術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者腸道排氣的影響分析

摘要：目的 探討術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者腸道排氣的影響。方法 選擇2021年1月～12月我院接受腸道手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)。比較兩組腸道排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，以及心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后，研究組腸道排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組軀體功能、心理活動(dòng)、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者的應(yīng)用效果具有積極意義，可有效改善患者術(shù)后腹脹情況以及心理狀態(tài)，縮短腸道排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，提升生活質(zhì)量，利于病癥恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)；腸道術(shù)后患者；腸道排氣時(shí)間；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

腸道排氣是胃腸道患者術(shù)后的一個(gè)關(guān)鍵恢復(fù)指標(biāo)。由于腸道術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，在術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，這會(huì)在一定程度上引起應(yīng)激反應(yīng)，加之術(shù)前患者受不良情緒影響，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能異常，影響手術(shù)質(zhì)量[1～2]。術(shù)后若是不及時(shí)恢復(fù)腸道功能，盡快排氣排便，則會(huì)引起腸道黏連、梗阻、下腔靜脈血液回流等，增加患者痛苦及額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。為此，本研究探討術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者腸道排氣的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇2021年1月～12月我院接受腸道手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡40～89歲，平均年齡64.55±5.39歲；體重45～62kg，平均體重53.43±4.29kg。研究組男26例，女24例；年齡42～88歲，平均年齡65.08±5.12歲；體重44～60kg，平均體重52.59±4.88kg。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清楚，可配合護(hù)理人員工作；（2）依從性高者；（3）患者術(shù)前檢查腸道功能無任何異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神異常者；（2）存在重要組織器官衰竭者；（3）存在腸道功能異常者；（4）拒絕參與本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。為患者建立好住院檔案后，護(hù)理人員第一時(shí)間帶患者到病房，介紹病友、醫(yī)院設(shè)施等，消除陌生感。護(hù)理人員根據(jù)患者基本信息、病情等，評(píng)估其心理狀態(tài)，利用心理學(xué)知識(shí)、既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，針對(duì)性地溝通及疏導(dǎo)，并向患者介紹成功案例，幫助樹立治療信心。護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹手術(shù)操作的目的、意義等，消除患者顧慮及提高認(rèn)知，以此來緩解不良情緒，避免影響手術(shù)效果。（2）健康教育。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后24 h進(jìn)行健康宣教，讓其了解腸道術(shù)后護(hù)理基本知識(shí)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸與咳痰訓(xùn)練。（3）飲食護(hù)理。術(shù)前評(píng)估患者體內(nèi)營養(yǎng)狀態(tài)，囑咐患者以高熱量、高蛋白、低脂食物為主，為機(jī)體儲(chǔ)備充分的熱量，便于提高機(jī)體手術(shù)耐受力。術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者展開飲食干預(yù)。術(shù)后第一天，進(jìn)食半流質(zhì)食物50～80 ml，初次可適當(dāng)飲用溫水潤腸，間隔1～2 h，無任何異常反應(yīng)后，可進(jìn)食米湯；術(shù)后第二天，可進(jìn)食全流質(zhì)食物100～150 ml，適當(dāng)增加魚湯、雞湯等補(bǔ)充營養(yǎng)；術(shù)后第三天，可進(jìn)食軟食，如雞蛋羹、饅頭等，遵循少食多餐的原則，禁止食用奶牛、豆?jié){等脹氣食物。

研究組實(shí)施術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)。制備灌腸液，將濃度為0.1%～0.2%的肥皂水與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合均勻，制備溶液500～1000 ml，溫度39℃～41℃。囑咐患者褲子脫至膝蓋處，采取左側(cè)臥位。在灌注前，拉好窗簾，關(guān)門，尊重患者隱私，避免患者出現(xiàn)抵觸心理。把輸液管放置在輸液架上，將肛管前端1～10 cm內(nèi)的氣體排凈，并且涂抹潤滑劑；橡膠連接管與肛管末端相連，插入患者肛門內(nèi)；排空氣體后，固定肛管，止血鉗夾住肛管，控制好液體速度及量，期間觀察患者情緒變化，若是出現(xiàn)不適感，應(yīng)調(diào)整速度；最后夾閉橡膠管，用衛(wèi)生紙包裹拔管，叮囑患者平躺5～10 min后排便。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組腸道排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

（2）比較兩組心理狀態(tài)。分別選擇SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，說明患者情緒狀態(tài)越良好。

（3）比較兩組生活質(zhì)量。應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74），分別從軀體功能、心理活動(dòng)、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，分值為100分。功能評(píng)分指數(shù)越高，說明患者護(hù)理后效果越顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，采用率表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腸道排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較

護(hù)理后，研究組腸道排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組軀體功能、心理活動(dòng)、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

在臨床上， 通常采取手術(shù)方式治療胃腸道疾病，以改善相關(guān)病癥。在手術(shù)順利結(jié)束后，患者腸道處于麻醉狀態(tài)下，無法正常工作[4～5]。此時(shí)，患者一旦進(jìn)食，可出現(xiàn)腸道梗阻等，對(duì)身心健康造成影響。因此，需要對(duì)患者胃腸道功能進(jìn)行護(hù)理。其中，術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)可有效減少胃腸道受到麻醉刺激的影響，利于術(shù)后盡早排氣，恢復(fù)正常飲食[6～7]。

本研究顯示，護(hù)理后，研究組腸道排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹情況、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組

（P＜0.05）。說明采取術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)可有效改善各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)。在術(shù)前向患者講解手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者認(rèn)知度，便于后續(xù)工作順利進(jìn)展，積極配合護(hù)理人員工作[8～9]。并且術(shù)前實(shí)施灌腸處理，可有效改善患者胃腸道功能抑制情況，加速功能的恢復(fù)。明確患者術(shù)后成功排氣后，叮囑患者盡早進(jìn)食，以補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

本研究中，護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明采取術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)面情緒。心理疏導(dǎo)是整個(gè)護(hù)理流程不可或缺的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員評(píng)估患者情緒狀態(tài)，結(jié)合既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者病情嚴(yán)重程度等，實(shí)施相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以此消除患者不良情緒，以良好的心態(tài)接受治療。

本研究中，護(hù)理后，研究組軀體功能、心理活動(dòng)、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組

（P＜0.05）。說明采取術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量。既往臨床上只是對(duì)患者實(shí)施單純的基礎(chǔ)護(hù)理，效果一般。如能結(jié)合健康教育、功能鍛煉等，讓患者意識(shí)到盡早下床活動(dòng)有利于改善腸道功能，同時(shí)在術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施適當(dāng)?shù)墓嗄c處理，可對(duì)腸道起到一定的保護(hù)作用，減少手術(shù)過程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐等情況，降低麻醉應(yīng)激反應(yīng)，利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)速度加快。此外，術(shù)前灌腸還能在一定程度上降低術(shù)中細(xì)菌感染，利于手術(shù)順利進(jìn)展。

綜上所述，術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者的應(yīng)用效果具有積極意義，能有效改善患者術(shù)后腹脹情況以及心理狀態(tài)，縮短腸道排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，提升生活質(zhì)量，利于病癥恢復(fù)，值得推廣。

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