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    新型冠狀病毒肺炎疫情期間援鄂醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)調(diào)查分析及防護對策

    2023-01-02 12:14:54徐樂樂高明月喬淑芳劉曉鵬
    海軍醫(yī)學(xué)雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)人員抗疫家人

    徐樂樂,高明月,喬淑芳,劉曉鵬

    2019 年底,一場突如其來的新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情在湖北武漢發(fā)生,疫情暴發(fā)流行直接威脅著人民生命健康安全,廣大醫(yī)護人員擔(dān)負著治病救人的職責(zé),他們聞令而動,參加援鄂醫(yī)療隊,奔赴武漢。由于該病傳染性強、潛伏期長、病例數(shù)量多和物資缺乏等原因,引起醫(yī)務(wù)人員對該病的擔(dān)憂和不安[1-2]。關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀態(tài)調(diào)查,既往已有部分報道[3-5],但這些研究基本都是采用制式的心理健康量表進行測查,可能會忽略一些真實的一線醫(yī)護人員心理狀態(tài),本研究通過自編開放式問卷,了解醫(yī)護人員的真實心理狀態(tài)?,F(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 完成武漢抗疫工作后,在某單位療養(yǎng)的醫(yī)護人員共167 人,其中男性41 名(24.6%),女性126 名(75.4%);年齡23~59 歲[(34.46±7.61)歲];其中醫(yī)生67 人(40.1%),護士85 人(50.9%),其他人員15 人(9.0%);大學(xué)及以下135 人(80.8%),碩士26 人(15.6%),博士6 人(3.6%);工作年限2~40 年[(12.16 ± 8.00)年]。采用整群調(diào)查的方式,共計發(fā)出問卷167 份,收回問卷167 份,回收率100%;其中有效問卷167 份,有效問卷率100%。

    1.2 方法 采用自行編制的心理反應(yīng)調(diào)查表調(diào)查抗疫醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài),打破傳統(tǒng)制式的問卷調(diào)查方式,采取開放式題目,了解醫(yī)務(wù)人員最真實的內(nèi)心感受,共9 個類別題目,其中問題1~3 表現(xiàn)支援前,問題4~8 表現(xiàn)支援中,問題9 表現(xiàn)支援后。讓被調(diào)查者寫出自己的答案,然后對每個問題的答案進行歸類,最后計算出各類答案所占百分比。具體題目見表1。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel 軟件進行數(shù)據(jù)的分析。計數(shù)資料采用百分比(%)表示。

    2 結(jié)果

    2.1 支援前醫(yī)務(wù)人員的心理表現(xiàn) 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員剛聽到新冠肺炎疫情時,“很擔(dān)心、很緊張”占52.1%,“沒什么大反應(yīng)”占32.9%;當(dāng)醫(yī)務(wù)人員決定去參加抗疫任務(wù)時,“擔(dān)心家人的安危”占51.4%,“沒什么可擔(dān)心的”占23.3%;支撐醫(yī)務(wù)人員去抗疫的最大心理支持是“醫(yī)護人員的職責(zé)所系”,占52.7%,而“黨員軍人身份召喚”占16.8%,“家人的理解支持”占15.3%。見表1。

    2.2 支援中醫(yī)務(wù)人員心理表現(xiàn) 開始實際抗疫過程中,表現(xiàn)“因壓力出現(xiàn)焦慮等”情緒占44.6%,“充滿信心”占32.2%;較之前的情緒變化,“有一些焦慮、緊張”占35.3%,“比以前更堅強”占33.5%,“無明顯變化”占31.2%;有39.4% 的醫(yī)務(wù)人員覺得自己能夠堅守抗疫崗位1~3 個月,覺得能堅守3 個月以上的人員占28.2%,覺得能堅守1 個月以內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員占22.9%;97.1%的醫(yī)務(wù)人員最牽掛的是家人;在休息時,最想做的事情是“與家人聯(lián)絡(luò)”,占38.9%,“看電視、手機”占28.1%,“吃好吃的”占10.4%。見表1。

    2.3 支援后醫(yī)務(wù)人員心理表現(xiàn) 抗疫結(jié)束后,60.2%的醫(yī)務(wù)人員最想做的事情就是“陪伴家人”,“想出去旅游”的占20.1%,有19.7%的醫(yī)務(wù)人員選擇“繼續(xù)回到工作崗位”。見表1。

    3 討論

    從總體來看,不管是支援前還是支援中,新冠肺炎疫情對具體從事一線抗疫工作的醫(yī)護人員的心理造成了一定程度的影響。國家實行重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅰ級響應(yīng),全國醫(yī)務(wù)人員全力投入到疫情的防控工作中[6],作為援鄂一線的醫(yī)務(wù)人員,面對疫情,他們既要搶救患者,又要承受自身可能被感染的風(fēng)險,他們的心理狀態(tài)不可避免地會發(fā)生波動,為了保證其身心健康,從而高效率地救治患者,采取有針對性的措施做好心理防護工作非常重要。

    3.1 焦慮、緊張是援鄂醫(yī)務(wù)人員最主要的心理反應(yīng) 本研究顯示,在支援前,最初聽到新冠疫情時,有52.1% 的醫(yī)務(wù)人員感到很擔(dān)心、很緊張,而在實際抗疫中,因壓力出現(xiàn)焦慮等情緒反應(yīng)占44.6%,相比較之前的情緒,有35.3%的醫(yī)務(wù)人員感到有一些焦慮、緊張,這些焦慮、緊張反應(yīng)排在援鄂醫(yī)務(wù)人員心理反應(yīng)的第1 位,說明焦慮、緊張是援鄂醫(yī)務(wù)人員最主要的心理反應(yīng),這與既往研究報道一致。張瑤等[7]研究表明,武漢一線抗擊新冠肺炎疫情醫(yī)務(wù)人員的焦慮發(fā)生率為29.9%;梁婉儀等[8]調(diào)查也顯示,醫(yī)務(wù)人員存在輕、中度焦慮,且一線醫(yī)務(wù)人員中度焦慮情緒高于非一線醫(yī)務(wù)人員。

    3.2 家庭系統(tǒng)對援鄂醫(yī)務(wù)人員心理安慰的重要性 本調(diào)查顯示,醫(yī)務(wù)人員決定要去參加抗疫任務(wù)時,最擔(dān)心的是家人的安危(占51.4%);支援過程中,除了工作最牽掛的還是家人(占97.1%);休息時,最想干的事就是與家人聯(lián)絡(luò)(占38.9%);隔離療養(yǎng)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員最想做的事是陪伴家人(占60.2%),這充分地說明家人是援鄂一線醫(yī)務(wù)人員最擔(dān)心、最牽掛的事。既往研究也表明,一線護理人員最擔(dān)心的事情是家人的健康[9-11],家人朋友的支持對一線醫(yī)務(wù)人員的鼓勵作用最大[7]。因此,家庭系統(tǒng)對援鄂醫(yī)務(wù)人員的心理安慰顯得十分重要。

    3.3 援鄂醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)與抗壓強度 本研究顯示,支撐醫(yī)務(wù)人員參加援鄂抗疫任務(wù)的心理支持,醫(yī)護人員的職責(zé)所系占52.7%,超過半數(shù)以上。面對新冠肺炎疫情,醫(yī)務(wù)人員都表現(xiàn)得很出色,正如Koh 等[12]報告的那樣,醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感會促使他們不顧自身危險而自愿投入抗疫工作。本研究還顯示,醫(yī)務(wù)人員覺得自己能夠在這樣的強度下堅持工作1~3 個月的占39.4%,3 個月以上的占28.2%,1 個月以內(nèi)的占22.9%,結(jié)果說明大多數(shù)援鄂醫(yī)務(wù)人員能夠堅持3 個月左右的工作時間。人體長期處于應(yīng)激條件下,會增加對自身免疫或炎癥疾病的易感性[13]。蔣燕紅等[14]研究也發(fā)現(xiàn),援鄂醫(yī)務(wù)人員的心理彈性會隨著支援工作時間的延長而下降。因此,科學(xué)合理地安排醫(yī)務(wù)人員的支援時間具有重要的現(xiàn)實意義。把黨員軍人的身份召喚作為支撐自己參加任務(wù)的心理支持的醫(yī)務(wù)人員占16.8%,分析原因是由于本次調(diào)查的對象只有一部分是黨員軍人。

    3.4 心理防護對策 針對本次調(diào)查結(jié)果,擴展到其他重大公共衛(wèi)生事件,一線醫(yī)務(wù)人員的心理防護需要做到以下幾個方面。(1)對一線醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)心理干預(yù)必不可少,干預(yù)時間包括支援前、支援中和支援后3 個時間段。支援前,主要以心理健康教育為主,樹立醫(yī)務(wù)人員正確的思想認知;支援中,針對醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的不同問題,采取有效的、有針對性的心理治療手段,專業(yè)心理工作者可以使用如心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、團體心理訓(xùn)練等心理治療方法,消除其心理癥狀;支援后,給予醫(yī)務(wù)人員心理支持,重視家庭心理支持的作用;同時,如果能夠幫助醫(yī)務(wù)人員解決現(xiàn)實問題,心理問題也會有所緩解。(2)對一線醫(yī)務(wù)人員的家屬給予特別的關(guān)照,解決其后顧之憂,并盡可能地提供其與家人溝通的機會和時間,如利用移動通訊設(shè)備進行語音通話或視頻聊天,減少人際隔離。(3)要做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)使命感教育,一方面要做好醫(yī)院文化建設(shè),加大文化投入,提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì);另一方面通過樹立先進典型,提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)水平。(4)一線醫(yī)務(wù)人員的工作時間最好控制在3 個月左右,這樣既能夠保證醫(yī)療人力資源的有效利用,也不會損害醫(yī)護人員的身心健康。

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