疫情防控常態(tài)化背景下醫(yī)學院校課程思政整體性建設探析*

于 帆

(福建醫(yī)科大學馬克思主義學院，福建 福州 350001，272475326@qq.com)

新冠肺炎疫情是百年來全球發(fā)生的最嚴重的傳染病大流行，是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。在此次新冠肺炎疫情防控斗爭中，我國醫(yī)務工作者的英雄事跡證明了精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才是一個國家公共衛(wèi)生體系的中流砥柱和保護人民生命健康的中堅力量。隨著中國抗擊新冠疫情取得重大戰(zhàn)略性成果，社會總體步入了主動防控、長效防控、常規(guī)防控[2]的常態(tài)化疫情防控時代，同時我國開啟邁向第二個百年奮斗目標進軍的關鍵階段[3]，高等教育也從大眾化教育進入普及化教育階段[4]，疫情帶來了新的變化，國家社會發(fā)展進入了新階段，醫(yī)學高等教育面臨著新局面，需要我們思考新形勢下醫(yī)學院校的課程思政建設。疫情防控斗爭為醫(yī)學院校思想政治教育和專業(yè)教育提供了豐富的育人資源和思政元素，在全面落實立德樹人的過程中，如何將這些思政資源融入醫(yī)學生的成長成才教育中，如何圓滿完成國家、社會發(fā)展提出的醫(yī)學人才培育使命，醫(yī)學院校課程思政整體性建設是回答這些問題、推進“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”[5]和助力醫(yī)學教育現(xiàn)代化的一個較好方向和載體。

1 醫(yī)學院校課程思政整體性建設的內涵要點

醫(yī)學院校課程思政即醫(yī)學院校課程的思想政治教育，也就是把思想政治教育融入思政課程以外的其他所有課程，挖掘課程蘊涵的思政資源，提煉思政元素，發(fā)揮課程自身的思政育人功能，以便與思政課程協(xié)同推進，共同落實立德樹人根本任務，其建設的主攻方向和核心訴求就是全面提高培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的質量和能力。整體性推進課程思政建設，既是課程思政育人的思政功能全面考量和系統(tǒng)建構，也是對傳統(tǒng)思想政治理論課程教育的創(chuàng)新再造和補充支撐。從醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的角度來看其課程呈綜合性特點，其育人呈系統(tǒng)性目標，其建設呈整體性推進。

醫(yī)學院校課程思政的整體性建設內涵可以從六個方面來理解：一是課程思政建設的橫向要素整體性。課程是課程思政建設緊緊圍繞的載體中心，但課程思政建設的整體性視野不能僅僅立足課程本身，而是需要學科、專業(yè)、課程、科教、組織、機制、管理、后勤等圍繞課程思政全面推進落實，其整體性建設就體現(xiàn)在協(xié)同推進課程思政的理念共識、組織保障、體制機制、學科專業(yè)、課程教學、人才隊伍的聯(lián)動建設。二是課程思政建設的縱向流程整體性。課程思政建設需要全過程發(fā)力而不是局限某些環(huán)節(jié)，其內涵承載、功能發(fā)揮、價值育化體現(xiàn)在課程設置、教材編選、自學預習、教師授課、課堂交流、作業(yè)考試等課前、課中、課后的全部過程和所有環(huán)節(jié)，使課程思政貫穿于課程的整個流程。三是課程思政建設的課程類別整體性。課程思政使命是需要全部課程承擔而不是某一門或某一些課程的職責，需要專業(yè)課、公共課、必修課、選修課、理論基礎課、實驗實踐課等都要緊扣立德樹人這一根本任務建設，特別是依靠在醫(yī)學高等教育課程體系中數(shù)量占比、時間占比、教師占比最高的醫(yī)學專業(yè)課程，使其承載思政育人功能。四是課程思政建設的參與主體整體性。課程思政的面向對象和受眾群體是全體師生，其中醫(yī)學專業(yè)師生是建設主體，思政課教師、非思政課教師、行政人員、教輔人員及本科生、研究生都肩負醫(yī)學院校課程思政建設職責，皆是課程思政整體性建設的重要參與者、貢獻者和受益者。五是課程思政建設的育人目標整體性。醫(yī)學院校課程思政是思想政治教育和醫(yī)學專業(yè)教育的融合育人，既賦予課程的思政育人效能，提升學生的思政素養(yǎng)，也強化課程的專業(yè)育人價值，鞏固受眾的醫(yī)學素養(yǎng)，即思想政治素養(yǎng)和醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)相互促進，共同成為課程思政建設的育人目標，將知識、技能、價值培養(yǎng)結合，將人格塑造、精神育化、專業(yè)修煉結合，將育人、育才、育德結合。六是課程思政建設的教學內容整體性。要緊緊圍繞堅定醫(yī)學生的理想信念，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線[6]，從政治觀、精神觀、價值觀、家國觀、文化觀、法治觀、道德觀入手，在政治認同教育、精神理念教育、文化素養(yǎng)教育、社會主義核心價值觀教育、新時代愛國主義教育、醫(yī)德法治教育等方面著力，特別是將新冠肺炎抗疫斗爭創(chuàng)造的思政資源、黨領導人民創(chuàng)建的紅色衛(wèi)生資源及以偉大建黨精神為代表的黨的精神譜系[7]等充分融入課程思政教學內容。

總之就是通過全體教師、全數(shù)課程、全部力量的努力形成四個“全覆蓋”：即課程、教學、考核全覆蓋；思政課、專業(yè)課、公共課全覆蓋；教學人員、行政人員、技術人員全覆蓋；本科生、碩士生、博士生全覆蓋；達到全部課程能夠思政育人、全部課程參與思政育人、全部課程共同思政育人的效果，課程思政可以獲得全要素、全環(huán)節(jié)、全方位的支撐，推動醫(yī)學院校課程思政整體性建設。

2 醫(yī)學院校課程思政整體性建設需要注意的幾個問題

醫(yī)學院校課程思政建設是一個整體性的建設工程，涉及各個方面，為此需要關注課程思政建設過程中容易出現(xiàn)的問題和誤區(qū)，全面理解課程思政建設內涵，厘清課程思政與思政課程的屬性定位，處理好課程思政專業(yè)性建設和思政性建設的關系，構建本科生、研究生貫通的課程思政模式。

2.1 課程思政內涵展現(xiàn)避免狹窄化

課程思政的內涵承載和展現(xiàn)是多元和豐富的，并不僅僅體現(xiàn)在課程內容、教材內容、課堂內容等方面，也不是局限于思政資源挖掘、思政元素提煉、課堂教學滲透等環(huán)節(jié)，還體現(xiàn)在教學紀律、教學語言、教師體態(tài)、學風考風、學習踐行、學生態(tài)度等教師的“教”和學生的“學”方面。課程思政本質上是一種給予其他課程思政賦能的教育教學范式，也就是說課程思政不僅著眼于課程的思政建設，還助力課程的專業(yè)性建設，專業(yè)和思政就共同成為醫(yī)學高校課程思政整體性建設的發(fā)力方向，因此非思政課程也需遵照習近平總書記指出的“要以樹人為核心，以立德為根本”[8]及“為黨育人、為國育才，努力辦好人民滿意的教育”[9]等一系列講話和指示，承擔好為培養(yǎng)德藝雙馨的新時代醫(yī)學人才的課程責任和功能，課程思政推動課程的專業(yè)性和思政性建設就成為課程思政整體性建設內涵的重要展現(xiàn)和效果評價的重要維度。

2.2 課程思政不與思政課程等同化

課程思政的“思政”與思政課程的“思政”同屬于醫(yī)學院校的思政教育之義和醫(yī)學人才培養(yǎng)之舉，但二者的“思政”存在很大差異。如果說思政課程是系統(tǒng)的、鮮明的、直接的完整式和體系性進行思想政治理論教育，那課程思政就是充分挖掘梳理自身思政資源、有機對接融合外部思政能量，靈活的、潛隱的、滲透的融合式和片段性輸出，在潛移默化中育人，將價值塑造的成分有機地融入能力培養(yǎng)和知識傳授之中，消除思政課程在課程育人中的盲點，破除長期存在思政教育與專業(yè)教育“兩張皮”問題，從這個角度來看，課程思政與思政課程是隱性課程和顯性課程的關系。思政課程是思政教育的主體主力，課程思政是思政教育的重要助力，二者共同形成思政教育的課程群，構造課程的思政育人共同體，思政課程與課程思政相互支持，促進“三全育人”的格局實現(xiàn)。

2.3 課程思政亦非課程的思政化

課程思政建設并不是改變原有的課程屬性，刻板的在其課程教學中強行注入思政元素，打亂課程授課節(jié)奏，也不是簡單嫁接思政課程內容，增加課程難度和學生負擔，更不是利用課程思政消解課程的專業(yè)價值，進而思政化。課程思政建設，“思政”是把握方向，“課程”是承接載體，“課程”修飾“思政”“思政”牽引“課程”，也就是在保持課程專業(yè)屬性和正常教學的前提下，針對性地融入思政教育元素，充分挖掘課程本身具備的思政資源，結合課程的專業(yè)屬性、發(fā)展歷程、典型事例、示范人物、社會實踐等將思政教育融入課程教育過程中，實際上就是利用課程的專業(yè)性優(yōu)勢強化其滲透思政教育的說服力和感染力，開發(fā)和賦予課程的綜合育人功能，從而使思政育人成為課程的內生價值和自帶屬性，將知識傳授的“食材”與價值引導的“食鹽”有機融合，以課程專業(yè)之體，載以思政育人之魂。

2.4 課程思政需要本研一體化

從專業(yè)譜系和課程序列來看，本科生課程與研究生課程具有延續(xù)性和共通性，可以從專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)課程建設的立場出發(fā)統(tǒng)御圍繞專業(yè)設置的眾多課程，對本科生和研究生的課程思政進行接續(xù)和貫通的系統(tǒng)建構。本科生課程思政重基礎性和通識性，研究生的課程更重專業(yè)性和細分性：在本科生序列內部，低年級和高年級課程思政也需各有側重，低年級的課程多為基礎課程，理論性較強，課程思政就需要結合醫(yī)學專業(yè)特點進行基礎性的思政教育，高年級大多需要進駐醫(yī)院見習、實習，其課程思政則需要結合職業(yè)實際、具體案例，強調實踐踐行；研究生在本科課程思政教育的基礎上遞進難度和強度，增進思政理論深度和高度，注重學理性和專題性解讀，強化導師引領示范作用，將探究性引導和自主性學習結合，將臨床實操和學術科研結合，形成低年級、高年級，本科生、研究生一體化的課程思政體系。

3 醫(yī)學院校課程思政整體性建設的路徑方向探析

醫(yī)學院校課程思政建設已不只是課程建設的問題，而是上升到教育治理、高校治理、課程治理的高度，既要秉承落實課程思政的建設主線，又要貼合醫(yī)學院校實際特點，聯(lián)動思政課程，將思想政治教育覆蓋到醫(yī)學專業(yè)教育全課程、全過程、全方面，使其承擔好立德樹人任務。

3.1 組織領導保障建設

醫(yī)學院校課程思政整體性建設不僅僅是課程本身面臨的問題和任務：理論上，醫(yī)學院校課程教育是一個綜合育化體系，醫(yī)學人才的培養(yǎng)也是多方共同合力之舉，課程思政建設隸屬于醫(yī)學院校建設，既屬于醫(yī)學高等教育課程建設序列，也納入醫(yī)學高校整體建設框架；現(xiàn)實中，課程思政建設不是單純的課程建設，而是教學、科研、學工、管理、后勤、院系等多職能領域、多部門群體共同參與的系統(tǒng)性建設工程，僅僅依靠基層自身的力量是遠遠不夠的，還需要頂層謀劃推動，多層次上下聯(lián)動、左右互通。我國高等教育和高等學校建設堅持黨委領導下的校長負責制，故醫(yī)學院校課程思政整體性建設的理論和現(xiàn)實都要求由學校黨委集中指揮、統(tǒng)籌推進、協(xié)調溝通，必須形成層層落實、面面互助、環(huán)環(huán)相扣的協(xié)調工作組織體系：首先，學校層面成立課程思政建設協(xié)調工作委員會或小組、課程思政教研中心、專家咨詢委員會等，黨委負責，黨、政、教、學、研結合，黨委書記和校長擔任主要負責人，主管教學的副校長和主管思政工作的副書記擔任副職，各職能部門和院系負責人為成員，負責全校課程思政建設的宏觀推進，其中馬克思主義學院作為全校課程思政建設的智囊團和后援隊，應建立馬克思主義學院與其他學院有效交流溝通機制；其次，二級學院成立本院的課程思政建設協(xié)調工作委員會或小組，由二級黨委書記或院長作為本院課程思政的負責人，各系主任為主要小組成員，根據(jù)本院學科專業(yè)特點，針對性地進行本院課程思政的中觀建設，將課程思政納入學院的整體建設中，并做好規(guī)劃落實，同時對接學校課程思政工作委員會，并聯(lián)動其他二級單位；最后，黨支部和教研室成立本部門課程的課程思政建設小組，由各教研室主任擔任本室小組的負責人，主管所擔任課程的課程思政微觀落實，是醫(yī)學院校課程思政建設的具體實踐者和承擔者，與其他本院教研室協(xié)同推進，將課程思政建設與教研室建設、黨支部建設結合起來，并邀請思政課教師參與集體備課，研討教學。

3.2 評價機制體系建設

制度機制建設是實現(xiàn)課程思政建設現(xiàn)代化的前提條件和基礎遵循，也是實現(xiàn)常態(tài)化和長效化建設的保障。質量效果評價是教育活動結果的制度檢測和機制考核，是教育活動情況的總結和反思，是教育體系的評建動力。課程思政評價其本質是對教育對象的思想政治素質進行考量，而人的思想政治素質又極其復雜，難以量化，加上思政教育缺乏系統(tǒng)的課程大數(shù)據(jù)和規(guī)范的計量指標體系，同時醫(yī)學生的思想政治素質動態(tài)波動且易受影響，這都增加了課程思政評價的困難和準確度，但課程思政質量評價考察的是其一定時期階段的穩(wěn)定化、均衡化表現(xiàn)，故評價體系盡量做到可感受、重考核、能評價。首先，需要加重課程思政評價本身的比重，增強課程思政建設成效考核在各項檢查評估中的存在感和重要性，將其作為學科專業(yè)建設評估、部門院系績效考核、教師評比檢查、各類成果獎勵的必須內容和重要參考，同時支持和樹立一批示范校、示范課、示范團隊、示范基地、教學名師等[10]；其次，需要提高評價標準體系含金比，健全優(yōu)化評價體系本身的結構和效能，原則與策略共存、堅定與靈活兼?zhèn)?、目標與實際互洽，如定性與定量結合，但更推崇定性[11]；數(shù)據(jù)性和專家性結合，但更側重專家性；全面性和關鍵性結合，但更突出關鍵性；指標性和目標性結合，但更強調目標性；個體性和群體性結合，但更關注群體性；在場性和離場后結合，但更留意離場后，形成豐富、多元、多維的科學評價體系和監(jiān)督檢查機制；最后，評價標準本身與被評對象的強度上要適配，性質上要搭調、品類上要綜合、層次上要立體，剛性和彈性評價結合，約束性和激勵性評價俱存、底線性和發(fā)展性評價互融、專業(yè)性和思政性評價共位，防止評價維度單一化、標準粗暴化和取向功利化，導致課程內卷和效能逆化，利用評價“指揮棒”的導向作用，力求破除“五唯”，達到“以評促建，以評促改”。

3.3 課程分類重點建設

課程是人才培養(yǎng)和課程思政建設的主陣地和主依托，是思想政治教育的基本載體。醫(yī)學院校課程思政建設在課程方面要做到：一方面在全部醫(yī)學類課程中有機融入思政教育，形成課程思政群，采用示范精品課引領、院系精選課精育、全校各類課程推廣的三階段步驟方法，點、線、面結合；另一方面注重挖掘梳理課程自身的思政資源，結合課程特點，在課程講授的語境思維和邏輯體系中自然地滲透闡發(fā)，達到潤物無聲的育人效果。首先，專業(yè)課課程思政建設，醫(yī)學類專業(yè)課程注重加強醫(yī)者仁心教育，著力培養(yǎng)生命健康、大愛奉獻的專業(yè)精神、職業(yè)精神和人文精神，如人體解剖課，引導醫(yī)學生參與和經歷遺體捐獻儀式和利用過程，在對“大體老師”的感恩和尊重中形成和深化尊重生命和職業(yè)奉獻意識；傳染類專業(yè)課程，可以用抗疫中白衣逆行的精神事跡、生動事例、實踐經驗感染學生，展示精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德的重要性，提升醫(yī)學生精神修養(yǎng)；在中國衛(wèi)生體制史及衛(wèi)生法類的課程中講述我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展史、戰(zhàn)斗史，展示戰(zhàn)勝歷次重大公共衛(wèi)生事件的中國特色體制優(yōu)勢和精神力量，提振醫(yī)學生的中國自信；其次，公選課課程思政建設，因其內容豐富、設置靈活、選擇多樣、負擔較輕，又因學生選修有其被吸引和感興趣的促成因素，故公選課往往能調動選修學生的注意力和主動力，其課程思政建設要注意主題性、價值性、方向性和專業(yè)性、趣味性、寬松性結合，寓教于樂，在靈活機動的互動授課中滲透和傳達思政元素；最后，實踐實驗課課程思政建設，醫(yī)學專業(yè)實驗實踐課程注重在專業(yè)知識技能增長的過程中體悟專業(yè)精神和職業(yè)精神，樹立勇于探索、科學求真的創(chuàng)新精神及提高善于解決問題的實踐能力；社會實踐類課程注重將醫(yī)學生的專業(yè)所學與社會實際需要結合，增強實踐精神和服務精神，提高實踐意愿和實踐能力；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程鼓勵引導專業(yè)創(chuàng)新、職業(yè)創(chuàng)新、崗位創(chuàng)新、科研創(chuàng)新、臨床創(chuàng)新等，在模擬訓練中增強醫(yī)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)造精神和創(chuàng)業(yè)思維。

3.4 課堂教學實踐建設

課堂是教學全要素的集合點和融合點，是課程思政理念和行為的實際活動場和效能發(fā)生地；教學是課程思政內涵的活化過程，也是課程思政育人的實踐過程。醫(yī)學院校課程思政建設必須改變以往課堂教學中“重教輕育”現(xiàn)象，將醫(yī)學院校課程中蘊含的思政元素和思政資源在課堂教學中靈活輸出和自然流露，將價值塑造內化為課堂教學的固有成分，故此，方向上必須旗幟鮮明、理直氣壯講思政，充分發(fā)揮所有課堂的內在思政培育功能；方法上做到思政元素講授與專業(yè)內容教學交織匯合、融為一體；效果上做到思政元素入耳、入腦、入心，從而實現(xiàn)“教書”和“育人”的相互促進、相得益彰。構建課程思政課堂教學的新模式：首先，課程思政的課堂教學是主動挖掘整理、加工利用隱含在課程專業(yè)知識背后深處的思政元素，利用蘊含醫(yī)學專業(yè)資源和思政元素的重要載體，如抗疫斗爭實踐誕生的“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”的偉大抗疫精神[12]及紅醫(yī)精神等結合課程特點和實踐事例，重點突出的靈活敘事，通過主導角色的教師言傳身教和主體地位的醫(yī)學生親身參與，使其專業(yè)認同與價值認同同步提升；其次，將課程思政納入課堂教學全部過程和環(huán)節(jié)中，作為教學計劃、教學大綱、教案課件、教材編選、教學呈現(xiàn)、教研備課的重要內容和必備要素，落實于知識傳授、技能培養(yǎng)、實踐實驗、考核評價、教學禮儀、師生互動、價值引導、現(xiàn)場呈現(xiàn)、離場深化等環(huán)節(jié)；最后，開拓創(chuàng)新課堂空間，將傳統(tǒng)與新型，線上和線下、實體和虛擬等課堂相結合，如儀式化教育通過親身參與和學習典范，提供了精神塑造和外化踐行的課堂教學空間；又如云計算技術平臺通過互聯(lián)網遠程授課，線上線下相統(tǒng)一，直播錄播相結合的全時教學，較好地克服了疫情影響，實現(xiàn)了課程資源、教師資源、內容資源的共享，不僅拓展了思政課程和專業(yè)課程的活動效能空間，強化了課程本身的線上線下聯(lián)動，還開創(chuàng)了課程思政的新場域。

3.5 教師人才隊伍建設

醫(yī)學院校課程思政建設需全員參與共建，教師是全面推進課程思政建設的主力軍和主導者，也是醫(yī)學生成長成才路上的引路人，其對待和開展課程思政建設的意識觀念和執(zhí)行能力，就成為影響醫(yī)學院校課程思政整體性建設實效的重要因素。高校教師要堅持教育者先受教育，要成為“四有”好老師，做到堅持教書和育人統(tǒng)一，言傳和身教統(tǒng)一，潛心問道和關注社會統(tǒng)一，學術自由和學術規(guī)范統(tǒng)一[13]。課程思政教師隊伍的整體質量提升可以從三個方面著手：首先，統(tǒng)一共識，強化意識。要摒棄非思政課程不需要思政教育、專業(yè)教育與思政教育沖突不可融合的錯誤觀念，要從專業(yè)教育和思政教育、課程思政和思政課程都是服務于醫(yī)學高等教育根本任務的宗旨出發(fā)，要樹立非思政課教師會講思政、能講思政、會講思政、講好思政的意識，不僅能回答教學內容和教學知識等技術能力問題，更要回答教學方向和教學追求等深層價值問題，將價值引領貫通于專業(yè)知識傳授和能力培養(yǎng)中并置于首要方向地位；其次，加強培訓，提升能力。通過訓練學習、合作交流、資源共享、教研科研、示范典型等鞏固提高教師的教學科研能力，將課程思政教學納入教師上崗、在崗和師德師風培訓，支持教師參加高水平的課程思政教學能力學習，開展課程思政教學比賽，宣傳和獎勵課程思政帶頭人和優(yōu)秀教師，組織典型經驗分享交流、教學觀摩等及時獲取優(yōu)質資源，同時憑借院校的各類課程思政教學研究單位，加強和推動對醫(yī)學院校課程思政建設的理論與實踐研究、教學與科研探析，不斷摸索總結和轉化應用新經驗、新成果、新模式；最后，優(yōu)化結構，凝聚力量。教師人才隊伍構成上豐富化和協(xié)同化，充分發(fā)揮校、院、系、室、組在課程思政教學中的作用，整合專業(yè)課教師、思政課教師、公共課教師、專職教師、兼職教師、行政人員、教輔人員、后勤人員、輔導員、班主任等隊伍，形成多學科專業(yè)、多崗位職能支持和互動的課程思政教師隊伍，實現(xiàn)課程群和教師團的集合協(xié)調發(fā)力。

醫(yī)學院校課程思政整體性建設是全面推進醫(yī)學高等教育思想政治教育建設的應有之義，是要將價值引領與知識能力培養(yǎng)有機統(tǒng)一的必然之舉，是培養(yǎng)醫(yī)德雙修、德才兼?zhèn)涞氖刈o人民生命健康、維護社會公共衛(wèi)生安全、建設健康中國所需要高素質醫(yī)學人才的戰(zhàn)略部署。醫(yī)學院校課程思政的整體性建設，實現(xiàn)醫(yī)學高校、院系、教師共同參與課程思政建設，共同學習課程思政理論、共同落實課程思政任務、共同發(fā)揮思政育人功能，讓醫(yī)學生在所有課程中都能感受到價值感化、思想引領、精神塑造，推動醫(yī)學院校課程思政整體性建設。