個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院風(fēng)濕免疫科2020年1月至2022年1月接收的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、患者焦慮程度、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力、炎癥介質(zhì)水平、關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)腫脹程度、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者遵醫(yī)用藥行為和日常自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者焦慮程度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者炎癥介質(zhì)水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量及對護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及時(shí)開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可使臨床護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，提高患者治療依從性和身心舒適度，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹癥狀的改善，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；效果

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)疾病類型，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等。該病治療難度較大，治療后復(fù)發(fā)率極高，長期病痛影響下會(huì)導(dǎo)致患者身心負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)過度焦慮情緒，嚴(yán)重的疼痛還會(huì)降低患者生活活動(dòng)能力及生存質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步提高本病控制效果，本研究詳細(xì)分析了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院風(fēng)濕免疫科2020年1月至2022年1月接收的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。對照組男22例、女18例，年齡40～85歲、平均（62.5±2.2）歲，病程1～5年、平均（3.4±0.5）年。觀察組男23例、女17例，年齡40～86歲、平均（63.0±2.3）歲，病程1～6年、平均（3.5±0.6）年。兩組患者臨床基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：發(fā)放健康知識手冊、做好患者日常衛(wèi)生管理，同時(shí)告知患者治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）用藥管理：根據(jù)患者的病情、身體耐受性以及個(gè)人意愿制定合理的用藥管理計(jì)劃，同時(shí)了解患者用藥后存在的不良反應(yīng)情況，根據(jù)患者實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整用藥方案。（3）生活指導(dǎo)：糾正患者的不良生活飲食習(xí)慣，為患者制定出合理性的飲食方案，囑咐患者飲食要確保低鹽、低糖、低脂、高蛋白質(zhì)食物以及低膽固醇標(biāo)準(zhǔn)，并要鼓勵(lì)患者飲食中多添加膳食纖維及含維生素高的食物。同時(shí)，要定期補(bǔ)充微量元素、鈣及維生素，飲食中要杜絕辛辣刺激及油炸食物，嚴(yán)格控制煙酒；并且鼓勵(lì)患者每日要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，告知家屬做好患者的監(jiān)督管理工作。

觀察組患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。（1）建立護(hù)理管理小組：小組成員由多年資護(hù)士及護(hù)士長組成，組織小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合能力、風(fēng)險(xiǎn)識別能力以及服務(wù)態(tài)度。（2）風(fēng)險(xiǎn)評估：護(hù)理前要通過調(diào)查了解掌握患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、肺功能損傷程度、以往用藥情況、合并癥情況、生活飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)以及家屬照顧情況，分析臨床護(hù)理中存在的問題，根據(jù)最終結(jié)果制定出針對性的護(hù)理管理計(jì)劃。（3）認(rèn)知教育：對患者開展1對1的健康教育，耐心講解疾病發(fā)生因素、治療方案、日常用藥注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、合理飲食以及保持良好心態(tài)的重要性，從而提升患者對疾病以及手術(shù)的認(rèn)知度。（4）心理教育：由于受到病情影響多數(shù)患者心理狀態(tài)極差，所以護(hù)理人員要及時(shí)開展心理教育，及時(shí)掌握患者心中存在的負(fù)擔(dān)及顧慮，耐心開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，使患者能夠擁有良好心態(tài)積極面對疾病治療。（5）微信網(wǎng)絡(luò)管理：首先，建立微信網(wǎng)絡(luò)健康管理群，要求患者及家屬入群，及時(shí)通過微信群推廣疾病和治療相關(guān)知識，解答患者提出的各項(xiàng)問題；為患者制定電子用藥打卡表，告知患者及家屬每日在微信平臺中記錄用藥情況，且醫(yī)護(hù)人員能夠通過患者的微信記錄信息掌握患者的疾病控制情況。同時(shí)，推廣自我護(hù)理方法、康復(fù)訓(xùn)練方法以及健康飲食管理方法等，并且在出院后持續(xù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理，及時(shí)掌握患者的身體康復(fù)情況，糾正生活中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力、生活質(zhì)量以及對護(hù)理滿意度。

（2）比較兩組患者焦慮程度：使用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評定，低于6分為無焦慮，20分以內(nèi)為輕度焦慮，20～28分為中度焦慮，≧29分為重度焦慮。

（3）比較兩組患者護(hù)理前后的關(guān)節(jié)疼痛程度：使用視覺模擬（VAS）量表評定，最高分值10分，分值越高表示疼痛越重。

（4）比較兩組患者關(guān)節(jié)腫脹程度：運(yùn)用軟尺測量，徑圍縮小越大則表示腫脹越輕。

（5）比較兩組患者護(hù)理前后炎癥介質(zhì)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用（±s）描述計(jì)量指標(biāo)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量、焦慮程度、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力比較

護(hù)理前，兩組護(hù)理質(zhì)量、焦慮程度、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為、日常自我管理能力評分高于對照組，焦慮程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2. 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組患者護(hù)理治療前的炎癥介質(zhì)水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組炎癥介質(zhì)水平降低幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹程度比較

護(hù)理前，兩組患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度改善效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度比較

護(hù)理前觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組結(jié)果比較顯示，觀察組患者生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表4。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床風(fēng)濕免疫科中的發(fā)病率較高，是一種以炎性滑膜炎為主的慢性疾病類型，主要發(fā)生于手及足小關(guān)節(jié)，且以對稱性以及侵襲性發(fā)展。該病多發(fā)生于中老年群體，尤其是在當(dāng)前老齡化趨勢下，導(dǎo)致本病的患病率持續(xù)上升[2]。

目前，臨床針對該病主要通過藥物治療改善患者臨床癥狀，由于本病比較頑固，治療后易反復(fù)發(fā)作，因此導(dǎo)致多數(shù)患者在長期病痛影響下會(huì)出現(xiàn)過度焦慮情緒，致使患者治療信心和依從性降低，最終會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果，導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重增加臨床治療難度，降低患者生活質(zhì)量[3]。針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不僅需要臨床合理的藥物治療，同時(shí)還需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)力度，在醫(yī)護(hù)人員的全面配合下進(jìn)一步提高患者疾病治療效率，及時(shí)改善患者的臨床癥狀，減輕疾病對患者健康及生活造成的影響[4]。

本研究對我院接收的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療期間開展了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，最終分析顯示該護(hù)理方案取得的效果較好。首先是成立護(hù)理小組，并重視對小組成員的崗位培訓(xùn)，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合能力及崗位責(zé)任意識[5～6]；同時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估，充分掌握患者和臨床護(hù)理中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，為后續(xù)護(hù)理制定出針對性的方案；通過加強(qiáng)對患者的健康教育及情緒安撫工作，可增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，減輕患者存在的過度恐慌焦慮情緒，避免負(fù)性情緒影響疾病治療效果；通過加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)以及生活管理，提高患者的遵醫(yī)用藥行為和日常自我管理能力，進(jìn)而提升患者的治療效果；并通過開設(shè)的微信平臺跟蹤管理，進(jìn)一步提高臨床管理力度和患者的自我管理能力，最終可使患者的疾病得到良好控制，減輕疾病對患者健康及生活造成的影響[7]。

參考文獻(xiàn)

[1] 易小蘇.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（10）：121-123，130.

[2] 李洛宜.個(gè)性化護(hù)理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1417-1418.

[3] 周芳，張寶雙，唐開獎(jiǎng).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者個(gè)性化護(hù)理與自理訓(xùn)練效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（1）：123-125.

[4] 汪青.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁的心理護(hù)理效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（31）：177-179.

[5] 李瑩輝.延續(xù)性護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（10）：193-194.

[6] 田麗.系統(tǒng)健康教育在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（25）：162-164.

[7] 王敏，王秀濤.綜合護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（17）：136-137，140.