國家推進社會辦中醫(yī)試點城市工作成效分析

■ 楊永生 陳珞珈 肖夢熊 劉昱含 鄭格琳

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進社會辦醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的通知》《國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展社會辦中醫(yī)試點工作的通知》和《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展社會辦中醫(yī)試點評估工作的通知》，國家中醫(yī)藥管理局遴選并確定了23個?。▍^(qū)、市）的40個地區(qū)和甘肅省全部14個地市為社會辦中醫(yī)試點地區(qū)（海南省海口市無統(tǒng)計數(shù)據(jù)，只分析53個試點地區(qū)）。試點工作圍繞《評估通知》中的“任務(wù)清單”和“評估方案”進行，試點時間為兩年（2017年2月至2018年12月）。綜合上述文件要求結(jié)合社會辦中醫(yī)工作實際，鼓勵探索、挖掘亮點、總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)并督促試點地區(qū)，為進一步推進國家社會辦中醫(yī)工作提供了借鑒。

1 國家推進社會辦中醫(yī)現(xiàn)狀分析

據(jù)本研究統(tǒng)計，截至2018年12月，53個試點地區(qū)中有社會辦中醫(yī)類醫(yī)院818所，比2016年增加10%；院均床位數(shù)為58.89張，比2016年增加2.77張；2018年院均診療量為1.64萬人次，與2016年基本持平。

試點地區(qū)中有社會辦中醫(yī)類門診部1 659所，比2016年增加60%；只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的社會辦中醫(yī)類門診部735所，比2016年增加96%；平均每所社會辦中醫(yī)類門診部診療量比2016年增長14.95%；只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的社會辦中醫(yī)類門診部診療量比2016年增長81%。

試點地區(qū)中有社會辦中醫(yī)類診所16 376所，比2016年增加20.94%；只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的社會辦中醫(yī)類診所6 806所，比2016年增加27%；平均每所社會辦中醫(yī)類診所的診療量比2016年下降2%；平均每所只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的社會辦中醫(yī)類診所的診療量比2016年增長42%。

2 國家推進社會辦中醫(yī)方法與成效

2.1 政府重視試點工作，出臺多項鼓勵政策

試點地區(qū)的政府部門高度重視社會辦中醫(yī)試點工作，從試點地區(qū)遴選、試點方案制訂、各類數(shù)據(jù)和材料上報、省主管部門督導(dǎo)等方面工作均積極主動地完成。截至2018年12月底，除海南省?？谑型?，23個?。▍^(qū)、市）的53個社會辦中醫(yī)試點地區(qū)均報送了相關(guān)材料。53個試點地區(qū)中，有89%的地市選擇了超過7項以上的任務(wù)進行試點，有45%的地市在“任務(wù)清單”外又不同程度地探索了“社會辦中醫(yī)規(guī)?；B鎖化發(fā)展，與養(yǎng)老、文化、旅游等結(jié)合的新模式，醫(yī)療安全監(jiān)管新措施”等任務(wù)。53個試點地區(qū)共出臺與社會辦醫(yī)相關(guān)的政策文件218個，其中綜合性文件102個、社會辦醫(yī)專門性文件88個、其他相關(guān)文件28個。

2.2 簡化醫(yī)療機構(gòu)審批流程和提高審批效率，完善建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)取得實效

96.23%的地市簡化了審批程序，主要為簡化辦理材料、減少辦理流程、縮短審批時間等，其中鄭州市對醫(yī)療機構(gòu)許可、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊的審批時間由30個工作日縮為4個工作日，審批科室由2個處室縮為1個處室，審批流程由4個環(huán)節(jié)縮為3個環(huán)節(jié)；杭州、寧波實現(xiàn)“最多跑一次”改革；阜陽市、宣城市、南充市、銅仁市等地市按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項；慶陽市、平?jīng)鍪?、威海市、南陽市等地市實現(xiàn)一站式審批。

在社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)方面，深圳市出臺《深圳市中醫(yī)館和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的基本標(biāo)準(zhǔn)》和《關(guān)于建設(shè)名中醫(yī)診療中心的指導(dǎo)意見》，確定名中醫(yī)診療中心標(biāo)準(zhǔn)，已成立5家社會辦名中醫(yī)診療中心；運城市新增“中醫(yī)館”這一機構(gòu)類別，制定《運城市中醫(yī)館設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；鞍山市出臺《鞍山市醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，明確中醫(yī)類醫(yī)院、中醫(yī)類門診部、中醫(yī)類診所的相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并編制鞍山市社會辦醫(yī)投資指南，明確機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、類別和地點。

2.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策穩(wěn)步推進，拓寬社會辦中醫(yī)人才隊伍

隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)鼓勵政策逐步落實，在社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師逐漸增加。53個試點地區(qū)的社會辦中醫(yī)類醫(yī)院、中醫(yī)類門診部、中醫(yī)類診所辦理多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師數(shù)占其執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的比例分別為12.86%、21.06%、7.96%，比2016年分別增長了101.3%、21.1%、109.27%。鄭州市實現(xiàn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“三個突破”：一是執(zhí)業(yè)地點數(shù)量突破，醫(yī)師經(jīng)在衛(wèi)生行政部門備案后，即可在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團內(nèi)部自由流動執(zhí)業(yè)；二是醫(yī)師職稱突破，醫(yī)師職稱限制放寬至初級職稱；三是衛(wèi)生行政部門管理權(quán)限突破，醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)經(jīng)第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院批準(zhǔn)，到衛(wèi)生行政部門備案即可，并簡化了備案手續(xù)。青島市試行特聘中醫(yī)專家存案制度，鼓勵社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)中醫(yī)藥人才引進與培養(yǎng)的實際需要，在不改變?nèi)耸玛P(guān)系的情況下，經(jīng)市中醫(yī)藥管理局存案后，柔性引進本單位急需的主治醫(yī)師以上中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）專家。

2.4 打造中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，拓展多元化辦醫(yī)服務(wù)

50.94%的地市制定了相對集中設(shè)置只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類門診部和中醫(yī)類診所的具體措施和辦法。例如，杭州市打造清河坊中醫(yī)一條街，匯聚老字號中醫(yī)館；溫州市在國家4A級旅游景區(qū)“印象南塘”建設(shè)中醫(yī)名醫(yī)館等項目；南充市在閬中古城打造中醫(yī)藥文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)域。

60.38%的地市制定了推動從注重疾病治療轉(zhuǎn)向健康維護、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)的措施。例如，平?jīng)鍪袑⒔】稻S護、治未病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)；杭州市在社會辦醫(yī)療機構(gòu)推廣中醫(yī)治未?。粶刂菔泄膭罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)開展多種形式的合作；青島市鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)提供非醫(yī)療性質(zhì)的養(yǎng)生保健部門（區(qū)域）。

2.5 中醫(yī)類門診部發(fā)展勢頭良好，尤其是只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的門診部更為突出

試點地區(qū)社會辦中醫(yī)類門診部數(shù)量比2016年增加60%，備案制診所政策實行以來，只提供傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的門診部數(shù)量增加96%，辦理多點執(zhí)業(yè)的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例高于中醫(yī)類醫(yī)院，在一定程度上節(jié)約了人力成本，從服務(wù)量看，中醫(yī)類門診部與只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類門診部均呈上升趨勢。

試點地區(qū)均有鼓勵只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的社會辦中醫(yī)發(fā)展的相關(guān)措施，如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃或醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中明確“只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類門診部和診所不做布局限制，取消具體數(shù)量和地點限制”“同等條件下優(yōu)先審批”“鼓勵品牌化和商業(yè)經(jīng)營連鎖化發(fā)展”，全國部分省市已經(jīng)有了一些初具規(guī)模的連鎖國醫(yī)堂、中醫(yī)館，其注冊醫(yī)療機構(gòu)的類別基本上都為中醫(yī)類門診部，這些連鎖中醫(yī)類門診部的發(fā)展模式各有特點，有的是組建醫(yī)生集團，有的是以精品中藥加名醫(yī)為核心，有的是以中醫(yī)“治未病”為核心，有的是以民族醫(yī)藥為主，有的立足高端，有的面向基層和大眾。

2.6 加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)懲不規(guī)范醫(yī)療行為

大部分試點地區(qū)從規(guī)范行政審批、加強技術(shù)指導(dǎo)、加強監(jiān)督管理、支持行業(yè)協(xié)會參與等方面制定了具體的監(jiān)管措施，如蘭州市、杭州市、寧波市、沈陽市、青島市等地區(qū)將社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍，建立統(tǒng)一立體的監(jiān)管體系；鞍山市成立社會辦中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控小組；濟南市實行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理；銅仁市對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)實行量化分級管理，并向社會公示。2年的評估期間有8個地市上報了虛假廣告處罰情況，有12個地市上報了對不規(guī)范醫(yī)療行為的處罰情況，主要涉及院感不達(dá)標(biāo)、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)、技術(shù)操作不規(guī)范、人員資質(zhì)不合規(guī)、超范圍執(zhí)業(yè)、飲片管理不規(guī)范等問題。

3 國家推進社會辦中醫(yī)創(chuàng)新點

3.1 在經(jīng)費獎勵與管理方面

寧波市以獎補形式鼓勵開辦高水平社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，新增床位可一次性補助2萬～4萬，新通過二甲以上評審按等級可一次性獎勵500萬～2000萬，?？漆t(yī)院每床位可獎勵1萬～3萬；漳州市對固定資產(chǎn)實際投資額（不含土地）在1億元以上的民營醫(yī)療機構(gòu)，當(dāng)?shù)卣赐顿Y額1%給予一次性開辦補助，并每年每張床位給予3000元運營補助，中醫(yī)全科醫(yī)生從業(yè)5年以上每人一次性獎勵5000元；鄭州市對取得三級甲等和二級甲等資質(zhì)的分別給予1000萬元和500萬元一次性獎勵，新建投資在5000萬元以上(含)的市、區(qū)財政按1∶1配套給予投資額1%的一次性獎勵，中醫(yī)、康復(fù)、護理、老年病、臨終關(guān)懷等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)，一次性獎勵金額提高至投資額的1.2%；深圳市出臺《關(guān)于印發(fā)深圳市社會辦醫(yī)財政扶持政策實施細(xì)則（試行）的通知》等系列文件針對社會辦三級醫(yī)院（中醫(yī)）可享受基本醫(yī)療服務(wù)補貼、市級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科補助、上繳企業(yè)所得稅財政獎勵、三級醫(yī)院等級評審資質(zhì)獎勵、新增基本醫(yī)療服務(wù)床位獎勵5個財政補助項目，提供基本醫(yī)療服務(wù)的按照每床10萬元、每門診20元/人次、每住院60元/床日標(biāo)準(zhǔn)分別給予一次性獎勵，中醫(yī)科類按上述標(biāo)準(zhǔn)的1.2倍執(zhí)行；宣城市對非營利性社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)如有收支結(jié)余，可對舉辦者給予不超過20%的獎勵；青島市出臺了《社會資本辦中醫(yī)專項扶持資金管理辦法》并引進喬明琦泰山學(xué)者團隊采取PPP模式建立了中醫(yī)醫(yī)院，建立財政資金扶持機制，豐富社會辦中醫(yī)籌資渠道。

3.2 在?？平ㄔO(shè)方面

杭州市在2018年11月推薦5所社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的5個?？祈椖繀⒓尤　笆濉敝攸c?？圃u審；武漢市將社會辦（中醫(yī)）醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢專業(yè)納入市級臨床重點?？平ㄔO(shè)體系；銅川市已在3所社會辦醫(yī)療機構(gòu)中建設(shè)市級中醫(yī)重點專科5個，每個?？平o予10萬元補助；臨夏市社會辦（中醫(yī)）醫(yī)院與公立醫(yī)院在重點專科建設(shè)評選享有同等權(quán)利。

3.3 在醫(yī)保政策方面

杭州市社會辦醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一年及以上，且近一年內(nèi)在衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、物價等行政部門無行政處罰記錄，無重大醫(yī)療事故，即可申請醫(yī)保定點，同時民營和公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策享受同等待遇；青島市率先將社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入基本藥物制度補助范圍，基本藥物銷售補償按30%的比例予以補助，基本藥物的實施范圍擴大到所有基層社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，將社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入7個骨科中醫(yī)優(yōu)勢病種支付方式改革的試點單位；深圳市具備合法的營業(yè)執(zhí)業(yè)證照、申請前一年內(nèi)未被行政處罰、完善的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)等3項基本條件的中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)和藥店均可申請成為市醫(yī)療保險定點機構(gòu)。

3.4 在參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面

深圳市成立深圳市中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟，首批已將31所社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟內(nèi)；沈陽市探索民營資本與公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的管理和技術(shù)優(yōu)勢相結(jié)合的合作模式，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院全面托管遼寧某社會辦中醫(yī)醫(yī)院并建立“遼寧中醫(yī)藥大學(xué)世界傳統(tǒng)療法醫(yī)療中心”“遼寧中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)基地”。

3.5 在結(jié)合新模式發(fā)展方面

3.5.1 中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合。蘭州市出臺《蘭州市促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展配套政策》，將社會資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目(含中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵社會資本舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)投資達(dá)到3000萬以上，政府一次性獎勵50萬元。3.5.2 中醫(yī)藥與文化旅游結(jié)合。杭州市推進“河坊街·中醫(yī)特色街區(qū)”“五柳巷·建國南路名老中醫(yī)一條街”“橋西直街中醫(yī)特色街”等多以中醫(yī)藥為載體的特色小鎮(zhèn)和特色街區(qū)建設(shè)；溫州市在南塘文化旅游區(qū)內(nèi)籌建中醫(yī)藥特色街區(qū)；南陽市以張仲景·中醫(yī)祖庭核心文化園區(qū)（張仲景醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)）建設(shè)為依托，匯聚國內(nèi)老字號、中醫(yī)藥名店及堂館，形成傳統(tǒng)文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥服務(wù)一條街。

3.5.3 連鎖化發(fā)展。深圳市某社會辦中醫(yī)機構(gòu)被廣東省中醫(yī)藥局批準(zhǔn)成為廣東省中醫(yī)連鎖醫(yī)療機構(gòu)，截至2019年2月，已在全國開設(shè)98所連鎖國醫(yī)藥館；成都市某中醫(yī)診所已開辦5所，武候區(qū)某小兒中醫(yī)門診部也開辦多所中醫(yī)門診部及社區(qū)中醫(yī)診所，年均接診20萬人次。

3.6 在發(fā)揮行業(yè)力量方面

泰州市成立了泰州市中醫(yī)藥健康服務(wù)協(xié)會社會辦中醫(yī)專業(yè)委員會；杭州市分別成立了中醫(yī)藥協(xié)會中醫(yī)民間特色專業(yè)委員會和杭州市民間中醫(yī)藥發(fā)展促進會；寧波市組建了寧波市民營醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)分會；成都市新都區(qū)組建了新都區(qū)個體診所協(xié)會（下設(shè)中醫(yī)藥工作組），以行業(yè)協(xié)會為平臺，加強交流與合作，上傳下達(dá)，發(fā)揮行業(yè)組織自律管理作用，加快形成中醫(yī)藥行政監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督、公眾參與的綜合監(jiān)管模式。

4 問題與建議

隨著兩年的試點工作持續(xù)督導(dǎo)和推進，試點地區(qū)相繼出臺一系列配套文件來落實社會辦中醫(yī)工作，但是還存在很多問題。如社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不平衡、政策落實打折扣、缺乏創(chuàng)新中醫(yī)特色鼓勵政策、機構(gòu)缺乏競爭手段、人才匱乏且流動性較大、行業(yè)自律不夠、監(jiān)管能力不足和職責(zé)的碎片化等[1-4]。

針對上述問題，本研究建議：一是要建立部門聯(lián)動機制，落實配套政策。各級政府要進一步加強扶持和促進社會辦中醫(yī)發(fā)展的政策落實，包括土地、稅收、醫(yī)保定點、人才引進等政策，落實政府購買服務(wù)政策，設(shè)立獎補基金，對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)可以實行政府與社會投資共建，對符合要求的社會辦中醫(yī)類醫(yī)院納入等級評審范圍，開展等級評審。二是著力補齊社會辦中醫(yī)短板，加強自身管理。引導(dǎo)社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)規(guī)劃布局，精準(zhǔn)定位市場需求，走差異化發(fā)展道路，避免與公立醫(yī)療機構(gòu)進行不必要的惡性競爭。進一步加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和內(nèi)部管理，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，全面提高社會信譽度。三是完善機制，加強人才隊伍建設(shè)。將社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)所需專業(yè)人才納入人才引進總體規(guī)劃，引進高層次人才。建立人員流動機制、激勵機制，鼓勵社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)尤其是中醫(yī)類醫(yī)院引進和培養(yǎng)相對固定的中醫(yī)藥人才隊伍，建立長遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略。在住房安置補助、子女就學(xué)、科研經(jīng)費等方面同等享受現(xiàn)有各類人才引進優(yōu)惠政策。各類中醫(yī)類別醫(yī)師培訓(xùn)要充分考慮到社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的人才培訓(xùn)需求，統(tǒng)籌安排。在醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會中吸收社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員。四是多樣化發(fā)展，建立?？苾?yōu)勢。鼓勵社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)走專病專科、連鎖化發(fā)展之路，進一步規(guī)范診療行為，提高臨床療效，方便群眾多渠道就醫(yī)。將社會辦中醫(yī)類醫(yī)院重點?？平ㄔO(shè)納入臨床重點專科評審工作范圍，支持社會辦中醫(yī)類醫(yī)院申報科技獎項開展醫(yī)學(xué)科研。五是加強監(jiān)管和指導(dǎo)，促進規(guī)范有效運營。將社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍，加大社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息公開力度，接受社會監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處租借執(zhí)業(yè)執(zhí)照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為，嚴(yán)懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙保、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為。建立健全社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺，對嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等措施。加強對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)價格行為監(jiān)管，督促建立健全內(nèi)部價格管理制度，對其價格違法行為依法嚴(yán)肅處理。推行全行業(yè)和屬地化管理，實現(xiàn)對社會辦中醫(yī)監(jiān)管的制度化、常態(tài)化。