)的內(nèi)容為科室的工作內(nèi)容，即做什么？怎么做？另外，一般的培訓(xùn)方式是負(fù)責(zé)人的專業(yè)技能講解，也可以考慮走出去學(xué)習(xí)的方式，即學(xué)習(xí)優(yōu)秀科室的6S醫(yī)院管理模式，強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)水平[10]。

3.6 建立樣板標(biāo)桿

6S 管理模式經(jīng)歷了漫長的發(fā)展已經(jīng)較為完善，尤其是成為了企業(yè)管理的必要內(nèi)容，但是，醫(yī)院角度的6S 管理理念并未得到廣泛的推廣，6S 管理模式無法與醫(yī)院管理模式完美的結(jié)合，缺乏合理的標(biāo)桿。為了避免6S 醫(yī)院管理模式出現(xiàn)不必要的問題，筆者所在醫(yī)院在實(shí)施過程中建立了樣板標(biāo)桿。首先，管理人員在醫(yī)院內(nèi)部篩選了一個(gè)科室，并將其視為樣板區(qū)，隨后的時(shí)間里，管理人員在樣板區(qū)科室推行6S 管理模式，總結(jié)6S 醫(yī)院管理模式實(shí)施過程遇到的問題，完善解決方案。與此同時(shí)，樣板區(qū)中6S 管理模式的開展還需要做到深入基層，明確科室的人員分布狀況、掌握科室的設(shè)備使用狀況，必要時(shí)借助調(diào)查問卷表去收集樣板區(qū)內(nèi)員工對(duì)6S 管理模式的看法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)6S 管理模式實(shí)施存在的不足，完善醫(yī)院6S 管理規(guī)范。在樣板區(qū)標(biāo)桿的幫助下，加大6S 管理模式的推廣[11]。

3.7 全面推行實(shí)施

為了最大化發(fā)揮醫(yī)院樣板區(qū)的價(jià)值，醫(yī)院在特定時(shí)間組織科室人員參觀樣板區(qū)，共同去學(xué)習(xí)醫(yī)院6S 管理規(guī)范，為后續(xù)醫(yī)院6S 管理模式的全面實(shí)施創(chuàng)造條件。另外，在具體的實(shí)施過程中，醫(yī)院還將多元化的文化元素融入到6S 管理模式中，例如將重視服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院宗旨、將保障公眾健康作為醫(yī)院戰(zhàn)略等，除此之外，醫(yī)院還制定了多種樣式的文化產(chǎn)品，常見的是衛(wèi)生安全手冊(cè)、健康安全標(biāo)識(shí)等。如此一來，醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)6S 管理模式更加了解，員工法律素養(yǎng)不斷改善、業(yè)務(wù)素養(yǎng)顯著提升。醫(yī)院設(shè)計(jì)了多種形式的安全培訓(xùn)演練活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部人員的安全意識(shí)。6S 醫(yī)院管理模式的實(shí)施還需要進(jìn)一步完善，并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展不斷調(diào)整[12]。

3.8 檢查推行效果

醫(yī)院6S 管理模式實(shí)施后，醫(yī)院需要對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。鑒于此，醫(yī)院對(duì)6S 管理模式進(jìn)行了全面的檢查，去分析醫(yī)院6S 管理過程是否存在工作上的遺漏。一般來說，檢查方式有多種，可以是片區(qū)的組織檢查，也可以是醫(yī)院辦公室的全面檢查，還可以是科室間的相互檢查。檢查的過程必須仔細(xì)、全面，記錄醫(yī)院6S 管理模式實(shí)施存在的問題，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制定調(diào)整意見，并安排專人進(jìn)行醫(yī)院6S 管理模式實(shí)施的二次檢查，直至全面實(shí)行。

3.9 獎(jiǎng)勵(lì)懲罰兼顧

科學(xué)化的獎(jiǎng)懲制度在一定層面上確保了6S 管理的順利推行，需要重點(diǎn)分析。筆者所在醫(yī)院在推行6S 管理制度時(shí)同樣考慮了獎(jiǎng)懲理念，成立了針對(duì)性的獎(jiǎng)懲管理小組，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院6S 管理模式實(shí)施效果，并對(duì)實(shí)施中員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行打分，分值較高的員工也獲得一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于那些唱反調(diào)的人員實(shí)施必要的處罰，切實(shí)做到獎(jiǎng)懲分明。

4 醫(yī)院推行6S 管理的保障條件

4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視6S 管理模式的實(shí)施，確保人人參與

為了實(shí)現(xiàn)6S 管理模式在醫(yī)院順利開展，就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的重視。換句話說，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度在一定情況下決定著6S管理模式的推進(jìn)速度，鑒于此，當(dāng)前的首要任務(wù)是明確6S 管理模式的內(nèi)涵，向醫(yī)院內(nèi)部人員講解6S 管理模式的本質(zhì)，強(qiáng)化員工對(duì)6S 管理模式的認(rèn)同感，進(jìn)而積極參與到6S 管理模式工作中去。6S 管理模式重視的是人人參與，所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要貫徹“時(shí)時(shí)6S、事事6S、人人6S”原則，促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的提升。

4.2 創(chuàng)建科學(xué)化的6S 管理制度，強(qiáng)化方案的可行性

醫(yī)院6S 管理模式的開展需要組織機(jī)構(gòu)的支持，而最佳的組織機(jī)構(gòu)就是醫(yī)院內(nèi)部的管理體系，該體系可劃分為4 層：第一層是醫(yī)院，該部分決定著醫(yī)院6S 管理制度的確立；第二層是片區(qū)，該部分影響到的是醫(yī)院6S 管理制度的內(nèi)容；第三層是科室，該部分的任務(wù)是醫(yī)院6S 管理制度的執(zhí)行，第四層是個(gè)人，該部分是醫(yī)院6S 管理制度的基本單位。以上的4 個(gè)層次內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣、關(guān)系密切。醫(yī)院6S 管理制度實(shí)施過程中，必須確保方案的可行性，要求員工掌握醫(yī)院6S 管理制度的目標(biāo)，避免走彎路。

4.3 對(duì)6S 管理制度實(shí)施督促，做到執(zhí)行到位

6S 管理模式表現(xiàn)出了極強(qiáng)的實(shí)戰(zhàn)性，其實(shí)施不能僅停留在口頭角度，更重要的是不斷的實(shí)踐。通過科學(xué)化的實(shí)踐，掌握醫(yī)院6S 管理制度存在的問題，讓高層管理人員充分重視6S 管理模式的重要性，實(shí)現(xiàn)上下齊心，共同推進(jìn)醫(yī)院6S 管理制度的實(shí)施。

5 總結(jié)與展望

6S 管理模式的實(shí)施極大地改善了醫(yī)院環(huán)境，尤其是強(qiáng)化了員工的專業(yè)水平，提升了醫(yī)療質(zhì)量。與此同時(shí)，6S 管理模式也存在著較多的問題，需要管理人員的高度重視。本文中，作者以6S 管理模式為切入點(diǎn)，指出了醫(yī)院實(shí)施6S 管理模式的重要性，制定了實(shí)施方案。6S 管理模式表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢，是當(dāng)前研究的熱門話題，文章希望借助科學(xué)化的6S 管理模式促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。在未來的時(shí)間里，6S 管理模式還將繼續(xù)革新，向著高醫(yī)療服務(wù)的方向發(fā)展，這就需要醫(yī)院全體人員的共同努力。文章僅從理論角度對(duì)6S 管理模式的實(shí)施開展了論述，還需要相關(guān)人員的深入探索。