黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)踐與思考

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中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》（以下簡稱《意見》）是堅(jiān)持以人民為中心、確保公立醫(yī)院公益性、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容。浙江省腫瘤醫(yī)院黨委把對《意見》精神的落地見效作為當(dāng)前醫(yī)院改革發(fā)展工作的中心主線，正視發(fā)展中的問題，積極探索發(fā)揮黨建“把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)”五大職能作用，引領(lǐng)醫(yī)院統(tǒng)籌實(shí)施領(lǐng)航工程、人才工程、強(qiáng)基工程、清廉工程、文化工程等“五大工程”建設(shè)，目標(biāo)明確、路徑清晰，在轉(zhuǎn)型期取得了跨越式高質(zhì)量發(fā)展。

1 加強(qiáng)黨建工作治理體系建設(shè)

2018年，中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》出臺后，按照浙江省衛(wèi)生健康委黨委要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員精學(xué)文件精神，統(tǒng)一思想、嚴(yán)肅任務(wù)，按文件要求積極出臺實(shí)施方案，加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作治理體系建設(shè)。

1.1 完善制度體系，清晰頂層制度路徑

加強(qiáng)黨對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，要以制度建設(shè)為依托，推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，發(fā)揮黨的引領(lǐng)作用[1]。院黨委組織修訂章程，明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。完善醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則、院長辦公會(huì)議事規(guī)則，出臺書記、院長溝通議事規(guī)則等，做好醫(yī)院頂層制度設(shè)計(jì)。明確院長辦公會(huì)和黨委會(huì)的議事路徑和職能，突出院黨委“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”五大職能作用，協(xié)調(diào)好院長在黨委領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院行政管理職能。同時(shí)，堅(jiān)持把政治學(xué)習(xí)和及時(shí)傳達(dá)中央和省委的決策精神作為黨委會(huì)的“第一議題”，確保醫(yī)院正確的辦醫(yī)方向和高效優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

1.2 建立科學(xué)決策機(jī)制，落實(shí)現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度

形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，是現(xiàn)代醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的醫(yī)院管理體系的前提[2]。醫(yī)院黨委堅(jiān)持在建立科學(xué)決策機(jī)制和明晰流程上下功夫。

1.2.1 細(xì)化黨委會(huì)、院長辦公會(huì)實(shí)施細(xì)則。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際，細(xì)化醫(yī)院黨委職責(zé)和院長管理職責(zé)，形成議事實(shí)施細(xì)則。結(jié)合“三重一大”內(nèi)容，把醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤管理等工作梳理出需要在院長辦公會(huì)討論通過后提交黨委會(huì)集體決策的內(nèi)容，防范醫(yī)院重大事項(xiàng)的政治風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，化解重大決策風(fēng)險(xiǎn)，提升決策質(zhì)量。

1.2.2 實(shí)施會(huì)前論證審核。完善黨委會(huì)、院長辦公會(huì)的會(huì)前論證及審核制度，落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)組織職能部門對分管重大事項(xiàng)的論證，上會(huì)前由黨政辦對擬上會(huì)的議題材料進(jìn)行形式和內(nèi)容審核把關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)院各專業(yè)委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置，發(fā)揮專家在科學(xué)決策中的咨詢作用。健全職工代表大會(huì)民主管理制度，凡涉及職工利益的重大事項(xiàng)必先通過職代會(huì)決議。

1.2.3 完善執(zhí)行落實(shí)督辦制度。固定設(shè)置每周會(huì)議時(shí)間，周一召開院長辦公會(huì)，周三召開黨委會(huì)。黨政辦負(fù)責(zé)會(huì)議執(zhí)行單的下達(dá)和執(zhí)行監(jiān)督，分管領(lǐng)導(dǎo)定期向院長辦公會(huì)和黨委會(huì)匯報(bào)決議事項(xiàng)落實(shí)情況，方便院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握執(zhí)行中的困難，調(diào)整落實(shí)舉措，形成PDCA管理閉環(huán)，確保重大事項(xiàng)及時(shí)落地。

2 黨建引領(lǐng)“五大工程”建設(shè)，強(qiáng)化與業(yè)務(wù)深度融合

把握新階段新形勢新使命，院黨委牽頭制定了醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃、院所融合、重離子醫(yī)學(xué)中心建設(shè)等5個(gè)專項(xiàng)規(guī)劃，擘畫了醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級關(guān)鍵時(shí)期發(fā)展新藍(lán)圖。黨建引領(lǐng)開展領(lǐng)航工程、人才工程、強(qiáng)基工程、清廉工程、文化工程等“五大工程”建設(shè)，形成“政治站位高、干部人才隊(duì)伍優(yōu)、基礎(chǔ)組織功能實(shí)、黨群建設(shè)成效好”的黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新格局。

2.1 實(shí)施領(lǐng)航工程，提升引領(lǐng)力

醫(yī)院把黨的政治建設(shè)擺在首位，開展基層黨建工作質(zhì)量創(chuàng)建年、提升年、示范年活動(dòng)。落實(shí)第一會(huì)議議題制度，把學(xué)習(xí)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想作為首要政治任務(wù)，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”“百年黨史”主題教育，增強(qiáng)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)本領(lǐng)、政治領(lǐng)導(dǎo)本領(lǐng)、改革創(chuàng)新本領(lǐng)、科學(xué)發(fā)展本領(lǐng)、依法執(zhí)政本領(lǐng)、群眾工作本領(lǐng)、狠抓落實(shí)本領(lǐng)、駕馭風(fēng)險(xiǎn)本領(lǐng)，發(fā)揚(yáng)斗爭精神、增強(qiáng)斗爭本領(lǐng)[3]，提高醫(yī)院管理決策能力，保障黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制順暢、高效運(yùn)行。引導(dǎo)黨員職工增強(qiáng)“四個(gè)意識”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，落實(shí)公立醫(yī)院以人民健康為中心的使命。

2.2 實(shí)施人才工程，提升競爭力

高質(zhì)量建設(shè)人才聚集高地，創(chuàng)新人才“引育留用”管理制度。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施“人才振興”系列培養(yǎng)工程，啟動(dòng)“專聘教授”“特聘專家”“首席專家”等系列人才柔性引進(jìn)使用管理辦法；制定6個(gè)層次人才引進(jìn)方案，特殊情況“一人一策”，加大國家級、省級優(yōu)秀臨床學(xué)科帶頭人和科研人才引進(jìn)力度，柔性引進(jìn)院士團(tuán)隊(duì)，著力建設(shè)與世界一流腫瘤中心相適應(yīng)的高素質(zhì)干部人才隊(duì)伍。疫情期間創(chuàng)新人才引進(jìn)模式，通過黨委會(huì)視頻面試當(dāng)場決策，提高引才效率。

2.3 實(shí)施強(qiáng)基工程，提升組織力

強(qiáng)化黨建工作力量，調(diào)整醫(yī)院部分行政職能科室，設(shè)置黨政綜合辦、組織人事部、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部、紀(jì)檢監(jiān)察室4個(gè)專職黨建部門，各負(fù)其責(zé)。按“支部建在科室上”的建設(shè)思路，撤銷4個(gè)黨總支和23個(gè)黨支部，重新劃分設(shè)置黨支部45個(gè)，把基層黨支部覆蓋到全部科室。落實(shí)黨務(wù)干部月度津貼，制定黨支部深入?yún)⑴c科室管理和決策過程制度，對關(guān)系科室發(fā)展和職工利益等重要事項(xiàng)，實(shí)行科主任和支部書記雙簽字制。完善黨支部管理，規(guī)范“三會(huì)一課”，落實(shí)黨內(nèi)政治生活要求；樹立“黨的一切工作到支部”理念，開展“最多跑一次、黨員要領(lǐng)跑”主題活動(dòng)；豐富黨建載體，實(shí)施黨支部年度特色活動(dòng)項(xiàng)目立項(xiàng)，選擇學(xué)習(xí)教育、創(chuàng)先爭優(yōu)、主題實(shí)踐、志愿公益等類別培育；實(shí)施黨員先鋒崗創(chuàng)建，使黨支部成為教育黨員的“學(xué)校”、攻堅(jiān)克難的“堡壘”、服務(wù)群眾帶領(lǐng)發(fā)展的“家園”。

2.4 實(shí)施清廉工程，提升免疫力

嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和清廉醫(yī)院工作新要求，醫(yī)院層面出臺院領(lǐng)導(dǎo)接受同級紀(jì)委監(jiān)督制度和加強(qiáng)“一把手”監(jiān)督制度，嚴(yán)格落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)分管制度，確保民主、公正。設(shè)立內(nèi)審室，針對全院各經(jīng)濟(jì)運(yùn)行流程，設(shè)置事前、事中、事后審核關(guān)口。成立網(wǎng)格員隊(duì)伍，實(shí)施全院覆蓋的行風(fēng)監(jiān)督。院企簽約聯(lián)合共建清廉醫(yī)院，規(guī)范藥械代表來院管理。強(qiáng)化重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)督，實(shí)施嵌入式提醒教育工作，定期開展專項(xiàng)自查整改，整治“四風(fēng)”問題，加強(qiáng)問責(zé)力度。把廉政教育作為新員工入職教育第一課，把問題預(yù)防在萌芽階段，守牢廉潔從業(yè)底線。

2.5 實(shí)施文化工程，提升軟實(shí)力

加強(qiáng)新時(shí)代醫(yī)院文化建設(shè)，踐行核心價(jià)值觀，培育醫(yī)學(xué)人文精神。把握醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)律，注重物質(zhì)、精神、制度對文化的影響[4]，激發(fā)內(nèi)動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)與管理融合發(fā)展。加強(qiáng)“青年文明號”和“巾幗文明崗”創(chuàng)建，強(qiáng)化崗位成才；關(guān)愛黨員和職工，設(shè)立黨內(nèi)關(guān)愛基金、職工關(guān)愛基金，為職工辦實(shí)事，凝聚人心；落實(shí)制度文化、精神文化、志愿者文化，構(gòu)建多維度醫(yī)院文化主題；鼓勵(lì)群團(tuán)統(tǒng)戰(zhàn)組織開展豐富多樣的技能競賽和文體活動(dòng)；擴(kuò)大癌癥篩查和早診早治覆蓋范圍，擔(dān)當(dāng)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任。

3 抓住重點(diǎn)管好大局，統(tǒng)籌醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展

3.1 推進(jìn)“院所融合”，提升科研實(shí)力

2019年5月，浙江省人民政府以浙江省腫瘤醫(yī)院為依托，與中國科學(xué)院簽約建設(shè)中國科學(xué)院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所（以下簡稱中科院醫(yī)學(xué)所）。為籌建中科院醫(yī)學(xué)所，醫(yī)院成立工作專班，實(shí)施邊建設(shè)、邊引才、邊科研的發(fā)展模式。院黨委加強(qiáng)院所融合頂層設(shè)計(jì)，探索建立院所運(yùn)行、人才培養(yǎng)、資源和成果共享的院所深度融合發(fā)展機(jī)制和中國科學(xué)院理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的所長負(fù)責(zé)制運(yùn)行模式，完善籌備期聯(lián)席會(huì)議、情況通報(bào)、任務(wù)對接、協(xié)調(diào)會(huì)商等制度。推進(jìn)黨建引領(lǐng)院所融合發(fā)展的理論研究、實(shí)踐論證與技術(shù)創(chuàng)新，構(gòu)建院所決策體系、執(zhí)行體系的全周期信息化閉環(huán)管理模式。

3.2 穩(wěn)步推動(dòng)重大科創(chuàng)平臺建設(shè)

加快中科院醫(yī)學(xué)所臨床生物樣本中心、腫瘤大數(shù)據(jù)中心、醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果轉(zhuǎn)化中心（育成中心）、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中心等重大公共平臺建設(shè)進(jìn)程，布局籌建浙江省錢塘實(shí)驗(yàn)室，爭創(chuàng)國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；力爭產(chǎn)學(xué)研孵化中心部分投入使用；籌建中國科學(xué)院分子醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，基本實(shí)現(xiàn)腫瘤研究、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)應(yīng)用的全鏈條延伸覆蓋；推進(jìn)重離子醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，在重離子治療腫瘤臨床應(yīng)用技術(shù)研究領(lǐng)域形成特色優(yōu)勢。

3.3 落實(shí)紹興院區(qū)建設(shè)重點(diǎn)工程

院黨委集體決策，抓住“長三角一體化”上升到國家層面的戰(zhàn)略窗口期，大膽突破，完成“立足浙江、服務(wù)區(qū)域、影響全國”發(fā)展布局的頂層設(shè)計(jì)。2020年，醫(yī)院與紹興市人民政府簽約，合作創(chuàng)辦紹興分院，成立工作專班，助推工程建設(shè)順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和轉(zhuǎn)型升級。

4 強(qiáng)化決策促醫(yī)改，布局前瞻立標(biāo)桿

4.1 提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提升滿意度

醫(yī)改工作事關(guān)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和人民群眾的切身利益。院黨委尤其重視醫(yī)改落實(shí)，把醫(yī)院質(zhì)量管理辦從二級科室上升為一級科室，樹立“大質(zhì)量管理”理念。狠抓關(guān)鍵核心技術(shù)、關(guān)鍵科研制度、關(guān)鍵學(xué)科升級、關(guān)鍵醫(yī)學(xué)教育指標(biāo)等關(guān)鍵要素，提升醫(yī)院腫瘤綜合診治能力。

4.2 實(shí)施績效改革，優(yōu)化人事薪酬

借鑒國內(nèi)外醫(yī)院成功管理經(jīng)驗(yàn)，探索建立更加科學(xué)有效的醫(yī)院績效考核與分配體系，優(yōu)化薪酬制度。根據(jù)DRG改革相關(guān)政策，出臺以病種難度為基礎(chǔ)的績效考核方案，制定適應(yīng)DRG支付體系的績效分配標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，提升醫(yī)院服務(wù)效率和質(zhì)量。

4.3 推進(jìn)數(shù)字化賦能改革工作

深挖“數(shù)字賦能”內(nèi)涵，豐富遠(yuǎn)程放療、智慧病房、智慧導(dǎo)航等項(xiàng)目中基于“5G”網(wǎng)絡(luò)的場景應(yīng)用，完成“EMR＋HIS”一體化系統(tǒng)、智能放射治療信息系統(tǒng)、SPD系統(tǒng)、科研大數(shù)據(jù)平臺等信息化提升改造。以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)優(yōu)化資源配置，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的國內(nèi)標(biāo)桿。

5 強(qiáng)措施、保落實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)發(fā)展

5.1 成立專班，定期匯報(bào)

對事關(guān)醫(yī)院發(fā)展的重大項(xiàng)目，院黨委牽頭成立專班，黨委委員定期匯報(bào)，群策群力做好保障。密切聯(lián)系群眾，打通領(lǐng)導(dǎo)班子與職工雙向溝通渠道，配合呼應(yīng)，形成工作合力[5]，集體攻堅(jiān)克難。

5.2 加大宣傳，文化引領(lǐng)

堅(jiān)持黨管宣傳，強(qiáng)化意識形態(tài)與思想引導(dǎo)，落實(shí)意識形態(tài)管理責(zé)任制度。建設(shè)院史館，組織拍攝以醫(yī)院創(chuàng)業(yè)者事跡為主要內(nèi)容、以離退休專家為主角的《醫(yī)者足跡》電視訪談系列專題片，深化醫(yī)院文化的核心價(jià)值觀宣傳和新職工人文思想教育。弘揚(yáng)技術(shù)、服務(wù)、建設(shè)正能量，選樹優(yōu)秀典型。強(qiáng)化電視、報(bào)紙、宣傳欄、電子屏等傳統(tǒng)媒體的應(yīng)用，融合“兩微一端”新媒體等宣傳渠道，開展科普教育和進(jìn)社區(qū)等活動(dòng)，塑造醫(yī)院良好形象。

5.3 暖心服務(wù)，樹立品牌

關(guān)愛醫(yī)院職工，設(shè)立“媽咪小屋”“員工心理調(diào)適咨詢室”，下?lián)苜Y金支持醫(yī)院工會(huì)設(shè)立21個(gè)類別的職工俱樂部，舉辦職工子女假期夏令營；關(guān)心職工身心健康，設(shè)立黨內(nèi)關(guān)愛基金和職工關(guān)愛基金，解決職工難題。以黨支部品牌建設(shè)和青年文明號創(chuàng)建為載體，支持創(chuàng)建按病種分類的“患者俱樂部”，強(qiáng)化術(shù)前心理輔導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)；設(shè)立改善服務(wù)辦，傾聽患者就醫(yī)過程中的“急難愁盼”問題，實(shí)時(shí)反饋整改；設(shè)立“患者家屬健康講堂”，改造花園式就診醫(yī)院，實(shí)施床邊出院結(jié)算等。圍繞患者服務(wù)，提升患者就診就醫(yī)的舒適度和幸福度，樹立醫(yī)院良好品牌形象。

5.4 建立督察小組，開展定期督查

針對重點(diǎn)工程和疫情防控事項(xiàng)，院黨委成立專門督察小組，強(qiáng)化政治督查和風(fēng)險(xiǎn)防控。對重點(diǎn)工程實(shí)施全過程跟蹤審計(jì)監(jiān)督，疫情防控督查相關(guān)工作由紀(jì)委書記牽頭，落實(shí)每日監(jiān)督，確保就診場所安全有序。

6 思考

6.1 加強(qiáng)黨委班子建設(shè)是黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的前提

醫(yī)院黨委班子是醫(yī)院政治建設(shè)的核心，要提高政治站位，充分領(lǐng)會(huì)公立醫(yī)院以人民為中心的宗旨和面向人民健康的初心。加強(qiáng)班子成員的政治理論和管理理論學(xué)習(xí)，提高辯證思維、戰(zhàn)略思維、歷史思維、創(chuàng)新思維、法治思維、系統(tǒng)思維和底線思維等，有利于維護(hù)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制良好的政治生態(tài)。

6.2 完善制度頂層設(shè)計(jì)是黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心

權(quán)責(zé)分明且系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、綜合性強(qiáng)的實(shí)施方案和落實(shí)到人的責(zé)任制度有助于更好地加強(qiáng)醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用。要在堅(jiān)持政治原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位高質(zhì)量發(fā)展實(shí)際不斷完善，圍繞醫(yī)改核心統(tǒng)籌兼顧，與時(shí)俱進(jìn)。

6.3 落實(shí)制度執(zhí)行是黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障

剛性執(zhí)行是制度落實(shí)見成效的關(guān)鍵，要處理好思想引領(lǐng)與目標(biāo)任務(wù)的關(guān)系、監(jiān)督評價(jià)與執(zhí)行進(jìn)度的關(guān)系、宣傳激勵(lì)與執(zhí)行過程的關(guān)系、文化建設(shè)與執(zhí)行融合的關(guān)系。聚焦責(zé)任意識、服務(wù)意識、安全意識、法紀(jì)意識，完善責(zé)任鏈條，形成工作合力，強(qiáng)化保障發(fā)展的落實(shí)體系。