某基層中醫(yī)院高質量發(fā)展實踐探索

■ 陳文柏 徐 夢 郭瑞玲 吳加飛 鄭海洋

《國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中提出要健全中醫(yī)藥服務體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢?！督K省“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中要求，到2025年，全省中醫(yī)藥優(yōu)質資源擴容和均衡布局加快推進，中醫(yī)藥服務體系更加完善，初步形成政府保障基本、社會多元參與、全民共建共享的中醫(yī)藥服務供給格局，中醫(yī)藥服務能力和特色優(yōu)勢充分發(fā)揮，中醫(yī)藥文化自信更加堅定。實現這一總體目標的重點和難點在基層。作為縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務體系的重要紐帶，縣級中醫(yī)院如何找準定位，建立發(fā)展特色、鞏固自身優(yōu)勢，為百姓提供全方位全生命周期的健康服務是亟待研究的課題[1]。本文以沭陽縣中醫(yī)院為例，分析縣級中醫(yī)院高質量發(fā)展的可行路徑，為基層中醫(yī)院高質量發(fā)展提供參考。

1 黨建引領，為發(fā)展提供精神動力和文化支撐

新時期下，沭陽縣中醫(yī)院黨委認真貫徹落實新時代黨的建設一系列決策部署，全面加強黨的建設和思想政治工作，充分發(fā)揮領導核心作用，以黨建為引領推動醫(yī)院高質量發(fā)展。黨委的領導和政治核心更加顯現，體制機制更加創(chuàng)新，制度建設日臻完善，黨建活動豐富多彩，為醫(yī)院高質量發(fā)展提供精神動力與文化支撐。

1.1 開展“三亮三帶”規(guī)范管理

醫(yī)院先后出臺了《黨委工作制度》《黨委領導班子務虛會制度》等20項黨建工作制度，規(guī)范黨員管理，提升黨員素質，開展豐富多彩黨建活動。緊緊圍繞醫(yī)院中心任務和工作大局，以打造支部黨建品牌為抓手，實現黨建與業(yè)務相融合。切實開展“三亮三帶”活動，即全體黨員亮身份，帶頭融入社區(qū)；亮職責，帶頭服務患者；亮承諾，帶頭以身示范。作為宿遷市醫(yī)療系統黨建工作觀摩點，醫(yī)院接待全市組織部門、衛(wèi)生健康系統黨組織負責人觀摩200余人次，被宿遷市委組織部等5部門授予“市級模范黨支部”榮譽稱號。成功舉辦宿遷市衛(wèi)生健康領域“先鋒說”黨建沙龍，為全市衛(wèi)生健康系統黨建工作搭建了學習交流平臺。內科支部積極發(fā)揮黨員干部先鋒模范作用，形成創(chuàng)業(yè)、育人、科普、惠民的黨建文化，獲得市縣黨委組織部門高度肯定，榮獲“縣先進基層黨組織”稱號。

1.2 黨史學習教育活動效果顯著

在全院黨員隊伍中深入開展黨史學習教育活動，“規(guī)定動作”一絲不茍，“自選動作”豐富多彩。成立黨史學習教育領導小組，召開黨史學習動員大會，制定黨史學習計劃，訂購黨史叢書340套（1 360本）。組織黨員集中學習組織觀看黨史視頻，舉行“七一”升國旗儀式，組織黨員干部分期分批參觀紅色教育基地，緬懷英雄業(yè)績，接受革命洗禮，感受紅色教育，錘煉黨性修養(yǎng)。開展了重溫入黨誓詞、過政治生日、公開承諾、警示教育等活動，激發(fā)黨員內生動力，彰顯表率作用。開展爭先創(chuàng)優(yōu)評比，發(fā)揮典型引路作用，增強黨員同志責任感、使命感與自豪感。激勵廣大黨員干部從黨史中汲取前進的智慧和力量，積極開展“我為群眾辦實事”活動，增加創(chuàng)業(yè)干事熱情，取得積極成效，形成了“支部就是戰(zhàn)斗保壘、黨員就是旗幟”的濃厚氛圍，激發(fā)了黨員為民服務的熱情。2021年，醫(yī)院有34名黨員獲得縣級以上表彰，彰顯了醫(yī)院員工良好的精神風貌。

2 弘揚國粹，傾心打造中醫(yī)藥特色文化

醫(yī)院文化建設是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源和寶貴物質和精神財富，是實現中醫(yī)院高質量發(fā)展的重要內容。中醫(yī)醫(yī)院的文化建設尤其要注重傳承和創(chuàng)新，形成具有行業(yè)特色、富有時代特征的醫(yī)院文化自信。

2.1 強抓中醫(yī)藥傳承與發(fā)展

不斷加強中醫(yī)特色建設，提高中醫(yī)藥應用度，多元化發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。2019年以來，醫(yī)院相繼開設中醫(yī)經典內科、經典婦科、經典兒科病房，中醫(yī)中藥參與率100%。這對于優(yōu)化醫(yī)院功能布局，提高醫(yī)療服務水平，提升醫(yī)院的綜合實力，起到積極的推動作用。

2.2 舉行師承活動

近幾年，醫(yī)院建成2個國醫(yī)大師傳承工作室，2個名老中醫(yī)學術傳承工作室，2個全國名中醫(yī)藥專家傳承工作室基層工作站。以國醫(yī)大師治病救人、治學育人理念與技術，帶動培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥人才。2021年12月，醫(yī)院舉行國醫(yī)大師李佃貴傳承工作室揭牌暨拜師儀式。該工作室落戶，是醫(yī)院高層次人才結構不斷發(fā)展的又一重要舉措，對醫(yī)院傳承中醫(yī)藥文化，提高中醫(yī)診療水平，推動中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2.3 舉辦中醫(yī)膏方節(jié)，送醫(yī)下鄉(xiāng)

營造宣傳中醫(yī)藥文化的環(huán)境，傳授中醫(yī)藥飲食、起居、運動鍛煉養(yǎng)生保健知識。自2012年起，醫(yī)院已連續(xù)9年舉辦中醫(yī)膏方節(jié)，省、市、縣專家現場為廣大群眾的健康把脈出方。送醫(yī)下鄉(xiāng)，把健康帶到基層群眾身邊，把優(yōu)質便捷的中醫(yī)藥服務送到家門口。2022年以來，醫(yī)院已開展6場活動，組織醫(yī)療專家到結對新型農村衛(wèi)生室開展義診，指導村醫(yī)診療，為群眾提供咨詢和救治。

2.4 傳播中醫(yī)文化

傳播中醫(yī)文化是每個中醫(yī)人的責任和使命。醫(yī)院積極面向基層，服務社區(qū)。通過開展“中醫(yī)中藥中國行”活動，讓中醫(yī)藥惠及千家萬戶，為大眾健康服務，使廣大群眾更好了解中醫(yī)藥、認識中醫(yī)藥、感受中醫(yī)藥。

3 積極踐行社會責任，強化公益屬性

醫(yī)院帶領全體干部職工積極踐行社會責任，奉獻愛心樂善公益，做有溫度的中醫(yī)人[2]。

3.1 推進老年友善醫(yī)療

醫(yī)院高度重視服務能力建設，全院黨員干部職工積極發(fā)揚“以人為本”的宗旨，秉承以人民健康為中心的服務理念，不斷增強在醫(yī)療工作中的服務意識，給予患者更多的人文關懷，不斷提升患者就醫(yī)體驗、滿意度與獲得感。啟動“老年友善醫(yī)療機構”創(chuàng)建工作，按照標準逐步完善院內尊老、敬老設施，優(yōu)化老年患者就醫(yī)流程，為老年患者提供志愿服務，有力保障老年患者權益，讓老年患者“少跑腿”。將友善文化覆蓋到全院各個區(qū)域與所有服務群體，組織門診部、收費處、門急診藥房等9個窗口單位，開展為期3個月的“弘揚人文精神、踐行友善服務”團建活動。制作“服務禁語”宣傳冊，人手一份，拍攝“以人為本、舒心服務”視頻，在院周會、微信群廣泛宣教。醫(yī)院于2021年12月獲評江蘇省老年友善醫(yī)療機構優(yōu)秀單位。

3.2 積極開展志愿服務

在沭陽縣委宣傳部的統領下，醫(yī)院成立志愿服務隊，包括助醫(yī)愛老志愿服務隊、疫情防控志愿服務隊、健康促進志愿服務隊。吸納310名志愿者加入醫(yī)院志愿服務隊，參與志愿服務2 706人次，提供志愿服務23 486.2小時。廣大志愿者弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神，傳遞溫暖、無私奉獻，在提升醫(yī)院服務質量、提高患者滿意度、疫情防控、健康促進等方面做出了突出貢獻。

3.3 積極參與公益活動

醫(yī)院積極參與脫貧攻堅和助學、助醫(yī)、助殘、助老、助困等社會公益慈善活動。醫(yī)院對口幫扶268戶貧困戶，為他們解憂愁、送溫暖，讓他們感受到黨和政府的關懷關愛。熱情關愛農村留守兒童，經常進家入戶、到學校，為76位家庭貧困留守兒童送去學習用品，為他們健康成長提供幫助。積極參加“慈善一日捐”、老區(qū)促進開發(fā)等社會公益和學雷鋒活動，收到良好社會效果[3]。為沭陽高級中學“助學班”、江蘇省婦女兒童福利基金會、沭陽縣慈善總會、湯澗鎮(zhèn)雙窯村等捐款42萬元。眼科“復明工程”為59名患者減免醫(yī)療費用5.9萬元。免費為駐沭武警中隊體檢，為困難職工、建檔立卡低收入患者發(fā)放救助基金10.5萬元。全院職工合計無償獻血12.11萬毫升。

3.4 多形式開展健康教育

醫(yī)院護理隊伍開展多種形式的健康教育：（1）印刷、制作520種健康宣教單及194個宣教視頻，利用各科室公眾號、醫(yī)患溝通群定期向患者推送；（2）積極開展社區(qū)健康咨詢、講座及居家護理服務；（3）內科黨支部先后組織中國醫(yī)師節(jié)、世界紅十字日、千醫(yī)下鄉(xiāng)走萬村、江蘇省中醫(yī)藥宣傳月等大型義診活動8場次，為基層患者送溫暖；（4）治未病科及全院中醫(yī)骨干，走進電視臺、企事業(yè)單位舉辦健康講座35場，廣泛宣傳中醫(yī)藥文化。醫(yī)院獲批江蘇省2022年度婦女兒童家庭教育公益課堂項目，持續(xù)深入推進健康宣教，為群眾獲取中醫(yī)藥知識提供便利。

4 構建醫(yī)共體集團

根據醫(yī)院未來發(fā)展前景和服務百姓的需要，醫(yī)院以“病家求醫(yī)，寄以生死”的“責任文化”為先導，在科學優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略體系和組織架構的基礎上，以一體化統籌管理中心為紐帶，成功組建沭陽縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團[4]。

4.1 中醫(yī)醫(yī)療服務同質化

目前，沭陽縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團內涵蓋1所三級乙等中醫(yī)醫(yī)院、2所二級甲等綜合性醫(yī)院、5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。為了使成員醫(yī)院之間溝通更加順暢、聯系更加緊密，醫(yī)共體集團內成立財務、醫(yī)保、醫(yī)學影像診斷、醫(yī)療設備、后勤、醫(yī)療品質、信息、護理、醫(yī)院感染、藥劑與醫(yī)用材料、醫(yī)學檢驗、臨床超聲輔助診療、病理診斷、消毒供應等13個集團職能部門管理中心，對集團內所有醫(yī)院實施一體化統籌管理，為集團醫(yī)院運作更加高效、百姓看病更加方便提供有力保障。

4.2 醫(yī)共體集團成績顯著

2021年，沭陽縣中醫(yī)院共計向集團分院派駐業(yè)務及管理骨干85人，日常組織醫(yī)療專家至分院會診、開展手術800余例。醫(yī)共體集團醫(yī)院提供門急診服務158.07萬人次，為9.7萬人提供住院治療服務。在集團總部的決策部署和大力扶持下，在各成員醫(yī)院的不懈努力下，醫(yī)共體集團取得了一定成績。

沭陽仁慈醫(yī)院與沭陽南關醫(yī)院是二級甲等綜合性醫(yī)院、醫(yī)共體集團成員單位。沭陽仁慈醫(yī)院投入6 870余萬元，完成門診樓裝修改造，增加建筑面積約4 500m2，極大改善了就診環(huán)境。新增256排CT、3.0T磁共振等先進診療設備，高分通過縣級胸痛中心、創(chuàng)傷中心及卒中中心驗收，完成了國家呼吸與危重癥醫(yī)學科規(guī)范化建設；完成內部餐廳裝修改造，通過ISO安全管理體系認證及AAA信用體系認證。沭陽南關醫(yī)院完成門診樓5、6層改造，使該區(qū)域整合成為腎內科、消化內科、呼吸內科等3個內科病區(qū)，床位由60張增加到120張，大幅縮短了內科住院患者到血透室和內鏡室的距離。慢病診療中心拓寬服務范圍，規(guī)范開展糖尿病、高血壓等慢性病個性化管理、治療和康復服務，成為具有鮮明慢病和康復特色的綜合性醫(yī)院。

5 黨管人才，引領創(chuàng)新發(fā)展

醫(yī)院立足高質量發(fā)展新起點，牢牢抓住“人才優(yōu)先”這一關鍵，切實擔負起“黨管人才”的主體責任，創(chuàng)新人才引進、培養(yǎng)、使用機制，營造良好的人才環(huán)境，用人才引領醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。大力實施縣委、縣政府“人才引領服務發(fā)展‘五聯五強’三年行動計劃”，主動對接各項政策規(guī)定，建設一流的中醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍，為建設“強富美高”新沭陽提供專業(yè)支撐[5]。

5.1 “一體化”人才培養(yǎng)機制

第一，制定醫(yī)院人才培訓教育長期規(guī)劃，開展“書香醫(yī)院、書香部室、學習型個人”創(chuàng)建活動，倡導“學習工作化、工作學習化”，開展“大學習、大練兵、大競賽”，為員工“蓄能充電”。第二，采取與高等院校和科研院所合作培訓、“走出去”“請進來”培訓、邀請專家學者來醫(yī)院授課培訓、到上級醫(yī)院掛職培訓等形式開展人才技能培訓，形成“廣覆蓋、多層次、全方位”人才培訓教育格局[6]。開辦揚州大學醫(yī)學院“西學中”課程班、揚州大學醫(yī)學院同等學力申請碩士研修班。2021年，舉辦國家級繼續(xù)教育項目1項、省級3項、市級12項。第三，選派38名業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習，派送16名醫(yī)師到上級醫(yī)院規(guī)范化培訓，選派業(yè)務骨干參加各級各類學術交流活動200余人次。2名員工獲聘揚州大學醫(yī)學院碩士研究生導師。

5.2 “多元化”人才引進機制

創(chuàng)新“多元化”人才激勵機制，確保高端人才、高層次人才和技能型人才在工作激勵、福利待遇等方面有較好保障，用人才推進醫(yī)院發(fā)展，提升醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展能力。2021年，新招聘各類人才157人，其中碩士22人、本科68人、高級職稱5人。

5.3 “親情化”人才激勵機制

醫(yī)院著力打造一支結構合理、規(guī)格較高、創(chuàng)新能力強、引領作用明顯的具有專業(yè)精神、專業(yè)能力的高素質、高水平、專業(yè)化人才隊伍。為鼓勵在職員工攻讀碩（博）士學歷/學位，不斷提高全院各專業(yè)人員學歷層次和工作能力，醫(yī)院推出攻讀碩、博人員激勵辦法，對取得碩士/博士學歷/學位的學習費用給予全額報銷。對各類優(yōu)秀人才做到“三個優(yōu)先”，即優(yōu)先跟蹤培養(yǎng)、優(yōu)先選拔任用、優(yōu)先評先評優(yōu)。2021年，全院約有300人參加了學歷提升教育以及專業(yè)職稱、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務技能和資質考試，“學習工作化、工作學習化”成為醫(yī)院一大特色。

5.4 促進技術水平和服務能力提升

2021年，醫(yī)院新增全國中醫(yī)護理骨干1名、省級專科護士5名、市級?？谱o士7名。職工職稱晉升201人，其中晉升高級職稱40人。醫(yī)院獲批江蘇省衛(wèi)生健康委科研項目1項、宿遷市級指導性課題10項。發(fā)表各類論文91篇，其中SCI論文4篇、核心期刊論文41篇、其他期刊論文40余篇；獲得國家實用新型專利28項。開展新項目、新技術7項，其中獲評二等獎2項、三等獎5項。普外科成功開展腔鏡甲狀腺手術65例，婦產科成功開展腹腔鏡下DIE切除術9例。檢驗科應用流式熒光監(jiān)測技術開展自身抗體定量檢測，為臨床相關診斷提供了依據，拓展了業(yè)務范圍。目前，醫(yī)院全體干部職工的精氣神越來越足，爭先創(chuàng)優(yōu)的氛圍越來越濃，技術水平和綜合服務能力越來越強，各項工作均呈現向上趨勢。

6 高度重視新冠肺炎疫情防控工作

6.1 做好人民生命健康“守門人”

全力做好院內各個環(huán)節(jié)的疫情防控工作，從嚴從緊、落實落細，對預檢分診、門急診、發(fā)熱門診、病區(qū)入口等各環(huán)節(jié)進行周密細致安排，層層把關。目前，醫(yī)院發(fā)熱門診共接診患者4 918人次，留觀815人次；實驗室共計采集、檢測核酸標本47.6萬例；全院各區(qū)域采集環(huán)境標本598份，均為陰性。行政后勤人員、部分醫(yī)師、護士全年在核酸采集點、病區(qū)出入口執(zhí)勤6 500班次，用實際行動詮釋了堅守與擔當。

6.2 逆向而行，貢獻中醫(yī)人的力量

在疫情防控常態(tài)化的關鍵時期，醫(yī)院先后派出21名護理人員緊急支援南京，2名護理人員支援揚州，開展核酸采樣、核酸檢測、感染防控和康復治療工作。派出10名醫(yī)務人員支援縣隔離點，派出4 000余人次支援縣疫苗接種點保障工作，為隔離點煎制和配送中藥預防湯劑6 062人份，保質保量完成了政府下達的疫情防控任務，彰顯了沭陽“中醫(yī)人”的擔當。

6.3 加強醫(yī)院應急能力建設

按照江蘇省三級醫(yī)院建設標準，醫(yī)院投入650萬元改建發(fā)熱門診，增加CT、隔離觀察室、門診檢驗、核酸檢測、值班室、緩沖區(qū)等功能用房及設施。2021年12月，醫(yī)院分別通過了省、市驗收；新購96通道核酸提取儀3臺、96通道核酸擴增儀9臺、核酸快速檢測儀3臺，日核酸檢測能力達10萬人次，為全縣疫情防控作出了應有貢獻，得到了縣委、縣政府的肯定。

7 成效

對于縣中醫(yī)院而言，多措并舉推動醫(yī)院高質量發(fā)展是新時代重要任務與使命。近年來，醫(yī)院醫(yī)療服務品質不斷提升，醫(yī)教研全面發(fā)展，成為揚州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院；通過國家級胸痛中心（標準版）評審認證，通過世界衛(wèi)生組織健康促進醫(yī)院（WHOHPH）認證，榮獲“江蘇省老年友善醫(yī)院優(yōu)秀單位”等多項榮譽。

2016-2021年，門急診人次從63.16萬人次增加到92.95萬人次；出院人次從64 141人次增加到74 115人次；床位使用率從77.34%提高到89.01%；病床周轉次數從36.25提高到48.46。

2020年以來，新增1個省級重點?？啤?個市級重點學科、8個市級重點專科和4個市級重點?？平ㄔO單位?；颊邼M意度逐年提升，從2018年的93.28%，提升到96.63%。2019-2021年，在宿遷市衛(wèi)生健康委組織的全市三級醫(yī)院第三方綜合考評中，連續(xù)3年位列第1。